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莫靚主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心胸外科 術(shù)后一般注意事項(xiàng) 1、手術(shù)后請(qǐng)您遵照醫(yī)囑，注意休息，若發(fā)現(xiàn)不適，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。 2、手術(shù)后的飲食遵照醫(yī)囑，以清淡、細(xì)軟，容易消化吸收為原則，忌辛辣、刺激性食物，油炸食品，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多食用新鮮水果和蔬菜，加強(qiáng)高蛋白食物攝入（雞肉、牛肉、瘦肉、雞蛋、魚(yú)肉等），可少量多餐，手術(shù)后請(qǐng)您避免劇烈咳嗽和提拉重物，以防刀口裂開(kāi)。 3、請(qǐng)保持開(kāi)朗、樂(lè)觀的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有助于自身免疫力提升，長(zhǎng)期焦慮和郁悶的情緒，不利于您的疾病康復(fù)。 術(shù)后呼吸道準(zhǔn)備 1、應(yīng)盡早進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽，保持呼吸道通暢，并遵醫(yī)囑使用祛痰藥物，如氨溴索或使用支氣管擴(kuò)張藥物，如異丙托溴銨。 2、手術(shù)后請(qǐng)您遵照醫(yī)囑，術(shù)后逐漸加強(qiáng)活動(dòng)尤為重要。術(shù)后可根據(jù)自身情況開(kāi)始床上活動(dòng)四肢可以有效預(yù)防深靜脈血栓形成和肺栓塞（栓塞嚴(yán)重可能導(dǎo)致猝死），鼓勵(lì)早日下床活動(dòng)，有利于自主排痰、刀口的愈合及大便通暢，隨著體力的慢慢恢復(fù)，逐漸加大鍛煉強(qiáng)度，以不感到疲憊為度。配合體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高肺功能。 3、重視呼吸道的保養(yǎng)，注意氣候冷暖變化，防止感冒，如果發(fā)生上呼吸道感染，請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)。 4、請(qǐng)盡量不要在空氣污濁的場(chǎng)所停留，避免吸入二手煙。 遵照醫(yī)囑，積極配合治療，在安靜、舒適的環(huán)境下進(jìn)行深呼吸和有效咳痰，保持呼吸道通暢。 祝您早日康復(fù)！2019年12月04日
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謝冬主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 非常麻煩，只能拍照要保證高質(zhì)高質(zhì)量的蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)膳食補(bǔ)充，此外呢，主要還擔(dān)心一些患者會(huì)有些出血，比方，盆腔內(nèi)的出血。 在我們胸外科手術(shù)呢，因患者人生是一個(gè)負(fù)壓環(huán)境，而且心臟在旁邊不停的在跳動(dòng)呢，我們這個(gè)肺得不停的呼吸運(yùn)動(dòng)，因此我們手中雖然有些地方甚至很徹底，但還有些少量交加，有可能會(huì)術(shù)后出現(xiàn)脫落，只能千分之三到千分之五的患者術(shù)后有可能會(huì)再次出現(xiàn)大量出血，如果他再次出現(xiàn)大量出血，有可能需要再開(kāi)刀，開(kāi)進(jìn)去幫助它出血。 嗯，還有呢，就是我們高有些患者有可能會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水嗆咳，因?yàn)槲覀冃厍焕锍饲宄牟。宄@個(gè)可能會(huì)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)旁邊會(huì)有這個(gè)比較重要的一些神經(jīng)，但是有時(shí)候?yàn)榱税堰@個(gè)淋巴結(jié)清掃干凈，有可能會(huì)損傷到他的神經(jīng)，這個(gè)神經(jīng)損傷之后，也可能會(huì)引起他的這個(gè)聲音嘶啞或者引起嗆咳，這些癥狀，此外呢，看到患者要保持盡量呃飲食保持清淡，因?yàn)槲覀兛赡艹踔械牧馨徒Y(jié)清掃的過(guò)多會(huì)引起他的一些小的淋巴管瘺容易造成他這種兇器要盡量吃的清淡一點(diǎn)，不要造。2019年11月25日5555
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謝冬主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 大家好，我是來(lái)自上海市肺科醫(yī)院胸外科謝東嗯，今天我給大家介紹一下胸外科術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，經(jīng)常有患者問(wèn)我們他是一個(gè)看到了這個(gè)患者呢，最常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些，比如說(shuō)呢，有哪些風(fēng)險(xiǎn)。 