眼角膜移植術(shù)如何施行： 1.首先將捐獻(xiàn)者眼球于死后一到數(shù)小時(shí)內(nèi)摘除（最久不可超過12小時(shí)）所使用器械及手術(shù)過程均需無菌。2.捐獻(xiàn)者眼角膜除前述某些情形是不適合拿來做移植外，一般健康的角膜在手術(shù)前可用特殊儀器測量角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目，一般而言每立方毫米內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目需大于2000個(gè)以上才行。3.至于接受移植者而言，若角膜病灶無表層血管浸潤或僅有少許者，其手術(shù)成功率可達(dá)90﹪。若有深層血管浸潤或合并有青光眼者，成功率減至60﹪。若角膜病灶因灼傷或極度血管浸潤或合并嚴(yán)重角膜炎，其成功率只有30﹪。4.所以做角膜移植術(shù)前，需仔細(xì)檢查捐獻(xiàn)者以及接受者雙方眼角膜之情況，作為手術(shù)結(jié)果的預(yù)估。

眼角膜移植來源： 1.自己的角膜－－某人一眼的眼球后部有問題，卻有好的角膜，而另一眼正好相反，壞的角膜與完好的角膜配對，如此對調(diào)就可以有一雙完整眼睛。2.他人的角膜－－六個(gè)月以內(nèi)嬰兒、九十歲以上老年人，其角膜功能差，是不適合捐獻(xiàn)的。一般以6-60歲而角膜健康者為適合，尤其死于急性疾病或外傷，而介于25-35歲最佳。若捐獻(xiàn)者角膜為曾經(jīng)手術(shù)后，或患有青光眼或患有眼部腫瘤者，當(dāng)然不適合。而患有梅毒、肝炎、白血病、敗血癥、愛滋病、全身轉(zhuǎn)移性癌癥或惡病體質(zhì)的病患，其眼角膜也不適合移植給他人。目前國內(nèi)移植角膜來源：1.目前移植角膜來源，半數(shù)以上是由國外善心人事捐獻(xiàn)包括美國及斯里蘭卡。由于空運(yùn)來新鮮度不及本國所捐獻(xiàn)者。2.在國內(nèi)國人有"死后留全尸"的觀念，捐獻(xiàn)器官風(fēng)氣并不普遍，事實(shí)上捐出眼角膜可以不必將全眼球摘除，死者容貌毫不受損，而能遺愛人間，使兩個(gè)人重建光明，是值得向社會大眾宣導(dǎo)。3.至于眼角膜移植過程中，在捐獻(xiàn)者及接受者或是行政人員及醫(yī)護(hù)人員之間，絕對不可以有商業(yè)行為，此觀念也必須向當(dāng)事人說明。到何處接受眼角膜移植：1.各醫(yī)院眼科做檢查，若醫(yī)生認(rèn)為病情適合接受角膜移植，則會予以登記，等待適合時(shí)機(jī)再通知準(zhǔn)備。2.由于手術(shù)屬急診手術(shù)，尤其目前角膜是可遇而不可求的情況下，病患要有隨時(shí)接受及做手術(shù)的心理準(zhǔn)備。更多圓錐角膜治療進(jìn)展及治療視頻、專家介紹：1：http://byeglasses.com/2：www.baobaoeye.com

因?yàn)檎５慕悄そM織沒有血管，屬于“免疫相對赦免”，所以角膜移植是目前器官移植手術(shù)中成功率最高的一種。正常的角膜移植術(shù)免疫排斥反應(yīng)發(fā)生率低于10%，高危角膜移植免疫排斥發(fā)生率大于60%。高危角膜移植包括角膜血管化、移植片大或靠近角膜邊緣等類型的角膜移植。

人工角膜移植術(shù)是用透明的醫(yī)用高分子材料制成的特殊光學(xué)裝置，通過手術(shù)將它植入角膜組織中，以取代部分角膜瘢痕組織，而重新恢復(fù)視力的一種手術(shù)方法。由于角膜組織對人工合成材料的排異反應(yīng)等問題尚未最后解決，遠(yuǎn)期效果不佳，常造成移植處的房水滲漏及移植片的脫落，故目前尚不可能廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)階段人工角膜僅適用于患各種嚴(yán)重角膜疾患后的雙目失明，特別是嚴(yán)重的化學(xué)燒傷引起的全部角膜白斑和多次角膜移植術(shù)失敗，無法再做其他手術(shù)者。

