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萬(wàn)美蘭副主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 婦科 宮腔鏡的應(yīng)用已經(jīng)有100多年的歷史。 早在1869年，就有一位意大利的婦科專(zhuān)家。 他在他實(shí)施了第一例宮腔鏡。 他給一位60歲的反復(fù)陰道出血的婦女。 做了宮腔鏡。 你看，你發(fā)現(xiàn)她宮腔里面有一門(mén)息肉。 那當(dāng)時(shí)的條件有限啊，他就給他做了一個(gè)用硝酸銀啊輔食。 治療這門(mén)息肉，那成功的治愈了。 這個(gè)子宮出血的患者。 那直到這20世紀(jì)的90年代。 那宮腔鏡呢？ 不僅在這個(gè)。 設(shè)備上面。 得到了。 發(fā)展啊，在技術(shù)方面。 也發(fā)展的很迅速。 在臨床的實(shí)踐中，實(shí)踐中獲得了越來(lái)越多的越廣泛的一個(gè)認(rèn)同。 從最開(kāi)始的宮腔鏡檢查，到現(xiàn)在如今的宮腔鏡的下面的手術(shù)啊，子宮輸卵管疾病的治療在這方面。 啊，尤其是在這個(gè)不孕癥的。 診療方面應(yīng)用非常廣泛，它是由一個(gè)。 宮腔鏡呢，是由一個(gè)三到六毫米直徑的一個(gè)鏡體那連接。 光導(dǎo)玻璃纖維啊，通過(guò)這個(gè)光源，然后應(yīng)用。 彭公業(yè)。 介質(zhì)，膀胱介質(zhì)擴(kuò)展宮腔。 那觀察到宮頸管呢，宮頸內(nèi)口啊，子宮腔，包括在輸卵管開(kāi)口的生理和病理的變化，那做出一個(gè)直觀的判斷，同時(shí)呢，還可以直接在宮腔鏡下面手術(shù)，那適應(yīng)2022年05月04日
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張興興主治醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 生殖醫(yī)學(xué)中心 宮腔鏡檢查是婦科一項(xiàng)常見(jiàn)的微創(chuàng)型檢查手法，適用于子宮異常出血、子宮粘連、子宮黏膜下肌瘤、不明原因的不孕或反復(fù)流產(chǎn)等異常情況的檢查，具體的宮腔鏡檢查可大致分為以下三步：1、檢查前：需向醫(yī)生告知自身存在的異常情況，對(duì)于明確存在急性、亞急性生殖道感染的患者，或是心、肝、腎衰竭急性期及其他不適應(yīng)手術(shù)指征的患者，不可選擇宮腔鏡檢查。對(duì)于適應(yīng)宮腔鏡的患者，一般建議在月經(jīng)結(jié)束后1周左右檢查為宜，因?yàn)榇藭r(shí)子宮內(nèi)膜處于增殖期早期，不易出血且黏液較少，容易發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)的異常情況；2、檢查時(shí)：檢查時(shí)患者應(yīng)先排空膀胱，躺于檢查床上，雙腿立起分開(kāi)呈M型，醫(yī)生會(huì)先使用擴(kuò)陰器撐開(kāi)陰道，然后在宮頸內(nèi)置入宮腔鏡進(jìn)行檢查，宮腔鏡的前端帶有光源攝像頭，可清楚的觀察子宮內(nèi)情況；3、檢查后：對(duì)于未發(fā)現(xiàn)異常的患者在器具取出后即可以離開(kāi)檢查室，對(duì)于存在異常，如息肉、肌瘤等占位性病變的患者。需準(zhǔn)備宮腔鏡手術(shù)，麻醉后使用宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行切除，并將切除后的組織送去病理檢驗(yàn)，切除后應(yīng)密切觀測(cè)體征，防止出現(xiàn)子宮出血、子宮穿孔、氣體栓塞等并發(fā)癥。2022年03月25日585
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張浩副主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 宮腔鏡檢查會(huì)不會(huì)破壞子宮的宮頸機(jī)能？那么有很多患者都會(huì)關(guān)心，宮腔鏡檢查過(guò)多了，會(huì)不會(huì)影響這個(gè)宮頸的機(jī)能，導(dǎo)致一個(gè)宮頸機(jī)能不全，以至于再次妊娠之后出現(xiàn)一個(gè)大月份的流產(chǎn)。其實(shí)不用擔(dān)心，宮腔鏡檢查是不會(huì)破壞宮頸機(jī)能的，因?yàn)楝F(xiàn)在宮腔鏡檢查所使用的設(shè)備都是非常細(xì)小的檢查鏡，通常外鏡都在五個(gè)毫米左右，甚至是小于五個(gè)毫米，那么這種大小的內(nèi)窺鏡呢，是不會(huì)對(duì)宮頸管的機(jī)能產(chǎn)生影響，因?yàn)樗粫?huì)過(guò)度的擴(kuò)張宮頸管，不會(huì)引起宮頸管基層的一個(gè)斷裂或者是損傷，所以宮頸機(jī)能是不會(huì)在宮腔鏡檢查當(dāng)中得到破壞的，這一點(diǎn)大家可以完全的放心，這里是老張說(shuō)宮腔鏡，歡迎大家關(guān)注。2022年02月17日1146
