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劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 呃，原位肝移植呢，現(xiàn)在，呃，技術(shù)上都是比較成熟的，是一個(gè)治療終末期肝病的。 最成熟的一個(gè)方式，包括一些個(gè)肝硬化呀，急性肝功衰竭呀，到了中末期，這時(shí)候肝部工作了，肝部工作呢，它就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)是腹水，那么頑固性的腹水，這個(gè)肚子有時(shí)候脹的病人吃不下東西都。 第二個(gè)呢，肝功能衰竭呢，它這個(gè)生產(chǎn)凝血物質(zhì)減少了，就會(huì)出現(xiàn)，呃，出血的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，第三個(gè)呢，肝功能衰竭呢，它代謝膽汁的功能呢，下降，那么整個(gè)人呢，非常非常的黃，那么最終呢，肝功能衰竭呢，大概，呃，進(jìn)入到這個(gè)不可逆期之后呢，大概也就一到三個(gè)月，人就最后會(huì)去世的，所以呢，這類病人呢，要抓住時(shí)機(jī)，在他肝硬化到了中末期的時(shí)候，及時(shí)的給他做肝移植呢，呃，是能夠完全的逆轉(zhuǎn)它的這個(gè)肝功能，使得他獲得新生，獲得重生，同時(shí)呢，他又有肝癌的這個(gè)情況，那么呃，移植了之后呢，使得獲得的這個(gè)肝癌也獲得的治愈，的確是一個(gè)很好的這個(gè)治療方式，那么目前呢，咱們國(guó)內(nèi)做能做肝移植手術(shù)的人還并不多，雖說技術(shù)比較成熟了，呃，那么呃，同時(shí)呢，就肝移植的時(shí)候呢，會(huì)遇到各種各樣的突發(fā)的問題，需要找一個(gè)，呃，經(jīng)驗(yàn)豐富的成熟的，呃，外科大夫。 去醫(yī)治科的大夫，去進(jìn)行這個(gè)治療呢，呃2022年08月10日
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劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 我經(jīng)常呢，在門診遇到這個(gè)肝移植術(shù)后，我跟這個(gè)門口的或者是外面的，呃，患者，患者家屬啊，或者是其他的患者介紹說這是肝移植的患者，別人不相信，說這么正常，出來做過一次大的手術(shù)，基本上這類病人術(shù)后一個(gè)月再到門診人隨訪找我來看的時(shí)候，已經(jīng)煥然一新了。目前的情況，他因?yàn)楦喂δ懿缓玫臅r(shí)候，他營(yíng)養(yǎng)功能也不良，那么他整個(gè)面黃肌瘦啊，然后腹水，肚子脹啊，走不動(dòng)啊等等這些情況就都出現(xiàn)了，還有全身發(fā)黃這些表現(xiàn)，那么實(shí)際上這個(gè)正常人一看就知道他是進(jìn)入中國(guó)期狀態(tài)了，但是移植之后換了心肝之后，整個(gè)人的這個(gè)精神狀態(tài)啊，營(yíng)養(yǎng)啊，就是完全的。 改觀得有一個(gè)，呃，70多歲，一個(gè)老年患者。 跟我說長(zhǎng)出黑頭發(fā)來了，術(shù)后一個(gè)月的時(shí)候，跟我高興的跟我說長(zhǎng)了黑頭發(fā)了，真是返老還童，重返青春的這種感覺，后一個(gè)月這個(gè)他就能明顯的感覺到，呃，自己的各項(xiàng)技能指標(biāo)，各項(xiàng)的指標(biāo)都是在好轉(zhuǎn)，那么重的確是重獲新生的這種感覺，術(shù)后之后呢，完全生活可以自理，只要記住呢，就是定期吃藥，早晚呢吃這個(gè)抗排斥藥，呃，有肝炎的病人要吃抗這個(gè)肝乙肝的或者丙肝的藥物，那么其他的跟正常人完全一樣生活。2022年08月06日461
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劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 目前呢，沒有復(fù)發(fā)的，并不能說明他將來不復(fù)發(fā)，將他的這個(gè)病人呢，這個(gè)屬于一個(gè)交界可切除的，就是說他這種。 這種邊緣性的，這這個(gè)受體，就是說他呢，這個(gè)復(fù)發(fā)的概率呢，并不是說我們符合我們剛才說過的米蘭標(biāo)準(zhǔn)啊，它是能夠獲得一個(gè)很好的預(yù)后的，那么符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌肝移植患者呢，大概五年生存，相當(dāng)于我們一個(gè)，呃，一個(gè)良性患者，就是肝功能衰竭的患者，做肝移植的時(shí)候呢。 他的生存率，這個(gè)病人呢，呃，我們觀察了一年沒有復(fù)發(fā)，那么大概率將來也復(fù)發(fā)概率也會(huì)慢慢的降低，那么估計(jì)呢，在50%左右，五年生存率。2022年08月06日434
