說起人工流產(chǎn)手術(shù)大家想必都不陌生，但具體是怎么做的？術(shù)前術(shù)后都需要注意什么？ 人工流產(chǎn)分兩種 1、負壓吸引術(shù):就是用負壓吸引器，把宮腔內(nèi)的胚胎組織吸出來，終止妊娠的一種方法，適用于妊娠月份較小的，妊娠10周以內(nèi)需要終止妊娠者。 2、鉗刮術(shù):是妊娠10-14周需要終止妊娠的一種手術(shù)方式。由于胚胎較大，單靠負壓吸引器的力量已經(jīng)不能吸出，需要用卵園鉗將胚胎鉗出后，再用負壓吸引器吸出殘留的組織。 這兩種手術(shù)方式聽起來是不是都有點害怕呀？ 不要擔心，隨著無痛人流的普及，手術(shù)全程都是在全身麻醉狀態(tài)下進行的，術(shù)中沒有任何感覺，而且隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，現(xiàn)在已經(jīng)有新的技術(shù)，手術(shù)前先用流產(chǎn)藥里的一些成分，待宮頸軟化和擴張后再開始手術(shù)，這時子宮張力顯著增強，子宮處于收縮狀態(tài)，這樣就減少負壓吸引器對宮子宮內(nèi)膜的損傷，同時可以減少術(shù)中出血量。特別是無痛人流時，全身處于麻醉松弛狀態(tài)下手術(shù)，子宮肌肉同樣處于松弛狀態(tài)，吸宮時就更容易損傷子宮內(nèi)膜，造成術(shù)后宮腔黏連的發(fā)生。更需要進行術(shù)前用藥準備了。 而無論哪種人流手術(shù)，術(shù)前都必須做全面的體檢和婦科檢查，沒有手術(shù)禁忌癥方能手術(shù)。 人流禁忌癥 處于各種疾病的急性期，患有嚴重的全身性疾病。（如闌尾炎急性發(fā)作，急性胃腸炎等）； 患有生殖器官急性炎癥，（如陰道炎、急性宮頸炎、急性盆腔炎等）; 妊娠劇吐身體不能抵抗時。 術(shù)前兩次體溫>37.5°c時。 手術(shù)前的檢查及注意事項： 1〉測血壓，體溫。 2〉查血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、傳染病，心電圖等。根據(jù)既往病史酌情查肝功能、血糖等。 3〉術(shù)前3天禁止性生活。 4〉術(shù)前做婦科檢查，進行陰道沖洗。 5〉若有以上手術(shù)禁忌癥，積極治愈后再安排手術(shù)。 6〉若選擇做無痛人流手術(shù)，術(shù)前要禁食水6～8個小時。防止術(shù)中發(fā)生嘔吐，誤吸入氣管，發(fā)生危險。 人流手術(shù)后注意事項 1、禁止性生活及盆浴30天。因為此時宮頸口處于開放狀態(tài)，性生活及盆浴容易感染宮腔，其次也容易再次妊娠發(fā)生。 2、建議休息15天，這樣可以讓子宮及盆腔充血狀態(tài)得以恢復(fù)，也可以適當下床活動，有利于宮腔內(nèi)瘀血排出。 3、注意預(yù)防感染，可以預(yù)防性應(yīng)用抗生素。（如替硝唑片，1次400毫克，1日2次；或者左氧氟沙星1次0.2克，1日2次），一般口服3日即可; 4、術(shù)后1周左右到醫(yī)院復(fù)診一次，主要看子宮恢復(fù)情況，宮腔內(nèi)是否有積血和殘留情況； 5、術(shù)后要觀察陰道出血情況。人流手術(shù)后，一般陰道會有少量出血，持續(xù)3～7天，伴術(shù)后1～2天內(nèi)下腹部輕度的隱痛不適，都屬于正常想象。