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趙帆副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦膜瘤術(shù)后并發(fā)癥包括，腦出血、感染、神經(jīng)功能缺損、腦水腫和癲癇。術(shù)后顱內(nèi)出血的發(fā)生率約為2.6%；原因有凝血功能異常、過(guò)度牽拉腦組織損傷小血管、手術(shù)傷口出血或術(shù)后血壓波動(dòng)等。術(shù)后感染發(fā)生率為2.7%。腫瘤位置是感染的預(yù)測(cè)指標(biāo)，顱底腦膜瘤術(shù)后感染的發(fā)生率是非顱底腦膜瘤的四倍。手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范手術(shù)操作、充分沖洗手術(shù)腔、預(yù)防性應(yīng)用抗生素可以降低感染率。手術(shù)直接造成神經(jīng)功能缺損發(fā)生率2-30%，常取決于腫瘤位置和切除范圍。非功能區(qū)腦膜瘤通?？梢酝耆谐?，并發(fā)癥少。顱底腦膜瘤手術(shù)可能損傷顱神經(jīng)。腫瘤侵犯靜脈竇時(shí)，手術(shù)損傷上矢狀竇和板障靜脈，導(dǎo)致靜脈梗死。46%-92%腦膜瘤有不同程度的腫瘤周圍水腫，皮質(zhì)類固醇激素是治療腫瘤周圍水腫的主要藥物。術(shù)后早期高壓氧治療可降低腫瘤周圍水腫，減少神經(jīng)功能障礙。?腦膜瘤術(shù)后癲癇的發(fā)生率為12%-19%。術(shù)后癲癇預(yù)后不良的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子有，腫瘤周圍水腫范圍大、WHOⅡ級(jí)和Ⅲ級(jí)腫瘤以及切除范圍?。⊿impsonⅢ-Ⅴ級(jí)）。減少術(shù)中牽拉腦組織或血管損傷可減少術(shù)后神經(jīng)功能缺損和癲癇。左乙拉西坦和加巴噴丁對(duì)術(shù)后癲癇具有良好的療效。2022年07月15日
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