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人流后需要注意什么?
醫(yī)院會常規(guī)告知受術(shù)者術(shù)后注意事項(xiàng)有:1、術(shù)后休假2周;2、術(shù)后禁性生活禁盆浴1個月;每日清洗外陰。當(dāng)然,術(shù)后1個月內(nèi)禁游泳、泡溫泉等;保持清潔,可淋浴、洗頭、刷牙等;3、術(shù)后陰道出血多于月經(jīng)量、腹痛嚴(yán)重、發(fā)燒隨時醫(yī)院就診找原因。4、術(shù)后隨診兩次:分別是術(shù)后兩周及術(shù)后一個月。術(shù)后兩周復(fù)查的原因主要是判斷術(shù)后有無殘留;術(shù)后一個復(fù)查一般是術(shù)后來一次正常月經(jīng),月經(jīng)干凈后復(fù)查,如果術(shù)后40天沒有來月經(jīng)也應(yīng)該復(fù)查,因?yàn)樾g(shù)后來一次正常月經(jīng)才意味著你手術(shù)完滿。當(dāng)然,還有一些非原則的注意事項(xiàng),如術(shù)后禁食辛辣刺激食物、適當(dāng)增加營養(yǎng)、術(shù)后1個月內(nèi)不能鍛煉身體等等。最重要的是,人流術(shù)后選一種高效避孕方式,減少再次意外懷孕可能,避免再次人流!本文系張媛媛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
張媛媛醫(yī)生的科普號2018年02月16日3487
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人流有什么危害?
青年男女,情到濃時,一番甜言蜜語助興之下,加上旺盛的荷爾蒙作怪,如果還有鮮花,巧克力,燭光晚餐添油加醋,理性往往敵不過情難自禁,如果事前男的還信誓旦旦的說“我放進(jìn)去一下,會控制好的,不會讓你懷孕的”,這時女方往往就從了,內(nèi)心還可能會說“來吧,咱們盡情放飛自我吧”。還管他什么避孕措施,然而一番“巫山云雨”之后,意外懷孕會不期而至。面對“未完成的學(xué)業(yè)、正在上升的事業(yè)、未有準(zhǔn)備的心理預(yù)期”等等,然后就會來到婦科計(jì)劃生育門診,人流是其中選擇之一。醫(yī)師會告訴你人流是這樣做的:在婦科檢查床上,盡可能地張大雙腿,雙腳被綁住,冷冰冰硬邦邦還很粗大的鐵窺器將陰道撐開,鐵鉗夾住宮頸用力往外扯住子宮,然后從4號到7.5號從小到大使用擴(kuò)宮棒,一點(diǎn)一點(diǎn)地?cái)U(kuò)張宮頸管,擴(kuò)張到7號半,也就是硬生生地將緊閉的宮頸管撐開到7.5mm,這個過程是相當(dāng)疼痛難受的,擴(kuò)張宮頸后,將小指粗的 7號吸管順宮腔方向探入宮腔,利用負(fù)壓,像吸塵器吸塵一樣,對宮腔胚胎組織蛻膜進(jìn)行抽吸,全面抽吸1-2兩圈后,才有可能將妊娠物刮除,相當(dāng)于墻壁的墻皮被刮了厚厚的一層。(見圖1、圖2)。這還沒算完,負(fù)壓吸引后,往往還要改用銳利的刮匙清理兩個不易被清理干凈的子宮角部。整個人流手術(shù),從探宮腔、擴(kuò)宮頸,再到吸宮、刮宮,都是盲目操作,子宮里面的情況一點(diǎn)看不見,全靠醫(yī)生的手感。有很多廣告說什么微創(chuàng)、可視人流。然而事實(shí)上,由于妊娠后,子宮內(nèi)膜明顯增厚,血供豐富,一旦人流的手術(shù)開始,內(nèi)膜下的血管就會開放出血,里面一片血肉模糊,即便再先進(jìn)武器也無用武之地。圖1圖2此時女方才會知道害怕,然而,還有更可怕的在后面,醫(yī)生會告知各種人流風(fēng)險,包括但不限于以下幾點(diǎn):(1)不全流產(chǎn)也就是沒刮干凈。發(fā)生率大概1%左右。這不是醫(yī)生故意不想刮干凈,沒有哪個傻醫(yī)生愿意看到自己手術(shù)的病人發(fā)生殘留,但每隔一段時間,總會有病人復(fù)診而被發(fā)現(xiàn)妊娠物殘留。