如果陰道出血量大或持續(xù)時間長(超過7天)，或者有腹痛逐漸加重，甚至伴見發(fā)熱等情況時，要請及時到醫(yī)院復(fù)診。 6、在飲食方面：以營養(yǎng)豐富清淡飲食為主，如魚,肉,蛋,豆類制品等蛋白質(zhì)豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜為主，不吃生冷辛辣刺激的食物，不喝酒。因為人流手術(shù)不是很大，不需要進行大魚大肉的補養(yǎng)，更不要隨便吃大量滋補類的中藥，以防滋補太過，內(nèi)熱過盛，助長炎癥發(fā)生，反而傷及身體。 7、在個人衛(wèi)生方面：注意外陰清潔,每天用溫水清洗外陰，禁止盆浴，防止宮腔感染，可以洗淋浴，但要注意保暖，防止受涼感冒。 8、術(shù)后防止宮腔黏連發(fā)生。除了用抗生素預(yù)防感染、禁房事和盆浴外，術(shù)后可以用雌激素幫助子宮內(nèi)膜的修復(fù)，用活血化瘀的中藥，促進宮腔瘀血盡快排出。

1. 關(guān)于月經(jīng)1.1 第一次拜訪的大姨媽如果有人問我，人生第一次瀕死感是什么時候？回答就是第一次來大姨媽。應(yīng)該是六年級畢業(yè)后的那個暑假有一天上廁所發(fā)現(xiàn)自己流了一整條內(nèi)褲的血之后，呆在廁所了半小時沒有反應(yīng)過來，腦袋里閃過的唯一念頭就是我要死了，流血而亡，這大概是最不浪漫的死法吧。在那之前我對大姨媽唯一的了解就是好奇媽媽抽屜里的那包白白軟軟的衛(wèi)生巾是拿來干什么的，真的要原諒那個年代匱乏的生理衛(wèi)生知識，讓我小小年紀就有了種即將流血殆盡的陣亡感。正常情況下，女孩子的初潮應(yīng)該在12-16歲，現(xiàn)在有提前來初潮的趨勢，有碰到過8歲就來的。初潮一般會在乳房開始發(fā)育后的兩年左右來潮，所以當發(fā)現(xiàn)家中有小女孩胸部開始發(fā)育的時候，就應(yīng)該提前給她打預(yù)防針，了解關(guān)于突然哪一天大姨媽的到訪，免得像我一般嚇到如今都記憶猶新。極少數(shù)的女孩子可能要等到十八歲才來初潮，但是如果超過十八歲，甚至來說十六歲還沒有來的話就應(yīng)該果斷帶她去醫(yī)院就診，排除是否有病理情況了。門診遇到過很多子宮發(fā)育不良的女孩子，預(yù)后較好的是那些早期發(fā)現(xiàn)及時予以治療的妹子，在補充外源性激素的作用下子宮甚至能長到正常大小的，以后懷孕生娃都沒有問題的，但是也遇到二十幾歲還沒有來過大姨媽第一次來的女孩子，這時候已經(jīng)錯過了治療的最佳時機了。真的很遺憾。1.2 初潮前的陰道出血現(xiàn)在越來越多地碰到小女孩性早熟或者在初潮前不規(guī)則的陰道出血了。具體原因很多，其中，最主要的是接觸了大劑量的外源性雌激素，導(dǎo)致的性早熟和初潮前的不規(guī)則陰道出血。但也有是因為疾病原因。有見過小女孩誤食了母親的避孕藥導(dǎo)致的不規(guī)則陰道出血的（家里有熊孩子，藏好你的避孕藥）。所以，一切在初潮前出現(xiàn)的不正常的陰道出血都應(yīng)該及時帶到醫(yī)院看醫(yī)生。1.3 記下你的大姨媽其實，婦產(chǎn)科醫(yī)生在門診看病，最不原諒的對象就是對自己大姨媽一問三不知的妹子了（請原諒婦產(chǎn)科女漢子一顆放浪不羈 的心）。