-
魏莉副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 婦產科 呃，這個問題我回答一下啊，做宮腔鏡檢查之前需要做哪些項目，如果有輕微的炎癥可以做嗎？宮腔鏡檢查是我們門診手術，我們基本上需要血常規(guī)、心電圖，術前感染四項，呃，還有呃，這個白帶常規(guī)呃和胸片這五個基本的檢查，如果您是正常的，沒有異常就可以做宮腔鏡了，這些檢查在我們經(jīng)院基本上就是您早晨八點鐘來開單，下午四三兩三點就可以拿到結果，就是一天的時間你就可以完成術前檢查啊，還有一個白帶常規(guī)了，那如果白帶有炎癥的話，我們是不建議做手術的，因為白帶有炎癥就好比我們要進到宮腔，是一個房間嗎？你進到房間里之前，門口有一堆垃圾，通過這堆垃圾再進到房間，你會不會把垃圾帶入房間呢？它其實會引起內宮腔內的繼發(fā)感染，會在術后有可能會引起你的子宮的疼痛啊什么什么的，所以說我經(jīng)常給我的患者來說，如果您準備來找我做宮腔鏡手術，無論是宮腔鏡還是陰道鏡的病變，你。 外地的患者一定要注意啊，你準備來看病之前，在你們家門口隨便哪個醫(yī)院查一個白帶，如果是白帶正常的，您就直接來看病，如果您的白帶不正常，您在家門口治療好陰道炎再來，因為很多患者從新疆蘭州、西寧那邊過來，跑老遠過來一查一個白帶，三個加號，或者有霉菌，你所有的治療都不能2023年06月02日
75
0
2
-
魏莉副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 婦產科 大家這個這個小姑娘啊，女性30，呃31歲，呃在年初開始呢，這是一個非常典型的問題了，就是呃兩她你看她首先她的月經(jīng)是不規(guī)律的，你的月經(jīng)是兩個月一次的，對嗎？那那兩個月一次的月經(jīng)，我們說正常的月經(jīng)是21天到35天，說明您的您的月經(jīng)本身就不規(guī)律，所以您不能做規(guī)律的子宮內膜的剝脫，子宮內膜不能規(guī)律的剝脫呢，那有一部分子宮內膜的殘留越長越大，越長越大就有可能會導致子宮內膜息肉，那我還想問一下您，呃，您的您的身高體重能告訴我一下嗎？如果您的身高體重就是我剛才呃，誒對不起，我剛才送。2023年06月02日116
0
2
-
龔曉明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 粘連，是一個我經(jīng)常向患者說的一個詞，但是對于很多人來說，粘連卻是看不到，感覺不到的一種情況。粘連，通常指的是在手術以后，兩個臨近的器官或者一個器官本來不應該緊貼的兩面（如子宮前后壁）發(fā)生了粘合，需要采用外力才能分開。粘連其實是機體正常的一種反應，若是沒有粘連，手要是被割了一刀以后就不會愈合好，若是沒有粘連，手術以后傷口也就不會長好。正常的生理反應發(fā)生在錯誤的地方，就會導致問題。在婦產科領域，常見的粘連的情況有：1.刮宮以后宮腔粘連：通常是在刮宮或者子宮肌瘤剔除以后，由于子宮內膜受破壞，本來應該光滑的宮腔表面出現(xiàn)了創(chuàng)面，子宮前壁或者后壁兩個面對合在一起，造成宮腔粘連，由此有可能會導致月經(jīng)量減少，因為流產后導致粘連閉經(jīng)的情況，又有一個專屬的名字叫Asherman綜合征。2.剖宮產術后粘連：常見發(fā)生的部位是子宮和腹壁、子宮和膀胱，通常情況下，這樣的粘連是不會有什么癥狀，但是若是需要第二次第三次剖宮產，或者以后需要進行子宮切除的手術，那么這樣的粘連，就會對下一次的手術造成麻煩。3.子宮肌瘤剔除術后的粘連：子宮肌瘤若是要做肌瘤剔除，子宮上必然會留下一個個剝離肌瘤縫合子宮的創(chuàng)面，和卵巢囊腫剝離不同的是，這樣的創(chuàng)面是非常容易形成粘連，子宮容易和周圍的大網(wǎng)膜、腸管、膀胱形成粘連，同樣，這樣的粘連通常是沒有癥狀的，但是因為子宮肌瘤剔除術后通常是有需要再次手術的可能，比如復發(fā)了需要行二次剔除或者子宮切除，或者需要做剖宮產手術，那么粘連就會形成影響，容易導致手術時候損傷那些粘連的腸管或者膀胱，這也就是我經(jīng)常提的一句話，能不做手術就不要做手術。4.子宮內膜異位癥：子宮肌瘤通常是不會有粘連的，但是子宮內膜異位癥是一個非常討厭的疾病，疾病發(fā)生的時候，往往就存在著粘連了，常見導致粘連的部位是卵巢和盆腔腹膜，卵巢和直腸，卵巢和卵巢，甚至有嚴重者粘連可能導致輸尿管的梗阻、積水，這就是為什么子宮內膜異位癥手術分離粘連導致臨近臟器損傷的機會就會高于其它的手術。