原因各有異,有時候是因?yàn)槿焉锬遗苋テ珜m角或?qū)m角的位置落地生根(圖3),在這種特殊位置的胚胎,不長眼睛、不會拐彎的吸管和刮匙有時候根本夠不著,吸刮不全或漏吸難以避免。 還的是因?yàn)樽訉m位置奇特,不是極度前傾前屈就是極度后傾后屈,就是分別向前或者向后轉(zhuǎn)了90度的大彎(圖4),這種子宮不單容易發(fā)生殘留,醫(yī)生還容易把子宮給捅穿了。圖3圖4當(dāng)然,也跟醫(yī)生技術(shù)相關(guān),有些未婚女性,出現(xiàn)意外懷孕時,出于隱瞞心理,多數(shù)會選擇私人診所,由于醫(yī)生技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)欠火候,也可能造成殘留。出現(xiàn)不全流產(chǎn)時一般要再次做清宮術(shù)或在宮腔鏡下將殘留物取出,很折騰病人也很折騰醫(yī)生。(2)子宮穿孔。發(fā)生率大概千分二三左右。常見于子宮極度后傾、前傾者。另外見于哺乳期,子宮又大又軟如面團(tuán)。多數(shù)子宮穿孔見于用細(xì)長的探針探查宮腔時,如穿孔會出現(xiàn)“無底感”,醫(yī)生能夠在第一時間發(fā)現(xiàn),大多數(shù)都能自愈,也不影響以后的生育。然后有些穿孔是很嚇人的,特別是發(fā)生在負(fù)壓吸引時造成的子宮穿孔,有可能因負(fù)壓吸管穿過子宮進(jìn)入腹腔,把大網(wǎng)膜和腸子吸到子宮和陰道內(nèi),我行醫(yī)這么多年,已見過數(shù)例在私人門診而發(fā)生大網(wǎng)膜被拉出到陰道內(nèi)、腸管被吸破的案例。這些,都是要開刀補(bǔ)腸子、修補(bǔ)子宮的。(3)宮腔粘連、不孕。多見于人流術(shù)后繼發(fā)感染。全面吸宮會或多或少都會損傷子宮內(nèi)膜,即便再高明的醫(yī)生,擁有獨(dú)門手法,甚至借助各種高科技手段都沒有辦法確保不會損傷內(nèi)膜。人流手術(shù)除了吸走孕囊,主要是吸出蛻膜層,但由于是盲刮,并且蛻膜層與基底層(基底層在功能層脫落后會增厚轉(zhuǎn)化成功能層,也就是月經(jīng)能生生不息的原因)確實(shí)也很難分辨,所以多少都會對下面的基底層造成影響。如果操作不規(guī)范,特別是私人診所,因怕刮不干凈,使用巨大負(fù)壓,子宮基底層損傷更嚴(yán)重。在子宮內(nèi)膜有廣泛創(chuàng)面情況,由于各種原因,包括無菌技術(shù)部過關(guān)、術(shù)后不注意個人衛(wèi)生、抗生素使用不合理、急于進(jìn)行性生活等等,都可能造成術(shù)后感染,從而引發(fā)急性子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎等婦科炎癥。造成宮腔粘連(見圖6)、輸卵管堵塞,引起繼發(fā)性不孕。宮腔粘連以后,好端端亮敞敞的宮腔(圖5)被粘連柱隔離的支離破碎,像一個房子很多水泥柱隔開一樣,還怎么懷怎么去住人?!安辉胁皇遣。『r卻要人命”,只有不孕患者才會知道個中的酸甜苦辣。圖5正常宮腔圖圖6宮腔粘連(4)大出血。估計(jì)對很多電影都有生動的一幕,女主角意外懷孕,人流后血從大腿根部流出,然后臉色蒼白暈倒過去……。事實(shí)上,大出血不常見。多數(shù)情況下出血20-30毫升,還不如來一次大姨媽的量。然而,倒霉時會碰到“喝水也塞牙的時候”。有些患者,刮宮術(shù)后,子宮不收縮,無法將埋在子宮肌層中無數(shù)小螺旋狀的子宮動脈血管閉合,血嘩嘩地冒出來。還有就是胚胎種植在宮頸管內(nèi),術(shù)前沒有被發(fā)現(xiàn),或者醫(yī)生也不知道宮頸妊娠的厲害,如貿(mào)然去騷刮,那真是桶馬蜂窩了,宮頸管由于沒有宮體厚厚肌層,開放的血管無法被壓住,人流做完了,開放的血管如沒有被關(guān)的水龍頭,血流如柱。這時候往往需要介入治療,把子宮動脈栓塞住,不但患者要遭罪,單介入費(fèi)用可能就要上萬元。(5)還有其他風(fēng)險如麻醉意外、術(shù)后感染、人流綜合征等等。說完這些,估計(jì)病人會被嚇破膽,但沒有辦法,這就是無保護(hù)性生活的代價,必須承受,除非把小孩生下來。