試管嬰兒技術(shù)給無數(shù)不孕家庭帶來了希望。很多做試管嬰兒的患者會被醫(yī)生交代進行宮腔鏡檢查，可能會覺得很困惑： 試管嬰兒為啥一定要做宮腔鏡檢查？ 有一些家庭做試管嬰兒，花光了所有積蓄，在家里和醫(yī)院來回奔波，最終卻仍舊失敗了。試管嬰兒失敗的原因有很多，母親的子宮條件就是其中之一。 試管嬰兒并不是只要把精子和卵細胞取出來，然后就可以從試管里變成嬰兒。目前，試管嬰兒技術(shù)還有一個重要環(huán)節(jié)，就是把胚胎從體外種植回宮腔。胚胎需要在宮腔里生長、發(fā)育，子宮之于胚胎，就像是土壤與種子。土壤不夠“肥沃”，種子當然無法順利發(fā)芽結(jié)出果實。 怎樣確定母親的子宮條件如何呢？ 這個問題就不得不說說宮腔鏡了。宮腔鏡是一種纖維光源的內(nèi)鏡，用一根光學(xué)鏡，經(jīng)過子宮頸進入宮腔，可以幫助醫(yī)生看清子宮內(nèi)的情況，確定母親的子宮條件。研究顯示，在試管嬰兒胚胎移植之前先進行宮腔鏡檢查，有利于提高試管嬰兒成功率。 宮腔鏡能夠發(fā)現(xiàn)哪些影響胚胎種植的子宮因素呢？ 1 子宮內(nèi)膜息肉： 除了對胚胎種植有機械性阻擋之外，還會導(dǎo)致宮腔環(huán)境改變，影響胚胎著床。 2 子宮粘膜下肌瘤： 對宮腔會產(chǎn)生機械性壓迫，還可能導(dǎo)致月經(jīng)時間延長、月經(jīng)量增多，進而導(dǎo)致貧血、不孕、及流產(chǎn)等。 3 宮腔粘連： 會影響胚胎著床。 4 慢性子宮內(nèi)膜炎： 可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血、白細胞增多，影響宮腔內(nèi)環(huán)境，影響胚胎著床。 有文獻報道，1000例試管嬰兒前常規(guī)宮腔鏡檢查，結(jié)果提示：宮腔正常占62%；子宮內(nèi)膜息肉占32%；粘膜下肌瘤占3%；宮腔粘連占3%。子宮的異常狀況會影響試管嬰兒胚胎著床，導(dǎo)致試管嬰兒失敗。所以，胚胎移植之前要先進行宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)子宮的異常狀況，處理后在進行移植，能提高試管嬰兒成功率。 宮腔鏡檢查需要注意什么？ 需要做試管嬰兒的患者，宮腔鏡檢查一般會安排在移植前一個周期進行。宮腔鏡檢查后2周內(nèi)不能有性生活、游泳、坐浴等行為；宮腔鏡檢查后會有少許陰道流血，不能做劇烈活動，注意休息，不能服用活血化瘀的藥物；宮腔鏡檢查后需要遵醫(yī)囑復(fù)診治療。 宮腔鏡檢查后第二個月可以考慮移植或備孕。 總之，對進行試管嬰兒的母親進行宮腔鏡檢查是為了發(fā)現(xiàn)子宮的異常狀況，以便提高試管嬰兒的成功率。

子宮，顧名思義，就是孩子的宮殿，也是我們?nèi)祟惖牡谝惶追浚敲?，子宮內(nèi)膜就是我們的第一張床了，子宮內(nèi)膜容受性是女性孕育成敗的重要起點，只有內(nèi)膜容受性正常，子宮方可能容能納，能養(yǎng)能育。寶寶在此住上10個月，一直到出生才會退房?，F(xiàn)在再跟大家復(fù)習(xí)一下懷孕的必備條件妊娠的必備條件 精子 卵子 輸卵管 子宮內(nèi)膜精子 卵子 受精卵就相當于我們的種子，子宮內(nèi)膜就相當于我們的土地，優(yōu)質(zhì)的種子，肥沃的土壤，我們體內(nèi)的激素等等就相當于陽光空氣和水，這些條件都具備了，那就等待開花結(jié)果啦！