穿透性角膜移植術(shù)是以全層透明角膜代替全層混濁及病變角膜的方法。適應(yīng)癥按其手術(shù)目的可分為光學(xué)性、治療性、成形性、美容性等方面。光學(xué)性角膜移植術(shù)常見的適應(yīng)癥為圓錐角膜、各種原因所致的角膜瘢痕、各種角膜營養(yǎng)不良、各種原因的所致的角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能衰竭。治療性角膜移植術(shù)的主要適應(yīng)癥為感染性角膜疾病、眼化學(xué)傷等。穿透性角膜移植術(shù)存在免疫排斥的風(fēng)險(xiǎn)。

板層角膜移植術(shù)，是一種部分厚度的角膜移植。手術(shù)時(shí)僅切除角膜前面的病變組織，再移植以部分厚度的透明角膜供體，修補(bǔ)切除區(qū)域。術(shù)后發(fā)生免疫排斥的幾率較低。臨床常用于治療中淺層角膜混濁、角膜營養(yǎng)不良性混濁、圓錐角膜、角膜中淺層感染、角膜腫瘤等。

如果進(jìn)行充分的藥物治療后，角膜炎仍然得不到控制，在細(xì)菌毒素和機(jī)體免疫等因素的復(fù)雜作用下，角膜基質(zhì)組織不斷壞死脫落，潰瘍繼續(xù)向深部發(fā)展，進(jìn)一步則會發(fā)生角膜潰瘍部位的穿孔。如果不進(jìn)行治療性的角膜移植手術(shù)，炎癥會迅速向眼內(nèi)擴(kuò)展，最后導(dǎo)致全眼球炎而喪失眼球。如果在病變尚未侵及全層角膜時(shí)選擇板層角膜移植術(shù)，則可切除病變組織，還可減少術(shù)后免疫排斥反應(yīng)。如果此時(shí)病變已累及全層角膜，則行穿透性角膜移植手術(shù)，徹底切除病變組織，控制炎癥，以免發(fā)生角膜穿孔，而挽救眼球。但是，由于此時(shí)的角膜移植手術(shù)是在眼球處于一種極度充血的炎癥狀態(tài)下進(jìn)行的，所以術(shù)后炎癥有復(fù)發(fā)的可能；并且，炎癥充血會增大角膜移植手術(shù)的免疫排斥反應(yīng)發(fā)生的幾率。故術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，及時(shí)復(fù)診。本文系馬林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

（1）認(rèn)為角膜移植手術(shù)費(fèi)用昂貴。其實(shí)在天津市眼科醫(yī)院，一般的角膜移植手術(shù)，住院、手術(shù)和治療的費(fèi)用合計(jì)僅25000元左右，并不像其他器官移植那樣費(fèi)用昂貴。 （2）過分擔(dān)心術(shù)后的不良效果。由于角膜在正常狀態(tài)下無血管，具有特殊的結(jié)構(gòu)，因此角膜移植與目前其他的器官移植相比成功率較高，一般常規(guī)的角膜移植成功率可達(dá)70-80%，在某些疾病可達(dá)90%以上，例如圓錐角膜，術(shù)后視力因術(shù)前病情不同而異，有些人的視力可以很好，甚至達(dá)到1.0。 （3）過分擔(dān)心免疫排斥反應(yīng)。角膜移植術(shù)后要遵照醫(yī)囑定期復(fù)診，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。其實(shí)角膜移植術(shù)后的免疫排斥反應(yīng)，如果早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，絕大多數(shù)可以恢復(fù)，所以如果你做了角膜移植后一旦發(fā)生了視力下降、眼紅等異常表現(xiàn)，一定要及時(shí)就診，千萬不可拖延，早一天治療的效果差別巨大。而且即使發(fā)生了嚴(yán)重的排斥反應(yīng)沒有即使救治，也僅僅會造成角膜植片的混濁，視力下降，還可以二次進(jìn)行手術(shù)爭取復(fù)明，并不會因免疫排斥反應(yīng)而引起所謂的壞死而導(dǎo)致失去眼球。