病人總是喜歡問:我人流術(shù)后到底有多少機(jī)會會不孕,醫(yī)生也不知道,只能告訴你:雖然人流并發(fā)癥是小概率,但落在你頭上就是100%,什么意思,就是對于個體,只有“會發(fā)生”與“不會發(fā)生”兩種可能。人流這么可怕,難道就不能痛快地XXOO么?當(dāng)然可以,做好避孕關(guān)鍵。不要小孩時,持之以恒的避孕,避孕好不好是直接關(guān)系到自己的身體健康和家庭幸福。在避孕過程中男性應(yīng)該懂得愛護(hù)女性,主動分擔(dān)一部分責(zé)任,然而,男人是經(jīng)??坎蛔〉?,在他下半身腫脹的時候,他大腦是缺血,這種狀況下“男人靠得住,母豬也上樹”。女性更要主動學(xué)習(xí)掌握避孕方法,有意中男人,自己也偷偷備好安全套,以防萬一,要從被動轉(zhuǎn)向主動。另外,安全期避孕很不安全,安全期避孕的失敗率可以高達(dá)20-30%。另外,真的出現(xiàn)了意外懷孕,要人流,請到正規(guī)醫(yī)院就診,各級別人民醫(yī)院都是不錯的選擇。請記?。骸皬V告做得更好,不如人民醫(yī)院技術(shù)好”。本文系吳志喜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
吳志喜醫(yī)生的科普號2018年01月05日11553
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人流后,很快同房了,怎么辦?
每次流產(chǎn)后大夫都會交代術(shù)后禁性生活1個月,但有數(shù)據(jù)調(diào)查,40%的女性術(shù)后1月內(nèi)有了同房,可能還不避孕,錯以為剛做完人流不容易再懷孕。她肯定不知道,2/3的女性在人流術(shù)后1月內(nèi)恢復(fù)排卵,最早術(shù)后12天就恢復(fù)排卵了。人流術(shù)后需要立即采取高效避孕措施;可吃避孕藥也可每次全程戴套。 很多情侶等不了1個月就有同房了,心理惶恐而矛盾,為什么醫(yī)生建議術(shù)后休息兩周,且禁同房1個月。 因?yàn)榕躁幍烙刑烊坏姆栏腥镜?道屏障,第一道屏障是:小陰唇,它像兩扇門,相對閉合,能初步防止臟東西入內(nèi);第二道屏障是:必然閉合的陰道壁和陰道內(nèi)環(huán)境及寄生的益生菌--乳酸桿菌,能進(jìn)一步防止微小細(xì)菌入侵;第3道屏障是:宮頸黏液栓。人流術(shù)中,陰道涂滿了消毒劑,好的壞的細(xì)菌都被殺了,宮頸擴(kuò)開了,相當(dāng)于女性自我保護(hù)屏障都被打開,陰道微環(huán)境被破壞,宮頸黏液也不被去除,宮頸內(nèi)口松弛,而且術(shù)后還有出血(血是細(xì)菌最喜歡的營養(yǎng))。因此,人流術(shù)后1月內(nèi)最容易出現(xiàn)陰道炎,子宮內(nèi)膜炎,輸卵管炎及整個盆腔炎。術(shù)后1月內(nèi)同房了,男性帶入的細(xì)菌,在女性脆弱的生殖系統(tǒng)里任性生長,后果難以想象。 人流術(shù)后1個月再次懷孕的情況不少見,手術(shù)風(fēng)險很高,危害很大。重復(fù)流產(chǎn)對女性生育功能的損傷就是傷口撒鹽。本文系張媛媛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
張媛媛醫(yī)生的科普號2017年12月26日9920
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無痛人流術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)