今天的主題是希望的田野，也就是內(nèi)膜的問題，正常的子宮內(nèi)膜由功能層和基底層組成，平時脫落形成月經(jīng)的是功能層，對雌孕激素都有反應(yīng)，基底層僅對雌激素有微弱的反應(yīng)。 電鏡下子宮內(nèi)膜 那么，我們的內(nèi)膜會有什么病變呢？常見的有：子宮內(nèi)膜息肉 子宮內(nèi)膜息肉需要手術(shù)嗎？影響生育嗎？答案是肯定的。手術(shù)適應(yīng)癥1.有癥狀者2.已惡變者3.有生育需求者對生育影響：＞5mm增加流產(chǎn)率，＞10mm影響受孕手術(shù)方式：以宮腔鏡下手術(shù)摘除為主 粘膜下肌瘤 子宮粘膜下肌瘤冷切與電切的優(yōu)勢與劣勢冷刀切除粘膜下肌瘤優(yōu)勢粘膜下肌瘤越是位于肌層，越有優(yōu)勢（拽）子宮內(nèi)膜保護更好，尤其是多發(fā)粘膜下肌瘤手術(shù)安全，子宮穿孔率低子宮畸形 雙子宮?雙角子宮 單角子宮 殘角子宮 縱膈子宮等等 必要時宮腔鏡手術(shù) 宮腔妊娠物殘留宮腔妊娠物殘留何去何從？推薦手術(shù)時機HCG＜50IU/ML,子宮大小＜孕2月宮腔鏡冷刀清除殘留妊娠組織宮腔粘連 B超下子宮內(nèi)膜不連續(xù)，回聲不均勻 四維彩超在婦科及婦科宮腔鏡手術(shù)的應(yīng)用此方面潛力遠未被開發(fā)四維彩超可以看內(nèi)膜容受性，內(nèi)膜的形態(tài)、厚度、內(nèi)膜下血流 、血流阻力 、膜肌結(jié)合帶等等，膜肌結(jié)合帶就相當于我們的護城河，她也是一條母親河，保護胎兒在宮內(nèi)安然無恙。宮腔粘連的診斷與術(shù)中判斷、預(yù)后評估 四維超聲下子宮輸卵管造影 宮腔粘連 今天重點與大家談?wù)摰氖菍m腔粘連宮腔粘連（IUA）又稱Asherman綜合征 ，是由于妊娠或非妊娠子宮的創(chuàng)傷，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使宮腔部分或全部閉塞從而導(dǎo)致月經(jīng)異常、不孕或反復(fù)流產(chǎn)等。其本質(zhì)是內(nèi)膜纖維化。宮腔粘連，通俗理解就是由于手術(shù)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的損傷，把子宮內(nèi)膜的基底層破壞掉了，內(nèi)膜就不能自行的修復(fù)，而引起的宮腔和子宮壁粘連到一起了，使得宮腔變窄。 宮腔鏡下宮腔粘連 那究竟是什么原因引起宮腔粘連的呢？子宮內(nèi)膜的損傷是宮腔粘連的必要條件，其誘因是流產(chǎn)和感染及醫(yī)源性損傷。其實最主要的原因是一個宮腔的操作，比如說人流手術(shù)，或者是藥物流產(chǎn)或者引產(chǎn)之后做的清宮、妊娠物的殘留需要清宮等等，產(chǎn)后出血、胎盤殘留、剖宮產(chǎn)及妊娠滋養(yǎng)細胞疾病創(chuàng)傷所有妊娠期間做的宮腔手術(shù)，很容易導(dǎo)致宮腔粘連；另外，還有一些就不是妊娠期子宮的損傷，比如說：診刮后、子宮肌瘤剔除術(shù)后、宮頸活檢或息肉切除、鐳照射后。宮腔鏡術(shù)后，如縱隔切除、黏膜下肌瘤切除、雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)后和產(chǎn)后出血子宮動脈結(jié)扎術(shù)后的患者。肌壁間的子宮肌瘤也有一部分突向?qū)m腔，即使有包膜，在手術(shù)過程中仍有可能會破壞子宮內(nèi)膜，引起宮腔粘連。