宮腔鏡檢查注意事項(xiàng) 一、術(shù)前注意事項(xiàng) 1、月經(jīng)干凈后1-7天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)最佳。（原因：子宮內(nèi)膜薄，出血少，宮腔病灶易于看清） 2、月經(jīng)后或手術(shù)前禁止性生活。 3、術(shù)前適當(dāng)憋尿，便于術(shù)中B超監(jiān)護(hù)。 4、手術(shù)前禁止化妝及涂指甲油 二、術(shù)后注意事項(xiàng)。 1、術(shù)后3—7天內(nèi)有少量陰道出血，如出血量超過(guò)月經(jīng)量或腹痛加重，請(qǐng)及時(shí)就診。 2、術(shù)后服用抗生素，防治感染。 3、正常飲食，少食辛辣、刺激性食物，適量運(yùn)動(dòng)，避免勞累。 4、術(shù)后15天內(nèi)禁止性生活、坐浴、游泳以免誘發(fā)感染，可以淋浴。 5、如有病理檢查，請(qǐng)于7個(gè)工作日后來(lái)電咨詢(xún)。必要時(shí)可來(lái)院領(lǐng)取病理報(bào)告單。 6、宮腔鏡檢查——麻醉術(shù)后，不能自己開(kāi)車(chē)。

1． 有生育要求的患者在排卵期前做，月經(jīng)周期短的最好月經(jīng)剛干凈就來(lái)醫(yī)院， 2． 手術(shù)前三天禁止性生活，有生育要求患者月經(jīng)干凈后禁止性生活， 3． 完成新冠篩查、血尿常規(guī)、凝血功能、乙肝病毒表面抗原、HIV、梅毒抗體檢測(cè)、陰道分泌物的化驗(yàn)，心電圖檢查。如報(bào)告結(jié)果有異常，需會(huì)診/治療后再擇期手術(shù)， 4． 宮腔鏡手術(shù)術(shù)前做好2~3天的準(zhǔn)備：按照醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑行陰道、宮頸用藥準(zhǔn)備，手術(shù)前晚沐浴、更衣；預(yù)防感冒，如有發(fā)熱等要告知醫(yī)護(hù)人員；普通飲食，【手術(shù)當(dāng)天吃早餐】 5． 如有高血壓的患者，請(qǐng)控制好血壓再手術(shù)，如手術(shù)當(dāng)天血壓過(guò)高暫緩手術(shù)， 6． 大于等于60歲的患者要做心肺功能等檢查，如心超、動(dòng)脈血?dú)獾龋?7． 手術(shù)當(dāng)天8:00先掛普通婦科號(hào)后在醫(yī)院二樓婦科門(mén)診辦理宮腔鏡手續(xù)， 8． 手術(shù)當(dāng)日安排一成人陪伴 9．如有標(biāo)本，請(qǐng)術(shù)后2周帶病歷卡于一樓總服務(wù)臺(tái)取病理報(bào)告后掛宮頸專(zhuān)病門(mén)診（每周一/二/三/五的下午）隨訪(fǎng) 10.有問(wèn)題掃描我的隨訪(fǎng)碼或在我的網(wǎng)上診室及時(shí)與我聯(lián)系！

宮腔鏡科普宣教宮腔鏡診療技術(shù)是通過(guò)利用整套成像的系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行子宮腔內(nèi)病變的診斷和治療微創(chuàng)新技術(shù)，可謂是婦科微創(chuàng)診療技術(shù)的典范。宮腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的基本原理：醫(yī)者通過(guò)女性自然腔道將宮腔鏡放入子宮腔，進(jìn)而可以利用宮腔鏡系統(tǒng)直接觀察病患宮頸管、子宮腔內(nèi)病變、輸卵管的開(kāi)口情況。宮腔鏡診療技術(shù)成為目前婦科出血性疾病和宮腔內(nèi)病變的首選診療方法。那么，哪些情況下我們需要進(jìn)行宮腔鏡檢查？1、異常子宮出血2、子宮腔內(nèi)異常所見(jiàn)的情況包括超聲、CT、磁共振或子宮輸卵管造影等發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)占位性病變：如懷疑宮腔內(nèi)存在子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮縱隔、宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓，以及妊娠物殘留等異常情況，或者子宮形態(tài)異常：子宮畸形、宮腔粘連等，宮腔鏡檢查進(jìn)行確認(rèn)、評(píng)估，是宮腔內(nèi)病變檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。宮腔內(nèi)部分節(jié)育環(huán)殘留 子宮肌瘤 宮腔粘連 子宮內(nèi)膜息肉3、長(zhǎng)期激素作用下子宮內(nèi)膜的宮腔鏡檢查4、子宮內(nèi)膜組織學(xué)診斷及細(xì)胞學(xué)診斷異常5、評(píng)估子宮肌瘤的手術(shù)方式6、不育癥7、宮頸管癌和子宮內(nèi)膜癌的早期診斷8、宮腔內(nèi)手術(shù)后隨訪(fǎng)9、幼女、無(wú)性生活女性和絕經(jīng)后陰道萎縮暴露陰道、宮頸困難的女性可采用陰道內(nèi)鏡技術(shù)檢查明確疾病的部位和性質(zhì)，不需放置窺陰器，不擴(kuò)宮，不會(huì)損傷處女膜。宮腔鏡手術(shù)的禁忌癥：1.全身或生殖道感染急性期2.嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病難以耐受手術(shù)和麻醉者；3.近期曾發(fā)生子宮穿孔者6.大量、活躍子宮出血。7.已明確診斷為浸潤(rùn)性宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌。8.生殖道結(jié)核，未經(jīng)抗癆治療者。