術(shù)前指導(dǎo)1、既往患有高血壓、糖尿病、乙肝、梅毒等合并癥需于術(shù)前告知醫(yī)生,由醫(yī)生判斷是否可行門診手術(shù)。2、無痛人流需要靜脈麻醉,所以手術(shù)前6-8小時應(yīng)禁食水,以防手術(shù)當(dāng)中發(fā)生意外危及生命。3、術(shù)前應(yīng)沐浴更換清潔、寬松內(nèi)衣、取下隱形眼鏡、假牙、首飾、手表、術(shù)前不要化妝,貴重物品不要帶進(jìn)手術(shù)室。4、術(shù)前如體溫≥37.5℃暫停手術(shù)。5、需要有家屬或朋友(成年人)陪同,并簽字。6、經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師及麻醉師篩查后方可手術(shù)。術(shù)后指導(dǎo)1、術(shù)后病人完全清醒后,測量血壓、脈搏、待生命體征平穩(wěn)后可離院。2、術(shù)后24小時內(nèi)不能飲酒、禁開車、禁騎車。3、適當(dāng)休息,但不能總是臥床,這樣不利于宮腔內(nèi)積血排出。4、適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng),禁食用辛辣刺激、寒涼的食物。5、術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴、溫泉。6、遵醫(yī)囑服藥,促進(jìn)子宮恢復(fù)。7、如果出現(xiàn)陰道出血多于月經(jīng)量、腹痛、發(fā)熱需及時反診。8、術(shù)后2周門診復(fù)查。本文系蔡杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
蔡杰醫(yī)生的科普號2017年12月15日4182
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人工流產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng)
人工流產(chǎn)是避孕失敗后常見的補(bǔ)救措施,我國每年約有1300萬例人工流產(chǎn)!盡管現(xiàn)在各個醫(yī)院推崇的無痛的、可視人流說對人體損傷小,但實(shí)際上人工流產(chǎn)是有很多并發(fā)癥的!也就是說只要你做這個手術(shù)就有可能出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥!術(shù)中并發(fā)癥不是本篇所講述的,現(xiàn)在主要說說術(shù)后的可能并發(fā)癥及注意事項(xiàng)及如何早期發(fā)現(xiàn)及時處理以免留下嚴(yán)重后遺癥,甚至引起以后不孕不育! 1、術(shù)后禁盆浴及性生活1月,以防逆行感染導(dǎo)致盆腔炎 2、術(shù)后一定要觀察陰道流血情況,一般流血少、在一周內(nèi)屬于正常,如果量多且超過一周還有明顯出血需要及時就診 3、即使術(shù)后沒有什么不適,也建議半個月左右常規(guī)復(fù)查看看有無殘留!最近才遇到一個患者3月前于外院行人流,半月后仍少量流血復(fù)查有殘留就再次清宮,之后就沒有復(fù)查月經(jīng)也沒有恢復(fù),現(xiàn)在又有陰道流血檢查發(fā)現(xiàn)病變明顯,考慮與妊娠相關(guān)的腫瘤了! 4、經(jīng)過上面的復(fù)查沒有殘留,早孕人流后多數(shù)在術(shù)后30-40天月經(jīng)會恢復(fù),如果超過40天沒有月經(jīng)恢復(fù)排除懷孕后需要及時到醫(yī)院檢查是不是有宮腔粘連的情況!即使出現(xiàn)宮腔粘連越早處理效果越好!不要等到半年甚至一年月經(jīng)都沒有來,在外面反復(fù)吃中藥而沒明確診斷盲目治療,耽擱治療最佳時間以后宮腔恢復(fù)就非常困難,尤其對有生育要求的患者!由于中國人流手術(shù)多,宮腔粘連患者也是名列第一的! 5、當(dāng)然,最重要的是,當(dāng)你還沒有做好當(dāng)母親的準(zhǔn)備的時候,避好孕是最關(guān)鍵的! 本文系曾玉華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
曾玉華醫(yī)生的科普號2017年12月04日4895
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為什么人流術(shù)后不能臥床休息?