當然，我們在門診有的時候還碰到?jīng)]有宮腔操作的原發(fā)不孕的病人也出現(xiàn)宮腔粘連，那這種宮腔粘連是什么原因呢？這個大部分就是子宮內(nèi)膜的炎癥，比如說子宮內(nèi)膜結(jié)核，或者長期的支原體衣原體感染引起的子宮內(nèi)膜炎，當出現(xiàn)月經(jīng)量少的時候，你去做宮腔鏡也會發(fā)現(xiàn)有宮腔粘連，那么這些宮腔粘連大部分是因為炎癥因素引起的。臨床上我們碰到反復(fù)的刮宮，就損傷了子宮內(nèi)膜的基底層，導(dǎo)致宮腔粘連，這是最多見的。所以育齡女性，在平時要做好避孕措施，不要反復(fù)做人流術(shù)，尤其是第一胎人流，它可能就會出現(xiàn)宮腔粘連，導(dǎo)致以后再也不能正常懷孕。導(dǎo)致宮腔粘連還有其他原因，比如與苗勒氏管發(fā)育異常，特別是縱隔子宮有關(guān)。該疾病也與遺傳因素有關(guān)。宮腔粘連有些什么表現(xiàn)呢？宮腔粘連癥狀多沒有典型癥狀，在宮腔手術(shù)以后出現(xiàn)月經(jīng)量的減少，或者是術(shù)后一個多月月經(jīng)未來潮，痛經(jīng)等癥狀，就需要警惕是否有宮腔粘連的這種可能，但是也有些人月經(jīng)量減少不是那么明顯，但是會伴有下腹的墜痛，尤其月經(jīng)期的那幾天下腹墜痛特別明顯，那么這種情況下，也要去檢查一下。有些患者也因不孕或者反復(fù)流產(chǎn)患者多因就診檢查時發(fā)現(xiàn)。??宮腔粘連是如何分類的呢？①根據(jù)部位：單純性宮頸粘連；宮頸和宮腔粘連；單純性宮腔粘連；②根據(jù)粘連位置：中央型；周圍型；混合型；③根據(jù)粘連范圍：輕度＜1/4宮腔；中度＞1/4宮腔，＜1/2宮腔；重度＞1/2宮腔。如何檢查宮腔粘連呢？第一子宮輸卵管造影。宮腔子宮輸卵管造影（HSG）是宮腔粘連的一線初篩檢查方法。能明確宮腔粘連，但是無法顯示子宮內(nèi)膜纖維化及稀疏的粘連帶，黏液及碎片所形成的充盈缺損可造成一定的假陽性。第二經(jīng)陰道超聲檢查。經(jīng)陰道超聲檢查（TVS）是診斷宮腔粘連的有效方法，能明確粘連的部位及程度、宮腔內(nèi)膜的厚度，是一種無創(chuàng)檢查，敏感性52%，特異性僅11%。特別是四維彩超在宮腔粘連的診斷方面具有重要的價值。第三宮腔聲學(xué)造影。宮腔聲學(xué)造影（SHG）：聯(lián)合陰道超聲及宮腔注射0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）20~30ml，根據(jù)聲學(xué)特點，判斷有無宮腔粘連，粘連程度、粘連部位等，準確性優(yōu)于單純陰道超聲。在陰道超聲檢查正常而高度懷疑宮腔粘連時是一種有效方法。第四磁共振。磁共振（MRI）可以顯示粘連頸管以上宮腔內(nèi)膜的情況，尤其對于頸管完全閉鎖無法行宮腔鏡的是一種輔助診斷方法。第五宮腔鏡。宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標準方法，同時也是目前有效的治療手段。那么如何診斷宮腔粘連？其實宮腔鏡就是診斷宮腔粘連的一個金標準，也就是說所有懷疑有宮腔粘連的，做宮腔鏡就可以發(fā)現(xiàn)，但在門診當中，因為宮腔鏡并不是任何時間都可以做，一般是在月經(jīng)干凈兩到七天之內(nèi)，需要預(yù)約后在靜脈麻醉下做手術(shù)。