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王曉娟副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 Original盆底美媚盆底美媚非松弛性盆底功能障礙性疾病也稱為HypertonicPelvicFloordisorders(高張性盆底疾病)，本篇將詳細(xì)介紹！接上篇盆底功能障礙性疾病的分類非松弛性盆底功能障礙性疾病指的是由于盆底肌肉長(zhǎng)期處于過(guò)度緊張或無(wú)法有效放松的狀態(tài)，導(dǎo)致一系列的臨床癥狀和健康問(wèn)題。盆底肌肉是支持膀胱、子宮、直腸等盆腔器官的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，它們還在排尿、排便和性功能中發(fā)揮重要作用。當(dāng)這些肌肉過(guò)于緊張或無(wú)法協(xié)調(diào)放松時(shí)，會(huì)引起不同類型的功能障礙。非松弛性盆底功能障礙的病因該類障礙的確切病因尚不完全明確，但與以下因素密切相關(guān)：慢性壓力和焦慮：長(zhǎng)期精神緊張或焦慮可能導(dǎo)致不自主的盆底肌肉收縮，形成慢性緊張狀態(tài)。外傷或手術(shù)后遺癥：骨盆區(qū)域的創(chuàng)傷、手術(shù)（如婦科手術(shù)、分娩）可能導(dǎo)致局部神經(jīng)損傷或肌肉功能異常。不良的生活習(xí)慣：如經(jīng)常憋尿、錯(cuò)誤的排便姿勢(shì)或習(xí)慣，可能導(dǎo)致盆底肌肉長(zhǎng)期處于收縮狀態(tài)，逐漸喪失正常的放松能力。姿勢(shì)問(wèn)題：長(zhǎng)時(shí)間的坐姿不當(dāng)或脊柱姿勢(shì)異?？赡芨淖兣璧准∪獾膽?yīng)力分布，增加緊張度。慢性盆腔疾?。喝缏园螂籽住⒅蹦c炎或其他長(zhǎng)期的疼痛狀態(tài)，可能反射性地引發(fā)盆底肌肉的緊張。臨床表現(xiàn)非松弛性盆底功能障礙的表現(xiàn)取決于具體受累的盆底肌肉群以及受影響的功能，主要包括以下幾類：慢性盆底疼痛：患者可能經(jīng)歷持續(xù)或間歇性的骨盆區(qū)域疼痛，疼痛可以放射到腰背、會(huì)陰或下腹部。疼痛通常與姿勢(shì)或活動(dòng)相關(guān)，特別是長(zhǎng)時(shí)間坐立或排便時(shí)。排尿功能障礙：尿頻、尿急：盆底肌肉過(guò)度緊張可能引起膀胱壓力增加，導(dǎo)致尿頻、尿急感，甚至急迫性尿失禁。排尿困難：由于尿道周圍的盆底肌肉緊張，患者可能出現(xiàn)排尿遲緩、排尿不暢或膀胱排空不完全。排便功能障礙：排便困難或便秘：由于直腸和肛門周圍的肌肉無(wú)法有效放松，患者可能需要較大的努力來(lái)排便，或出現(xiàn)排便不完全感。疼痛性排便：由于盆底肌肉的緊張，排便時(shí)可能會(huì)感到劇烈疼痛，尤其是在肛門括約肌周圍。性功能障礙：性交疼痛（性交困難癥或陰道痙攣癥）：在女性中，盆底肌肉的過(guò)度緊張可能導(dǎo)致陰道痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致性交疼痛或困難。男性則可能出現(xiàn)勃起功能障礙或射精疼痛。其他相關(guān)癥狀：腰背疼痛：由于盆底肌肉緊張和脊柱姿勢(shì)異常，患者常伴有下背部或髖部的慢性疼痛。慢性疲勞：盆底肌肉的持續(xù)緊張可能導(dǎo)致身體其他部位的代償性緊張，產(chǎn)生疲勞感。診斷診斷非松弛性盆底功能障礙通常需要綜合考慮病史、體格檢查和專科檢查。具體步驟包括：病史采集：了解患者的癥狀持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、與生活方式或心理壓力的關(guān)系。體格檢查：醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行盆腔檢查，以評(píng)估盆底肌肉的緊張程度、觸痛點(diǎn)及是否存在神經(jīng)功能異常。