最常見(jiàn)的一些風(fēng)險(xiǎn)，主要擔(dān)心一些心腦血管意外包括心梗，腦梗，肺動(dòng)脈栓塞，越是年紀(jì)大的患者越容易出現(xiàn)，因此我們看到了第二天要鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，早期的下床站一站活動(dòng)走走患者活動(dòng)，越早患者速度越快，并不是像我們傳統(tǒng)意義，以為躺在床上一動(dòng)不動(dòng)就是對(duì)患者好第二點(diǎn)呢，要鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，他們主要擔(dān)心患者出現(xiàn)一些肺炎啊，對(duì)腹脹這些情況早期的咳嗽，咳痰會(huì)促進(jìn)患者的這個(gè)肺的復(fù)張減少他呃胸腔的一些非理性的一些痰液，這樣對(duì)降低患者的肺炎肺不張的發(fā)生概率。 第三點(diǎn)呢，我們就是看到了主要擔(dān)心一些呃。 呃，影響因素包括學(xué)費(fèi)里面?zhèn)陂L(zhǎng)不好，包括外面?zhèn)陂L(zhǎng)不好問(wèn)題不大，萬(wàn)一里面?zhèn)陂L(zhǎng)不好就比較麻煩了，包括會(huì)出現(xiàn)一些漏啊，支氣管胸膜瘺啊，這些情況容易引起會(huì)引起患者長(zhǎng)期的這個(gè)感染啊，隆胸啊這些。2019年11月25日6137
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郭曉彤主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 很多人懼怕手術(shù)治療，除了手術(shù)原有的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，其實(shí)最重要的原因就是術(shù)后的疼痛。因?yàn)樵诖蟊娝季S里，手術(shù)需要切開(kāi)皮膚及組織，切除病灶，損傷太大疼痛自然會(huì)很重。胸外科手術(shù)一般均屬較大手術(shù)，所以很多需要手術(shù)治療的患者，在聽(tīng)到手術(shù)后都會(huì)產(chǎn)生懼怕心理，甚至?xí)芙^手術(shù)。那么身為大手術(shù)的胸外科手術(shù)術(shù)后真的會(huì)很疼嗎？下文將帶您了解胸外科手術(shù)疼痛及疼痛的管理。胸外科術(shù)后疼痛的主要來(lái)源專(zhuān)業(yè)上稱(chēng)為胸廓切開(kāi)術(shù)后疼痛綜合征。開(kāi)胸病人手術(shù)切口大，切斷的肌纖維多，使用肋骨牽開(kāi)器使肋間神經(jīng)受到牽拉損傷（胸腔鏡手術(shù)可減輕牽拉），術(shù)后常規(guī)安置胸腔閉式引流管也刺激肋間神經(jīng)或胸膜，因此術(shù)后疼痛劇烈，咯痰、深吸氣、噴嚏等使胸廓張力增加的動(dòng)作均會(huì)加劇疼痛。因?yàn)樘弁磿?huì)影響患者術(shù)后咳嗽咳痰，使痰液墜積在肺內(nèi)引起肺炎，或者使患者不愿下床活動(dòng)，增加手術(shù)后臥床并發(fā)癥的發(fā)生。所以術(shù)后疼痛管理早已成為外科醫(yī)生重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。胸外科術(shù)后疼痛管理為了縮短手術(shù)后康復(fù)時(shí)間，減少住院天數(shù)和減輕疼痛等相關(guān)副反應(yīng)，在胸外科手術(shù)后的快速康復(fù)管理中，術(shù)后疼痛的控制顯得尤為重要。（1）手術(shù)前，麻醉師探訪病人時(shí)，針對(duì)不同情況，可能會(huì)提出術(shù)后使用陣痛泵，有利于減輕術(shù)后疼痛。（2）手術(shù)結(jié)束時(shí)，外科醫(yī)生可行肋間神經(jīng)阻滯，也就是將鎮(zhèn)痛止疼藥物注射在手術(shù)區(qū)域的肋間神經(jīng)，減輕手術(shù)后患者的疼痛。（3）另外，術(shù)后醫(yī)生用藥物臨時(shí)止痛也是一種可以選擇的方法。（4）重要的是，一定要避免因?yàn)樘弁炊桓矣昧粑人?，這樣容易造出肺部無(wú)法充分?jǐn)U張、痰不容易咳出，既不利于病情恢復(fù)，還可能合并感染。因此及時(shí)有效的止痛非常重要。 醫(yī)生怎么知道我有多疼？在醫(yī)院里，一般采用視覺(jué)模擬評(píng)分法來(lái)給術(shù)后疼痛分級(jí)。醫(yī)生會(huì)給患者一個(gè)標(biāo)有 0～10數(shù)字的尺子，0 為無(wú)痛狀態(tài)，10 為極度疼痛狀態(tài)?；颊吒鶕?jù)自己的疼痛情況將尺子拉到不同的數(shù)字處，醫(yī)生根據(jù)疼痛評(píng)分對(duì)該患者的疼痛情況進(jìn)行一個(gè)大體評(píng)估。一般來(lái)說(shuō)，心胸外科、骨科手術(shù)疼痛最為強(qiáng)烈，好多患者的疼痛評(píng)分可達(dá) 5 分以上，甚至 10 分。手術(shù)后傷口如何護(hù)理（1）保持傷口干燥（2）嚴(yán)密觀察有無(wú)出血（3）止痛藥可以用（4）關(guān)注體溫變化（5）配合醫(yī)生，正確地?fù)Q藥，傷口發(fā)癢是正?，F(xiàn)象。在手術(shù)后的住院期間，醫(yī)生通常會(huì)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物、肋間神經(jīng)阻滯也就是打封閉等方法來(lái)減輕疼痛。出院后患者正常情況下，可以繼續(xù)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，以及理療，局部膏藥來(lái)緩解。術(shù)后病人如果疼痛明顯，千萬(wàn)不要強(qiáng)行忍著，可以告知醫(yī)生，酌情使用止痛藥。需要再次重申，一定不要因?yàn)樘弁词中g(shù)后就不用力咳嗽咳痰！2019年10月27日3410
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