雖然疫情還在持續(xù)，但近日來各地大大小小的企業(yè)已經(jīng)開始陸陸續(xù)續(xù)的復(fù)工了。和企業(yè)一樣，之前醫(yī)院里那些受疫情影響而停止的各類非急診手術(shù)也慢慢開放了。一切都似乎朝著好的方向發(fā)展。然而，隨著醫(yī)院接診病人的不斷增多，很多“被隔離”的后遺癥也漸漸顯現(xiàn)了出來，其中很明顯的現(xiàn)象是：婦產(chǎn)科里想要終止妊娠的患者增多了。這其中的原因有很多，她們要么是因為胎兒發(fā)生異常情況，要么是因為前段時間封閉在家無法外出，要么則是醫(yī)院停診無法預(yù)約！但是，她們中大多數(shù)人都有一個共同點：因為此次疫情，錯過了終止妊娠的最佳時間！首先要給大家說明一個情況：春節(jié)期間因為受到“新冠”病毒的影響，作為最先受到病毒影響、也是沖擊最為猛烈的機構(gòu)，各大醫(yī)院都出現(xiàn)了人力和物力的不足。因此，前一段時間很多醫(yī)院都發(fā)布通知：停止收治各類非急診手術(shù)。而一般的人流手術(shù)并不屬于急診手術(shù)，再加上疫情期間的“隔離”狀態(tài)，很多人要么被封閉在家無法外出，要么由于醫(yī)院的停診而無法就醫(yī)，這才最終導(dǎo)致上述情況的出現(xiàn)，而且目前來看這類情況也不再少數(shù)！雖然說人流并沒有被劃分到急診手術(shù)里，但相對來說它還是比較“急”的，存在一個所謂的最佳時間！關(guān)于人流的最佳時間我們不妨從頭說起：大家都知道生命的產(chǎn)生是由精卵相遇，受精卵著床開始的，但著床之后它還只是“胚胎”，并不能稱為“胎兒”。一旦著床后胚胎便進入快速生長的階段，一般在孕10周左右，胚胎才會逐漸分化形成器官。等到了孕11周，胚胎的面部五官、身體臟器和心臟四肢才逐漸形成，具備一個嬰兒的基本雛形了，這時我們才會將它稱之為“胎兒”。所以說不管人流手術(shù)還是藥物流產(chǎn)，都最好不要超過在孕10周，最佳的時間段還是6~8周。此時手術(shù)難度較低，對人體的損傷也相對較小。當(dāng)然，如果由于某些原因，比如這次新冠疫情，你的孕周超過了10周，也并不是意味著你不能終止妊娠，還是有一些應(yīng)對措施的。只是風(fēng)險和對人體的損傷會稍大一些，這些希望大家一定要提前清楚。那么，如果你的孕周超過了10周，而且已經(jīng)決定要做流產(chǎn)手術(shù)了，究竟要怎么辦呢？我的建議有兩點：第一，一定要找一家正規(guī)靠譜的醫(yī)院、找一個正規(guī)靠譜的醫(yī)生。當(dāng)然多數(shù)情況下這兩者都是相互依存的。說到在這里我還想提醒廣大女性：千萬不要把人流看成一個“小手術(shù)”，目前人流的手術(shù)的好壞還是施術(shù)醫(yī)生的水平有很大關(guān)系的，水平高、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生做的手術(shù)出血少、對身體的損傷相對小，反之則可能對身體造成較大損傷，甚至有可能影響到日后的生育。所以大家一定要引起重視，盡量選擇正規(guī)的醫(yī)院，預(yù)約前也最好選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生。第二，如果孕周超過了10周，終止妊娠的方法我一般建議會有2種：術(shù)前宮頸準(zhǔn)備后的鉗刮術(shù)或者藥物流產(chǎn)加清宮術(shù)。術(shù)前宮頸準(zhǔn)備后鉗刮術(shù)：孕周超過10周以后胚胎已經(jīng)比較大了，如果要通過狹窄的宮頸把胚胎取出來的話，肯定是要把宮頸擴張開來的。如果用硬性的器械擴張的話，就不可以避免的對人體造成損傷，而且手術(shù)的困難也會較多。所以建議在術(shù)前進行宮頸準(zhǔn)備，通過用藥達(dá)到是宮頸擴張的目的。這樣之后進行鉗刮術(shù)的話，不僅對宮頸的損傷會比較小，而且出血也會更少，手術(shù)的難度也相對低些。藥物流產(chǎn)加清宮術(shù)：顧名思義，就是通過服藥的方式把胚胎排出來，之后在進行清宮術(shù)對剩余的殘留組織進行清除。之所以還要進行清宮術(shù)，主要是因為此時孕周比較大了，藥物流產(chǎn)可能排不干凈。如果是一般的早孕流產(chǎn)手術(shù)用藥流流產(chǎn)觀察排干凈的話是不用再進行“清宮”的。當(dāng)然，由于采用藥物流產(chǎn)的方式，其準(zhǔn)備的時間也會較長，一般要在3天左右，術(shù)前宮頸準(zhǔn)備后鉗刮術(shù)則不需要，當(dāng)天就可以完成。具體終止妊娠方式的選擇還需要咨詢醫(yī)生后在做決定。最后說一下人流和藥流，因為臨床上經(jīng)常會有人咨詢到這個問題。如果你是孕周正常，也就是6~8周。其實人流和藥流都是可以選擇的。之所以現(xiàn)在做人流的比較多，可能大家還是對藥流不太了解。人流與藥流相比的話，他的手術(shù)時間更短、痛苦較小、一般一次手術(shù)就能完成，但不可避免的會對子宮造成損傷，嚴(yán)重是還可能造成宮腔粘連等嚴(yán)重額并發(fā)癥。而藥流則時間相對較長、期間承受的痛苦較大、還有可能流不太干凈需要后續(xù)在進行手術(shù)。但相對來說它對子宮的損傷很小，并發(fā)癥較少。所以如果是年輕且還未生育的女性，我覺得藥流不失為一種新的選擇。當(dāng)然前提還是要選擇一家正規(guī)的醫(yī)院和一名藥流經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來進行手術(shù)。

意外妊娠后終止妊娠有兩種方法即藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)操作是通過服用米非司酮配伍米索前列醇，使子宮收縮排出孕囊，達(dá)到終止妊娠的目的。藥流不需要宮腔操作，不損傷子宮內(nèi)膜，能夠有效避免手術(shù)流產(chǎn)引發(fā)的一系列不良反應(yīng)。 停經(jīng)49天內(nèi)，B超確診宮內(nèi)妊娠者藥物流產(chǎn)完全流產(chǎn)率為90%，有10%患者因子宮后屈，合并子宮肌瘤引起子宮收縮不良，陰道流血較多，B超提示宮腔殘留，系藥流不徹底。 如何補救？有兩種方法:1.清宮術(shù)或負(fù)壓吸引術(shù)。清宮術(shù)可以減少出血量，縮短流血時間，但是，清宮手術(shù)操作易引發(fā)人流綜合征反應(yīng)，內(nèi)膜損傷，感染，子宮穿孔，宮腔及宮頸粘連，慢性盆腔炎，月經(jīng)失調(diào)，繼發(fā)不孕等并發(fā)癥。2.保守治療。若妊娠殘留物面積較大，單純的期待治療可行性較差，可向患者交代病情及利弊后，給與新一輪的米非司酮＋米索的保守治療。