記錄月經(jīng)周期應(yīng)該成為一個女孩在生育期一個必做的功課，就好像一日三餐，拉屎撒尿一般的自然。記錄，指的是用筆紙或者在電子產(chǎn)品上記下來，不是指的腦袋，因為沒有誰可以準確的回憶起上個月的事情。特別是針對青春期的少女和備孕期的女孩，擁有良好的月經(jīng)周期（不是要求你真的必須28天來一次）是成為一個女孩生活最重要的部分。IT界甚至給廣大女同胞研發(fā)了眾多記錄月經(jīng)周期的軟件，下一個何妨？1.4 姨媽來的那幾天一般來說，每次持續(xù)時間為2~7天，周期在24-35天（可以適當?shù)姆艑挼?0-45天），經(jīng)量在20-60ml之間。其中不乏有些妹子每次周期到40天，不要太緊張，是可以存在。同時偶爾一次兩次大姨媽不聽話，原本要來一個星期的姨媽兩天就走了，不要憂傷，她還會再回來，下次借住得久點就沒關(guān)系，或者突然推遲了幾天來（懷孕除外），也不必太驚慌，最近是否熬夜了，過度運動了，節(jié)食了，還是精神壓力大了些？這些都有可能會影響到姨媽的暫住時間。1.5 白帶正常嗎所謂白帶，只是一些分泌物組成而已，正常情況下乳白色，但是分泌到內(nèi)褲上，洗的時候發(fā)現(xiàn)有點偏淡黃色也是正常的，質(zhì)地較輕，有黏性，無味，可能略帶點腥味，因人而異，常常聞一下是有必要的，對它知根知底，有問題的時候自己都可以嗅出異常來，正常的白帶并沒有什么有害細菌，無需對它嗤之以鼻，嫌棄至深的樣子。什么時候它不正常了？如果味道異常，質(zhì)地濃稠，呈膿狀，豆腐渣樣，泡沫狀，色灰，色黃，色綠等情況下，如果順帶還伴有瘙癢，是時候見一見醫(yī)生們了。如果白帶帶血，帶血絲，也需要掛個號看一下吧。順道應(yīng)該提一下，任何白帶問題都應(yīng)該去醫(yī)院檢查后再治療，不同的陰道炎治療并不一樣，最忌諱的就是白帶一有問題就自己塞藥（你到底塞了什么鬼），那還要婦科醫(yī)生干什么呢？而且，這樣很容易導(dǎo)致雙重感染和反復(fù)復(fù)發(fā)，用錯藥了還要加重炎癥。1.6 清洗問題正常情況下，不推薦任何市面上的清潔劑。孩子，你沒有那么臟，清水洗洗就好了，而且只是清洗外陰就好了，切忌：不要深入，不要深入，不要深入。謝謝熱心知友名用提出了的好問題。我一直以為這從來都不是問題，竟然從來都是個大問題。到底清洗哪里？請先自行了解女性外陰結(jié)構(gòu)（我送鏈接就好了外陰_互動百科）那么在大陰唇的內(nèi)側(cè)褶皺處是分泌出的白帶滯留最多的地方。那么，清洗的時候至少需要清洗到大陰唇內(nèi)側(cè)褶皺處！1.7 選擇衛(wèi)生巾還是衛(wèi)生棉有人說用衛(wèi)生棉是婦女解放的一大標志。其實不用說的那么高尚，哪個好用哪個適合你就選哪個，最重要的是干凈就好了。前兩年爆出來的新聞是說很多山寨版的衛(wèi)生巾在市面上，這樣的新聞比比皆是：姐妹們，買衛(wèi)生巾不能圖便宜（圖）劣質(zhì)衛(wèi)生巾廠能造20多種"名牌" 發(fā)往全國各地揭地下窩點造山寨衛(wèi)生巾黑幕 品牌衛(wèi)生巾屢遭“李鬼”危害女性健康/圖所以對此，推薦是：最好長期固定一個或兩個牌的衛(wèi)生巾(品牌任意)，至少知道你要買的衛(wèi)生巾大概多少錢，過分便宜的唯一理由只有：假貨，而且長期使用同一種牌子之后你就會對它的質(zhì)感，手感，包裝了如指掌，那意味著萬一不幸碰到假貨，也能鑒別出來。