藥流術(shù)前須知：藥物流產(chǎn)首先需要檢查陰道B超，或婦科B超，通過檢查B超排除異位妊娠，瘢痕妊娠，孕囊過小，孕囊過大。（孕囊過小可能B超不能判斷其為孕囊，需要一周后再次復(fù)查B超。）經(jīng)醫(yī)生確定可以藥流后，進(jìn)一步檢查藥流術(shù)前檢查： ①血常規(guī)，排除貧血，血液系統(tǒng)疾病，感染等； ②凝血功能，排除凝血功能障礙等； ③肝腎功能：以保證肝腎功能正?？梢苑盟幜魉幬?； ④乙肝，梅毒，艾滋病抗體以排除傳染性疾病； ⑤白帶常規(guī)：以確保無陰道炎等避免藥流過程中病菌逆行感染； 藥物服用方法：藥流術(shù)需要3天，前兩天在家服用150-200mg米非司酮(6-8片，以醫(yī)生具體開具為準(zhǔn))，第三天早10: 00 來醫(yī)院舌下含服米索前列醇3片。 ①如米非司酮為6片，吃法:第一天晚上口服2片，第二天早上口服2片，第二天晚上口服2片: (吃藥前后與吃飯相隔2小時(shí))。 ②如米非司酮為8片，吃法:第一天早上，晚上分別口服2片，第二天早上，晚上分別口服2片; (吃藥前后與吃飯相隔2小時(shí)) ③第三天早晨10: 00整到醫(yī)院，(因米索前列醇服用3小時(shí)孕囊未排出，可能需要再次加服藥物，第一次藥物服用時(shí)間較晚可能造成失去一次加藥機(jī)會)， 當(dāng)天需要醫(yī)院一直觀察到孕囊排出為止，打完縮宮素，方可回家觀察。 注意：1.術(shù)前如有陰道炎，陰道出血前(藥流前第三天前)，雙唑泰軟膏每天塞一支改善陰道內(nèi)環(huán)境，避免陰道逆行感染導(dǎo)致盆腔炎。 2.如藥流前感冒，請盡快吃藥治愈。 3.如在家出現(xiàn)腹痛加劇，陰道出血較多，孕囊排出，請隨時(shí)醫(yī)院就診。 第三天早晨來院注意事項(xiàng)：1.早晨空腹，帶一杯熱開水，自備干糧(如糖，巧克力等)，以防過度饑餓導(dǎo)致低血糖。 2.自行準(zhǔn)備接孕囊的小盆，如一次性餐盒，塑料袋之類。 3.準(zhǔn)備衛(wèi)生巾，衛(wèi)生紙，備用內(nèi)褲等以防出血多。 4.早10: 00 來院后先到計(jì)劃生育門診2007 找醫(yī)生報(bào)道，醫(yī)生發(fā)藥后到2011房間找護(hù)士登記。 5.觀察期問在婦科診區(qū)附近不能跑遠(yuǎn)，建議多爬樓梯，多活動促進(jìn)孕驅(qū)排出。 6.如有出血，自行到衛(wèi)生間接住孕囊，送到2011房間給護(hù)士查看是否為孕囊排出。 7.期間如有出血較多，腹痛劇烈，身體不適，返回2011房間，或找醫(yī)生處理。 8.孕囊不能自行排到衛(wèi)生間，孕囊丟失可能會導(dǎo)致判斷有誤，可能需要行清宮術(shù)。 9.術(shù)后由護(hù)士縮宮素10u肌注后方可回家。 藥流術(shù)后注意事項(xiàng)：1.全休兩周，術(shù)后10天來院復(fù)查； 2.術(shù)后應(yīng)在觀察室休息，陰道出血不多，無異常情況由家屬配送回家； 3.回家后若突然出血過多,持續(xù)時(shí)間超過2小時(shí)以上明顯多于月經(jīng)量，無減少趨勢，立即醫(yī)院急診就診，腹痛較重呈持續(xù)性,或發(fā)熱請即到醫(yī)院就診； 4.術(shù)后頭孢地尼服用方法:每次一粒，每日三次，飯后口服，奧硝唑膠囊服用方法:每次兩粒，每日兩次，飯后服用。術(shù)后第二日，第三日（帶注射卡）自行前往社區(qū)門診或診所縮宮素10 u肌注每日一次(縮宮素瓶子上的字不要磨掉，磨掉任何診所將不會予以注射)。中成藥按說明飯前服用； 5.如醫(yī)生開具優(yōu)思明，服用方法:每天唾前同一時(shí)間服，每天一次,一 次一片,按簡頭標(biāo)識方向依次服藥，連續(xù)服完21片即一盒,停藥7天內(nèi)會來月經(jīng)于月經(jīng)第2天開始服用第二盒，服用方法同前，至少堅(jiān)持服用3-6個(gè)周期(盒).注意:請勿漏服;請勿隨意停藥.漏服一片可于12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服一片,當(dāng)晚繼續(xù)按時(shí)服藥； 6.術(shù)后禁性生活和禁盆浴一月； 7.藥物流產(chǎn)后必須采用有效的避孕方法，嚴(yán)防再次施行人工流產(chǎn)。

