藥物和人流都是很常見(jiàn)的流產(chǎn)方式，女性在懷孕3個(gè)月，如果不想要寶寶的話，都要及時(shí)的進(jìn)行打胎，否則超過(guò)3個(gè)月后再進(jìn)行打胎，對(duì)女性身體損害很大，這點(diǎn)女性要特別注意。那做人流好還是藥流好是很多女性所不清楚的，這就需要對(duì)它們進(jìn)行相關(guān)的了解。 一、人流與藥流成功率人流的成功率和手術(shù)醫(yī)生有關(guān)系，如果能在超聲引導(dǎo)下吸宮，成功率可接近99%，通常術(shù)后10天內(nèi)會(huì)干凈，如果超過(guò)10天仍有陰道出血，或者伴有腹痛，應(yīng)考慮流產(chǎn)不全，感染等。手術(shù)流產(chǎn)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括：子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、吸宮不全、漏吸、術(shù)中出血、術(shù)后感染、宮頸裂傷、栓塞等。遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括宮頸、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)異常、經(jīng)量減少、閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等。 藥流的完全流產(chǎn)率達(dá)90％以上。藥流后陰道出血時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，有的會(huì)持續(xù)20多天才干凈。若藥流不凈，殘余的胎膜組織會(huì)造成陰道出血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，須到醫(yī)院做超聲檢查排除宮腔有無(wú)殘留，如果有，需清宮手術(shù)，最好在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可以保證干凈。雖然藥流不像人流那樣有機(jī)械性的刮宮，損傷會(huì)小些，但出血時(shí)間長(zhǎng)，同樣會(huì)引起感染。 二、人流與藥流特點(diǎn)人流特點(diǎn): 如果第一次懷孕打算終止妊娠，建議早點(diǎn)到醫(yī)院進(jìn)行安全的人流手術(shù)。人流是指，將在懷孕10周以內(nèi)的妊娠用人工的方法加上靜脈麻醉終止妊娠的手術(shù)流產(chǎn)，是婦女在避孕失敗后的一種補(bǔ)救措施。 1、術(shù)中無(wú)痛苦，無(wú)恐懼感，是目前流產(chǎn)方式中最佳選擇； 2、出血天數(shù)短、總量少，利于身體恢復(fù)； 3、時(shí)間短，不因就醫(yī)耗費(fèi)過(guò)多時(shí)間，不耽誤工作和學(xué)習(xí)； 4、無(wú)藥物遺留和副作用； 5、術(shù)中采用先進(jìn)的治療儀器和完善的檢測(cè)設(shè)備，由專職醫(yī)師親自實(shí)施。 藥流特點(diǎn): 藥物流產(chǎn)是通過(guò)藥物作用阻止胎囊在宮腔中繼續(xù)妊娠并排出體外的過(guò)程，藥流的懷孕時(shí)間必須在49天之內(nèi)。女性懷孕后，身體里會(huì)產(chǎn)生一種激素一一孕酮，孕酮是維持妊娠的必要因素。流產(chǎn)藥物與身體里的孕酮受體結(jié)合，使身體里孕酮的活力下降，身體內(nèi)一旦缺少孕酮，就會(huì)引起流產(chǎn)。而流產(chǎn)藥物能使子宮發(fā)生強(qiáng)烈收縮，迫使懷孕組織排出體外。與人工流產(chǎn)手術(shù)相比，藥物流產(chǎn)不經(jīng)過(guò)手術(shù)操作，不存在人為地將細(xì)菌帶入宮腔的可能，但術(shù)后陰道出血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，因此術(shù)后感染的機(jī)會(huì)并不會(huì)減少。 藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和出血量過(guò)多是其主要的副作用。藥流一般在3~6小時(shí)內(nèi)排出胚胎，服藥者會(huì)出現(xiàn)惡心、腹痛，不要把藥物流產(chǎn)的疼痛弱化，藥流的疼痛不止幾分鐘。藥流后的陰道持續(xù)出血，不易確定是不完全流產(chǎn)引起，還是藥物本身的副作用。 三、人流與藥流風(fēng)險(xiǎn)人流。