無痛人流術(shù)后,醫(yī)護(hù)會要求必須由家屬陪伴離院;并交代以下幾項(xiàng):1,術(shù)后有陰道出血多于月經(jīng)量、腹痛越來越嚴(yán)重、發(fā)熱等,隨時返院就診;2,術(shù)后24小時不能開車、騎車或者從事高空工作;3,術(shù)后休息兩周(具體天數(shù)因個人體質(zhì)而變,不是絕對的,有人休兩天就上班,有人休兩月;但醫(yī)生只能根據(jù)規(guī)定開出14天的假);4,術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活、盆浴(有人術(shù)后幾天就同房,好像也沒啥事;對,過早性生活只是可能增加盆腔炎的概率,不是絕對,同房必須高效避孕);5,術(shù)后必須立即采取能堅(jiān)持使用的高效科學(xué)避孕;6,術(shù)后兩周復(fù)診(主要看是否有陰道出血或者是否有殘留);7,術(shù)后一個月月經(jīng)后復(fù)診(主要看人流后能否正常來月經(jīng),是否有宮頸或?qū)m腔粘連,落實(shí)你的避孕措施,避免重復(fù)流產(chǎn));有的大夫還會建議不能臥床休息,適當(dāng)活動。因?yàn)榕缘淖訉m像一倒置的葫蘆或者梨;人流術(shù)后宮腔內(nèi)會有積血,如果你術(shù)后一直躺著,那“倒置的葫蘆”也會變平,里面的積血就會沉積在葫蘆的大小弧形的肚子里,血排不出來時間長會變成干結(jié)的凝血塊,貼在子宮內(nèi)側(cè)壁更不容易排出,進(jìn)而需要清宮刮出來。所以大夫一般建議你術(shù)后當(dāng)天可臥床休息,因?yàn)樾g(shù)后當(dāng)天可能子宮收縮引起下腹墜脹感。次日就可以正常生活,日?;顒尤缱邉?、散步、淋浴、吃常溫水果等都沒問題。本文系張媛媛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
張媛媛醫(yī)生的科普號2017年11月30日19407
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人流不全怎么辦?
人流不全是人工流產(chǎn)的并發(fā)癥,是指人流時,胚胎及其絨毛組織沒有清除干凈,殘留在宮腔內(nèi)。表現(xiàn)為人流后流血時間比較長,超過7到10天。B超檢查提示宮內(nèi)組織物殘留,抽血檢查:絨促性腺激素下降緩慢,或者持續(xù)保持在較高的水平。人流不全的并發(fā)癥并不罕見。即使最有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)生,也會碰上這種并發(fā)癥。原因在哪呢? 有醫(yī)生的原因,醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不足;也有病人的原因,子宮畸形,或者子宮過度前傾前屈;更有胚胎的因素,胚胎著床的部位比較特殊,比如靠近宮角的地方,或者胚胎的絨毛有植入。如果一旦發(fā)生人流不全的并發(fā)癥,就一味指責(zé)醫(yī)生不負(fù)責(zé)任的話,最后吃虧的是病人。這是為什么呢?這是因?yàn)橛行┽t(yī)生害怕人流不全,擔(dān)心病人找麻煩,做人流時就拚命吸刮。 過度吸刮后果非常嚴(yán)重,人流不全的發(fā)生率可能是降低了,但子宮內(nèi)膜損傷的機(jī)會是大大增加!一旦子宮內(nèi)膜損傷,臨床處理起來比人流不全要困難得多。所以,我們不能太過苛求手術(shù)醫(yī)生,做人流不出現(xiàn)并發(fā)癥,這是不現(xiàn)實(shí)的。不斷提高人流手術(shù)的技巧和水平,人流的并發(fā)癥是可以降到最低。萬一發(fā)生了人流不全,怎么辦?針對這個問題我想談?wù)勎覀€人的看法,供同道們參考? 