5.結核：現(xiàn)在結核已經(jīng)是比較少見的疾病了，但是結核是一種非常容易導致粘連的疾病，即便沒有手術，也會有比較重度的盆腔粘連和宮腔粘連，結核導致的不育癥往往成為不治之癥。上述幾種常見的婦產科中的粘連情況，后兩種和疾病本身相關，前三種則是手術相關，作為外科醫(yī)生來說，希望好的粘連（譬如傷口愈合的粘連）存在，不好的粘連不要發(fā)生、越少越好，如何避免粘連是一個需要探索的問題，疾病本身特性導致的粘連不太容易避免，但是有些技巧和防粘連的措施是可以采用的，比如在手術過程中輕柔操作，盡可能避免粗糙面形成。手術是一個精細活，一味追求快忽略一些細節(jié)可能會造成粘連對下一次的手術造成困難，手術過程中也要注意對腹膜的關閉，盡可能保持創(chuàng)面的光滑?，F(xiàn)在我們也在采用一些防粘連的制劑放在創(chuàng)面來預防粘連，如己丁糖，另外一個嘗試預防粘連的方式是物理屏障，理論上來說，腹膜在創(chuàng)傷以后有一個生長周期，大概在7天以后就會自然延伸過去，因此我們也會采用一些物理屏障如Interceed或其它防粘連膜，在兩個創(chuàng)面之間隔離至少7天以后，再吸收來減少粘連的機會，目前我們在做宮腔鏡肌瘤剔除或者粘連分離之后，也會放置一個宮腔球囊起到預防宮腔粘連的發(fā)生。目前無論是宮腔球囊還是Interceed，價格都比較貴，也非醫(yī)保覆蓋，對于有條件者是可以考慮。有限的研究也提示，防粘連劑也有助于提高不孕癥患者術后的懷孕幾率。對于已經(jīng)出現(xiàn)粘連的患者，若是沒有癥狀，通常不考慮手術處理，宮腔粘連導致月經(jīng)過少的，若是沒有生育要求了，可以不必處理，也不會對身體有什么損害，盆腔腹腔粘連的患者，大多數(shù)情況下是沒有癥狀，可以觀察，粘連通常是對二次手術產生影響，若是有腹痛的癥狀，若是經(jīng)過保守治療效果不好，個別情況下，也可以在腹腔鏡手術下分開粘連獲得緩解。2023年06月02日323
0
1
-
2023年05月18日36
0
0
-
2023年05月08日74
0
0
-
李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 嗯，有人說宮腔粘連術后多久復查，還是做宮腔鏡嗎？一般不做了，你不可能老是去做宮腔鏡，常規(guī)我們這邊宮腔粘連做好了手術，就是你已經(jīng)有的人會放環(huán)嗎？或者有的人會放各種球囊啊等等，反正是各種就是宮腔里面如果做了手術以后。 不建議再去做宮腔鏡，再去探查。 啊，因為你老是去這樣宮腔去操作的時候，它容易就是那個宮頸啊，宮頸機能容易受損，所以不常規(guī)做哈。 就是我們可以通過鼻，第一可以通過哪種方式來看，第一看你的月經(jīng)量，哎，你做完手術了以后，你月經(jīng)量多了對不對？第二就看內膜的厚度，在你排卵期的時候，看看你的內膜的厚度能不能達到八，看它有沒有這種就形態(tài)不規(guī)則啊等等。 有人說，由于卵巢更。2023年05月03日88
0
0
-
張丹副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 親愛的患者朋友們，如果您在我們中心預約了宮腔鏡檢查，請留意以下注意事項：1、請于手術當日8點前至瑞金醫(yī)院總院門診17樓護士臺2、手術前晚10點后需禁食禁水3、手術當日需要家屬陪同4、手術前請確認已完成以下化驗檢查：①7日內白帶常規(guī)（結果正常）②血常規(guī)、肝腎功能、電解質、凝血功能（一月內）③乙肝丙肝艾滋梅毒檢查（半年內）④心電圖（一年內）5、預約當日還需另外掛號：疼痛門診-麻醉評估，進行評估繳費6、手術當日需掛號生殖中心-專病門診-不孕專病7、手術結束后當日需返回醫(yī)生處查看報告并配藥8、術后2周禁性生活及盆浴9、術后2周左右注意查看宮腔鏡病理報告2023年04月13日501
0
2
-
2023年04月10日154
0
2
-
2023年03月20日52
0
0
-
2023年03月20日30
0
0
宮腔鏡相關科普號
曹華斌醫(yī)生的科普號
曹華斌 主任醫(yī)師
江西省婦幼保健院
生殖健康科
1萬粉絲11.2萬閱讀
鄧姍醫(yī)生的科普號
鄧姍 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內分泌與生殖中心
8858粉絲24.9萬閱讀
楊鳳云醫(yī)生的科普號
楊鳳云 主任醫(yī)師
上海市嘉定區(qū)婦幼保健院
婦科
4029粉絲20.8萬閱讀