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邵佳佳醫(yī)師 遂昌縣中醫(yī)院 婦科 子宮肌瘤有好幾種，其中有一種類型的子宮肌瘤叫粘膜下子宮肌瘤，它指的是大部分或者是全部凸向宮腔的肌瘤，這一類型別的肌瘤無論大小，基本都會引起大量的陰道出血，導致經量增多，經期延長，甚至導致嚴重的貧血。所以針對這種類型的肌瘤，一經發(fā)現，建議及早的進行手術。那對于大部分突向宮腔的肌瘤，或者說完全凸向宮腔的肌瘤，我們可以采用宮腔鏡底下進行電切的方式來把它去除。這種手術方式經過人體的自然通道，經過陰道，所以體表是不留下疤痕的，而且整個手術過程出血非常少，手術順利的話，患者可以在當天下午就可以離開醫(yī)院。 回家休息。從視頻上我們可以看出，切除之后整個宮腔恢復到了非常好的這種效果，所以宮腔鏡下的粘膜下肌瘤粘結術是一種非常微創(chuàng)高效的手術方式。2023年02月22日
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李華主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 婦科 宮腔鏡手術是刮宮術嗎？非也非也。首先我們先明確一下概念。宮腔鏡是一種纖維光源的內鏡，應用澎宮介質（通常是生理鹽水）擴張宮腔，內鏡通過陰道、宮頸進入宮腔，可通過顯示器直接觀察宮頸、宮腔形態(tài)及內膜的生理、病理變化。宮腔鏡有放大作用，有利于更仔細的觀察病變，同時還有很好的定位作用，可以針對異常部位直接準確取材、手術，從而提高診斷的準確性。圖：宮腔鏡下子宮內膜息肉刮宮術顧名思義是用刮勺經陰道進入子宮，刮取宮腔內膜和病灶組織進行活組織檢查，也就是病理診斷。不像宮腔鏡那樣可以直視下操作，因而有漏刮的可能性。概念似乎太專業(yè)，簡單總結一下，宮腔鏡比刮宮適應癥更廣泛，對病變手術更直觀、準確，不易漏診，目前已經成為很多宮腔疾病診斷的主要方法了。當然，凡是有利必有弊，宮腔鏡比診刮術費用高、技術上更復雜些，這就需要我們專業(yè)人士來“對癥下藥”了。?李華教授：首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院教授、主任醫(yī)師，博士生導師長按二維碼，關注我們2023年02月14日876
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張健主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 “醫(yī)生，我對麻藥過敏，但又特別怕疼，我的手術可以不打麻醉嗎？”“醫(yī)生，我這里沒有親戚，疫情期間也不想麻煩其他朋友，沒有家屬可以手術嗎？”宮腔鏡門診的醫(yī)生每天看診都會遇到許多類似的問題，針對其中最常見的“靈魂三問”：“是否宮腔鏡手術都需要麻醉？哪些人群宮腔鏡手術可以不打麻醉？沒有麻醉的宮腔鏡到底可以耐受嗎？”一篇文章解答清楚~宮腔鏡手術都要麻醉嗎？傳統(tǒng)宮腔鏡管徑直徑一般均在6.5mm左右，宮頸擴張時可增加宮頸刺激，增加患者疼痛感，提高了迷走神經興奮綜合征的發(fā)生。免擴宮宮腔鏡也被稱為免麻醉無痛性宮腔鏡技術，采用外鞘直徑小于5mm的超細宮腔鏡，在檢查過程中無需放置窺器，不鉗夾不擴張宮頸管，不探測宮腔深度，避免了傳統(tǒng)置鏡中擴張宮頸管這一最易引起患者不適和疼痛的操作環(huán)節(jié)。因而對于麻醉禁忌或不能耐受麻醉的患者，免擴宮宮腔鏡的使用可以使患者在無麻醉的情況下，接受基本沒有痛感或能耐受的宮腔鏡操作，從而獲得較為滿意的患者配合度，達到滿意的手術效果。哪些人適合免擴宮腔鏡？絕經后女性體內雌激素驟降，導致生殖器萎縮，失去彈性，如果置入陰道窺器、擴張宮頸等操作，往往會引起明顯疼痛，甚至組織撕裂、多量出血。而如果采用免擴宮宮腔鏡，那么對于絕經后患者就能很容易的能進入她們的宮腔，從而進行全面的探查，檢查后一旦發(fā)現有宮腔內息肉等贅生物，則同時在免擴宮宮腔鏡的操作孔徑中進入操作鉗，可以同時鉗取或夾取宮腔內息肉等贅生物。其次，我們還可以對一些沒有性生活的女性或者是幼女，來進行宮腔鏡的檢查或贅生物的取出。免擴宮宮腔鏡可以完成哪些操作？超細免擴宮宮腔鏡的出現可以使上述特殊群體也能輕松接受宮腔鏡檢查過程，醫(yī)生不再受窺器及宮頸鉗的限制，鏡體活動范圍更廣，更易于操作，在保護宮頸及內膜的同時，患者在無需麻醉、無需窺陰器暴露陰道、無需擴張宮頸管的前提下完成宮腔檢查、內膜活檢、宮內贅生(物)取出等簡單宮腔鏡手術，滿足特殊患者需求。人人都適合免擴宮宮腔鏡嗎？當然，并非所有的宮腔鏡手術都能使用免擴宮技術，對于病情較復雜或手術時間預估較長的患者仍需要在全麻或局麻情況下來完成手術。每個患者個體情況和病情都不盡相同，具體的手術及麻醉方式可以通過婦科宮腔鏡門診醫(yī)生的專業(yè)評估后再制定個體化的診療方案。國婦嬰婦科宮腔鏡亞?？茣r間：周一至周六全天地點：國婦嬰徐匯院區(qū)：華山路1961號1號樓2樓婦科門診3號診室診治范圍：異常子宮出血、子宮內膜增厚、宮腔內占位性病變、宮內節(jié)育器異常及宮內異物、不孕不育、宮腔粘連、子宮畸形、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、剖宮產切口憩室、子宮腺肌瘤或腺肌癥。?？坡?lián)系電話：?17721021526（工作時間08:00-17:00）2023年01月25日900
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 好，那這里下一個問題啊，請問教授，上個月做了宮腔鏡電切手術，子宮內膜三毫米，醫(yī)生說來不了月經，但同房的時候有點出血，是什么原因啊，同房出血的話有很多原因，但是剛剛做完電切手術的話呢，呃，暫時來不月經，可能也是內膜的一個問題啊，因為電切的手術啊，我們只能說盡量的給你做好。 啊，但是的話，至于內膜能不能長，就是因人而異的，知道沒有，因為這個土地是你的，它能不能長起來，這個長起來植物啊，長起來內膜是靠我自己的一個呃體質啊，就是如果你的這個這個體質的問題有影響，那么實際上我們做再多再多的工作都都是徒勞，知道沒有，那么你說一點點同同房的出血，那么我們第一個我們也要篩查這個宮頸也沒問題是吧，第二個的話，可能也有可能是有月經，也也難說啊，也難說啊，所以呢，我最呃你還是要回來復查哈，因為因為一般來說我們宮腔宮腔鏡的電，那電切的手術啊，那么最好是一個月啊，就是一定要回來復查，去看看內膜的情況，知道沒有。 啊。2023年01月19日46
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