缺牙的朋友在想什么呢——有什么鑲牙方式呢？不同鑲牙方式有什么區(qū)別？我們針對(duì)這兩個(gè)問(wèn)題來(lái)具體談?wù)?。?duì)于缺牙，3種鑲牙方式：活動(dòng)牙、固定牙和種植牙。活動(dòng)牙是一種患者可以自行摘戴的用于部分或者全部缺牙的鑲牙方式，是最早采用的一種修復(fù)方式，至今仍然有很多患者使用?；顒?dòng)牙主要通過(guò)鉤子固定在余留的天然牙上，達(dá)到固位的方式。對(duì)于全部缺牙的患者，則是靠類(lèi)似吸盤(pán)的方式固定活動(dòng)牙?；顒?dòng)牙可以恢復(fù)缺失牙及周?chē)M織的形態(tài)和功能。由于活動(dòng)假牙費(fèi)用低，被很多患者接受。但是活動(dòng)牙功能差，咀嚼力量小，常需多次醫(yī)院復(fù)診調(diào)改，并且需要較長(zhǎng)的時(shí)間去逐步適應(yīng)。佩戴活動(dòng)牙要求患者在每次吃飯后取出活動(dòng)假牙清洗干凈，晚上睡覺(jué)前取出活動(dòng)假牙泡在水里或者假牙清潔液里，非常不方便，尤其是在外出吃飯時(shí)，取戴活動(dòng)假牙讓自己和身邊的人都有些許尷尬。固定牙是通過(guò)旁邊兩顆牙齒固定的鑲牙方式。通過(guò)調(diào)磨缺牙兩側(cè)相鄰的健康牙，將鄰牙作為基牙，通過(guò)粘接劑將連起來(lái)的多個(gè)牙套固定在兩側(cè)的好牙上，像搭橋一樣，所以又被稱為固定橋。固定牙最大的缺點(diǎn)是對(duì)真牙傷害太大，它需要把本身健康的牙齒磨小，十分可惜。而且因?yàn)楣潭ㄑ佬枰獌啥说奶烊谎乐?，所承受的咀嚼壓力都?huì)傳遞到相鄰的天然牙上，長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)也容易出現(xiàn)問(wèn)題，得不償失。種植牙是將可與人體結(jié)合的純鈦種植體放入缺失牙的牙槽骨充當(dāng)人工牙根，以此來(lái)支持、固定假牙的鑲牙方式。種植牙形態(tài)美觀、不傷鄰牙、舒適、固位穩(wěn)定，咀嚼效率高。其功能和美觀與天然牙相似，能高效地行使咀嚼功能，且無(wú)需磨損旁邊的牙齒，對(duì)鄰牙沒(méi)有任何傷害，沒(méi)有異物感，舒適方便。種植牙美觀性可恢復(fù)至與天然牙一致，達(dá)到整體協(xié)調(diào)和美觀的最佳效果。種植手術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)無(wú)痛的手術(shù)，比拔牙反應(yīng)還輕。本人的種植技術(shù)采用無(wú)痛麻醉技術(shù)，使用最先進(jìn)的4D種植導(dǎo)航儀，微創(chuàng)精準(zhǔn)放入種植體，手術(shù)只需要15分鐘即可完成，創(chuàng)傷小，術(shù)后2小時(shí)即可正常吃飯飲水，深受患者廣大患者的追捧。相信一定可以幫您消除對(duì)種植牙的恐懼，帶來(lái)意想不到的驚喜！

有位年輕的女生來(lái)就診覺(jué)得門(mén)牙比較稀疏，想來(lái)看看她的牙齒有點(diǎn)萌出不全。有種嬰兒感。最好切掉一些牙齦，這樣顯得秀氣?；颊呔芙^了這個(gè)建議，也不想考慮矯正。所以我們先做了貼面的設(shè)計(jì)這是可以去掉的材料，幫助她直觀的看到效果。結(jié)果這個(gè)效果比較滿意。我們基本沒(méi)有磨牙，進(jìn)行了微貼?，F(xiàn)在她很滿意，側(cè)看正看，無(wú)死角。笑的很自然。復(fù)查的時(shí)候，我的研究生左瞧右瞧，都沒(méi)有找到哪里做了貼面。