話說，銀行人員在培訓(xùn)如何鑒別假幣的時候，不是反復(fù)去感受假幣，而是對正幣了如指掌，同理如此，而且親身試驗過（某日在小賣部買了包常用的，打開一摸便知上當了）。另外還需要強調(diào)一點的是，并不推薦使用過多功能或者額外功能的衛(wèi)生用品，比如說活血化瘀的，止癢消炎的……帶點薄荷味已經(jīng)是極限了，能避免就避免吧，人人經(jīng)過你身邊都能聞到一股撲鼻的“香氣”，不要認為人人都是純潔的孩子。關(guān)于更換衛(wèi)生巾的時間，一般情況下是2-3小時需要更換一次（需要的話可以更勤），大姨媽主要是是剝脫的內(nèi)膜和血液組成，是細菌生長最好的培養(yǎng)基，而是月經(jīng)期是生殖系統(tǒng)最為脆弱的時候，宮頸微張，很容易引發(fā)感染，所以不管量多不多，換勤快點，妹子。1.8 護墊了嗎廣告詞是量少的日子，護墊幫你解決。但是，看好，明明人家廣告詞都說得很清楚，量少的日子可以選擇護墊，不是每天都墊著護墊。墊護墊的妹子，是因為太愛干凈呢還是太懶不想洗內(nèi)褲呢？多數(shù)護墊底部都是一層塑料，透氣性很差，極容易造成陰部潮濕、出汗，使病原菌滋生。而且很多妹子墊護墊一墊就是一整天也不換（反正也不臟嘛），這樣很容易導(dǎo)致局部的濕度溫度都增加，這時候細菌或者真菌就要來作祟了，要是遇到因為墊護墊造成的炎癥來就診了，醫(yī)生們的內(nèi)心都是咆哮的！所以，扔掉你的護墊，輕松做女人，勤換內(nèi)褲！1.9 內(nèi)褲選好了嗎作為女人，內(nèi)心中是真的是不能抗拒這樣的誘惑但是，科學(xué)的選擇內(nèi)褲的時候你需要傾向于透氣的產(chǎn)品。什么叫透氣，不是蕾絲好多洞洞好多網(wǎng)網(wǎng)就透氣了，特別是內(nèi)褲最下面的那一部分的面料必須是純棉透氣的！我愛的姑娘們，在需要這么性感誘惑的內(nèi)褲存在的私密性福時刻盡情的使用它們，穿罷用罷，日常的時候換回那條純棉透氣的內(nèi)褲，好好愛惜自己的身體。需要強調(diào)的一點，內(nèi)褲并不是越貴越好，因為貴到一定程度之后其價值只體現(xiàn)在廣告費用的投入上了，那么，也請遠離那些一塊錢一條的化纖內(nèi)褲（一塊錢是不是說的太少，只是打比方說你買了十塊錢三條的內(nèi)褲，其中一條內(nèi)褲的真正價值還真的沒有一塊錢）順便還想多一句嘴，內(nèi)褲天天換，天天洗，不要和其他衣物一起洗，特別是襪子，尤其是剛好還長了腳氣。用比較溫和一點，容易清洗凈的洗滌劑洗，因為它真的沒有很臟。如果你恰好買了超強超難清洗掉或者劣質(zhì)洗滌劑，那你就認真清啊認真清啊認真清。1.10 什么時候要去醫(yī)院好好調(diào)教一下調(diào)皮的大姨媽了a. 比如說一個月來了好幾次；b. 大姨媽超過你的兩個周期還沒有來（保守估計），因為那么你懷孕了，要么你病了；c. 大姨媽來了半個多月還沒有停的跡象，感覺自己真的要流血殆盡而亡；d. 大姨媽好少，一天就了事，還打濕不了三張衛(wèi)生巾；e. 大姨媽來的時候痛得要死要活，就算你還是個青春期美少女；好了，所以我們要講一講痛經(jīng)了。2. 關(guān)于痛經(jīng)2.1 常見的痛經(jīng)原因痛經(jīng)分為兩種，一種是原發(fā)性痛經(jīng)，大多由于前列腺素的增加導(dǎo)致的，常常找不到原因。