盆底功能測(cè)試：常用的測(cè)試包括盆底肌肉壓力測(cè)試、生物反饋和電生理測(cè)試，以評(píng)估盆底肌肉的收縮與放松能力。影像學(xué)檢查：在某些情況下，可能會(huì)使用超聲、磁共振成像（MRI）或其他影像學(xué)方法排除器質(zhì)性病變。生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷：盆底肌肉緊張相關(guān)癥狀問(wèn)卷，慢性盆腔疼痛評(píng)分量表等問(wèn)卷，這些問(wèn)卷評(píng)估主要集中于癥狀（如排便困難、疼痛、性功能障礙等）、癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響以及患者的心理狀態(tài)。治療非松弛性盆底功能障礙的治療主要集中在緩解肌肉緊張、改善肌肉協(xié)調(diào)性和恢復(fù)正常的功能。常見(jiàn)的治療方法包括：物理治療：盆底肌肉生物反饋：通過(guò)電極或傳感器監(jiān)測(cè)肌肉活動(dòng)，幫助患者識(shí)別并放松過(guò)度緊張的肌肉，改善肌肉的控制力。手法治療：由專業(yè)的物理治療師通過(guò)手法按摩、牽拉等方式松解盆底肌肉的緊張，減少局部的肌肉痙攣。伸展運(yùn)動(dòng)：特定的盆底肌肉拉伸和松弛練習(xí)，有助于增加肌肉的柔韌性和放松能力。藥物治療：肌肉松弛劑：一些口服或局部使用的藥物可以幫助減輕盆底肌肉的緊張。止痛藥物：對(duì)于慢性疼痛，可能會(huì)使用局部麻醉劑或非甾體抗炎藥物來(lái)緩解疼痛癥狀。心理治療：認(rèn)知行為療法（CBT）：針對(duì)與焦慮、壓力或創(chuàng)傷相關(guān)的盆底肌肉緊張，心理治療可以幫助患者管理這些心理因素，間接緩解盆底肌肉的緊張狀態(tài)。其他干預(yù)：針灸：一些研究表明，針灸對(duì)緩解盆底肌肉的緊張和慢性疼痛有一定效果。局部注射：對(duì)于頑固性肌肉緊張，醫(yī)生可能會(huì)考慮注射肉毒桿菌毒素（Botox）以直接松弛盆底肌肉。預(yù)后通過(guò)早期診斷和個(gè)性化治療，許多非松弛性盆底功能障礙患者能夠顯著改善癥狀。治療的關(guān)鍵在于綜合方法，既需要針對(duì)生理上的肌肉問(wèn)題，也需要處理潛在的心理壓力和生活方式因素。03月02日
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王憲澤副主任醫(yī)師 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 說(shuō)到盆底肌，很多產(chǎn)后新手寶媽都會(huì)好奇什么是盆底?。堪ê芏?0/70年代的阿姨輩對(duì)盆底肌都是一無(wú)所知，那這盆底肌到底是干什么的？ 為了讓更多的女性了解我們的盆底肌，今天我們將詳細(xì)給大家講解盆底肌及其康復(fù)！ 先看一下我們骨盆結(jié)構(gòu)以及盆底肌的位置?? 盆底?。菏怯伤膶?duì)肌肉組成，分別是恥骨直腸?。◥u骨陰道?。?、恥骨尾骨肌、骶尾肌和髂骨肌。封閉于人體骨盆底部的一組軟組織肌群，像“吊床”一樣維持在骨盆底部。尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器都被這張“網(wǎng)”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。 如何找到盆底?。?方法一：憋尿法：在排尿過(guò)程中，嘗試夾斷尿流，感受收緊的那塊肌肉，就是盆底肌。 方法二：指檢法：洗干凈手，將一根手指放在陰道內(nèi)，收緊陰道及肛門一帶，即可感到手指被周圍肌肉裹緊，這部分肌肉就是盆底肌。 盆底肌都有哪些作用/功能呢？ 1、支持：維持盆腔臟器。 2、括約：參與排尿排便 3、性：增強(qiáng)性快感 妊娠、分娩對(duì)盆底肌的影響都有哪些呢？ 