那如果想對宮腔粘連有初步了解的話，可以選擇B超，如果B超發(fā)現(xiàn)你的子宮內(nèi)膜不連續(xù)或者中斷，或者是那種回聲不均勻，或者是出現(xiàn)暗區(qū)，那有可能就懷疑有宮腔粘連的可能。還有一個就是做子宮輸卵管碘油造影，也可以發(fā)現(xiàn)是否宮腔粘連，比如說宮腔形態(tài)變小了或者顯影不規(guī)則；但是對于周圍型的宮腔粘連，造影是診斷不了的，所以造影對于宮腔粘連的檢查，其實診斷價值也是很有限，若是超聲下的造影，可能顯示的清楚一些。所以當懷疑有宮腔粘連的情況下，我們可以先做一個四維B超，可以多個方位多個角度來看，就比較立體，切面顯像也比較清楚，相對于普通的B超來講，可以看得更清楚一點，但真正的檢查確診需要宮腔鏡。可以直接觀察到宮腔內(nèi)的情況，宮腔容積的情況，包括是否有粘連帶的形成。同時宮腔鏡不僅可以診斷，更重要的是可以治療，因為在宮腔鏡下把那些粘連帶打開、分開，然后把各個通道給弄開，然后就恢復(fù)宮腔的一個正常的型態(tài)。如果輕微的宮腔粘連，如果只有一些膜性粘連帶，那么剪開就可以。但是對于那種嚴重的宮腔粘連，這對所有醫(yī)生來講，都是一個世界級的難題，因為它不僅僅就是一條帶，它整個的宮腔里面像一個堅硬的石塊一樣，需要慢慢的去切開。那么這些重度的宮腔粘連，即使你把異常的粘連帶清除開了，把宮腔的容積也恢復(fù)了，但是在這個空間里面，它的土壤很難重新變得很肥沃，像復(fù)發(fā)性的宮腔粘連，做了多次宮腔鏡下粘連分離，雖然沒有粘連了但是土壤很難變的很好，就像在山坡上開荒種地一樣，你把地面上的雜草都去除掉了，石頭石塊也弄掉了，地面整平了，但是也不意味著山坡它能夠變成一片肥沃的土壤。嚴重的宮腔粘連，即使術(shù)后用大量的雌激素去刺激，也很難促進子宮內(nèi)膜的生長。如果宮腔粘連破壞到了一定的程度，對藥物的反應(yīng)性也是很差的。發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，如何治療呢？ 對于宮腔粘連的治療，尤其是重度宮腔粘連，這對病人來講是心痛，但是對于醫(yī)生來講是頭痛，那么宮腔鏡下治療宮腔粘連，目前有哪些方法呢？第一個就是宮腔鏡恢復(fù)它的一些正常的形態(tài)，然后在宮內(nèi)可以放置一個宮內(nèi)節(jié)育器，就是上一個環(huán)，這是宮腔鏡粘連術(shù)后的一個常規(guī)措施，但是長期的放置一個異物，也容易引起內(nèi)膜的炎癥，一個無菌性的炎癥，取出來之后，也容易導(dǎo)致再次的宮腔粘連，所以對于宮腔粘連，我在門診一般都跟大家講，做完手術(shù)以后就盡快的去懷孕，因為做完宮腔鏡手術(shù)以后，我們常規(guī)會用雌激素，連續(xù)的服用十天半個月，再來看看內(nèi)膜生長的情況，這種對于輕中度的宮腔粘連是有一定效果，但是對于重度的宮腔粘連，其實很多藥物的療效也不是太好，況且復(fù)發(fā)率也是很高的，除了放置宮內(nèi)節(jié)育器以外，根據(jù)它粘連的情況，放置一個球囊，利用球囊把宮腔粘連的創(chuàng)面分開，但這個球囊也不能放置太久，最長的時間就放置一周，因為放久了就容易引起上行的感染。如果是放置的時間過長，導(dǎo)致感染也就容易導(dǎo)致宮腔粘連再次復(fù)發(fā)，況且放一周的時間，也難以充分的去把那個創(chuàng)面隔離開，而創(chuàng)面的愈合也需要一段時間，所以放置球囊雖然是一個辦法，但也很難達到防止宮腔粘連的一個效果，當然我們在是宮腔鏡手術(shù)當中，需要的時候還是會考慮放置球囊。