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萬美蘭副主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 婦科 1、術(shù)前完善相關(guān)檢查，檢查項(xiàng)目：白帶常規(guī)、血常規(guī)、血凝檢查、乙肝五項(xiàng)、HIV、HCV、RPR、肝腎功能、盆腔B超聲檢查及心電圖。其中白帶常規(guī)、血常規(guī)、血凝檢查一周有效，乙肝五項(xiàng)、HIV、HCV、RPR半年內(nèi)有效。2、宮腔鏡檢查/手術(shù)時(shí)機(jī)：月經(jīng)干凈3-5天，月經(jīng)后禁止性生活。但是出現(xiàn)異常子宮出血者手術(shù)時(shí)間不受月經(jīng)干凈天數(shù)限制。3、對(duì)痛覺比較敏感者，宜選擇無痛手術(shù)：①術(shù)前禁食禁飲6-8小時(shí)；②修剪指甲，美甲要清洗，以防影響術(shù)中監(jiān)護(hù)儀正常使用；③活動(dòng)假牙需提前取出。4、手術(shù)當(dāng)日須有家人陪護(hù)，同時(shí)需備衛(wèi)生巾1～2條，防止術(shù)后陰道出血污染衣褲。5、手術(shù)需要提前預(yù)約?。☆A(yù)約時(shí)間不少于24小時(shí)6、萬美蘭醫(yī)生手術(shù)時(shí)間：周一上午，周五全天（計(jì)生所醫(yī)院）。周六下午（德馨醫(yī)院）。7、萬醫(yī)生門診時(shí)間：周一下午、周二全天、周六上午2022年05月09日
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 關(guān)鍵我們是建議有胚胎以后，這就是分兩步走，種子好了，土壤好，挑合適的時(shí)候移進(jìn)去，種子就相當(dāng)于胚胎，然后有胚胎以后再安排宮腔鏡的事兒，宮腔鏡具體的時(shí)間呢，是要月經(jīng)干凈以后一個(gè)星期以內(nèi)，不要同房，一般就要先預(yù)約再做，不是你來了就能做的。嗯，那這個(gè)有些人他因?yàn)榻嫡{(diào)了，打了背一了，所以她做宮腔鏡的范圍就不局限在月經(jīng)干凈一個(gè)星期以內(nèi)了。嗯，所謂的要求一個(gè)星期以內(nèi)，是希望在內(nèi)膜沒有長厚的時(shí)候做，這樣沒有長厚，嗯，把水打進(jìn)去以后，內(nèi)膜就不容易充血水腫，就給醫(yī)生足夠的時(shí)間去修剪處理你的問題。 所以會(huì)要求這個(gè)樣子，那嗯，對(duì)于有些人呢，他哪怕是實(shí)際上黃體期他做了，他做了也做了。 看每個(gè)人情況不一樣，這個(gè)也跟醫(yī)生的，你比如天天做的有些特別熟練，進(jìn)去一看就知道啥問題啊，一秒鐘就看到了問題，再一個(gè)剪刀就剪剪掉了，是整個(gè)宮腔鏡一分鐘都沒到，實(shí)際上操作時(shí)間就那一下就解決了，那其實(shí)對(duì)這種類型的啥時(shí)間都都無所謂，所以這個(gè)常規(guī)是月經(jīng)干凈一個(gè)星期以內(nèi)不要同房，而具體到各每個(gè)人的話就要手術(shù)，醫(yī)生啊，結(jié)合你的情況來分析你做的時(shí)間。 有些人就還特意就是看到息肉的時(shí)候，馬上立刻去做，有些息肉他就是，嗯，暴露，前面就沒有2021年12月06日1237
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劉玲玲主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 生殖醫(yī)學(xué)科 宮腔鏡檢查注意事項(xiàng) 一、術(shù)前注意事項(xiàng) 1、月經(jīng)干凈后1-7天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)最佳。（原因：子宮內(nèi)膜薄，出血少，宮腔病灶易于看清） 2、月經(jīng)后或手術(shù)前禁止性生活。 