妊娠期 寶寶在子宮內(nèi)不斷的增長(zhǎng)由拳頭大小增加到原來(lái)的50倍，這期間骨盆需要支撐胎兒及胎盤的重量，由于長(zhǎng)期壓迫盆底肌肉，造成盆底肌松弛，另外由于激素和松弛素作用，盆底筋膜韌帶松弛，使得這張床彈性不足，吊力變差，加上分娩時(shí)盆底肌肉極度擴(kuò)張和寶寶擠壓和撕扯，造成盆底肌肉受損，甚至出現(xiàn)傾斜問(wèn)題。 盆底肌損傷后都有哪些癥狀呢？ 1、盆腔內(nèi)器官松弛、子宮脫垂、膀胱尿道膨出松弛、小腹脹痛。 2、大笑、咳嗽、打噴嚏、拎重物、聽(tīng)流水聲等會(huì)出現(xiàn)漏尿。 3、尿路感染，會(huì)陰部濕疹、皮炎、婦科疾病反反復(fù)復(fù)。 4、直腸括約肌控制能力減退，造成糞失禁、便秘。 5、夫妻性生活時(shí)，出現(xiàn)陰吹、無(wú)性快感性高潮、性生活不和諧，性冷淡，影響夫妻感情。 說(shuō)到這里，很多人都在擔(dān)心自己是否存在盆底肌功能異常的癥狀了，不要太過(guò)焦慮，當(dāng)然，這些問(wèn)題都是可以有效的避免和解決的，隨著科技的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步，越來(lái)越多的女性學(xué)會(huì)呵護(hù)自己，開(kāi)始進(jìn)行瑜伽、健身、護(hù)膚等保養(yǎng)，針對(duì)女性盆底知識(shí)的了解還是很缺乏，有癥狀后沒(méi)有就診檢查的意思，一是會(huì)覺(jué)得不好意思，二是甚至不清楚去何處就診。 而盆底肌康復(fù)的目的就是為了 1、防止盆底臟器脫垂加重2、減輕尿失禁 3、促進(jìn)血液循環(huán) 4、增加盆底肌肉的強(qiáng)度、耐力和支持力 5、緩解肌肉異常的高張力、恢復(fù)肌肉彈性 6、增強(qiáng)神經(jīng)反射能力 為了避免盆底問(wèn)題的出現(xiàn)要多關(guān)注自己的身體，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題一定要及時(shí)找專業(yè)產(chǎn)后婦科檢查及康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行干預(yù)哦！ 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科由骨科專家和康復(fù)專家共同組成,全面開(kāi)展 MTT 運(yùn)動(dòng)康復(fù), SFMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估,脊柱側(cè)彎3D矯正,骨盆復(fù)位及MET調(diào)整技術(shù)，骨科術(shù)后快速康復(fù)等，針對(duì)骨盆傾斜，長(zhǎng)短腿，高低肩，脊柱側(cè)彎，體態(tài)異常，慢性頸腰痛，脊髓損傷，術(shù)后關(guān)節(jié)攣縮，神經(jīng)損傷，產(chǎn)后康復(fù)及運(yùn)動(dòng)損傷等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行最專業(yè)的評(píng)估及康復(fù)治療。如果您有此類問(wèn)題,是久坐的辦公一族,喜歡運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)達(dá)人,有產(chǎn)后不適的年輕辣媽，剛做完手術(shù)的骨傷患者，或是被慢性疼痛長(zhǎng)期折磨的亞健康人群,都可以到康復(fù)科進(jìn)行咨詢、評(píng)估和治療。2021年12月14日1619