術(shù)后病人3-4小時(shí)無惡心嘔吐癥狀方可進(jìn)食。 術(shù)中應(yīng)用杜冷丁局麻，術(shù)后會有頭暈無力癥狀，需休息至無此癥狀時(shí)方可離院，以免發(fā)生摔倒等意外。因?yàn)樾g(shù)后會有陰道出血，不多于平素月經(jīng)量為正常，如多于月經(jīng)量請及時(shí)通知醫(yī)生。 術(shù)后病人休息時(shí)旁邊需有家屬陪同，家屬如需離開請通知值班護(hù)士，以免發(fā)生意外。 術(shù)后禁性生活和盆浴1個(gè)月。 術(shù)后2周門診復(fù)查（具體時(shí)間以大夫預(yù)約的號為主），病理結(jié)果自動返回大病歷。

在診治過程中，經(jīng)常會遇到這樣的情況，患者好不容易約到號，請到假，長途奔波來到西安，卻因種種自身原因暫時(shí)無法診治，令人惋惜！特此一一忠告。常見原因如下:1.陰道炎患者，就診前不久自行放藥或者陰道沖洗。忠告：就診前3天不要陰道沖洗或放藥，也不要同房。對于在其他醫(yī)院已檢查，用藥有明顯效果者，建議繼續(xù)按原方案續(xù)用，復(fù)查也在停藥3天以上。2.婦科內(nèi)分泌患者，經(jīng)常有非經(jīng)期要求激素檢查。忠告：在經(jīng)期的第2-4天檢查。對于月經(jīng)稀發(fā)，或月經(jīng)推遲較久的患者，也在停經(jīng)一段時(shí)間后檢查。3.需要超聲檢查的患者，需憋尿檢查但患者卻診前排了尿。忠告：對于腹壁較厚（比較肥胖）的患者、需要了解子宮腔的情況或憋尿無法達(dá)到一定量者，可選擇經(jīng)陰道超聲，經(jīng)期及無性生活者不適宜，陰道出血酌情選用；其他情況可選擇腹部超聲，腹部超聲需憋夠一定的尿量。因此對于自己可能需要超聲檢查，就診前不排尿可以節(jié)省檢查時(shí)間。4.檢查需要空腹，但經(jīng)?；颊叱粤孙垺⒑攘怂?，或者不僅喝水也吃了飯，白來一趟。忠告：婦科許多抽血檢查都是要求空腹的，也許一部分檢查一些醫(yī)院因檢查方法的不同要求不一樣，但空腹就診無疑好處多。如人流術(shù)前、宮腔鏡檢查前、還有許多婦科小手術(shù)都要做一下檢驗(yàn)，先兆流產(chǎn)、早孕、甚至宮外孕患者，要監(jiān)測HCG/P等也需要空腹，激素檢查當(dāng)然也需要空腹，一般要求上午空腹檢查。對于低血糖及不能忍受饑餓的患者，還是盡量預(yù)約當(dāng)天早一點(diǎn)的號為妥，但一些能耐受饑餓的患者也不要挨餓到下午，因許多需要空腹的檢查下午做不了或不適合檢查了。需要急癥手術(shù)的患者除外，如宮外孕、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、囊腫破裂等情況，還是禁食為好，以利于選用合適的麻醉方式，避免術(shù)時(shí)疼痛。5.需要手術(shù)的患者，經(jīng)期或鄰近經(jīng)期請好假來要求住院手術(shù)，對于婦科手術(shù)一般是要避開經(jīng)期的。有些僅僅光避開經(jīng)期也不行。忠告：門診輸卵管造影檢查、宮腔鏡檢查、陰道鏡檢查、宮頸機(jī)能不全的擴(kuò)宮棒試驗(yàn)及婦科其他小手術(shù)，最好月經(jīng)過后3-4天檢查準(zhǔn)備，手術(shù)時(shí)機(jī)在月經(jīng)后3-7天為佳，不要等到月經(jīng)干凈7天后檢查，會錯過時(shí)機(jī)，下月還需來一趟。