3、術(shù)前適當(dāng)憋尿，便于術(shù)中B超監(jiān)護(hù)。 4、手術(shù)前禁止化妝及涂指甲油 二、術(shù)后注意事項(xiàng)。 1、術(shù)后3—7天內(nèi)有少量陰道出血，如出血量超過月經(jīng)量或腹痛加重，請(qǐng)及時(shí)就診。 2、術(shù)后服用抗生素，防治感染。 3、正常飲食，少食辛辣、刺激性食物，適量運(yùn)動(dòng)，避免勞累。 4、術(shù)后15天內(nèi)禁止性生活、坐浴、游泳以免誘發(fā)感染，可以淋浴。 5、如有病理檢查，請(qǐng)于7個(gè)工作日后來電咨詢。必要時(shí)可來院領(lǐng)取病理報(bào)告單。 6、宮腔鏡檢查——麻醉術(shù)后，不能自己開車。2021年10月20日998
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呂煊主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 1． 有生育要求的患者在排卵期前做，月經(jīng)周期短的最好月經(jīng)剛干凈就來醫(yī)院， 2． 手術(shù)前三天禁止性生活，有生育要求患者月經(jīng)干凈后禁止性生活， 3． 完成新冠篩查、血尿常規(guī)、凝血功能、乙肝病毒表面抗原、HIV、梅毒抗體檢測、陰道分泌物的化驗(yàn)，心電圖檢查。如報(bào)告結(jié)果有異常，需會(huì)診/治療后再擇期手術(shù)， 4． 宮腔鏡手術(shù)術(shù)前做好2~3天的準(zhǔn)備：按照醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑行陰道、宮頸用藥準(zhǔn)備，手術(shù)前晚沐浴、更衣；預(yù)防感冒，如有發(fā)熱等要告知醫(yī)護(hù)人員；普通飲食，【手術(shù)當(dāng)天吃早餐】 5． 如有高血壓的患者，請(qǐng)控制好血壓再手術(shù)，如手術(shù)當(dāng)天血壓過高暫緩手術(shù)， 6． 大于等于60歲的患者要做心肺功能等檢查，如心超、動(dòng)脈血?dú)獾龋?7． 手術(shù)當(dāng)天8:00先掛普通婦科號(hào)后在醫(yī)院二樓婦科門診辦理宮腔鏡手續(xù)， 8． 手術(shù)當(dāng)日安排一成人陪伴 9．如有標(biāo)本，請(qǐng)術(shù)后2周帶病歷卡于一樓總服務(wù)臺(tái)取病理報(bào)告后掛宮頸專病門診（每周一/二/三/五的下午）隨訪 10.有問題掃描我的隨訪碼或在我的網(wǎng)上診室及時(shí)與我聯(lián)系！2021年10月12日1576
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劉琳琳副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 那我們說宮腔鏡手術(shù)之前呢，有兩個(gè)準(zhǔn)備，現(xiàn)在的宮腔鏡技術(shù)呢，已經(jīng)日新月異了，有的檢查鏡啊，咱們已經(jīng)推廣到診室就能做，這邊看醫(yī)生，那邊躺上床評(píng)估好，劉大夫就可以給你做了，這是非常簡快的，但是呢，往往這種手術(shù)鏡子啊，是非常細(xì)的，而且呢，是以檢查為主要目的的，如果你檢查完了，需要治療的話，就是需要相對(duì)較粗的鏡子放進(jìn)去了，要帶有電切的功能，分離的功能，有些情況下，我們需要做一下宮頸的預(yù)處理，比如說沒有生育過的病人，宮頸后比較小的病人，能方便呢，咱們的宮腔鏡放進(jìn)去，總的來說呢，這些都是常規(guī)的操作，但是呢，如果是異常出血的病人，不一定非要等到血脂之后，在出血的時(shí)候，我們肯定也可以去止血的，所以這個(gè)指針啊和時(shí)間是由蛋來把控的。2021年09月06日956