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劉偉主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 長(zhǎng)知識(shí)子宮脫垂的感覺(jué)竟然是，那么我們講子宮脫垂也好，尿失禁也好，它是屬于一類疾病，盆底功能障礙性疾病，它主要包括就是盆腔臟器脫垂和壓力性尿失經(jīng)，或者還有一個(gè)特殊的，就是我們所謂的風(fēng)濕鏡，也就排便異常，大概是這么幾類，那么子宮脫垂是什么？盆腔臟器脫垂當(dāng)中的一種，盆腔臟器脫還可以分了，所謂的我們講陰道前壁的主要是膀胱脫垂，陰道后壁的有一部分，我們講直腸脫垂，就是這么分的。子宮脫垂也好，我們講盆腔臟器脫垂也好，這么一大類的疾病，最主要的病人的主術(shù)癥狀主要就是一個(gè)，我們講陰道有無(wú)突出，簡(jiǎn)單點(diǎn)講就是我們誒，有的病人他在平時(shí)洗澡過(guò)程當(dāng)中啊，用手一摸，嘿，覺(jué)得萬(wàn)一陰道口有一個(gè)東西突出來(lái)，像一個(gè)雞蛋大小，或者像一個(gè)鴨蛋大小這種東西，哎。 涂在陰道和外面，這個(gè)是它最主要的住宿，關(guān)注我?guī)Ыo你更多婦科知識(shí)。2021年12月09日850
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金黑鷹主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 你可能有這些誤區(qū) 1. 慢性盆腔痛，忍一忍就過(guò)去了 2. 便秘，中老年人的常見(jiàn)問(wèn)題，無(wú)需擔(dān)心 3. 產(chǎn)后陰道松弛，一段時(shí)間后會(huì)自行恢復(fù) 4. 子宮脫垂，用手塞回去就可以了 5. 漏尿是小事，不用治療 6. ······ 錯(cuò)！它們，是病，得治！ 不要忽略它 ——盆底功能障礙性疾病 各種因素導(dǎo)致的盆底支持組織薄弱（如肌肉和結(jié)締組織），進(jìn)而發(fā)生盆腔器官（子宮、陰道、直腸等）位置改變，引發(fā)盆底功能異?；蛳陆? 常見(jiàn)為便秘、大便失禁、尿失禁、尿儲(chǔ)留、盆腔臟器脫垂、慢性盆腔痛及性功能障礙等 極大地影響了患者身心健康和社交生活 盆底功能障礙性疾病與什么有關(guān) 1. 雌激素水平降低 2. 盆底解剖結(jié)構(gòu)異常或盆底結(jié)構(gòu)先天發(fā)育不良 3. 陰道分娩 4. 妊娠 5. 絕經(jīng) 6. 腹壓增加，如抱娃、咳嗽、大笑 得了盆底功能障礙性疾病該怎么辦 首先應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，結(jié)合病史、體格檢查、輔助檢查、盆底表面肌電評(píng)估等 首選非手術(shù)治療方式：盆底康復(fù)、藥物治療、生活方式的改變等 常用的盆底康復(fù)治療 1. 生物反饋 2. 磁刺激 3. 電刺激 4. 凱格爾（Kegel）運(yùn)動(dòng) 哪些人需要盆底康復(fù) 1. 盆底疾病患者 2. 盆腔手術(shù)后患者 3. 產(chǎn)后女性，孕婦、備孕女性，圍絕經(jīng)期女性 4. 長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)、經(jīng)常坐辦公室、經(jīng)常慢性咳嗽、肥胖等人群 盆底康復(fù)，不容錯(cuò)過(guò)！約嗎？2021年08月04日744