有些醫(yī)生一旦碰上人流不全,害怕給病人做第二次清宮,是擔(dān)心病人有意見,總是想希望通過保守的方法,排除宮內(nèi)妊娠的殘留物,要知道如果殘留的組織物較多,或者含有絨毛組織,是很難通過保守的方法達(dá)到清除殘留物的目的。反而,增加了宮內(nèi)感染的機(jī)會!有些醫(yī)生會采取重復(fù)清宮的方法,多數(shù)情況下也是湊效的,但對子宮內(nèi)膜的損傷會大大增加,這是因?yàn)榈诙吻鍖m,手術(shù)醫(yī)生會更擔(dān)心清宮不全,而反復(fù)吸刮。這樣盲目的吸刮,對子宮內(nèi)膜的損傷是雪上加霜。很多不孕的病人都跟人流不當(dāng)有關(guān)。 既不能盲目吸刮,又不能保守治療,怎么辦呢?我想針對人流不全,應(yīng)該更加重視!應(yīng)該在宮腔鏡的指引下清宮,這樣的清宮會有的放矢!在保證清宮干凈的前提下,使子宮內(nèi)膜的損傷最小。如果發(fā)現(xiàn)殘留的絨毛有植入,我們也可以在宮腔鏡下電切植入的殘留組織。不過我們也發(fā)現(xiàn):如果宮腔內(nèi)殘留的組織物較多,宮腔充血一般很明顯,不經(jīng)過預(yù)處理,直接宮腔鏡下行電切手術(shù)會出血很多。 這時候,應(yīng)該是先行宮腔鏡檢查,明確組織物殘留的部位后,先行鉗刮術(shù),或吸宮術(shù),除去大部分殘留組織物后,再行宮腔鏡檢查,針對少量植入絨毛組織,可以在宮腔鏡下行電切治療,以確保清宮手術(shù)效果。另外,在行宮腔鏡殘留組織電切時,通過長針嘴給子宮體注射稀釋的垂體后葉素。加強(qiáng)子宮收縮,可以明顯減少出血,使腔鏡下的手術(shù)視野更清楚,達(dá)到更好的治療效果! 做人流就有可能發(fā)生人流不全,人流不全不可怕,進(jìn)一步的處理很重要,稍有不慎,影響的是病人的一生!做醫(yī)生永遠(yuǎn)要記住的是:小心謹(jǐn)慎!小心謹(jǐn)慎! 本文系游澤山醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
游澤山醫(yī)生的科普號2017年11月24日9263
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藥流和人流選擇哪種好?
藥物流產(chǎn)優(yōu)勢 1.藥物流產(chǎn)避免了手術(shù)流產(chǎn)的疼痛及發(fā)生某些并發(fā)癥,達(dá)到人工流產(chǎn)的目的 2.藥物流產(chǎn)應(yīng)用方便,服藥簡便,不做刮宮手術(shù),痛苦相對小一些,效果基本可靠。 3.藥物流產(chǎn)適合于懷孕5~7周的不適合用手術(shù)方法流產(chǎn)的健康婦女,尤其是有瘢痕子宮、哺乳期妊娠子宮、子宮畸形,人流半年內(nèi)或有過多次人流史的女性終止早孕。 4.對于將來有生育要求的婦女,最好選擇藥流,這樣對子宮內(nèi)膜不損傷,不影響以后的懷孕。 藥流危害 1.流產(chǎn)失敗 用藥8天后未見胎囊排出,經(jīng)B超檢查證實(shí)宮中仍有妊娠物,這種情況必須去醫(yī)院做清宮手術(shù)。 2.失血過多、危及性命 特別是大出血不止,如果不及時清宮、輸血,失去了搶救機(jī)會,性命難保。 3.藥流副作用 服藥過程中除可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)外,出血時間長、出血多是藥物流產(chǎn)的主要副作用,用藥物治療效果差,必要時需清宮。藥物流產(chǎn)必須在有正規(guī)搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。藥物流產(chǎn)有很強(qiáng)的適應(yīng)證,私自買藥的人如不了解這些適應(yīng)證,不適合藥物流產(chǎn)的人自己買藥墮胎非常危險。 意見建議:請去正規(guī)的專科醫(yī)院就醫(yī)檢查,看您適合哪種方式,請不要自行吃藥 無痛人流是指用手術(shù)的方法終止懷孕,也就是“人工”終止懷孕。在懷孕14周以前可以行人工流產(chǎn)術(shù)。