雖然人流手術(shù)不開刀，大多數(shù)姑娘都不需要住院，但手術(shù)不分大小，只要對(duì)人體侵入的操作那就有相應(yīng)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而且還會(huì)發(fā)生一定的手術(shù)并發(fā)癥，如子宮黏連、子宮穿孔可能會(huì)對(duì)生命安全造成威脅。據(jù)北京復(fù)興醫(yī)院宮腔鏡中心數(shù)據(jù)顯示，每年宮腔粘連的患者超過(guò)1500例，其中絕大多數(shù)患者的致病原因，就是人流造成的。 藥物。藥流存在流不干凈的現(xiàn)象，如果不能使胚胎一次性排出，會(huì)造成殘留，這樣還要做二次的清宮。因此，提醒用藥物流產(chǎn)婦女，組織物排出后需在醫(yī)院留置觀察1小時(shí)?；蛘咴诘谌旆盟幬锖?，將完整的妊娠排出物送至醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生確定是否完全流產(chǎn)。 不管人流還是藥流，都會(huì)出現(xiàn)術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥，兩種流產(chǎn)方式均可能會(huì)出現(xiàn)感染、宮頸、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)異常、經(jīng)量減少、閉經(jīng)及繼發(fā)不孕等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。 四、人流與藥流到底怎么選？其實(shí)，無(wú)論是人工流產(chǎn)還是藥物流產(chǎn)，都只適用于孕早期。如果確認(rèn)流產(chǎn)，除了孕周期，還要綜合考慮女性的身體和心理狀態(tài)，比如：剖宮產(chǎn)生育后形成瘢痕子宮、尚在哺乳期、宮頸發(fā)育不良或嚴(yán)重骨盆畸形、對(duì)人工流產(chǎn)有恐懼心理的女性，不適合做人工流產(chǎn)；宮內(nèi)有節(jié)育器、正在接受激素/抗凝治療、慢性腎上腺功能障礙、或?qū)煞N藥物過(guò)敏的女性不適合藥物流產(chǎn)。 藥流適用于妊娠≦49天，年齡＜40歲。否則只能做人流。 如果胎兒超過(guò)14周，但不到28周，則考慮使用注射引產(chǎn)方法，或者米非司酮、米索前列醇藥物引產(chǎn)。就是促進(jìn)子宮收縮，然后像正常生孩子一樣將其分娩出來(lái)，醫(yī)生再根據(jù)娩出有無(wú)完整進(jìn)行是否清宮；如果超過(guò)28孕周，除非是醫(yī)學(xué)原因，否則醫(yī)生不會(huì)進(jìn)行引產(chǎn)。 理論似乎很有條理，但真實(shí)案例要考慮的事情更多，所以人流or藥流這個(gè)選擇題，請(qǐng)?jiān)谧鲈敿?xì)檢查后，按自身情況聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，選擇合適的流產(chǎn)方式，不可盲目。 五、術(shù)后注意事項(xiàng)1、臥床休息一周，如果在條件不允許的情況下，最少臥床休息兩到三天，而后可以下床進(jìn)行活動(dòng)，然后再逐漸增加活動(dòng)量以及活動(dòng)的時(shí)間，在半個(gè)月之內(nèi)，不能夠從事體力勞動(dòng)。 2、流產(chǎn)對(duì)女性身體傷害極大，我們要盡可能降低傷害，流產(chǎn)后要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。正確情況下，術(shù)后14天會(huì)恢復(fù)排卵。1-3個(gè)月的恢復(fù)期，正常是一個(gè)月的恢復(fù)期，每個(gè)人的體質(zhì)不同，體質(zhì)差的就要3個(gè)月恢復(fù)期。 3、在小產(chǎn)后，需要觀察出血的情況。如果在術(shù)后，出現(xiàn)陰道流血而且超過(guò)一周以上或者是出現(xiàn)下腹疼痛，白帶異常，發(fā)熱等癥狀，就需要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。 4、在術(shù)后，還需要堅(jiān)持避孕一段時(shí)間。卵巢以及子宮的功能都會(huì)漸漸的恢復(fù)。術(shù)后14天卵巢功能恢復(fù)正常，會(huì)正常排卵，如果這個(gè)時(shí)候不做好避孕工作，就很容易就會(huì)懷孕，對(duì)身體造成的影響更大。 平時(shí)生活中，女性還是要學(xué)會(huì)保護(hù)自己，愛(ài)護(hù)自己，如沒(méi)有生育計(jì)劃，就要避免發(fā)生意外懷孕的可能，以免給自己的身體健康造成不必要的傷害。