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 嗯，大家好，我是來(lái)自于上海市第一飛保健醫(yī)院的賈山醫(yī)生，嗯，可能我們很多孕婦呢，也聽(tīng)說(shuō)一點(diǎn)，嗯，懷孕生孩子有可能會(huì)導(dǎo)致這個(gè)盆底肌的松弛，那什么是盆底肌松弛？盆底肌松弛對(duì)我們又會(huì)造成什么影響呢？膀胱啊，尿道啊，子宮啊，還有直腸啊，是我們盆腔的重要臟器，呃，在正常情況之下呢，盆底肌呢，就像一張吊床，呃，對(duì)我們這些重要臟器起著一個(gè)承托作用，那如果我們盆底肌的肌肉啊，神經(jīng)啊，或者是他的一些連接組織受到影響，我們這些盆腔的重要臟器，呃，就有可能會(huì)發(fā)生脫垂，并且出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，嗯，但是呢，大家聽(tīng)到我這么講呢，也不要特別緊張，呃，我們大多數(shù)孕婦呢，只生一個(gè)孩子，大多數(shù)情況之下，即使有相應(yīng)的癥狀，也可能是比較輕微的啊，比如說(shuō)有的孕婦懷孕以后會(huì)出現(xiàn)咳嗽。 以后漏尿的現(xiàn)象，可能跟這個(gè)盆底肌，呃，功能受影響是有一定關(guān)系的，一般只有在多產(chǎn)的情況之下，比如生的孩子比較多的情況之下，可能出現(xiàn)比較嚴(yán)重的盆底肌松弛的臨床表現(xiàn)啊，譬如像這個(gè)，呃，排尿困難啊，尿潴留啊，尿失禁啊，子宮脫垂啊，排便困難啊，便秘啊等等表現(xiàn)，那對(duì)于懷孕或者是分娩對(duì)我們盆底肌造成的這種損傷，我們有沒(méi)有辦法來(lái)緩解呢？是有辦法可以緩解的，呃，要想知2021年07月07日932
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 女性在妊娠期及分娩時(shí)對(duì)盆底肌肉的影響1、妊娠期隨著子宮增大，重力作用對(duì)盆底的慢性牽拉造成不同程度的軟組織損傷；妊娠期激素水平變化改變了盆底結(jié)締組織的膠原代謝，導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)減弱，增加了盆腔器官脫垂的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2、分娩時(shí)盆底受胎頭擠壓，盆底拉伸延長(zhǎng)，肌肉高度擴(kuò)張，使盆底發(fā)生去神經(jīng)改變,結(jié)締組織間連接發(fā)生分離等變化.難產(chǎn)、器械助產(chǎn)等易引起盆底及尿道周圍組織的損傷、膀胱頸位置及活動(dòng)度改變、尿道閉合壓下降，導(dǎo)致壓力性尿失禁的發(fā)生。妊娠及分娩過(guò)程中肛提肌及陰部神經(jīng)機(jī)械性損傷，在女性盆底功能障礙性疾病發(fā)生過(guò)程中起重要作用。能不能在家自查盆底功能損傷？可以通過(guò)以下四種癥狀，進(jìn)行自測(cè)。1、打噴嚏、咳嗽等情況下，出現(xiàn)漏尿。2、產(chǎn)后感到性生活質(zhì)量變差，陰道松弛。3、腰背部有下墜感。輕度盆底功能障礙多無(wú)自覺(jué)癥狀，患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下墜感。4、陰道口有肉一樣的東西掉出，即盆腔器官脫垂。有以上這幾種情況，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院檢測(cè)就醫(yī)，或到專業(yè)的產(chǎn)后康復(fù)中心進(jìn)行檢查。盆底肌康復(fù)鍛煉如何進(jìn)行？盆底肌肉鍛煉又稱凱格爾鍛煉：是迄今為止最簡(jiǎn)單、易行、安全有效的盆底康復(fù)方法。它是指導(dǎo)患者自主反復(fù)進(jìn)行收縮肛門及陰道的動(dòng)作，每次收縮3秒后放松，正確的鍛煉方法可以加強(qiáng)薄弱的盆底肌肉組織力量，增強(qiáng)盆底支持力，改善并預(yù)防早期脫垂的進(jìn)一步發(fā)展。盆底功能鍛煉還可以輔以生物反饋治療或電刺激等盆底功能鍛煉方法，增強(qiáng)盆底功能鍛煉效果。訓(xùn)練前準(zhǔn)備：1、正確找到構(gòu)成盆底的盆底肌肉2、請(qǐng)確保膀胱空虛3、集中緊縮盆底肌肉4、保持舒服的體位收縮與放松各5-10秒，每日至少5次每次5-10分鐘。2021年06月22日740