術(shù)中還可以使用防止粘連的材料，比如說，透明質(zhì)酸鈉凝膠，等一些防粘連的一些物質(zhì)，但是這個材料，放在宮腔里面，停留的時間是比較短的，也不可能長期把那個創(chuàng)面分離開，也不能很好的預(yù)防它再粘連的發(fā)生。對于這種輕中度宮腔粘連的，一次手術(shù)一般就可以恢復(fù)宮腔的容積或者形態(tài)，有的就是百分之八九十，可以恢復(fù)正常的月經(jīng)，但是嚴重的宮腔粘連，它復(fù)發(fā)率就非常高，可以達到60%以上，所以術(shù)后這種防粘連也是非常重要的。小結(jié)一下宮腔粘連分離術(shù)后處理，如何預(yù)防粘連復(fù)發(fā)？我們希望有個理想產(chǎn)品能與子宮腔匹配良好的外形，有足夠有效的面積阻隔子宮的前壁和后壁，可延伸至宮頸以防止和治療子宮下段粘連或?qū)m頸粘連。中央為薄膜：防止子宮內(nèi)膜缺血壞死，設(shè)計各種尺寸滿足不同大小的宮腔，個體化治療方案保護子宮內(nèi)膜，防粘連屏障、激素治療、術(shù)后復(fù)查間隔時間、取IUD時機等。順便說一下重度宮腔粘連合并宮頸機能不全經(jīng)陰道還是經(jīng)腹部環(huán)扎？重度宮腔粘連合并宮頸機能不全者，推薦宮腔粘連治療結(jié)束后孕前腹腔鏡子宮頸環(huán)扎，以最大程度的減少孕期經(jīng)陰道環(huán)扎失敗而流產(chǎn)或早產(chǎn)的風險。腹扎優(yōu)勢：更接近子宮頸內(nèi)口水平，可極大減少因環(huán)扎位置過低所引起的手術(shù)失敗。缺點是操作更復(fù)雜，環(huán)扎帶只能通過剖宮產(chǎn)取出，且有盆腔粘連、膀胱損傷等風險。針對宮腔粘連，目前還有一些新的治療的方法，比如宮腔灌注，還有羊膜移植，羊膜移植相對于傳統(tǒng)的方法來講，療效相對會比較好，安全性也是比較高的，但是很難找得到好的羊膜，不是所有的醫(yī)院都可以去做羊膜移植，這是一個大家都在嘗試的方法，是否對每一個病人都有效呢？這還有待于繼續(xù)觀察。另外還有干細胞的治療，目前干細胞治療是在做臨床研究這一塊，但是是否能夠使子宮內(nèi)膜再生成為可能，我們也在拭目以待。當然我們也希望能夠給這一部分的病友們能夠帶來福音，就是讓子宮內(nèi)膜這塊鹽堿地，能夠重新成為一個茂盛的綠洲，這個是干細胞的前景，目前也是在實驗階段。最后給大家還提及一點，就是中醫(yī)藥的方法，中醫(yī)中藥本身就博大精深，需要辨證論治，每一個人不一樣，個體差異很大。比如調(diào)理內(nèi)膜中藥、針灸、盆底治療等等。宮腔粘連的預(yù)后，并不能百分百達到我們的期望值。宮腔粘連是全世界普遍存在的疾病，宮腔鏡治療是目前有效治療，成功分離后應(yīng)注意術(shù)后護理，避免再次粘連，一般可得到改善。但重度粘連的治療仍存在一定難度。所以，我們應(yīng)當更加重視宮腔鏡的預(yù)防。主要是針對病因預(yù)防。第一控制感染.如注意衛(wèi)生，減少慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，減少宮腔粘連的可能。第二做好計劃生育，減少人工流產(chǎn)及引產(chǎn)次數(shù)?！〉谌t(yī)務(wù)人員在手術(shù)過程中如人工流產(chǎn)及清宮術(shù)中注意無菌操作，防止過度吸刮及宮頸管創(chuàng)傷。某些手術(shù)操作的不恰當也有可能導(dǎo)致宮腔粘連。