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 呃，宮腔鏡檢查不是一個(gè)常規(guī)的檢查啊，首先您要知道，所以他反復(fù)做沒(méi)有意義，當(dāng)然對(duì)一些特殊的問(wèn)題啊，這個(gè)在應(yīng)應(yīng)該這個(gè)好大夫這個(gè)網(wǎng)站上，它是有這個(gè)這個(gè)直播的回放的啊，有直播的回放的，我專(zhuān)門(mén)有一期呢，有一期直播呢，說(shuō)的就是關(guān)于宮腔鏡檢查的一些適應(yīng)癥啊，只有在那些情況下，在那些情況下，呃，是應(yīng)該做宮腔鏡檢查的，它不作為一個(gè)常規(guī)的檢查的手段啊。 下一個(gè)問(wèn)題，宮腔鏡檢查有必須要反復(fù)做嗎？啊，還是這個(gè)問(wèn)題是吧，呃，剛剛已經(jīng)回答過(guò)了，已回答，然后，呃，還有哎喲，還有今天。2022年02月14日606
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陳玉清主任醫(yī)師 中山一院 婦科 作者：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，陳玉清主任醫(yī)師出診時(shí)間：周一上、下午教授門(mén)診周四上午8：00-10：00特診門(mén)診周一、周四晚上醫(yī)生工作室門(mén)診今天我來(lái)大家了解一下宮腔鏡1.宮腔鏡是什么？宮腔鏡在婦科應(yīng)用：包括了兩個(gè)部分：一個(gè)是宮腔鏡檢查，第二個(gè)是宮腔鏡手術(shù)2.宮腔鏡檢查帶來(lái)的診斷意義到底有什么？3.做宮腔鏡到底有什么好處？醫(yī)生為什么建議做宮腔鏡？最大地優(yōu)勢(shì)在于：宮腔鏡是內(nèi)鏡，內(nèi)鏡檢查初宗就是眼見(jiàn)為實(shí)，將不再出錯(cuò)。因此它直接進(jìn)入宮腔，非常直觀地看到宮腔內(nèi)，有沒(méi)有異?；蛘呷睋p，形態(tài)有無(wú)異常。對(duì)有異常的部位，直觀，定位地進(jìn)行處理。4.什么時(shí)候不適合做宮腔鏡檢查呢？做完宮腔鏡檢查要注意什么？5.宮腔鏡可以完成哪些婦科疾病治療呢？宮腔鏡是一種很微創(chuàng)的手術(shù)。因此：宮腔鏡是經(jīng)自然腔道施術(shù)的，皮膚無(wú)切口，無(wú)疤痕。因此，不管它用于宮腔內(nèi)疾病的診斷還是治療，它具有有更直觀、更精準(zhǔn)更微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)好，我們今天的課就到這里謝謝大家！2022年01月12日2497
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唐志堅(jiān)副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 1.宮腔鏡是什么？ 宮腔鏡就是能夠探入子宮的鏡頭，醫(yī)生可以通過(guò)宮腔鏡看到子宮宮腔內(nèi)的情況，并且根據(jù)病情需要，宮腔鏡可以進(jìn)行切除病灶、松解粘連等操作。 2.宮腔鏡能解決什么問(wèn)題 （1）絕經(jīng)前及絕經(jīng)后異常子宮出血的診斷和治療； （2）粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉、宮頸息肉切除； （3）宮腔畸形、宮腔粘連的診斷及治療包括粘連松解，糾正畸形； （4）子宮內(nèi)膜癌的早期診斷。 （5）探查不孕癥的宮內(nèi)因素； （6）宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的取出； 3.宮腔鏡術(shù)前檢查 宮腔鏡一般在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù)最佳。月經(jīng)后或術(shù)前3天禁止性生活。術(shù)前要進(jìn)行一系列檢查：傳染病檢查（包括乙肝、HIV、HCV、RPR等），肝功、腎功、心電圖、血尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血型初篩、白帶常規(guī)等。 另外，高齡患者若有內(nèi)科合并癥比如高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等需要門(mén)診相關(guān)科室就診評(píng)估病情是否平穩(wěn)，能否進(jìn)行手術(shù)。 4.