作為一名種植修復(fù)科的醫(yī)師，平時(shí)臨床工作除了種植修復(fù)以外，最大的工作主要是患牙的保留工作。現(xiàn)在患牙保留的修復(fù)方式做一下總結(jié)，以便廣大患友有個(gè)了解。 根據(jù)患牙缺損的大小，修復(fù)方式有以下幾種方式：樹(shù)脂充填、嵌體、部分冠、全冠、樁核冠等五種形式。 1、樹(shù)脂充填：牙體組織缺損比較小，不累計(jì)咬合面的可以考慮直接樹(shù)脂修復(fù)即可。 2、嵌體：牙體組織缺損進(jìn)一步增大，累計(jì)部分咬合面，滿足固位型和抗力型需求，可以考慮采用嵌體修復(fù)。 3、部分冠：牙體缺損面積進(jìn)一步增大，累計(jì)多個(gè)牙尖和大部分咬合面，尤其是活髓牙齒，可以考慮部分冠修復(fù)。 4、全冠：牙體缺損面積累計(jì)全部牙尖或者咬合面，不能滿足嵌體或者部分冠固位，可以考慮采用全冠修復(fù)的形式。尤其對(duì)于死髓牙齒。 5、樁核冠：牙體組織大面積缺損，缺損面部分達(dá)平齦甚至位于齦下，這種情況需要采用樁核冠修復(fù)的形式。

日常臨床工作中經(jīng)常遇到患友來(lái)科室咨詢(xún)牙齒缺失后的修復(fù)方法，該文就常見(jiàn)的單顆牙齒缺失的幾種修復(fù)方式做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹，以便患友了解。 1、活動(dòng)義齒修復(fù)：最傳統(tǒng)的一種修復(fù)方法。可以恢復(fù)缺失牙齒的部分咀嚼、發(fā)音、美觀的功能，不便之處是有異物感，不注意口腔衛(wèi)生維護(hù)的話影響口腔衛(wèi)生。 2、固定橋修復(fù)：隨著加工工藝進(jìn)步而出現(xiàn)的一種修復(fù)形式?？朔嘶顒?dòng)義齒異物感、恢復(fù)缺失牙齒咀嚼效率較低、口腔衛(wèi)生維護(hù)困難等不理方面，可以滿足患者美觀、發(fā)音、咀嚼功能等方面的需求。缺點(diǎn)就是需要大量磨除缺失牙齒鄰牙天然牙體組織，冠邊緣處理不佳是容易引起牙齦炎，進(jìn)而導(dǎo)致牙周問(wèn)題。 3、種植義齒修復(fù)：隨著基礎(chǔ)研究的進(jìn)步，骨結(jié)合理論的證實(shí)和種植體材料及其表面處理工藝的進(jìn)步，種植義齒修復(fù)近些年得到廣大臨床醫(yī)師和患者的接受，并得以快速推廣?？朔嘶顒?dòng)義齒和固定義齒修復(fù)的缺點(diǎn)，可以很好的恢復(fù)患者因?yàn)檠例X缺失丟失的咀嚼功能，解決美觀、和發(fā)音問(wèn)題。不足之處是有一部分患友因?yàn)槿笔Р课谎啦酃橇亢徒腔l不足需要進(jìn)行骨增量手術(shù)和軟組織增量手術(shù)，進(jìn)而增加患者痛苦。

很多人都喜歡又白又整齊的牙齒，做假牙一般而言，達(dá)到“整齊”是必須的。那么假牙是不是越白就越好看呢？首先讓我們來(lái)了解一下牙齒的正常顏色應(yīng)該是什么樣的。正常牙齒的表面覆蓋著一層牙釉質(zhì)，在它下面是牙本質(zhì)，黃種人的牙本質(zhì)顏色是黃色或淡黃色的。一般來(lái)說(shuō)，如果你的牙齒生長(zhǎng)發(fā)育的好，礦化程度越高，那么牙釉質(zhì)就會(huì)越透明，其下方牙本質(zhì)的黃色就越容易透出而顯色，所以正常健康的牙冠一般呈淡黃、半透明的顏色。而且牙齒整體也不是同一種顏色的，每個(gè)部位都會(huì)有些許不同，呈現(xiàn)出一種漸變的顏色狀態(tài)，切端往往又比牙齒體部透亮一些。牙齒頸部釉質(zhì)層較薄，所以牙本質(zhì)透出來(lái)會(huì)更多，看起來(lái)也就更黃一些。即便同一顆恒牙，隨著年齡的增長(zhǎng)，牙色也會(huì)逐漸變黃，所以年輕人的牙齒又比老年人顯白些。因此，不要總覺(jué)得牙齒很白才好看，真正通過(guò)各種方法把牙齒變得特別特別白反而看起來(lái)特別不真實(shí)。在臨床上，修復(fù)醫(yī)生的終極目標(biāo)是讓假牙放進(jìn)嘴巴里讓別人看不出真假來(lái)，越逼真才是越好，而不是純粹從白這個(gè)角度出發(fā)的。如果遇到需要確定假牙顏色的時(shí)候，一定要擺正心態(tài)，先觀察自己的牙齒什么顏色，做一個(gè)逼真的假牙才是最漂亮的。