意外懷孕又不想要孩子,也許,做無痛人流是必然的選擇。但要知道,無痛人流或多或少的對身`體有一定的傷害。因此,選擇最佳的無痛人流技術(shù),將身體的傷害降低到最小,對于女性來說,十分重要。 發(fā)現(xiàn)自己懷孕后而又不想生育時,應(yīng)盡量爭取在10周內(nèi)做人工流產(chǎn)。因?yàn)槿焉镌路萦?,手術(shù)并發(fā)癥愈多,故不要等妊娠月份大了再行流產(chǎn)或引產(chǎn)手術(shù)。作人工流產(chǎn)術(shù)前1周內(nèi)應(yīng)避免性生活,術(shù)前1日要洗澡、更衣,避免著涼和感冒。 準(zhǔn)備做人工流產(chǎn)術(shù)前1周內(nèi)應(yīng)避免性生活,術(shù)前1天要洗澡更衣,避免著涼和感冒。手術(shù)前需禁食、禁水四小時。但是需要注意的是,如果有急、慢性的全身性疾病或嚴(yán)重的心、肝、腎功能損害;或者有急、慢性的生殖系統(tǒng)炎癥的女性,就不適合進(jìn)行人流。 手術(shù)當(dāng)天早晨禁食或喝點(diǎn)糖開水。體溫超過37.5℃時應(yīng)改日手術(shù)。手術(shù)時要與醫(yī)生密切配合,不要過分緊張。 先在當(dāng)?shù)貙I(yè)婦科醫(yī)院做一次B超,檢查一下妊娠時間多長,適合不適合做無痛人流(B超之前需充盈膀胱)做手術(shù)之前要空腹,也不能說一點(diǎn)東西也沒吃,吃一些少量的白粥。還有帶上一件衣服離開醫(yī)院的時候穿上,不要著涼了,還要記得帶上一片衛(wèi)生巾。 步驟一:別拿自己的性命開玩笑,應(yīng)選擇正規(guī)的醫(yī)院 正規(guī)醫(yī)院做一次人流手術(shù)需要用到的器材有:手術(shù)中的一次性耗材、負(fù)壓吸引器、B超、心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等,而無痛人流需要上麻醉,因此還包括麻醉藥品。 步驟二:選擇合適的人流方法 人工流產(chǎn)對妊娠時間的要求相對藥物流產(chǎn)要寬,它適用于妊娠6-12周的終止。 人工流產(chǎn)出血量較藥物流產(chǎn)少,子宮出血時間較藥物流產(chǎn)短,一般術(shù)后10天內(nèi)出血干凈。不過它也有缺點(diǎn):有人工流產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥的可能,包括有吸宮不全、漏吸、子宮穿孔、宮頸裂傷、術(shù)后感染、術(shù)中術(shù)后出血、人流綜合征、宮頸宮腔粘連、月經(jīng)失調(diào)等。 人工流產(chǎn)按照術(shù)中麻醉方法的不同,可再分為普通人流及無痛人流兩種。其手術(shù)過程是一樣的,只是無痛人流在手術(shù)中使用了麻醉藥(靜脈推注鎮(zhèn)痛),而傳統(tǒng)人流則只采用局部麻醉。其麻醉效果不同:局部麻醉只能減輕疼痛,而靜脈使用麻醉藥能達(dá)到完全無痛的效果。 從手術(shù)來看,兩者適用和禁用的人群是相同的,但具體還需了解血常規(guī)情況,在醫(yī)生的建議下再決定何時用哪種手術(shù)方式。 步驟三:選擇合適的手術(shù)時間 流產(chǎn)時間以在孕6-8周內(nèi)為宜。懷孕時間太短,因?yàn)榕咛ヌ?,容易發(fā)生人流不全;而懷孕時間太長,胎兒過大,手術(shù)時間會延長,出血增多,對受術(shù)者的創(chuàng)傷也會顯著增加。 步驟四:術(shù)前做好充足的準(zhǔn)備 人流術(shù)前三天及術(shù)后一個月內(nèi)禁止性生活,有陰道炎癥者需要治愈后方能手術(shù),否則容易引起感染擴(kuò)散,出現(xiàn)盆腔炎、附件炎等嚴(yán)重后果。若采用無痛人流,手術(shù)前應(yīng)禁食8小時。 