如吸引時負壓應(yīng)適當，進出宮頸要關(guān)閉負壓等等。今天給大家介紹了宮腔內(nèi)病變對受孕的影響，重點談的是宮腔粘連，正因為粘連問題這么棘手，所以說預(yù)防重于治療，如果一旦有宮腔粘連，也不要悲觀失望，畢竟目前宮腔鏡手術(shù)日益嫻熟，手術(shù)設(shè)備、操作技巧也更加完善，治療效果越來越明顯，大都能得到改善。就是沒有改善，有時也會出現(xiàn)生命的奇跡，就像沙漠里我們也會看到一片綠洲，巖石縫里我們也能看到大樹一樣，希望大家都能創(chuàng)造出生命的奇跡。對于沒有沒有遭受過創(chuàng)傷的子宮內(nèi)膜而言，宮腔本是一片肥沃的熱土，能順理成章的孕育生命，然而人為的創(chuàng)傷及創(chuàng)傷后無序的修復(fù)甚至再次無意的創(chuàng)傷，就會使這片土地缺失并荒蕪。我們的任務(wù)就是讓這片貧瘠的土地重新充滿生機和活力，讓生育的可能再次呈現(xiàn)在希望的田野上。祝大家都能好孕！謝謝大家！?????????????????????????????康革華副主任醫(yī)師???????????????????2021年10月28日

一、宮腔鏡是什么？宮腔鏡是一項用于診斷、治療、隨訪子宮腔內(nèi)病變的新的、微創(chuàng)性的婦科診療技術(shù)二、沒有性生活可以接受宮腔鏡檢查嗎？目前魏莉教授已全部開展不放置窺器，不損傷處女膜的陰道內(nèi)鏡手術(shù)，因此適用于所有女性患者。尤其對無性生活史患者、幼女陰道異物，絕經(jīng)后女性陰道狹窄或粘連，子宮極度前屈或后屈的患者其優(yōu)勢更加凸顯。二、宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥有哪些？1)各類異常子宮出血，包括：月經(jīng)過多、月經(jīng)過頻、子宮不規(guī)則過多出血、子宮不規(guī)則出血、絕經(jīng)后出血、月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過少；2)子宮頸管與宮腔內(nèi)占位病變3)宮內(nèi)節(jié)育器異常及宮內(nèi)異物。4)不孕、不育(宮腔、輸卵管）5)宮腔殘留、宮腔妊娠無殘留等6)宮腔與宮頸粘連7)子宮畸形8)宮腔影像學(xué)檢查異常9)陰道排液、陰道異物、幼女陰道異物。10)宮腔鏡手術(shù)后相關(guān)評估11)子宮內(nèi)膜癌和宮頸管癌手術(shù)前病變范圍觀察及鏡下取活檢12)陰道鏡診治困難的陰道上皮內(nèi)病變，宮頸管上皮內(nèi)病變。

宮腔鏡日間手術(shù)患者術(shù)前注意事項： 1 .西京婦產(chǎn)宮腔鏡日間手術(shù)的診治范圍：目前除合并復(fù)雜、特殊合并癥患者外，西京醫(yī)院婦產(chǎn)科宮腔鏡診治中心的所有宮腔鏡檢查、手術(shù)均實施日間手術(shù)模式。具體包括：宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)、宮腔鏡下宮腔粘連切除術(shù)、宮腔鏡下宮腔縱隔切除術(shù)、宮腔鏡下宮腔殘留清除術(shù)、宮腔鏡下困難節(jié)育器取出術(shù)、宮腔鏡下胚物去除術(shù)（殘留胎盤、植入胎盤）、宮腔鏡下宮腔異物取出術(shù)、幼女陰道異物無損傷宮腔鏡取出術(shù)、諾舒射頻消融子宮內(nèi)膜切除術(shù)等多種手術(shù)方式。 2. 