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肖豫主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 一般來說呢，可能是先需要去門診就診，大夫要問一下你的病史，看你是不是有適應(yīng)癥，是不是需要做，也可能是不需要做了，如果是需要做的話，就可以給你做一些相對(duì)的檢查，可能看看評(píng)估一下你的一個(gè)全身的狀況，能不能耐受這個(gè)檢查，可以的話呢，可能需要查一個(gè)陰道的分泌物檢查，還有因?yàn)橐M(jìn)手術(shù)室，要查這個(gè)傳染，查乙肝，丙肝，艾滋，梅毒，要查這個(gè)沒有傳染性啊，才可以去做，一般就是需要這兩個(gè)，可能還需要查一個(gè)B超，來做一個(gè)術(shù)前的評(píng)估，大概的一個(gè)情況做一個(gè)篩選，可能現(xiàn)在因?yàn)樘厥獾臅r(shí)期啊，可能還要需要查一些新冠的一些檢查啊，血常規(guī)，新冠的抗體，核酸乙經(jīng)排查了病種，CT。2021年02月05日3172
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴上一次就診的小云在預(yù)約宮腔鏡檢查時(shí)，問了我一個(gè)問題，“我覺得宮腔鏡檢查是微創(chuàng)的檢查方法，為什么還要先做這些抽血的檢查呢？”借這個(gè)機(jī)會(huì)，我詳細(xì)地給她解釋了各項(xiàng)檢查的作用和意義。我們知道，宮腔鏡檢查是微創(chuàng)的檢查，其實(shí)就是指創(chuàng)傷很小的意思，所以在檢查的過程中也是有損傷和出血的，這就可能給患者帶來出血的風(fēng)險(xiǎn)，給醫(yī)護(hù)人員帶來交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。目前，在我院的宮腔鏡檢查前的抽血項(xiàng)目有：術(shù)前篩查(包括初步篩查乙肝、梅毒、丙肝、艾滋)、凝血功能、血常規(guī)、血型、肝功能、血液生化、血HCG等。另外還有白帶檢查和心電圖檢查。術(shù)前篩查對(duì)于所有的有創(chuàng)傷的檢查和手術(shù)，術(shù)前篩查是必須要做的。最重要的目的就是為了避免醫(yī)源性的交叉感染，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的安全。當(dāng)然，微創(chuàng)的宮腔鏡檢查也不例外。醫(yī)務(wù)人員每天在接觸各種疾病的患者以及她們的體液、血液、分泌物時(shí)，遭受感染的機(jī)會(huì)很大。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，全球每年有高達(dá)11％～24％的醫(yī)務(wù)人員因銳器(針、刀)損傷導(dǎo)致交叉感染，其中，丙肝占62％，乙肝占34％，艾滋病占3.2％。凝血功能（凝血四項(xiàng)）凝血功能好不好，決定了出血容不容易凝固和止血。如果凝血功能不好，會(huì)導(dǎo)致出血量較多，甚至出現(xiàn)大出血，危及生命。當(dāng)進(jìn)行刮取內(nèi)膜活檢、子宮內(nèi)膜息肉摘除、組織物的鉗夾等操作時(shí)，都會(huì)有不同程度的出血。術(shù)前了解清楚，就能針對(duì)性地做好準(zhǔn)備和預(yù)防對(duì)策，最大程度地保障患者的生命安全。血常規(guī)和血型血常規(guī)主要反應(yīng)血色素、白細(xì)胞、血小板等情況。比如血色素反應(yīng)患者是否貧血、貧血的程度，血色素太低會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。白細(xì)胞反應(yīng)是否有感染，感染的程度或類型。血小板也是凝血功能方面的重要指標(biāo)，如果血小板太低，會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。血型為緊急輸血時(shí)必須提供的，所以，血常規(guī)和血型檢查是所有的有創(chuàng)檢查和手術(shù)的最基本檢查指標(biāo)。