宮腔鏡手術(shù)相關(guān) （1）術(shù)前使用藥物軟化宮頸，有的患者可能出現(xiàn)惡心小腹墜痛（類(lèi)似痛經(jīng)感）陰道少許出血、稀便腹瀉可能，大多輕微不用處理 （2）手術(shù)有擴(kuò)宮困難、手術(shù)失敗、宮頸裂傷、穿孔可能，尤其是子宮發(fā)育畸形、老年絕經(jīng)多年的女性 （3）有出血、感染可能，術(shù)后需遵醫(yī)囑預(yù)防性口服抗生素 （4）如手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)（超過(guò)1.5小時(shí)），有氣體栓塞、水電解質(zhì)紊亂可能，手術(shù)時(shí)間控制在1小時(shí)內(nèi)，發(fā)生以上并發(fā)癥可能性小 （5）宮腔粘連松解術(shù)術(shù)后患者仍有可能再次發(fā)生宮腔粘連，根據(jù)個(gè)體情況給予患者藥物治療管理預(yù)防再次粘連。術(shù)中必要時(shí)宮內(nèi)放置醫(yī)用幾丁糖等降低粘連風(fēng)險(xiǎn) （6）手術(shù)為靜脈麻醉，手術(shù)時(shí)間大約20-30min，在開(kāi)始麻醉時(shí)靜脈血管有一分鐘刺痛酸脹之感，之后就不覺(jué)得疼痛。手術(shù)結(jié)束會(huì)聽(tīng)到麻醉師喚醒。術(shù)后回到病房，約2h后即可下地活動(dòng)，及正常飲食。 （7）麻醉后可能有一過(guò)性頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等不適，大部分患者可于術(shù)后2h內(nèi)恢復(fù)。 5.宮腔鏡術(shù)后注意事項(xiàng) （1）全休2周，注意休息，避免感染（2）禁性生活、盆浴、游泳4周 （3）預(yù)防性口服抗生素5-7天。 （4）一月后門(mén)診復(fù)診。 （5）宮腔鏡術(shù)后1個(gè)月月內(nèi)都有可能少許陰道出血或血水，可淋浴，觀察即可。 （6）病理結(jié)果回報(bào)后電話通知，必要時(shí)進(jìn)一步治療。 （7）如發(fā)生發(fā)熱、腹痛及陰道出血多等不適及時(shí)門(mén)診隨診。2022年01月02日997
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王濤主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 生殖中心 題好，我們來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題，宮腔鏡檢查是什么時(shí)間？例假結(jié)束多久哈？這個(gè)問(wèn)題比較簡(jiǎn)單，月經(jīng)干凈的三到七天之間啊，趕早不趕晚，干凈以后記得不要同房。 另外呢，呃，宮腔鏡它需要幾個(gè)檢查，然后我說(shuō)了你記一下啊，就是你把這幾個(gè)檢查單帶上，或者你要記不住了，你就把你之前做的化驗(yàn)單都帶上，它要求見(jiàn)到血常規(guī)，凝血系列，還有肝炎梅多艾滋心電圖，然后呢，當(dāng)天去了以后，醫(yī)生還會(huì)再幫你查一個(gè)白帶，因?yàn)榘讕灰?dāng)月的，所以他會(huì)幫你查一個(gè)白帶，再加個(gè)尿妊娠啊，所以你把你的化驗(yàn)單帶上，好吧，按照我說(shuō)的時(shí)間和要求過(guò)去。2022年12月31日842
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韓寧副主任醫(yī)師 周口市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 對(duì)于反復(fù)胚胎停育，不孕癥患者需要行宮腔鏡或?qū)m腔鏡加輸卵管插管的檢查，以了解宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜、輸卵管開(kāi)口及輸卵管是否通暢。 宮腔鏡檢查的時(shí)機(jī)：月經(jīng)干凈2-7天，（禁同房），查血常規(guī)，尿常規(guī)，白帶常規(guī)，尿妊娠試驗(yàn)，傳染病四項(xiàng)，心電圖。結(jié)果無(wú)異常，預(yù)約宮腔鏡檢查。 檢查術(shù)后注意事項(xiàng)：當(dāng)月要避孕、兩周內(nèi)不同房、口服消炎藥3天。兩周內(nèi)有少量出血或者輕微的腹痛，屬于正常，如果出血量大于月經(jīng)量，或者是腹痛明顯，需要醫(yī)院就診。2021年12月24日778
