自體牙移植術(shù)是指將牙從一個位置移植到同一個體的另一位置的手術(shù)過程，常見的是將埋伏、阻生、錯位或異 位萌出牙轉(zhuǎn)移到其他需要拔牙部位或缺牙部位的牙槽窩內(nèi),或手術(shù)制備的牙槽窩內(nèi)。 作為生物相容性最好的修復(fù)方 式，自體牙移植可以用天然牙恢復(fù)牙列缺失、維持牙槽骨的骨量，恢復(fù)受牙區(qū)正常的牙周組織和牙本體感受，達(dá)到 “變廢為寶”的目的。 目前國內(nèi)外尚缺乏一個公認(rèn)的、具有可操作性的自體牙移植術(shù)的規(guī)范化操作流程（包括適應(yīng)證、 禁忌證、術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)后治療及醫(yī)囑等）。 為了進(jìn)一步規(guī)范自體牙移植術(shù)的臨床應(yīng)用，我們結(jié)合 該領(lǐng)域?qū)＜业牟僮鹘?jīng)驗，制訂了自體牙移植術(shù)的規(guī)范化操作流程，以期提高自體牙移植術(shù)的成功率。

經(jīng)常聽到有人抱怨：“就是想鑲牙，為啥還要先到別的科室做治療？”其實咀嚼功能的恢復(fù)是鑲牙最重要的目標(biāo)，而口內(nèi)存留牙齒的情況會直接影響假牙的設(shè)計和制作。在鑲牙前需要進(jìn)行全面的口腔檢查，對于有齲病、楔狀缺損的穩(wěn)固牙齒需要做內(nèi)科治療?？谇恍l(wèi)生欠佳，牙石較多者需要做牙周治療。能夠保留的殘根、殘冠應(yīng)盡量保留，但無法保留的殘根、殘冠以及牙周情況很差的牙齒需要拔除。很多老年人口內(nèi)的牙齒剩余不多，就對存留牙齒格外珍惜，即使牙齒情況很差，也堅持不肯拔牙。殊不知，這些無治療價值牙齒的存留不僅不能幫助咀嚼，反而會影響假牙的固位和功能的行使。對于很多年輕的缺牙者而言，要讓假牙有足夠的位置固位或者達(dá)到較高的美觀要求，有時還需要先進(jìn)行正畸治療。

內(nèi)容 拔牙之后一般需要等待三個月左右的時間，等到牙槽骨完全愈合之后再進(jìn)行裝假牙的修復(fù)。裝假牙一般來說無論是活動假牙還是固定假牙，一般的時間是2-3周的時間。第一次可以進(jìn)行取模型制作、設(shè)計假牙，然后送到加工廠進(jìn)行制作，最后再試戴假牙，前后的時間是2-3周左右的時間。 如果裝假牙的方法是選擇種植牙的修復(fù)方法，前后總的時間需要四個月左右的時間。從第一次種植釘種植進(jìn)入牙槽骨到愈合，一般來說3-4個月左右時間，然后再進(jìn)行二期的牙冠部分的修復(fù)，需要兩周左右的時間，這是拔牙之后進(jìn)行修復(fù)的總的時間。

1.初戴義齒時，口內(nèi)暫時會有異物感，惡心或嘔吐，有時發(fā)音可能會受到影響，還有咀嚼不變等，經(jīng)耐心練習(xí)，1-2周后即可改善。 2.摘戴義齒不變，開始往往是沒有掌握義齒的就位方向，應(yīng)耐心練習(xí)，一旦掌握了規(guī)律，摘戴就變得比較容易。 3.摘義齒時最好推拉基托，而不是推拉卡環(huán)，取不下來再推卡環(huán)，不要用力過大，戴義齒不要用牙咬合就位，以防卡環(huán)變形或義齒折斷。 4.初戴義齒，一般不宜吃硬食，最好先吃軟的小塊的食物，慢慢適應(yīng)之后再逐漸開始吃硬一點的食物。 5.初戴義齒后，可能會有粘膜壓痛，壓痛嚴(yán)重者，常有粘膜潰瘍，可暫時取下義齒泡在冷水中，復(fù)診前幾個小時戴上義齒，以便能準(zhǔn)確找到痛點，以利修改。