意外妊娠，要終止妊娠，又不想藥流，希望減少對(duì)子宮內(nèi)膜損傷，該怎么辦? 劉醫(yī)生建議： 1、盡早手術(shù)，一旦確診意外妊娠，并且想要終止，盡快手術(shù); 2、找值得信任，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生手術(shù)。雖然人工流產(chǎn)手術(shù)并不復(fù)雜，但是里面也有很多技巧，有經(jīng)驗(yàn)和沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可能完全不同哦 3、建議B超監(jiān)護(hù)下手術(shù)，B超監(jiān)護(hù)下手術(shù)，可以知道宮腔胚囊是否清除干凈，可以減少反復(fù)吸刮引起的損傷 4、手術(shù)中盡量降低負(fù)壓，以減少對(duì)內(nèi)膜損傷 5、手術(shù)盡量不用刮匙，避免損傷 6、另外提醒，術(shù)后復(fù)診最好找?guī)湍闶中g(shù)的醫(yī)生，千萬(wàn)不要因?yàn)橛幸稽c(diǎn)殘留，輕易再次刮宮

重復(fù)流產(chǎn)有兩次以上的流產(chǎn)我們都叫做重復(fù)流產(chǎn)，重復(fù)流產(chǎn)比例平均30%～50%。在流產(chǎn)手術(shù)后沒(méi)有避孕，1年內(nèi)尤其是6個(gè)月內(nèi)再次懷孕，重復(fù)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)最大，稱為“高危流產(chǎn)”。 女性如果不避孕，會(huì)造成意外懷孕導(dǎo)致結(jié)局： 1、生育； 2、流產(chǎn)； 3、終止妊娠； 4、宮外孕。 人工流產(chǎn)的主要并發(fā)癥術(shù)中并發(fā)癥：出血，損傷，人流綜合征，麻醉意外。 近期并發(fā)癥：流產(chǎn)不全，感染，宮腔粘連，子宮內(nèi)膜異位癥。 遠(yuǎn)期并發(fā)癥：生育功能損傷，月經(jīng)過(guò)少，閉經(jīng)，反復(fù)流產(chǎn)，早產(chǎn)，繼發(fā)不孕。 人工流產(chǎn)后為什么很快可能再次懷孕原因： 早孕流產(chǎn)后2周內(nèi)即可恢復(fù)排卵，最早可至流產(chǎn)后11天。流產(chǎn)后未避孕婦女中21％未轉(zhuǎn)經(jīng)前再次妊娠。WHO警告為了避免重復(fù)流產(chǎn)，流產(chǎn)后應(yīng)立即落實(shí)避孕措施。 安全可靠科學(xué)的避孕方法1、宮內(nèi)節(jié)育器---適用人群已生育的女性 傳統(tǒng)環(huán)：T型環(huán)、宮型環(huán)、元宮型等（圖按順序展示） 新型環(huán)：宮喜環(huán)、吉妮環(huán)、曼月樂(lè) （圖按順序展示） 曼月樂(lè) ： 高效，第一年妊娠率＜１／每百婦女1年；長(zhǎng)效，使用5～10年；安全，局部作用，對(duì)全身無(wú)影響；可逆，取器后生育力恢復(fù)快；簡(jiǎn)便，一次放置長(zhǎng)期有效。 適應(yīng)癥：避孕；特發(fā)性月經(jīng)過(guò)多；HRT子宮內(nèi)膜保護(hù)。 曼月樂(lè)具有更多健康益處和治療作用： 治療月經(jīng)過(guò)多，預(yù)防貧血；緩解痛經(jīng)；保護(hù)子宮內(nèi)膜，預(yù)防內(nèi)膜增生；降低生殖道感染風(fēng)險(xiǎn)；降低異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。 人工流產(chǎn)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器的優(yōu)勢(shì)： 單次手術(shù)“流產(chǎn)＋避孕”一次到位；落實(shí)長(zhǎng)效避孕措施；易于放置；比月經(jīng)期間放置的痛苦更??；避孕效果好，有效減少重復(fù)流產(chǎn)率。 2、復(fù)方短效口服避孕藥---適用于未生育的年輕女性 復(fù)方短效口服避孕藥的避孕機(jī)制（下圖） 復(fù)方短效口服避孕藥的效果： 正確使用有效率>99%；可由女性自主使用；迅速可逆，停藥即可懷孕；廣泛的非避孕健康益處：減少痛經(jīng)、貧血；預(yù)防盆腔炎、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌。 