宮頸機(jī)能不全經(jīng)陰道（McDonald；Shirodkar式；改良Shirodkar式）與經(jīng)腹（開(kāi)腹；腹腔鏡）環(huán)扎的利弊：1、McDonald式前提：宮頸解剖完整，在宮頸陰道交界處縫扎，不需切開(kāi)組織，分娩前拆除縫線(xiàn)。對(duì)于合并宮頸解剖異常及反復(fù)經(jīng)陰道環(huán)扎失 敗的患者此法則不適宜。優(yōu)點(diǎn)：好拆線(xiàn)，可順產(chǎn)。缺點(diǎn)：扎的是宮頸外口，環(huán)扎位置較低，有感染和宮縮不止、內(nèi)口開(kāi)的風(fēng)險(xiǎn)，需要臥床。圖一(來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除，用于展示此術(shù)式）2.Shirodkar式前提：用于宮頸過(guò)短、宮頸管已經(jīng)消退不宜行McDonald手術(shù)的患者。該法為高位宮頸環(huán)扎。優(yōu)點(diǎn)：可經(jīng)陰道拆線(xiàn)，可順產(chǎn)，扎的是宮頸近內(nèi)口扎的位置比較高。妊娠成功率高于MDonald，不易感染。缺點(diǎn)：術(shù)中需切開(kāi)陰道前后穹窿，損傷較大，出血多，操作較為復(fù)雜，分娩拆線(xiàn)需分離膀胱宮頸反折腹膜及直腸宮頸反折腹膜，適當(dāng)臥床。圖二 環(huán)扎線(xiàn)已包埋于反折腹膜內(nèi)，位置高。3、改良Shirodkar式前提：用于宮頸過(guò)短、宮頸管已經(jīng)消退不宜行McDonald手術(shù)的患者。該法為高位宮頸環(huán)扎。優(yōu)點(diǎn)：術(shù)中不需切開(kāi)陰道后穹窿?？刹宦樽斫?jīng)陰道拆線(xiàn)。缺點(diǎn)：損傷稍大，出血稍多，操作稍復(fù)雜，潛在感染可能。圖三 不切開(kāi)陰道后穹窿4、開(kāi)腹宮頸環(huán)扎術(shù)適用：宮頸機(jī)能不全合并解剖異常（宮頸過(guò)短、錐切后組織缺失或者嚴(yán)重的疤痕、子宮陰道漏等）及宮頸炎癥等不能行經(jīng)陰道手術(shù)者；反復(fù)經(jīng)陰道環(huán)扎失敗的患者。優(yōu)點(diǎn)：環(huán)扎的是宮頸內(nèi)口，扎得比較高，環(huán)扎后無(wú)感染和宮縮不止內(nèi)口開(kāi)的風(fēng)險(xiǎn)，不需要臥床，術(shù)后活產(chǎn)率高于經(jīng)陰道施術(shù)。缺點(diǎn)：創(chuàng)傷較大,中孕胎兒畸形或胎死宮內(nèi)需先行經(jīng)腹拆除縫線(xiàn)再引產(chǎn)。圖四 開(kāi)腹損傷大，疤痕明顯5、腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)適用：合并解剖異常、宮頸炎癥等不能行經(jīng)陰道手術(shù)者。優(yōu)點(diǎn)：環(huán)扎的是宮頸內(nèi)口，扎得比較高，環(huán)扎后無(wú)感染和宮縮不止內(nèi)口開(kāi)的風(fēng)險(xiǎn)，不需要臥床，與開(kāi)腹宮頸環(huán)扎相比創(chuàng)傷小，成功率高于經(jīng)陰道環(huán)扎術(shù)。缺點(diǎn)：妊娠3月后胎兒畸形或胎死宮內(nèi)需先行經(jīng)腹拆除縫線(xiàn)再引產(chǎn)。圖五 腹腔鏡環(huán)扎步驟結(jié)合具體病及檢查情況，選擇最佳環(huán)扎方案。