步驟五:術(shù)后調(diào)理,要得當(dāng) 人流術(shù)后應(yīng)休息兩周,不適宜進(jìn)行劇烈的體育活動及繁重的腦力勞動,術(shù)后一個月內(nèi)不能盆浴、游泳,忌吃人參、鹿茸等。術(shù)后身體抵抗力下降,應(yīng)注意局部的衛(wèi)生,防止感染的發(fā)生。術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)注意避孕,以使子宮得到較好的恢復(fù)。 1.患者在決定做流產(chǎn)術(shù)前1周內(nèi)應(yīng)該禁忌性生活。 2.患者在術(shù)前1日應(yīng)該洗澡、更衣,但應(yīng)該注意要盡量避免著涼以及感冒。 3.患者在無痛人流術(shù)當(dāng)天早晨必須禁食水6小時,從而避免在術(shù)中出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥,也保障了您手術(shù)的安全性。 4.患者手術(shù)前需按醫(yī)囑服用宮頸軟化藥物。 5.如果患者在遇有下列情況時,暫時不適合作無痛人流手術(shù)。 A.先前患有性生殖器官炎癥的患者(例如陰道炎、尿道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等),在治療后才可以進(jìn)行手術(shù); B.患者在術(shù)前4小時內(nèi),兩次體溫都在37.5℃以上; C.還有因妊娠劇烈嘔吐所引起的酸中毒但還沒有治療的患者。
王艷醫(yī)生的科普號2017年11月24日6973
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人流能同時放環(huán)么
可以。世界衛(wèi)生組織(WH0)推薦人工流產(chǎn)后應(yīng)立即采取科學(xué)有效的避孕措施,以避免重復(fù)人工流產(chǎn),且人工流產(chǎn)后立即放置宮內(nèi)節(jié)育器或給予口服避孕藥(不是緊急避孕藥)早已列入wH0生殖健康與研究部編著的《避孕方法選用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》中。有研究表明,人工流產(chǎn)術(shù)后67.4%的婦女第1個月經(jīng)周期即可恢復(fù)排卵,37%未恢復(fù)月經(jīng)前就有性生活,2.3%未恢復(fù)月經(jīng)前再次妊娠!因此需要推廣流產(chǎn)后立即避孕,可使婦女流產(chǎn)后近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥明顯減少。
張媛媛醫(yī)生的科普號2017年10月12日1828
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藥流后宮腔殘留怎么辦?
經(jīng)常遇到胎停藥流后的病友,流產(chǎn)后兩周復(fù)查的B超有宮腔殘留,如在外院,多采取清宮的方式清除殘留物,這樣,也不可避免的對子宮內(nèi)膜有一定傷害。 個人觀點(diǎn):流產(chǎn)后間斷陰道流血,或許會持續(xù)到下次來月經(jīng),流產(chǎn)后兩周,只要HCG下降的好,少量宮腔殘留可以先不清宮處理,適當(dāng)活動+活血化瘀藥物(比如益母草)服用至下次月經(jīng)干凈,復(fù)查B超,絕大部分宮腔都會排的干凈,不需要清宮,當(dāng)然,因?yàn)榱餮獣r間較長,也要注意外陰清潔,避免感染。 也有極少數(shù)再次復(fù)查仍為殘留、植入、HCG下降又升高的病人需要清宮,此時,HCG的結(jié)果尤為重要,因此,流產(chǎn)后一定要監(jiān)測HCG降至正常,HCG結(jié)果可以指導(dǎo)治療方案。
宋佳倫醫(yī)生的科普號2017年09月30日7795
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