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劉偉主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 盆底功能障礙疾病患者平時(shí)癥狀可能比較輕微或者不是很特異，病人本人又可能羞于啟齒，不愿告知家屬或及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致失去早期干預(yù)康復(fù)機(jī)會(huì)，或者失去手術(shù)最佳時(shí)機(jī)。因此，我建議絕經(jīng)后或產(chǎn)后婦女看看自己有沒(méi)有以下這些癥狀，如果有的話，可能就有盆底功能障礙相關(guān)問(wèn)題，需要婦科專業(yè)醫(yī)生進(jìn)一步進(jìn)行臨床評(píng)估，制定盆底康復(fù)計(jì)劃或?qū)嵤┦中g(shù)干預(yù)。 1.經(jīng)常體驗(yàn)到下腹腹壓?jiǎn)幔?2.經(jīng)常感到盆腔墜脹嗎？ 3.經(jīng)常看到或感到陰道有腫物脫出嗎？ 4.曾經(jīng)需要推壓陰道或直腸周圍來(lái)協(xié)助排便嗎？ 5.經(jīng)常有膀胱排尿不盡的感覺(jué)嗎？ 6.曾經(jīng)不得不用手指托起陰道的膨出部分來(lái)協(xié)助排尿嗎？ 7.有便秘，排便困難嗎？ 8.有無(wú)法排盡大便情況嗎？ 9.在大便成形的情況下，有經(jīng)常不能控制排便嗎？ 10.當(dāng)大便松散時(shí)，有經(jīng)常不能控制排便嗎？ 11.經(jīng)常不能控制肛門排氣嗎？ 12.經(jīng)常在排便時(shí)感到疼痛嗎？ 13.排便急迫，不得不奔向衛(wèi)生間去排便嗎？ 14.在排便時(shí)或之后感到有腸管從直腸脫出嗎？ 15.經(jīng)常感到尿頻嗎？ 16.經(jīng)常有與排尿急迫相關(guān)的漏尿嗎？（急迫就是必須立刻去衛(wèi)生間排尿的強(qiáng)烈感覺(jué)）。 17.經(jīng)常有咳嗽、打噴嚏或大笑引起的漏尿嗎？ 18.經(jīng)常有少量漏尿嗎（點(diǎn)滴漏尿）？ 19.經(jīng)常排空膀胱有困難嗎？ 20.經(jīng)常感到下腹或生殖道不適嗎？2021年03月28日999
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 女性盆底由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，有尿道、陰道和直腸穿出，盆底組織對(duì)保持子宮、膀胱、直腸等盆腔器官位于正常位置起重要作用。盆底肌肉和筋膜組織的薄弱將導(dǎo)致盆腔臟器脫垂。女性盆底器官脫垂治療、康復(fù)常見(jiàn)的疑問(wèn)有哪些？1、女性盆底脫垂治療的手術(shù)方式是什么？其采用的是什么材料？能被人體吸收嗎？女性盆底脫垂有很多手術(shù)方式，有經(jīng)腹腔鏡的方法和經(jīng)陰道的方法，經(jīng)腹腔鏡的方法可以采用直接縫線的方法，將之固定在底肌韌帶上或者固定在骶骨上，也可以采用更加可靠的網(wǎng)片的方法，這類網(wǎng)片的方法一般來(lái)說(shuō)不能夠?qū)θ梭w所吸收，它成為人體的一部分，起到人體韌帶的作用，從而對(duì)盆底的器官前壁子宮和后壁很好的提升和固定。2、女性子宮脫垂在什么情況下我們會(huì)選擇子宮托的治療方法，會(huì)不會(huì)對(duì)身體有危害？女性盆底脫垂是女性常見(jiàn)的一種疾病，特別是對(duì)于中老年性的女性，那么子宮托也是我們常使用的一種方法，一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于輕度的患者和老年患者我們建議可以嘗試陰道托的治療方式，那么陰道托的方式，它并發(fā)癥相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較少的，當(dāng)然也可能出現(xiàn)局部壓迫的炎癥，壞死等等一些癥狀，但是這種癥狀可以被我們的治療所緩解，在治療的過(guò)程中我們應(yīng)該密切觀測(cè)有沒(méi)有類似的并發(fā)癥出現(xiàn)，如果出現(xiàn)類似的并發(fā)癥我們就要暫時(shí)停止治療，或者改換其它的治療方式。