肝功能、血生化檢查肝功能是反應(yīng)肝臟的功能變化，血生化反應(yīng)體內(nèi)電解質(zhì)和腎功能變化。我們知道，肝臟和腎臟是人體的重要器官，如果肝腎功能不正常，可能會(huì)增加宮腔鏡檢查手術(shù)中的出血，或加重肝腎功能的損害等，甚至危及患者的生命安全。血HCG女性朋友都熟悉，HCG檢查是懷孕的特殊指標(biāo)。有些情況下，需要排除懷孕，才能明確是否需要進(jìn)行宮腔鏡檢查。白帶檢查白帶檢查是為了排除陰道急性炎癥，是婦科手術(shù)所特有的。由于宮腔鏡檢查需要經(jīng)過陰道、宮頸，先做白帶檢查是為了發(fā)現(xiàn)陰道急性炎癥，及時(shí)治療，減少宮腔鏡檢查的感染。心電圖檢查心電圖檢查是為了初步了解患者的心臟功能。評(píng)估患者的心臟情況是否能耐受宮腔鏡檢查，避免在宮腔鏡檢查的過程中，因?yàn)榫o張或操作等刺激引起心臟的嚴(yán)重并發(fā)癥，保障患者的生命安全。什么時(shí)候可以不用重復(fù)檢查一般情況下，術(shù)前篩查可以保留1個(gè)月有效，其他的檢查超過一周則需要復(fù)查。小云聽完后笑著點(diǎn)點(diǎn)頭，說:“現(xiàn)在我完全理解了。原來這些檢查都這么重要啊!我覺得很放心!因?yàn)槟鸀槲覀兛紤]得太周到了。我終于明白了醫(yī)生的一片苦心!”宮腔鏡檢是微創(chuàng)，手術(shù)出血小損傷，術(shù)前篩查防交叉，血常規(guī)和血型上。肝酶肝功血生化，了解肝腎功能強(qiáng)，凝血功能很重要，控制出血保健康。心電圖看心臟事，排除妊娠驗(yàn)孕棒，白帶常規(guī)查炎癥，保障安全莫慌張。2020年10月10日9397
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 我們前面講到，宮腔鏡檢查已經(jīng)成為婦科常用的診療手段，更多的女性朋友也在提高醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，關(guān)注宮腔鏡檢查相關(guān)的問題。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴今天我們一起聊一聊宮腔鏡檢查術(shù)前和術(shù)后該注意哪些問題呢?今天我們一起聊一聊宮腔鏡檢查術(shù)前和術(shù)后該注意哪些問題呢?1.宮腔鏡檢查一般月經(jīng)干凈3-7天進(jìn)行這個(gè)時(shí)期稱為月經(jīng)周期的增殖期，也可以稱早卵泡期。此時(shí)，子宮內(nèi)膜薄，出血少，宮腔病變?nèi)菀妆豢吹酶宄?。就好比在大雪覆蓋地路面上，司機(jī)行車根本看不見路上是否有水坑或突起，只有雪融化后，司機(jī)才能夠更清楚路面上的一切障礙物，保證判斷準(zhǔn)確和行車安全。另外，內(nèi)膜不厚，宮腔鏡檢查時(shí)脫落的子宮內(nèi)膜，也不會(huì)被膨?qū)m液體的壓力通過輸卵管擠進(jìn)到盆腔。但這個(gè)宮腔鏡檢查的時(shí)間也并不是一概而論的，它適合于月經(jīng)正常的女性。比如:有些有些異常子宮出血的女性，本來月經(jīng)期出血的時(shí)間就很長，所以，醫(yī)生常建議她們?cè)谠陆?jīng)量比較少的時(shí)候進(jìn)行宮腔鏡檢查，這時(shí)候，也更有助于觀察宮腔內(nèi)出血的情況。還有些檢查要求在排卵后進(jìn)行的，取到的子宮內(nèi)膜才能更好的反應(yīng)疾病的狀況，這些都需要專科醫(yī)生給予專業(yè)的建議。2.月經(jīng)后和手術(shù)前三天禁止性生活主要是為了減少手術(shù)中上行感染的機(jī)會(huì)，這個(gè)注意事項(xiàng)幾乎適合所有的宮腔操作。3.根據(jù)需要做下列術(shù)前檢查包括:術(shù)前篩查、血常規(guī)、血型、凝血四項(xiàng)、血HCG、肝功能、血液生化檢查、心電圖、白帶常規(guī)、宮頸防癌篩查等。主要目的是為了排除和發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心肺疾患、惡性腫瘤、急性生殖器炎癥、妊娠相關(guān)疾病等，以便了解全身的狀況是否合適做宮腔鏡檢查，盡量保證手術(shù)的安全性(詳見你的情況需要做宮腔鏡檢查嗎?