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韓丁培副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 胸外科 隨著疫情的發(fā)展，許多術(shù)后患者無(wú)法至醫(yī)院就診接受術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，術(shù)后患者肺功能及抵抗力減低，是感染性疾病的易發(fā)人群。為此，瑞金胸外科聯(lián)合康復(fù)科通過(guò)幾個(gè)簡(jiǎn)短視頻為有需要的患者做專(zhuān)業(yè)的居家肺康復(fù)指導(dǎo)。這幾個(gè)動(dòng)作對(duì)體力要求不高，適合絕大多數(shù)胸外科術(shù)后康復(fù)出院的患者，另外，此肺康復(fù)流程也適用于慢性支氣管炎等長(zhǎng)期需要肺功能鍛煉額慢性病患者。胸外科術(shù)后肺康復(fù)鍛煉的好處：（1）將積在肺里的垃圾清理出去，促進(jìn)排痰（2）促進(jìn)術(shù)側(cè)肢體功能恢復(fù)（3）預(yù)防下肢靜脈血栓（4）增加心肺功能（5）增加抵抗力1、剛出院患者（出院1-2周內(nèi)）主要以恢復(fù)術(shù)前規(guī)律的生活狀態(tài)為主，除了洗漱之外，可以做一些輕微的家務(wù)活動(dòng)，保證四肢特別是上肢有充分運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)，對(duì)幫助胸部切口愈合有好處。由短距離散步開(kāi)始，每日逐步增加運(yùn)動(dòng)量，但要避免勞累。一開(kāi)始每天1次，1-2周后每天2次。散步可在家庭進(jìn)行，住底樓的可在庭院中進(jìn)行（記得戴口罩）2、出院長(zhǎng)期患者（出院1-2周以上）對(duì)于年輕體質(zhì)較好患者，術(shù)后2周后即可回歸工作，但需注意工作強(qiáng)度，避免過(guò)度勞累。對(duì)于中老年及體力較差者，術(shù)后需要長(zhǎng)期鍛煉來(lái)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力，除了常規(guī)活動(dòng)外，需要增加一些特殊肺康復(fù)鍛煉。第一個(gè)動(dòng)作為“擴(kuò)胸伸展”：將胸廓伸展，促進(jìn)胸部肌肉拉伸，促進(jìn)肺組織擴(kuò)展有利于排痰。第二個(gè)動(dòng)作為“爬墻外展”：鍛煉手術(shù)側(cè)肢體，促進(jìn)術(shù)側(cè)肌肉拉伸，減少黏連，加快肢體功能恢復(fù)，促進(jìn)切口愈合。第三個(gè)動(dòng)作為“雙上肢體前展開(kāi)”：活動(dòng)雙側(cè)肩關(guān)節(jié)，胸廓伸展，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，促進(jìn)排痰。對(duì)于有呼吸功能鍛煉器的患者，術(shù)后繼續(xù)堅(jiān)持使用。每天3次，每次吹5次。一開(kāi)始從最小阻力開(kāi)始，1周后加大一檔，老年患者不宜吹的太快太猛，一般到鍛煉到中檔即可。關(guān)于呼吸鍛煉器相關(guān)指導(dǎo)請(qǐng)看 韓醫(yī)生原創(chuàng)文章《胸外科肺部手術(shù)，食管手術(shù)術(shù)后咳痰/排痰指導(dǎo)》特殊疫情時(shí)期隔離病毒隔離不了我們對(duì)你們的關(guān)懷我們同舟共濟(jì)一定能夠度過(guò)難關(guān)！2020年02月16日
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開(kāi)胸手術(shù)相關(guān)科普號(hào)
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韓丁培 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
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