3、女性盆底訓(xùn)練對(duì)于盆底脫垂有效果嗎？盆底脫垂是中老年女性常見(jiàn)的一種疾病，那么這種疾病進(jìn)行盆底訓(xùn)練是非常好的，但是在盆底訓(xùn)練之前我們應(yīng)該對(duì)患者的盆底有一個(gè)比較好的評(píng)估，看它是緊張型的，還是一種松弛型的，對(duì)于伴有疼痛的，緊張型的一些患者，那么我們應(yīng)該避免盆底肌肉的訓(xùn)練，比如說(shuō)：凱格爾訓(xùn)練，或者肌肉收縮，如果對(duì)于松弛型的，比如說(shuō)：尿失禁，單純性的盆底脫垂，那么我們進(jìn)行盆底訓(xùn)練是能夠起到非常好的治療效果。4、女性產(chǎn)后容易出現(xiàn)的盆底疾病有哪些？女性在懷孕和分娩后，往往會(huì)出現(xiàn)一些盆底疾病的一些情況，比如說(shuō)：盆底器官的脫垂，尿失禁等等，這類患者經(jīng)過(guò)積極的盆底康復(fù)治療，都能夠得到一個(gè)很好的治療。5、女性盆底脫垂如何能夠達(dá)到更好的恢復(fù)？女性盆底脫垂是有懷孕歷史的女性常見(jiàn)的疾病，那么年輕的女性由于懷孕分娩暫時(shí)出現(xiàn)的盆底脫垂疾病，經(jīng)過(guò)盆底訓(xùn)練就能夠很好的恢復(fù)，但是對(duì)于中老年女性的盆底脫垂，我們往往需要臨床上的醫(yī)學(xué)干預(yù)，才能夠得到很好的治療，有時(shí)候我們需要雌激素的治療，盆底肌肉的訓(xùn)練，以及外科手術(shù)的治療，才能夠達(dá)到很好的恢復(fù)。6、女性盆底脫垂是否可以通過(guò)生物反饋電刺激治療痊愈呢？女性盆底脫垂是中老年女性常見(jiàn)的疾病，對(duì)于剛分娩的女性也可能會(huì)出現(xiàn)，盆底電刺激和生物反饋是一種很好的盆底肌訓(xùn)練的方法，對(duì)于所有的盆底脫垂的患者，都可以進(jìn)行早期的治療，特別是針對(duì)早期、輕度或中度的患者都可以嘗試，但是對(duì)于重度患者，特別是III度以上的患者盆底器官的脫垂，這類方法的治療效果是有限的。7、盆底脫垂輕度患者不治療，后期癥狀會(huì)不會(huì)加重？對(duì)身體有什么影響？盆底脫垂是女性常見(jiàn)的一類疾病，輕度的盆底脫垂，如果不伴尿失禁、也不伴隨便秘和排尿困難，可以進(jìn)行長(zhǎng)期的臨床觀察，并不需要醫(yī)學(xué)干預(yù)，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)伴有嚴(yán)重的臨床后果。8、怎樣可以更好的預(yù)防女性盆底脫垂？盆底脫垂是女性患者經(jīng)常出現(xiàn)的一類疾病，這類疾病主要體現(xiàn)在陰道口可發(fā)現(xiàn)膨出的物體，可能是陰道前壁，也可能是陰道后壁，也可能是子宮體，那么這類疾病是能夠很好的預(yù)防的，一般來(lái)說(shuō)，我們認(rèn)為這類疾病有三個(gè)主要因素，一個(gè)是懷孕分娩，一個(gè)是年齡，主要是因?yàn)榻^經(jīng)以后體內(nèi)的激素過(guò)少，一個(gè)是體重過(guò)大，盆腔器官對(duì)盆底肌肉的壓迫，那么針對(duì)這三點(diǎn)，我們有不同的預(yù)防方法，第一是在懷孕的時(shí)候盡可能的縮短產(chǎn)程，然后在分娩以后應(yīng)該進(jìn)行很好的盆底康復(fù)，同時(shí)管控體重，對(duì)于一些嚴(yán)重的咳嗽便秘也應(yīng)該做很好的一個(gè)治療，那么對(duì)于絕經(jīng)期的患者我們也可以局部使用一些雌性激素的軟膏，不建議全身使用，局部使用雌激素軟膏，在使用之前避免一些禁忌癥，比如：卵巢的腫瘤，乳腺的腫瘤等等。