一文)。可能有朋友會(huì)問，術(shù)前檢查一般醫(yī)生都會(huì)告訴我們的，還要術(shù)前簽字呢。是的，宮腔鏡檢查作為一個(gè)微創(chuàng)的檢查，醫(yī)生在推薦時(shí)一般都會(huì)仔細(xì)講解上面必須的術(shù)前準(zhǔn)備的。那么，大家更多關(guān)心的是，做完宮腔鏡檢查后，又該注意些什么呢?因?yàn)楹芏嗷颊咦鐾晔中g(shù)后，傾訴，手術(shù)當(dāng)時(shí)感到疼痛或不適，醫(yī)生講的聽著過后就忘記了。我告訴大家兩個(gè)方法，一是按照月經(jīng)期的生活護(hù)理和注意事項(xiàng)，二是仔細(xì)閱讀醫(yī)生提供的出院小結(jié)，上面有相關(guān)的注意事項(xiàng)。當(dāng)然，我現(xiàn)在也把術(shù)后的注意事項(xiàng)細(xì)細(xì)寫下來，以便各位慢慢看。01宮腔鏡檢查后，保持會(huì)陰部清潔，兩周內(nèi)不要同房和洗盆浴，不要進(jìn)行陰道內(nèi)沖洗。02檢查后7天內(nèi)，陰道可能有少量的血性分泌物，不用擔(dān)心。03不同情況的女性疼痛感不同，一般來說疼痛可以忍受，術(shù)后感到下腹脹痛或隱痛，能忍受，都可以自己進(jìn)行觀察。04必要時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。05飲食方面，不宜進(jìn)食如姜、蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物，或人參、當(dāng)歸、鹿茸等活血作用的藥材。06盡量遵循月經(jīng)期注意事項(xiàng)，飲熱水，不要飲冰水。07一般在出血多時(shí)，也不太適應(yīng)宮腔鏡檢查，除非有醫(yī)學(xué)需要。這些術(shù)前檢查一般門診醫(yī)生都會(huì)為宮腔鏡檢查者提供相應(yīng)的建議，并評(píng)估檢查結(jié)果無明顯異常后，再預(yù)約宮腔鏡檢查的時(shí)間。如果是手術(shù)中有子宮內(nèi)膜或其他組織進(jìn)行病理活檢的女性，一定記得要在術(shù)后1-2周關(guān)注相應(yīng)的病理結(jié)果。為什么一定要自己關(guān)注呢?因?yàn)?，一般不是?yán)重的病理結(jié)果(比如，惡性疾病就是嚴(yán)重的，需要及時(shí)告知和治療)，醫(yī)生是沒有時(shí)間專門打電話給每位患友逐個(gè)告知的。有什么重要意義呢?許多時(shí)候，病理結(jié)果就是下一步處理的依據(jù)，所以，各位患友需要根據(jù)病理結(jié)果與醫(yī)生進(jìn)一步溝通，確定下一步的診療方案。很多時(shí)候，這對(duì)于整個(gè)疾病的治療非常重要。宮腔鏡檢何時(shí)做，不超經(jīng)后第七天，為了手術(shù)更安全，術(shù)前檢查需全面。術(shù)后禁房宜兩周，抗生素必要時(shí)選，術(shù)后請(qǐng)關(guān)注病理，溝通醫(yī)生方案全。2020年10月10日5202
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宮腔鏡相關(guān)科普號(hào)
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黃豪光 副主任醫(yī)師
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王志啟醫(yī)生的科普號(hào)
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李飛飛醫(yī)生的科普號(hào)
李飛飛 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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