裂紋較淺的，我們把有裂紋的地方磨掉，重新補(bǔ)一下就可以了。如果裂紋稍微深一點(diǎn)的，比如到了牙冠的部分，如果神經(jīng)感染的話，做完根管治療之后套一個(gè)牙冠，把它保護(hù)起來(lái)，這樣的牙齒是可以保留的。但是如果是牙根已經(jīng)完全裂開(kāi)的，就沒(méi)有辦法保留了。這種牙根完全裂開(kāi)的牙齒就只能是拔掉，將來(lái)考慮種植啊或者是做活動(dòng)義齒。

第一種情況就是這個(gè)牙齒在安牙冠之前沒(méi)有處理神經(jīng)，可能是這個(gè)神經(jīng)發(fā)炎了。特別是如果出現(xiàn)了典型的自發(fā)痛，就是呆著不動(dòng)就疼，或者吃冷熱的時(shí)候疼，或者晚上睡覺(jué)疼，也叫夜間痛，這種需要到醫(yī)院治療。那么更常見(jiàn)這種情況，是塞牙引起的牙齦發(fā)炎，特別是牙齦乳頭發(fā)炎，這個(gè)時(shí)候大家可以用牙線，包括牙刷，局部清潔好，把嵌塞的食物碎屑都清理干凈。

先天缺牙（Dental agenesis）是牙胚形成過(guò)程中未能發(fā)育或未能形成牙齒的先天性異常。目前認(rèn)為遺傳因素是先天缺牙重要的致病因素。缺失牙的數(shù)目不同，對(duì)患者的咀嚼功能、頜面部發(fā)育、美觀及心理狀態(tài)的影響也有所不同，治療方案也各有差異。種植修復(fù)是目前可行的、效果較好的修復(fù)方式，但由于先天缺牙往往伴有余牙形態(tài)異常、間隙過(guò)大、鄰牙移位、嚴(yán)重骨量不足、頜間關(guān)系異常等,所以為了獲得較為確定的成功率和美學(xué)效果，常需要修復(fù)科學(xué)、正畸科學(xué)、正頜外科學(xué)及口腔種植學(xué)等多學(xué)科聯(lián)合治療。本綜述將對(duì)先天缺牙的臨床表現(xiàn)分型和治療現(xiàn)狀進(jìn)行報(bào)告。本期為大家?guī)?lái)先天缺牙的臨床分型、發(fā)病率、先天缺牙的原因和先天缺牙對(duì)頜面部發(fā)育的影響。 臨床分型臨床上根據(jù)缺牙的數(shù)目，將先天缺牙分為：少數(shù)牙缺失畸形或輕中度先天缺牙（除第三磨牙外，恒牙缺失數(shù)目不超過(guò)6顆）、多數(shù)牙缺失畸形/重度先天缺牙（除第三磨牙外，恒牙缺失數(shù)目超過(guò)6顆）和全口無(wú)牙畸形。先天缺牙中有80%的病例僅缺失1～2顆；低于10%的病例有4顆或更多牙缺失；缺失6顆以上的病例僅占1%不到。除了數(shù)目異常，先天缺牙往往伴隨牙齒形態(tài)、顏色、大小異常，有時(shí)還伴隨余留牙的萌出位置和時(shí)間異常。根據(jù)是否伴有其他器官的發(fā)育異常，將先天缺牙分為單純型和綜合征型兩類(lèi)。 先天缺牙與150多種綜合征有關(guān)，其中最常見(jiàn)的有以下4種：外胚葉發(fā)育不全綜合征、唇腭裂、唇腭裂先天性唇瘺綜合征（Van der Woude綜合征）、小兒唐氏綜合征（Down綜合征）（21三體綜合征）。缺失牙數(shù)目越多，伴發(fā)綜合征的風(fēng)險(xiǎn)越高。 發(fā)病率先天缺牙發(fā)病率具有很大的人種相關(guān)性。在高加索人中小于1%，國(guó)內(nèi)研究資料較少，一項(xiàng)在6015 名中國(guó)人中的流行病學(xué)調(diào)查顯示，先天缺牙的發(fā)病率接近5.89%。隨著缺牙數(shù)目增加，發(fā)病率減低。恒牙牙列的先天缺牙中，女性高發(fā)于男性，比例約為3∶2。 先天缺牙的原因研究證明遺傳因素是先天性缺牙更為重要的致病因素。牙齒發(fā)育的過(guò)程是牙源性上皮與顱神經(jīng)嵴來(lái)源的牙源性間充質(zhì)之間相互誘導(dǎo)、交互作用的復(fù)雜過(guò)程，許多基因、轉(zhuǎn)錄因子和信號(hào)傳導(dǎo)分子參與了牙齒發(fā)育的網(wǎng)絡(luò)調(diào)控，其中任何一個(gè)基因的微小變化都有可能造成先天缺牙的發(fā)生。 先天缺牙對(duì)頜面部發(fā)育的影響牙槽突的生長(zhǎng)發(fā)育依賴于牙胚的存在。在缺牙區(qū)域，牙槽骨發(fā)育嚴(yán)重不足，牙槽嵴呈刃狀，牙槽突常常在根尖以外凹陷，橫截面呈S型或“漏斗形”。重度先天缺牙患者的特征性生長(zhǎng)障礙和面部外觀改變可見(jiàn)表一中的總結(jié)。