今日主題：【為什么做完根管治療后通常還需要做牙冠？】 答：根管治療需要去除牙齒內(nèi)部感染的牙髓，再嚴(yán)格密封阻斷外界感染物質(zhì)。由于抽走了牙神經(jīng)后，牙齒質(zhì)地會慢慢變脆，日常生活中如果因為受到過大的咀嚼力量而出現(xiàn)崩裂，就不得不面臨拔牙。 因此，在做完根管治療后，醫(yī)生會建議一起完成牙冠修復(fù)，在恢復(fù)健康和美觀的同時，也保障了牙齒的使用壽命～

今天來談?wù)劥少N面，也就是劉濤說的貼個薄片。瓷貼面修復(fù)，是在不磨牙或少磨牙的情況下，應(yīng)用粘接技術(shù)，將瓷修復(fù)材料覆蓋在表面缺損牙體、著色牙、變色牙或畸形牙等患牙部位，以恢復(fù)牙體正常形態(tài)或改善其色澤的一種修復(fù)方法。----這是教科書里面的定義。劃重點就是瓷貼面的應(yīng)用目的是為了恢復(fù)形態(tài)（改形）或改善色澤（改色）1。表面缺損牙體，如外傷造成的牙摔斷，蛀牙造成的缺損，都可以通過瓷貼面修復(fù)。2.畸形牙，如過小牙，可以通過貼面恢復(fù)正常形態(tài)。3.著色牙，比如我們的牙齒比較黃，想要像明星的牙齒一樣亮白，也可以做瓷貼面。4.牙齒有縫，有間隙，可以通過 瓷貼面修復(fù)。以上是瓷貼面的幾種應(yīng)用場景。那個我們再理清楚另外幾個問題。瓷貼面需要磨多少牙齒？可以不磨牙嗎？傳統(tǒng)全瓷冠和烤瓷冠需要對牙齒進(jìn)行360度預(yù)備，預(yù)備量通常在1.5毫米-2毫米，而瓷貼面的預(yù)備量一般是0.5-0.7毫米，近年來超博瓷貼面已經(jīng)可以將磨牙量控制在0.3毫米左右。而不磨牙的貼面只有極少情況下是可行的，需要通過美學(xué)蠟型分析，確定牙齒體積不足，存在可利用外部空間時才可以。多數(shù)情況下需要磨牙，如果不磨牙，在牙齒的外側(cè)貼上一層瓷貼面，就會給人一種牙齒大了一圈的感覺，自己也可能會覺得牙齒厚，嘴巴突。瓷貼面牢不牢？使用壽命有多長？瓷貼面很薄，看上去容易碎，但按照嚴(yán)格流程粘接在牙齒上之后就可以達(dá)到和天然牙相同的強(qiáng)度，正如一張紙很容易戳破，如果用膠水粘在墻上就不容易戳破了。至于使用壽命，正常使用10年成功率達(dá)90%以上。瓷貼面的材料是什么？制作工藝和品牌有什么講究？瓷貼面的材料是瓷，主要是玻璃陶瓷，我較多使用的是國際一線牙科品牌--義獲嘉的易美（e.max）瓷塊和瓷粉，由我來進(jìn)行牙齒的美學(xué)分析，預(yù)備，取模。由技師來進(jìn)行瓷貼面的制作。制作工藝包括鑄造、切削、手工分層堆塑，其中手工分層堆塑的美學(xué)效果最佳，對醫(yī)師和技師的要求也較高，加工周期較長。瓷貼面的價格是多少？瓷貼面目前市面價格普遍在4000-8000一顆，屬自費(fèi)。美容院做的“6D 浮雕牙”、“冰瓷牙”是怎么回事？所謂浮雕牙，其實是美容院在制造概念、炒作概念，其本質(zhì)是用樹脂像補(bǔ)牙一樣在牙齒表面粘一層白色的樹脂，看起來好像牙變白了，然而，因為消毒不到位，邊緣不密合，極易造成牙齦紅腫，脫落等情況，屬智商稅。

