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李敏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產(chǎn)科 這主要與手術(shù)本身對身體，特別是對腹腔環(huán)境和腸道產(chǎn)生的影響有關(guān)：一、麻醉的影響：手術(shù)中使用的全身麻醉藥物會抑制全身的功能，特別是胃腸道蠕動。麻醉效果不會在手術(shù)結(jié)束后立即消失，此時腸道功能仍處于“休眠”或“麻痹”狀態(tài)，需要一段時間才能恢復(fù)。二、腹腔手術(shù)操作影響：婦科腹腔鏡手術(shù)，大多不做腸道手術(shù)，但是腹腔內(nèi)進(jìn)行操作，不可避免地觸碰、牽拉腸管。這種物理刺激會使腸道蠕動減慢，甚至?xí)虝旱哪c麻痹。三、腹腔內(nèi)環(huán)境改變：手術(shù)中向腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w（CO2）以撐開腹腔便于手術(shù)操作，術(shù)后雖然盡量排出氣體，但仍有少量氣體殘留，殘留氣體在手術(shù)創(chuàng)面可引起的輕微炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步抑制腸道的正常功能。四、疼痛及活動減少：術(shù)后傷口及引流管的疼痛，活動量的減少，也會減緩腸道蠕動的恢復(fù)。如果此時進(jìn)食正常食物（尤其是難以消化的固體食物），腸道無法正常工作，導(dǎo)致食物在腸道內(nèi)堆積，引起腹脹、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時甚至可能導(dǎo)致腸梗阻。10月08日
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呂向國主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 大家好，我是來自上海仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科的劉向國醫(yī)生，因?yàn)槲宜鶑氖碌氖切哪蚬芎湍虻佬貜?fù)手術(shù)，這一類疾病呢，其實(shí)要求操作的精準(zhǔn)性是比較高的，而其實(shí)現(xiàn)在機(jī)器人的整個手術(shù)操作平臺為我們手術(shù)的成功率提高注入了很大的保障，盡管我們之前做過很多次視頻以與大家分享啊，很多患者在悶診上的時候，他還是分不清楚腹腔鏡和機(jī)器人的區(qū)別，依然還有很多患者他會會他的鼻圖，我我們不希望機(jī)器幫我們做，我們希望你親自幫我們做，其實(shí)我給大家解釋一下，就是我們可以比喻此槍就相當(dāng)于我們在騎自行車，那機(jī)器人呢，相于我們在開汽車，他們其實(shí)都是醫(yī)生在操作，但是呢，有了測阻的，并且可能會更好一點(diǎn)，那這個就是二者的區(qū)別，那這個比較形象，這是我們腹腔鏡的操作感，它通過這兩個器的操作感，可以通過微創(chuàng)的方式進(jìn)到患者的肚子體內(nèi)，我們進(jìn)行一個操作，那這里可以看到它的精確性和穩(wěn)定性，包括我的手抖動程度都是對手術(shù)會有一點(diǎn)點(diǎn)影響的，那。 真的是一臺進(jìn)口的機(jī)器人，這樣一臺機(jī)器人系統(tǒng)呢，它的好處是它可以規(guī)避在我們手上的一些震動呀，震顫啊，一些操作，而且縫合跟我們手一樣是非常精細(xì)的。但是呢，也并不是說我們有了機(jī)器人之后就完全屏蔽掉腹腔鏡，這對我們以往的心也是06月13日59
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 1.術(shù)后疼痛減輕：單孔腹腔鏡相比傳統(tǒng)多孔腹腔鏡，術(shù)后疼痛評分更低，可能與更少的肌肉損傷和神經(jīng)刺激有關(guān)，有助于患者術(shù)后更快恢復(fù)并減少鎮(zhèn)痛藥物的使用2.恢復(fù)速度更快:單孔腹腔鏡創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快，多項(xiàng)研究顯示其住院時間短于傳統(tǒng)腹腔鏡，同時降低了醫(yī)療費(fèi)用，符合加速康復(fù)外科（ERAS）理念3.傷口更少單孔腹腔鏡僅通過臍孔切口進(jìn)行手術(shù)，避免了多個切口疤痕的形成可能。術(shù)后疤痕隱藏于臍部皺襞內(nèi)，美觀度高，特別適合對外觀要求較高的患者05月06日70
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趙勁松主任醫(yī)師 海城市中心醫(yī)院 普通外科 腹腔鏡手術(shù)戳卡切口的分類需依據(jù)手術(shù)涉及的具體器官及手術(shù)過程中的污染情況等來確定，一般有以下幾種情況：?一類切口（清潔切口）：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。如單純的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（膽囊無炎癥）、腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)等，手術(shù)區(qū)域相對清潔，戳卡切口屬于一類切口。?二類切口（清潔-污染切口）：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但無明顯污染。如腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，雖進(jìn)入消化道，但穿孔時間短，污染不嚴(yán)重；還有腹腔鏡下子宮切除術(shù)等，因涉及與外界相通的泌尿生殖道，但無感染跡象，這類手術(shù)的戳卡切口為二類切口。?三類切口（污染切口）：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。如腹腔鏡下闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎手術(shù)、腹腔鏡下腸壞死切除手術(shù)等，戳卡切口為三類切口。?四類切口（污穢-感染切口）：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。如腹腔鏡下因外傷導(dǎo)致的腸破裂，且腸內(nèi)容物大量溢出并已形成感染，或腹腔鏡下處理已存在嚴(yán)重感染的膿腫等情況，戳卡切口為四類切口。03月13日249
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唐科忠副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 肝膽胰外科 2024年7月份，國家正式把單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)列為膽囊切除的常規(guī)開展術(shù)式，是得到循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的安全、有效、更微創(chuàng)的膽囊切除術(shù)式。讓我們一起來了解一下單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)和傳統(tǒng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的區(qū)別。傳統(tǒng)三、四孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)：操作方便，可以完成較復(fù)雜的膽囊切除缺點(diǎn)：切口多且分布廣，術(shù)后切口疼痛較明顯，疤痕多單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)：單孔，經(jīng)肚臍，切口隱藏性好，術(shù)后近乎無疤痕缺點(diǎn)：復(fù)雜的膽囊不適合02月12日141
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2024年11月29日52
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2024年11月09日71
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梁常艷副主任醫(yī)師 中山三院 婦科 呃，還有就是這位患有一問也是剛才應(yīng)該是接著剛才的問題問好腹腔鏡下切除子宮后要休息多長時間才能上班好，那我們做這個腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的話呢，啊，其實(shí)經(jīng)常術(shù)后第二天病人就已經(jīng)很舒服的一個狀態(tài)了，其實(shí)在國外的話呢，呃，他們可能會手術(shù)當(dāng)天就讓你回去的都有哈，因?yàn)閲獾脑捘?，他這個醫(yī)療保險很貴，而且他們回去的話，他會有一些社區(qū)的醫(yī)生哈，呃，但我們國內(nèi)的人就比較難接手術(shù)，我一般術(shù)后啊，這個做完微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后啊，那么拔除了尿管以后，能夠正常的排尿，正常的排氣啊，能夠正常的進(jìn)食之后啊，然后沒有什么不舒服，我們都可以出院哈，所以我們有的時候出貨第二天啊，或者是第三天出院都可以，沒有問題，那回去之后的話呢，其實(shí)可以正常的一個生活哈，那有哪些要注意的，就是呃，因?yàn)檫肋@個陰道產(chǎn)道里面的一個傷口的話，我們要3個月才能長牢哈，所以的話呢，一般術(shù)后。 啊，一個是要禁止性生活三個月以上，還有的話呢，就是不要做劇烈的一個運(yùn)動，還有就是不要拎太重的一個東西啊，那什么時候能上班呢，一般來講的話呢，就是安全一點(diǎn)的話，你就建議術(shù)后能夠再休息一到兩周會好一點(diǎn)了啊，當(dāng)然如果你的工作是比較輕松的，只是坐著呀，那些好，那你們可以早一點(diǎn)上2024年10月16日43
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2024年08月11日295
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2024年06月10日122
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腹腔鏡手術(shù)相關(guān)科普號
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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
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