牙冠是個(gè)什么東西呢？可以給理解為給患者的牙齒戴了一個(gè)鋼盔，這個(gè)鋼盔可以保護(hù)我們的牙齒，防止牙齒劈裂，恢復(fù)咀嚼功能。但是這個(gè)牙齒的堅(jiān)固度，更重要的是要靠牙齒本身，而不是靠這個(gè)頭盔，所以安了牙冠的牙齒，不是說(shuō)一定不出問(wèn)題。

這一位好看的女士，因?yàn)殚T(mén)牙舊修復(fù)體老化就診?？敬裳烙捎趦?nèi)膽是不銹鋼金屬所以牙齦邊緣有些發(fā)黑。但是經(jīng)過(guò)美學(xué)分析，我發(fā)現(xiàn)另外的問(wèn)題是，當(dāng)下的牙齒突度與長(zhǎng)度不夠。使她在笑不露齒的同時(shí)，顯得不夠年輕。通過(guò)重新設(shè)計(jì)，增加了上前牙的長(zhǎng)度和突度3M LAVA全瓷冠呈現(xiàn)出良好的透光性能。牙齦呈現(xiàn)非常健康的粉紅色。美學(xué)修復(fù)不僅解決了問(wèn)題，現(xiàn)提升了美感，是我很愉快的一次工作。