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方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦科 什么？我要做手術(shù)？我還沒(méi)做好心理準(zhǔn)備！?。?宮腔鏡是什么？ 從哪里開(kāi)刀？ 傷口大不大？ 有麻醉嗎？ 會(huì)很疼嗎？ 這是個(gè)小手術(shù)還是大手術(shù)？ 每天都要給不同的患者重復(fù)很多次：宮腔鏡檢查是個(gè)小手術(shù)，從陰道、宮頸的自然腔道入宮腔，表面沒(méi)有傷口。一般選擇在靜脈麻醉下手術(shù)，打個(gè)麻，睡一覺(jué)，醒過(guò)來(lái)宮腔鏡就做好了。盡管醫(yī)生一再?gòu)?qiáng)調(diào)，患者還是緊張的要命：醫(yī)生，你真是站著說(shuō)話不腰疼，我平時(shí)都不生病、不打針輸液的，你又不是躺在手術(shù)臺(tái)上的那個(gè)，你當(dāng)然不會(huì)緊張了。 什么情況需要做宮腔鏡檢查/手術(shù)？ 1. 可疑宮腔內(nèi)的病變，均需行宮腔鏡檢查明確 2. 異常子宮出血：青春期異常子宮出血首選藥物治療；育齡期有內(nèi)膜癌高危因素（多囊卵巢綜合癥、三高女性），絕經(jīng)晚、乳腺癌服用抗雌激素藥物。 3. 宮腔內(nèi)占位性病變：子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、內(nèi)膜惡性腫瘤。 4. 宮內(nèi)節(jié)育器異常或?qū)m腔異物：節(jié)育器嵌頓、移位、斷裂、宮腔異物 5. 不孕不育 6. 宮腔粘連 7. 子宮畸形 8. 子宮內(nèi)膜增厚 9. 陰道排液或幼兒陰道可疑異物 10. 子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸管癌手術(shù)前病變范圍觀察及鏡下取活檢。 宮腔鏡檢查/手術(shù)禁忌癥 1. 盆腔急性感染 2.子宮出血較多或月經(jīng)期 3. 妊娠期 4.患有嚴(yán)重的心肺疾病 5.近期有子宮損傷史，如子宮穿孔等 宮腔鏡是否有麻醉呢？ 1.靜脈麻醉：多數(shù)選擇靜脈麻醉（睡一覺(jué)，醒過(guò)來(lái)就做好了，完全沒(méi)有疼痛的感覺(jué)），當(dāng)然麻醉也有麻醉相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，如果沒(méi)有麻醉，你又要怕痛，有了麻醉，又擔(dān)心麻醉會(huì)不會(huì)變笨（其實(shí)現(xiàn)在的麻醉相對(duì)安全多了，麻藥的代謝也很快，不會(huì)造成智商下降） 2.宮頸管粘膜表面麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉：如因自身身體問(wèn)題無(wú)法行靜脈麻醉，可行局部麻醉或硬膜外麻醉，或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合治療時(shí)，行全身麻醉。 宮腔鏡檢查/手術(shù)時(shí)機(jī)選擇？ 既然要做手術(shù)，那我們什么時(shí)候做呢？醫(yī)生，我想周二做？我想周五做？哪天做是根據(jù)你的月經(jīng)周期來(lái)安排的。 一般我們建議選擇在早卵泡期實(shí)施，此時(shí)內(nèi)膜較薄，宮腔視野相對(duì)開(kāi)闊，便于手術(shù)操作。 說(shuō)了那么多，宮腔鏡到底是小手術(shù)還是大手術(shù)呢？ 宮腔鏡檢查及大多數(shù)宮腔鏡下手術(shù)都是小手術(shù)，時(shí)間10-30分鐘，但是如果是粘膜下肌瘤電切術(shù)，根據(jù)肌瘤的大小有的時(shí)候需要分期行2-3次手術(shù)，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)也較高。宮腔鏡是利用人體的自然腔道，是沒(méi)有傷口的，術(shù)后可能會(huì)有1周左右的少量陰道出血。 看完這篇文章是不是對(duì)宮腔鏡手術(shù)有了大概的了解了，以后就不會(huì)那么緊張了，來(lái)辦住院時(shí)血壓不會(huì)再嚇得飆升了吧。 文 | 郜振彥 審核 | 方旭紅 方旭紅主任 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 特需門(mén)診：周一下午 專(zhuān)家門(mén)診：周三全天2021年12月23日2688
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宮腔鏡相關(guān)科普號(hào)
吳新瓊醫(yī)生的科普號(hào)
吳新瓊 主任醫(yī)師
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李飛飛醫(yī)生的科普號(hào)
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山東省立醫(yī)院
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