幾乎每個人都會經(jīng)歷口腔問題，就算你很注重口腔健康，每天很認(rèn)真地刷牙，口腔疾病還是會找上門。 比如：牙齦出血、牙結(jié)石、口臭、掉牙、齲齒。。。。。。 一、 牙周炎 幾乎每個人，都可能遭遇的口腔殺手 牙周炎聽起來似乎一點都不恐怖，但全口牙齒松動、脫落是晚期牙周炎的最終宿命，是口腔健康的頭號殺手。 而且牙周炎與糖尿病、心血管疾病、胃腸疾病，心臟妊娠異常等都有關(guān)聯(lián)，甚至?xí)黾又酗L(fēng)或心梗的發(fā)病危險。 01.我們先弄弄清楚牙周炎是怎么形成的？ 每個人的牙齒表面或口腔其他軟組織上，都存在大量細(xì)菌和食物殘渣等物質(zhì)，形成牙菌斑；牙菌斑堆積、鈣化，將逐漸形成牙結(jié)石。當(dāng)牙結(jié)石達(dá)到一定程度，就會刺激牙齦發(fā)炎，導(dǎo)致刷牙出血；如果繼續(xù)拖延牙齦炎，最后形成牙周炎。 02.如何知道自己有沒有牙周炎？ a. 當(dāng)你的牙齦出血紅腫、出血甚至流膿、口臭、咬合無力、牙齦萎縮出現(xiàn)牙縫、松動、伸長和疼痛等，就預(yù)示著牙周病可能存在了。 b. 當(dāng)你出現(xiàn)“咬不動?xùn)|西”、“感覺吃東西沒勁兒”的情況時，通常牙周病已經(jīng)發(fā)展到晚期。 如果你沒有以上癥狀，說明你的口腔還比較健康，但還是需要預(yù)防牙周炎的發(fā)生。如果你已經(jīng)懷疑自己有了牙周炎，需要盡快就醫(yī)，避免出現(xiàn)掉牙的悲劇。掉牙不僅需要花費(fèi)大量的錢治療，牙痛還特別折磨人。 01.哪些人容易有牙周炎？ a. 不認(rèn)真刷牙以及無視牙結(jié)石、牙齦炎者； b. 長期食物嵌塞和口腔不良修復(fù)體長期刺激者； c. 孕婦、煙民、糖尿病患者和牙列不齊者。 另外，牙周病可能會傳染，當(dāng)家庭某一成員如果患有牙周病，其他家庭成員就成了牙周病的高危人群。 01.牙周炎要如何預(yù)防？ 早晚正確地刷牙；果斷戒煙；定期口腔檢查：最好全家定期進(jìn)行口腔健康檢查，一般3-6個月做一次；每半年至一年進(jìn)行一次超聲洗牙：潔牙能將牙周炎的始動因素，消滅于萌芽狀態(tài)。 一、 掉牙 大部分人都逃不過的宿命 01.缺一顆牙，會影響其他牙齒 中國65-75歲的老年人，將近一半人的大牙會全部脫落，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。這樣的悲劇，往往從缺一顆牙齒開始： a. 影響健康牙：缺牙后，鄰牙負(fù)擔(dān)加大，逐漸向缺牙處偏移，造成余牙松動； b. 加重腸胃負(fù)擔(dān)：缺牙后，咀嚼能力下降，加重腸胃消化負(fù)擔(dān)，易引發(fā)腸胃疾??； c. 容顏顯蒼老：缺少牙齒，臉型可能也愛影響，出現(xiàn)凹陷，看起來更顯老； d. 影響發(fā)音：牙齒缺失后，牙床空缺，部分唇齒音無法正常發(fā)出，導(dǎo)致說話漏風(fēng)，吐詞不清。 缺牙后請盡早處理，越晚修復(fù)難度越大，花費(fèi)也越多了。 02.牙貼面修復(fù)、烤瓷牙、種植牙怎么選？ 根據(jù)缺牙的類型不同，選擇不同的方式修復(fù)： a. 牙貼面修復(fù)：適合于牙縫大，牙齒輕微缺損人員。牙貼面修復(fù)是通過在牙齒表面粘貼一層近似正常牙色的材料，改變牙齒的形態(tài)、間隙等。壽命持久，5年留存率95%以上。 b. 烤瓷牙：適合于牙周健康想省錢的人群?？敬裳朗前燕徰来蚰プ兂蓛蓚€“橋墩“，支撐住烤瓷牙橋，修復(fù)好了就能啃咬。 c. 種植牙：適合整顆牙齒都壞掉的人群。種植牙號稱“人類的第三副牙齒“，功能、結(jié)構(gòu)、美觀、效果都足以媲美天然牙。 二、牙齒不齊 每個人都遭遇的[顏值]苦惱 牙齒不齊，危害真不?。?a. 拉低顏值，影響臉型。小鳥嘴，兜下巴… …難看的牙齒總是丑的各有千秋； b. 影響口腔健康。清潔死角多，鄰面齲、蛀牙、牙周病頻繁拜訪； c. 咬合異常，身體遭殃。如果食物得不到充分咀嚼，不僅腸胃要遭罪，還會危害身體健康； d. 令人自卑。牙齒不美，都不敢肆意微笑，還容易因此自卑，影響心理健康發(fā)展。 牙齒不齊可以矯正！但是，牙齒矯正有年齡限制嗎？ 很多朋友想矯正牙齒年齡大，效果不好。其實決定你能不能矯正牙齒的關(guān)鍵不是年齡，而在于牙周條件。只要牙周健康，矯正是沒有年齡限制的。