貼面，由于磨牙少，美觀效果好，最近成了美麗的時(shí)髦詞，很多知名的演員和明星都通過(guò)前牙貼面修復(fù)獲得了不錯(cuò)的美學(xué)效果。貼面修復(fù)有的很好看，但有的一看就有些假，那么，哪種情況適合貼面修復(fù)呢？ 我們通過(guò)貼面的定義、優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)證來(lái)了解一下吧。定義：貼面修復(fù)是指在在不磨牙和少量磨牙的情況下，利用粘接技術(shù)將樹(shù)脂和瓷等薄層修復(fù)材料直接覆蓋到牙面上，用來(lái)改善患牙形態(tài)、顏色等美觀問(wèn)題的一種修復(fù)方法。全瓷為貼面常用的材料。優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)美觀：顏色穩(wěn)定、接近天然牙微創(chuàng)，磨牙少（相對(duì)全冠）遠(yuǎn)期效果好，不易出現(xiàn)樹(shù)脂等材料變色、老化等現(xiàn)象缺點(diǎn)遮色能力有限：由于貼面往往比較薄，所以特別深的變色牙修復(fù)后不容易達(dá)到理想的效果，需要全冠修復(fù)。費(fèi)用高：相對(duì)于樹(shù)脂修復(fù)，貼面修復(fù)費(fèi)用要高，并且由于一般多牙修復(fù)費(fèi)用較高基牙需要有較多的釉質(zhì)保證粘接效果：由于貼面主要靠粘接，如果牙齒表面剩余的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)太少，就粘不牢，很容易脫落。適應(yīng)證和相對(duì)禁忌證適應(yīng)證前牙輕、中度顏色的改變：例如氟斑牙（見(jiàn)圖1）、輕度四環(huán)素牙等前牙的部分缺損：例如前牙外傷導(dǎo)致牙齒缺了一個(gè)角，但沒(méi)有傷到牙神經(jīng)改變前牙的形態(tài)：例如側(cè)切牙的畸形牙和過(guò)小牙關(guān)少量的間隙：例如牙中縫等輕度牙列不齊：例如個(gè)別牙輕度的扭轉(zhuǎn)相對(duì)禁忌證重度顏色改變：例如重度變色的四環(huán)素牙、殺過(guò)神經(jīng)后的嚴(yán)重變色牙用貼面修復(fù)往往效果不佳，遮色效果不好，需要用全冠（見(jiàn)圖2）等其他方法修復(fù)中、重度牙列不齊： 大部分的牙齒不齊或者扭轉(zhuǎn)等情況需要通過(guò)正畸治療來(lái)改善排列咬合力大：夜磨牙患者或者咬合力特別大的患者貼面修復(fù)后容易出現(xiàn)崩瓷等并發(fā)癥釉質(zhì)粘接面積不夠：如果牙齒表面缺少釉質(zhì)結(jié)構(gòu)，貼面修復(fù)體容易脫落?？偠灾N面修復(fù)雖然好，但是要美觀又健康，還是要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下做出合適的選擇。

牙齒被拔除后，人們認(rèn)為缺牙區(qū)的修復(fù)只有活動(dòng)義齒、固定義齒或者種植義齒這三種方式，雖然能滿足咀嚼需求，但是假的始終是假的，怎么也不如真牙舒適。 今天再介紹一種修復(fù)方式——自體牙移植（圖一），相比于植入種植體，它用的是自己真正的牙齒，就和器官移植一個(gè)原理，沒(méi)有排斥問(wèn)題，清潔維護(hù)就如自然齒。 隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，人們的飲食越來(lái)越精細(xì)，而萌出的智齒，不僅不能提供很好的咀嚼功能，反而是處處與人“作對(duì)”（引起智齒冠周炎或造成鄰牙齲齒）。假如引起反復(fù)發(fā)炎的智齒，口腔醫(yī)生一般建議盡快拔除，以防繼續(xù)為患者帶來(lái)痛苦；而對(duì)于已經(jīng)引起鄰牙齲壞且不能治療的情況，口腔醫(yī)生一般建議智齒和齲壞牙齒一并拔除（圖二）。 難道圖二這種情況，真的需要兩顆都拔除嗎？no no no ！?。⊥耆梢钥紤]一下自體牙移植，這種方式不僅僅修復(fù)了缺牙區(qū)，而且還是自己的天然牙，何樂(lè)而不為呢！ 雖然自體牙移植是傳統(tǒng)口腔修復(fù)技術(shù)的補(bǔ)充，但是自體牙移植還是有條件上的限制，例如智齒形狀、有齲齒狀況的牙齒、牙根過(guò)短或其他牙源性發(fā)炎，對(duì)于醫(yī)生臨床技術(shù)有較高的要求，所以建議有需求的病人可先咨詢專(zhuān)業(yè)人士。 (注明：圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）