就診的最佳時間：除外月經(jīng)期的任何時間都可以安排做宮腔鏡檢查。最佳時間：月經(jīng)后3-7天內(nèi)至排卵期。 3. 宮腔鏡日間手術(shù)患者術(shù)前要求必須經(jīng)歷至少一次的宮腔鏡門診面對面的診療、溝通?；颊咄瓿尚g(shù)前檢查、術(shù)前評估、麻醉評估 ，符合日間手術(shù)條件者將被納入。術(shù)前需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成相關(guān)術(shù)前準備。 宮腔鏡日間手術(shù)患者術(shù)后必讀： 1. 術(shù)后遵醫(yī)囑預(yù)防感染、嚴禁患者長期自行使用抗生素。 2. 術(shù)后1月內(nèi)禁止性生活、盆浴、游泳、溫泉；飲食上請避免辛辣，油膩的食物，避免飲酒、吸煙。 3. 術(shù)后根據(jù)患者具體病情和手術(shù)情況，醫(yī)生將安排復(fù)診、隨訪時間，請遵照術(shù)后注意事項，按期復(fù)診。 4. 術(shù)后少量的陰道血性或淡黃色分泌物為術(shù)后正常現(xiàn)象，一般3-7天。根據(jù)創(chuàng)面大小可能持續(xù)2-4周左右。但如果分泌物有異味、膿性、伴隨下腹痛，或陰道出血大于月經(jīng)量請及時好大夫咨詢或就診檢查。 5. 手術(shù)后如有其它情況，建議及早好大夫溝通，醫(yī)生會盡可能第一時間回復(fù)，也可先通過電話咨詢溝通，根據(jù)您的具體情況，醫(yī)生將給予具體的建議。

我的宮腔鏡患者中絕大多數(shù)都是宮腔粘連、縱膈子宮患者。這類患者常常存在不良妊娠史，有著強烈的生殖愿望，并且多數(shù)患者都經(jīng)歷過不知1次，甚至4-5次的宮腔鏡手術(shù)。手術(shù)本身就是雙刃劍，在去除病變的同時，有可能還會帶來新的損傷。如何在實施宮腔鏡手術(shù)同時為患者帶來最好的生殖預(yù)后呢？ 宮腔粘連和縱膈子宮的宮腔鏡手術(shù)都屬于宮腔整復(fù)性質(zhì)的手術(shù)，第一次手術(shù)的效果直接關(guān)系到患者的預(yù)后。如何保證第一次手術(shù)的效果，手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗至關(guān)重要，其次一次準確的宮腔鏡術(shù)前評估必不可少。就好比救援隊來到地震倒塌的房屋前，這房子該如何修繕好？首先必須是有經(jīng)驗的評估目前的毀損情況；其次，根據(jù)評估制定最佳的修繕方法；最后，引薦豐富的手術(shù)經(jīng)驗實施最佳手術(shù)。第一次手術(shù)不徹底，或手術(shù)過度都將嚴重影響術(shù)后恢復(fù)。尤其宮腔粘連患者的臨床預(yù)后與其術(shù)前宮腔病變程度、范圍及殘存子宮內(nèi)膜面積及生長情況等密切相關(guān)。同時對于重度宮腔粘連的患者，術(shù)者也需要通過第一次準確的宮腔鏡檢查，仔細評估手術(shù)能否徹底整復(fù)宮腔，手術(shù)能否改善患者的生殖預(yù)后，利與弊的取舍也與術(shù)者經(jīng)驗密切相關(guān)。 作為患者有時很難辨認醫(yī)生的特長和經(jīng)驗，但是其實患者更應(yīng)該對自己的健康負責。當今網(wǎng)絡(luò)信息時代，我們應(yīng)該主動去了解自己的疾病、甚至了解其治療，了解你的接診醫(yī)生，多打聽，多了解，多交流；慎重選擇，避免不必要的意外。