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朱建軍副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 肝臟外科 這是一個(gè)很多家屬會(huì)問到醫(yī)生，而醫(yī)生又難以回答的問題。先說答案不知道，看情況家屬會(huì)問這個(gè)問題很容易理解，但仔細(xì)想想又沒那么簡(jiǎn)單。十幾年前，朱醫(yī)生在地方醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，親耳聽到一位老師對(duì)家屬說，你去北京、上海做肝移植，花費(fèi)100萬，活個(gè)半年沒有意義。當(dāng)時(shí)深以為然，還幫助老師一起安慰家屬，讓患者解脫吧。但后來考研時(shí)，朱醫(yī)生卻陰差陽(yáng)錯(cuò)的進(jìn)入了肝移植專業(yè)。戲劇性的轉(zhuǎn)變和十幾年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，讓我深深理解了這個(gè)問題的由來。首先，家屬不了解肝移植，患肝只是電視和報(bào)紙里的醫(yī)療前沿報(bào)道。其次，醫(yī)生不了解肝移植，很多非移植專業(yè)的醫(yī)生對(duì)移植的預(yù)后并不了解。十幾年前，國(guó)內(nèi)肝移植尚處于起步發(fā)展階段，在這個(gè)大背景下，肝移植的確難以被大眾接受，但即使到了2022年，大部分患者及家屬依然對(duì)肝移植充滿疑惑。 這也是朱醫(yī)生提筆的初衷。醫(yī)生難以回答是因?yàn)檫@個(gè)問題的答案取決于很多因素，最重要的就是原發(fā)病、良性肝病還是惡性腫瘤。良性疾病一般愈后較好，包括肝硬化、肝衰竭、代謝性肝病等，惡性腫瘤在移植后依然有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此愈后稍差。其他還包括做移植時(shí)的病情嚴(yán)重程度、肝源質(zhì)量、腫瘤的大小和分期、遠(yuǎn)期隨訪管理、患者依從性等各種因素錯(cuò)綜復(fù)2022年07月21日668
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朱建軍副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 肝臟外科 呃，等待肝源大概多長(zhǎng)時(shí)間，這個(gè)如果說是寶寶，孩子要做。 感移植等外來感染的話，多長(zhǎng)時(shí)間不太好說，因?yàn)檫@個(gè)它沒有一個(gè)規(guī)律性。 呃，而且還要看你的血型。 呃，O型血，比如說o型血，它這個(gè)就是等待的人比較多，可能時(shí)間稍微長(zhǎng)一點(diǎn)，如果是其他血型的，可能等待的時(shí)間就相對(duì)短一些，而且這個(gè)東西呢，他是完全沒有辦法預(yù)測(cè)的，呃，那么你等到一個(gè)肝源，就說明有另外一個(gè)寶寶出現(xiàn)了不幸，然后他的家長(zhǎng)非常偉大，捐出來這個(gè)。 孩子的肝臟，那么。 這個(gè)寶寶出現(xiàn)不幸這樣一種一種情況，他其實(shí)是你沒辦法預(yù)測(cè)的。 所以時(shí)間不好說，但是我們這邊一般呢，因?yàn)槲覀兪?，嗯，全中?guó)最大的兒童肝移植中心，嗯，全中國(guó)產(chǎn)生的絕大部分的兒童肝炎，基本上都到我們這邊來了，所以我們這邊還是比較快的。 平常照顧孩子，有什么表象能看？2022年07月10日271
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朱建軍副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 肝臟外科 嗯，這個(gè)問題就是國(guó)產(chǎn)塔克慕斯和進(jìn)口他克莫斯的區(qū)別，那么我們目前最近這幾年的，這最近這大概五六年了，用的其實(shí)全都是國(guó)產(chǎn)的塔克慕斯，跟之前這種對(duì)比的話。 感覺沒有什么區(qū)別。 呃，而且我們因?yàn)檫€有一個(gè)特殊情況，就是我們現(xiàn)在國(guó)產(chǎn)的他和慕斯是有一毫克，也有0.5毫克，我們進(jìn)口的他和慕斯只有一毫克，沒有0.5毫克，我們開不出來0.5毫克的。 所以從用藥吃藥方面，這一，這一點(diǎn)講，可能進(jìn)，呃國(guó)產(chǎn)的更好一些。2022年07月10日375
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