9、女性盆底脫垂哪些運(yùn)動(dòng)不能做？日常生活中應(yīng)該注意什么事項(xiàng)？盆底脫垂是女性由于盆底肌肉松弛所造成的盆腔器官脫出的一種疾病，臨床表現(xiàn)為陰道口有腫物的膨出，這類的患者我們盡可要求其避免重體力的活動(dòng)，同時(shí)治療其慢性的咳嗽，慢性的便秘等等一些疾病，對(duì)于嚴(yán)重的患者，我們建議其進(jìn)行手術(shù)的治療，目前手術(shù)治療的效果比較好。10、盆底重建治療盆底脫垂如何進(jìn)行？盆底重建術(shù)實(shí)現(xiàn)修補(bǔ)女性盆底缺陷、結(jié)構(gòu)重建和組織替代，達(dá)到恢復(fù)器官解剖位置的目的，適用于盆底器官（子宮、陰道、腸道和膀胱）脫垂需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者。具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)時(shí)間快、成功率高等優(yōu)點(diǎn)。2020年10月20日1953
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張正望主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 今天跟大家說(shuō)一說(shuō)，我們盆底的事情是不是女人一輩子的事情，產(chǎn)后要做盆底康復(fù)，難道我要絕經(jīng)了，還要做盆底康復(fù)？確實(shí)是這么回事，絕經(jīng)了說(shuō)明什么？說(shuō)明卵巢功能沒(méi)有了，卵巢的退化。這時(shí)候體內(nèi)雌激素水平就很低了，雌激素水平低了以后怎么辦呢？盆底松弛，臉也松弛，因?yàn)楦咴鞍缀铣山K止了，或者是它的合成少于它的丟失。絕經(jīng)以后雌激素減少造成盆底松弛，引起尿失禁。所以絕經(jīng)后也要做盆底康復(fù)，另外絕經(jīng)以后雌激素減少了，陰道的內(nèi)環(huán)境發(fā)生了劇烈的改變，這種改變不但干澀，而且局部的弱酸環(huán)境，也就是乳酸桿菌不能維持，這時(shí)候大腸桿菌就趁虛而入，所以絕經(jīng)后的婦女很容易發(fā)生反復(fù)的尿感，所以我們說(shuō)絕經(jīng)后也要做盆底康復(fù)，盆底康復(fù)中有一個(gè)盆底操是大家可以在家里做的。 那做不好盆底操怎么辦？大家知道這個(gè)盆底肌的修復(fù)，一個(gè)很重要的基礎(chǔ)就是要做盆底操，很多人說(shuō)盆底操啊，我也不知道怎么做，做的對(duì)不對(duì)啊，所以很多人都不能堅(jiān)持，那做不好盆底操怎么辦呢？現(xiàn)在有一個(gè)很好的方法，叫做生物反饋電磁技術(shù)，它是在用一些儀器，先感知盆底肌肉，我們說(shuō)盆地肌肉有兩種啊，一種是慢肌，一種是快肌，我們先對(duì)盆地的肌肉進(jìn)行評(píng)估，然后它有一種作用，把盆地的肌肉的收縮便成為可視的系統(tǒng)，我們?cè)谄聊簧峡梢钥吹?，我們收縮的肌肉到底對(duì)不對(duì)，強(qiáng)度到底達(dá)不達(dá)標(biāo)，在這個(gè)基礎(chǔ)上，你就知道哪幾塊肌肉做好了，我該收縮什么樣的強(qiáng)度，那么這樣的話它是有一個(gè)引導(dǎo)作用，所以我推薦，做不好盆底操的人，一定要到正規(guī)的機(jī)構(gòu)，去做一個(gè)盆底肌的評(píng)估，然后在生物反饋的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的盆底肌的訓(xùn)練和收縮。2020年08月28日2812
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