含屈螺酮新型避孕藥帶來(lái)更多額外益處： 控制體重；減少痤瘡和皮脂溢；改善經(jīng)前期癥狀。 復(fù)方短效避孕藥流產(chǎn)后服用方法： 流產(chǎn)當(dāng)日開始服用。一天一片，連續(xù)服用一盒。 對(duì)女性生育能力有保護(hù)作用：減少了盆腔炎的發(fā)生；減少了宮腔粘連的發(fā)生；減少了子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生；減少了宮外孕的發(fā)生。 3、安全套 失敗率高原因在于：沒(méi)有做到每次性交都使用；沒(méi)有性交開始就戴上，而是有射精感時(shí)才用；使用方法不對(duì)，導(dǎo)致破裂。 每次性生活都正確使用失敗率是2%，只有危險(xiǎn)期使用或只有射精時(shí)使用失敗率達(dá)15%。 4、安全期避孕 失敗原因：月經(jīng)不規(guī)律者無(wú)效；排卵易變因素較多，排卵時(shí)間會(huì)有波動(dòng)；即使來(lái)月經(jīng)前也可能發(fā)生排卵。實(shí)際使用失敗率為25％。 5、緊急避孕藥 失敗原因：作為常規(guī)避孕方法頻繁使用；服用后仍發(fā)生無(wú)防護(hù)性行為；在同一月經(jīng)周期內(nèi)重復(fù)使用。對(duì)服用后發(fā)生的性行為沒(méi)有保護(hù)作用 僅作為補(bǔ)救措施在避孕失誤時(shí)偶爾一用，不能作為常規(guī)方法使用。WHO建議經(jīng)常使用緊急避孕藥的女性，需要落實(shí)常規(guī)的避孕措施。 6體外射精 失敗原因： 男方射精之前，流出的分泌物中已經(jīng)含有少量精子，其數(shù)量已足以令女性懷孕；極需男方自我控制，不易掌握；失敗率達(dá)27％。 溫馨提示：為提高避孕率，減少失敗率，避免流產(chǎn)，建議采用科學(xué)有效的避孕方式。未婚未育女性選用短效避孕藥，已婚已育近期無(wú)生育要求女性選用宮內(nèi)節(jié)育器。

1.術(shù)后休息一周，下腹部疼痛不適類似痛經(jīng)。 2.術(shù)后少量陰道出血屬于正?，F(xiàn)象，如流血超過(guò)月經(jīng)量或超過(guò)10天應(yīng)及時(shí)復(fù)診。 3.術(shù)后如有發(fā)熱、下腹急性疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。 4.為避免感染，術(shù)后兩周內(nèi)禁止性生活及盆浴，可淋浴。 5.術(shù)后及時(shí)取病理報(bào)告復(fù)診。 6.無(wú)特殊情況者，術(shù)后口服抗生素3到7天預(yù)防感染。

1.術(shù)后可有少量陰道流血，下腹有疼痛不適類似痛經(jīng)。 2.術(shù)后少量陰道流血持續(xù)10天左右是正常現(xiàn)象，如流血超過(guò)月經(jīng)量或時(shí)間超過(guò)10天應(yīng)及時(shí)復(fù)診，依據(jù)病情可能需要二次清宮。 3.術(shù)后如有發(fā)熱，下腹急性疼痛等不適及時(shí)復(fù)診。 4.為避免感染，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。 5.術(shù)后休息2到4周。 6.術(shù)后注意避孕，如果需要生育，3月后來(lái)院復(fù)診。 7.無(wú)特殊情況者，術(shù)后口服抗生素3到7天預(yù)防感染。

重視正確避孕的意義。那些意外帶來(lái)的傷害有多大？人流離不孕有多近？姑娘，你都知道嗎？ 誤區(qū) 關(guān)于人工流產(chǎn)，總有些經(jīng)驗(yàn)之談，有人經(jīng)歷過(guò)一次身體還蠻健康的；有人經(jīng)歷過(guò)兩、三次好像還能生。 實(shí)際上，每次人工流產(chǎn)對(duì)孕婦身體和將來(lái)妊娠都是有影響的。盡管，大都是一個(gè)量變到質(zhì)變的過(guò)程，但也有人做一次人流就會(huì)不孕。 我曾經(jīng)有一個(gè)患者，十年之前做過(guò)一次人流，但是那次流產(chǎn)就造成她的不孕，十年來(lái)這個(gè)姑娘一直想要一個(gè)孩子，甚至做過(guò)三次試管嬰兒，但是都失敗了。 “我真的很后悔流產(chǎn)的決定。”她這樣對(duì)我說(shuō)。 而且遺憾的是，目前還沒(méi)有哪種方法可以檢測(cè)出來(lái)不同的人是人流三次，還是五次就會(huì)不孕了，人流和不孕之間距離，沒(méi)有可供丈量的工具。 