住院手術(shù)對于建設(shè)性手術(shù)：如子宮肌瘤保留子宮的手術(shù)，不孕癥的輸卵管檢查修復(fù)治療、卵巢囊腫的剝除術(shù)等，建議月經(jīng)過后3-4天檢查準(zhǔn)備，手術(shù)時(shí)機(jī)在月經(jīng)后3-7天為佳。同樣不要等到月經(jīng)干凈7天后檢查，會錯過時(shí)機(jī)，下月還需來一趟。住院患者的破壞性手術(shù)，如婦科惡性腫瘤,宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等，只要不是快來月經(jīng)就行。需要終止妊娠的患者，要適當(dāng)時(shí)機(jī)就診，一般停經(jīng)40天到50多天檢查終止為宜，過早檢查不出來，過晚則失去門診手術(shù)機(jī)會，需住院終止，經(jīng)濟(jì)成本和時(shí)間成本會增加。6.關(guān)于既往檢查單或其他資料的攜帶，經(jīng)常有患者認(rèn)為既然到上級醫(yī)院了，何必帶下級醫(yī)院的檢查，這種認(rèn)識非常片面，實(shí)際上既往的檢查對于病史的變化及診斷有很好的參考意義，有些馬上就可以據(jù)此處理，節(jié)省時(shí)間，有些診斷只能憑初診醫(yī)院的取材結(jié)果決定。有些患者或家屬嫌麻煩，要求重新取材，但這時(shí)病變組織可能完全被去掉，再取材可能結(jié)果會大相徑庭。忠告：除外超聲、CT、造影、檢驗(yàn)單、病歷等帶來外，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院活檢（在病變或可疑病變處取得的）制作的切片也一并帶來，這個(gè)切片一般由當(dāng)?shù)厮鶛z查醫(yī)院病理科保管，需要患者本人借出，讓我院病理專家看看，以便取得共識，做到精準(zhǔn)治療。7.口服藥物，吃吃停停，一些藥物，停了會異常出血或使癥狀復(fù)發(fā)，不可隨便停用。忠告：如激素類藥物，停了會引起撤退出血，建議不要隨便停用，就診時(shí)一起帶來，以便決定續(xù)用或停用。8.忠告：其他，對于陰道出血明顯多于經(jīng)量應(yīng)及時(shí)就診，有腹痛等異常情況也應(yīng)適時(shí)就診，對于陰道排出物也應(yīng)該收集保留，和/或者拍照以利于診斷。

有個(gè)病人，40多歲，數(shù)月前早孕后藥物流產(chǎn)一次，此后幾個(gè)月陰道出血淋漓不盡，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院超聲檢查發(fā)現(xiàn)“宮腔內(nèi)一個(gè)低回聲團(tuán)塊，血流豐富”，首診醫(yī)生沒有確診，但懷疑妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（—種與妊娠相關(guān)的惡性腫瘤）。在問清病史后為其做了婦科查體，認(rèn)為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的可能性不大，而更可能是子宮黏膜下肌瘤，需要進(jìn)行血清HCG檢查（是這種腫瘤的特異性血淸學(xué)指標(biāo)）并復(fù)查盆腔超聲。 第二周，病人拿著B超報(bào)告單和化驗(yàn)結(jié)果來復(fù)診，超聲檢查沒有發(fā)現(xiàn)以前報(bào)告的子宮腔內(nèi)的異常團(tuán)塊。這時(shí)病人才說，就在上次看病之后當(dāng)晚，陰道排出了一團(tuán)東西，之后陰道出血少了，B超也是此后才做的。問到病人當(dāng)時(shí)有沒有把排出的組織拿給大夫看，病人一臉茫然地說“沒想著要撿它”。其實(shí)，這個(gè)組織塊很重要！患者失去了進(jìn)行組織病理學(xué)診斷的機(jī)會，但所幸她的血清學(xué)指標(biāo)正常，還是暫不考慮惡性腫瘤，也算有驚無險(xiǎn)了。