鑲牙是指傳統(tǒng)的鑲牙。當(dāng)牙齒缺失后，牙列的完整性會被破壞，咀嚼功能也會受到影響。在沒有種植牙這項技術(shù)之前，傳統(tǒng)的鑲牙是搭橋的固定修復(fù)，還有活動牙的修復(fù)。搭橋的固定修復(fù)，往往是取缺牙周圍的天然牙作為支持修復(fù)體的橋牙，所以需要把鄰牙進(jìn)行調(diào)磨，破壞了天然牙的結(jié)構(gòu)。如果不做種植牙，第2種方式是活動牙，是通過鋼絲卡環(huán)固定在鄰牙，每天要取戴，卡環(huán)增加了修復(fù)體跟牙齒接觸面積，對牙齒的自潔作用也會影響，時間久了以后，會導(dǎo)致鄰牙的齲壞或者鄰牙的松動。雖然價格相對經(jīng)濟(jì)實惠，不過缺點較多，對鄰牙傷害較大。 種植牙是在缺牙區(qū)的頜骨內(nèi)植入種植體，就是人工牙根，等待植體和牙槽骨完全結(jié)合在一起，在種植體上來完成修復(fù)牙冠，種植牙穩(wěn)固性強(qiáng)，舒服度高，咀嚼效率高，和天然牙外觀一樣美觀，所以對鄰牙的結(jié)構(gòu)沒有破壞。所以更加符合牙齒缺失的修復(fù)方式，也更加符合口腔的健康條件。

隨著先天缺牙數(shù)目和嚴(yán)重程度增加，治療難度和復(fù)雜程度也大大增加。 多數(shù)牙缺失畸形口腔多學(xué)科聯(lián)合治療多數(shù)牙缺失畸形的治療復(fù)雜且花費(fèi)較大，整個治療過程需要修復(fù)科學(xué)、正畸科學(xué)、正頜外科學(xué)及口腔種植學(xué)專家的跨學(xué)科合作。 1.正畸。大約有 3/4的先天缺牙患者需要進(jìn)行正畸，有97%的重度缺牙患者需要正畸治療。這就需要對缺失牙齒的數(shù)量、口腔余留牙齒的大小和數(shù)量進(jìn)行早期評估，同時還應(yīng)關(guān)注錯頜畸形的類型、擁擠程度、骨面型、面部輪廓等問題。另外，還需要考慮微笑美學(xué)、先天缺牙對顱頜面部生長發(fā)育的影響。 植骨 2.植骨。53%的先天性牙列缺損患者在植體植入前需要前期進(jìn)行植骨，缺牙數(shù)目越多，牙槽骨量越差，植骨需求越高。對于牙槽嵴重度缺損的患者，通常采用塊狀骨移植（自體塊狀骨或者同種異體塊狀骨）。多顆缺牙患者，牙槽骨往往大面積重度骨缺損，為了達(dá)到良好的種植體植入后長期穩(wěn)定，需要更大量的骨，供區(qū)多為髂骨。近年來，隨著同種異體骨和異種骨在臨床中應(yīng)用越來越廣泛，臨床上可以部分替代獲取游離髂骨。