顧名思義，這所謂的“黑三角”就是相鄰的兩顆牙之間不夠貼合，從而形成的一個(gè)呈三角形狀的空隙。專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)名詞叫開(kāi)放性齦楔狀隙，指鄰間齦乳頭不能完全覆蓋齦楔狀隙而形成。 相鄰牙齒外形最突點(diǎn)雖然接觸在一起了，可是相鄰牙齒之間的牙齦并不能完全覆蓋兩個(gè)牙齒的鄰接點(diǎn)之間的間隙到牙齒的牙頸部時(shí)，肉眼所能看到的一個(gè)三角形間隙，我們稱(chēng)之為黑三角。 如果有黑三角癥狀的患者，會(huì)在吃飯時(shí)容易塞牙并且影響美觀，尤其是門(mén)牙，呲牙一笑黑三角就明顯可見(jiàn)。 一旦出現(xiàn)黑三角，是不可逆的，它無(wú)法自行修復(fù)，所以控制黑三角的出現(xiàn)極為重要。 "黑三角"出現(xiàn)后，面積只會(huì)越來(lái)越大，吃東西容易塞牙，滋生細(xì)菌，從而影響口腔健康，引發(fā)齲齒、牙周炎等。 另外做矯正的患者，戴上牙套后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)"黑三角"，所以就認(rèn)為是牙套所致的黑三角。其實(shí)并不是這樣的，因?yàn)椴淮餮捞椎幕颊咭矔?huì)出現(xiàn)"黑三角"！這就足以說(shuō)明，戴牙套和黑三角之間并沒(méi)有直接的聯(lián)系。 “黑三角”已經(jīng)形成了，該怎么辦呢？ 鄰面去釉 如果是不嚴(yán)重的"黑三角"，可在矯正快結(jié)束時(shí)，通過(guò)鄰面去釉，從點(diǎn)接觸變成面接觸，再配合矯正來(lái)關(guān)閉間隙，減少"黑三角"的發(fā)生，改變牙冠形態(tài)。 牙齒貼面 如果是較為明顯的"黑三角"，可通過(guò)做牙齒貼面，掩飾"黑三角"的問(wèn)題。 溫馨提醒 簡(jiǎn)而言之，定期看牙醫(yī)，做口腔檢查是非常有必要及重要的！并且在日常生活中，也要重視口腔健康！有問(wèn)題早治療，少花錢(qián)少受罪，并且能有更好的治療效果，更大程度的延長(zhǎng)牙齒壽命。

牙齒缺失后修復(fù)方式通常有三種：活動(dòng)義齒，固定橋和種植義齒?；顒?dòng)義齒的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格比較便宜，治療周期較短，一般需要2-5周完成。缺點(diǎn)為體積大，異物感強(qiáng)，戴牙初期可能有發(fā)音問(wèn)題。缺失牙齒的力量由鄰牙承擔(dān)，加大鄰牙負(fù)擔(dān)。有金屬卡環(huán)相對(duì)美觀性較差。使用壽命一般為4-5年。當(dāng)缺牙區(qū)牙床進(jìn)一步吸收后，義齒可能出現(xiàn)翹動(dòng)，需要重新制作新牙齒。戴用不當(dāng)或口腔衛(wèi)生保持不佳，可能造成鄰牙松動(dòng)或蛀牙。固定橋修復(fù)需要缺牙區(qū)有牢固，沒(méi)有病變或治療后的天然牙。優(yōu)點(diǎn)為周期短，一般1-2周完成，也是固定修復(fù)體，不需要取戴。缺點(diǎn)為需要磨小旁邊作為支撐的天然牙，且牙齒磨除量比較大。當(dāng)患者牙齒磨耗比較嚴(yán)重，或年紀(jì)輕牙齒神經(jīng)腔比較大時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)被磨小牙齒術(shù)后冷熱敏感，甚至牙神經(jīng)壞死的癥狀。缺牙的力量同樣也是有做支撐的牙齒承擔(dān)，會(huì)加重鄰牙的負(fù)擔(dān)。一旦出現(xiàn)問(wèn)題，常需要拆除整體的固定橋進(jìn)行相應(yīng)治療。種植修復(fù)可以為固定修復(fù)，也可以為種植體支持的活動(dòng)義齒修復(fù)。優(yōu)點(diǎn)為固定修復(fù)不需要取戴，體積類(lèi)似于天然牙，咀嚼效率在三種方案中最高，更接近于天然牙，適應(yīng)期較短。如為活動(dòng)義齒修復(fù)，可以為活動(dòng)義齒提供良好的固位力。缺點(diǎn)為治療周期長(zhǎng)。由于涉及骨組織愈合，常需要至少3個(gè)月的愈合期。如果存在骨量不足，則治療周期更長(zhǎng)，步驟更多。來(lái)就診的次數(shù)也較多。其次為費(fèi)用高。但種植義齒植入后所受咬合力為種植體承擔(dān)，可以減小余留天然牙的咬合力。

今日主題：【全瓷冠修復(fù)可以不磨牙或者少磨牙嗎？】 答：全瓷冠是由內(nèi)層的全瓷基底和外層的瓷貼面組成的，一般厚度在1.5至2.0毫米。厚度過(guò)薄會(huì)導(dǎo)致材料的強(qiáng)度不足，材質(zhì)較脆則易碎，并且為了保證牙齒美觀形態(tài)以及顏色，也需要提供一定的修復(fù)空間。 所以既然對(duì)于冠的厚度有一定要求，不磨牙或者少磨牙齒是沒(méi)有辦法進(jìn)行全瓷冠修復(fù)的。（烤瓷冠同理）