但人生總有些無(wú)奈...... 如果真的不得不做人流，到底該選擇哪種方式？哪種方式傷害更??？ 手術(shù)流產(chǎn)和藥流哪個(gè)更好？ 關(guān)于手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)有這樣幾個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)： 關(guān)于傷害： 首先說(shuō)手術(shù)流產(chǎn)，并發(fā)癥可以分為長(zhǎng)期和短期。 術(shù)中可能并發(fā)癥：大出血、子宮穿孔、子宮破裂、羊水栓塞（發(fā)生率較低的）等。 遠(yuǎn)期并發(fā)癥：內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、宮腔黏連，對(duì)女性的生殖健康都是有很大的危害。 這樣說(shuō)來(lái)，藥流會(huì)更安全嗎？ 實(shí)際上，藥流只是避免了宮腔操作，可能不會(huì)產(chǎn)生子宮穿孔，但是照樣會(huì)產(chǎn)生大出血，照樣可能對(duì)未來(lái)妊娠產(chǎn)生影響。 關(guān)于成功率： 兩者對(duì)比來(lái)看，藥流的成功率會(huì)低一點(diǎn)，妊娠物的排出時(shí)間比較長(zhǎng)，手術(shù)流產(chǎn)的成功率相對(duì)更高，陰道出血時(shí)間更短，漏吸或者是殘留發(fā)生率都是很低的，很少需要再次清宮。 關(guān)于時(shí)間限制： 手術(shù)流產(chǎn)的時(shí)間選擇更寬泛一點(diǎn)，孕10周內(nèi)可以門診做，孕10周以上要住院。藥流的話時(shí)間選擇更狹窄一點(diǎn)，一般是妊娠49天以內(nèi)。但這只是大概，具體還要結(jié)合B超顯示的孕囊大小、孕婦身體狀況等等。 關(guān)于操作： 手術(shù)流產(chǎn)的話，一般可以在門診手術(shù)直接完成，手術(shù)過(guò)程中可以直接吸出早期妊娠產(chǎn)物。而大家關(guān)心的無(wú)痛人流是用靜脈麻醉，除了術(shù)中沒(méi)有感覺(jué)，手術(shù)所產(chǎn)生的長(zhǎng)期、短期影響是一樣的。 對(duì)于懼怕手術(shù)操作的人來(lái)說(shuō)，手術(shù)流產(chǎn)就不一定合適。藥流的話，前兩天可以自己在家吃藥，第三天要到醫(yī)院換另一種藥，需要在門診觀察，可能會(huì)出現(xiàn)肚子疼 、頭暈惡心、腹瀉、見(jiàn)紅等癥狀，絨毛胚囊可能當(dāng)天排出來(lái)，也可能之后排出。 人流是不是做得越早越好？ 實(shí)際上這是一個(gè)誤解。 第一，無(wú)論是手術(shù)流產(chǎn)還是藥物流產(chǎn)，首先要肯定是宮內(nèi)正常懷孕，如果太早可能難以判斷。 第二，胚囊要有一定的大小才能夠來(lái)進(jìn)行手術(shù)或者藥物的處理，否則無(wú)法判斷是否流產(chǎn)成功。 哪些人是人流高危人群？ 人流的高危因素有很多，比如有宮腔操作史、宮腔黏連史、近期做過(guò)人流、陰道分娩后3個(gè)月內(nèi)、剖宮產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月內(nèi)、哺乳期等，具體情況還需咨詢專業(yè)醫(yī)生。 做完人流后，這樣更利于恢復(fù) ①按時(shí)復(fù)診 手術(shù)流產(chǎn)后，兩周左右復(fù)診一次，正常月經(jīng)后隨訪一次。藥流第三次服藥后，孕囊當(dāng)天沒(méi)有排出，需要一周內(nèi)復(fù)查一次；如果當(dāng)天孕囊排出了，兩周內(nèi)需復(fù)診一次；如果陰道出血時(shí)間較長(zhǎng)，一直要觀察到來(lái)一次正常的月經(jīng)，才算妊娠終止。 ②陰道出血 一般是兩到三周，回到家以后出血多，或者是肚子疼得厲害要及時(shí)就醫(yī)。 ③關(guān)于同房 無(wú)論是哪種人工流產(chǎn)方式，一個(gè)月內(nèi)都不能同房。 ④不要長(zhǎng)期臥床 適當(dāng)活動(dòng)，有助于積血排除，促進(jìn)子宮恢復(fù)。 ⑤飲食清淡 “每天要燉一只老母雞”的民間傳說(shuō)，實(shí)際上并沒(méi)必要。 ⑥做好避孕措施 任何方式的人流對(duì)生育都有影響 人流后怎么保養(yǎng)、保養(yǎng)多少 都難以完全彌補(bǔ)損傷 次數(shù)越多對(duì)內(nèi)膜損傷越大 保護(hù)好自己 別讓意外變成傷害