另外一種叫繼發(fā)性痛經(jīng)，包括了所有可能導(dǎo)致痛經(jīng)的疾病造成的痛經(jīng)，常見的有子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌癥，子宮肌瘤等。2.2 有哪些止痛的辦法對于痛經(jīng)的緩解辦法我真的認真的查閱了相關(guān)的文獻，做了較為詳細的解析。如何緩解痛經(jīng)？ - 大力的回答有需要的可以直接拿去。同時最近關(guān)注關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)。我并不想要和你談一場白首到老的戀愛 - 女科玉尺 - 知乎專欄不要誤會，答主并沒有在和你談戀愛。任何痛經(jīng)都不是每個女孩子活該承受的，特別是每個青春期美少女們，在當他們上課的時候痛得死去活來的時候，常常會被教育到：這是每個女孩子都會經(jīng)歷的過程。其實不然，只是我們沒有足夠意識到痛經(jīng)本身所存在的問題。如果是由于器質(zhì)性的疾病引起的，那么早點發(fā)現(xiàn)，早點處理，早點預(yù)防則是最好的。如果是原發(fā)性的痛經(jīng)，那么適當是服用止痛藥物會讓一個女孩子的生活質(zhì)量大大的提高，何樂而不為。不要把痛經(jīng)當成你理所當然應(yīng)該承受的痛苦，只因你是女孩。3. 關(guān)于懷孕3.1 懷孕之前如果你準備懷孕，盡可能的完成一些常規(guī)的孕前檢查：婦科查體子宮附件區(qū)的B超宮頸細胞學(xué)和白帶檢查血常規(guī)尿常規(guī)肝功能乙肝標志物檢查AB0血型如果家里養(yǎng)貓了，至少還應(yīng)該查一個TORCH（有且不僅這些~）3.2 葉酸到底是什么鬼關(guān)于是否服用葉酸，我只想用一張圖說明問題Spina bifida神經(jīng)管畸形（圖片來源：維基百科）或許會有朋友告訴你，他們沒有吃葉酸，孩子照樣很健康。甚至好多朋友都是這樣告訴你的。就像，很多人告訴你，我每天都橫穿馬路從來都沒有被撞到過一樣，只是說不準，你去穿，還真的就被撞到了。有人會問，不吃的話發(fā)病率有多高，答應(yīng)是，于你，100%或0。如果你沒有吃且孩子健康，恭喜你，但是如果還要再生一個，還是吃幾顆也無妨，社區(qū)醫(yī)院免費領(lǐng)的藥物未必就是不好的。如果你還沒吃，正打算吃，趕快去領(lǐng)兩盒回來。世界衛(wèi)生組織的建議是：請補！當然他們也提到了還有鐵的問題，關(guān)于怎么補鐵的問題請根據(jù)個人情況咨詢醫(yī)生怎么補，補多少。3.3 怎么知道排卵萌妹子們常常要問的一個問題，怎么知道自己排卵了嗎？最簡單的莫過于：基礎(chǔ)體溫表！隨手Google出來的圖，只能說聲侵權(quán)馬上刪，實際上已經(jīng)侵權(quán)了，無意間發(fā)現(xiàn)原網(wǎng)址是日文的！基礎(chǔ)體溫表の見方，但是，心中還是默念著：侵權(quán)無國界?。ㄊ痉兑粋€正確的知識版權(quán)觀的好孩子）姑娘們?nèi)裟軌虬鸦A(chǔ)體溫表畫成這樣也就差不多了，體溫上升的前后兩天就是排卵期，多啪啪，但是在排卵期前后不要憋卵的同時也不要憋精（我講清楚了嗎？）另外還有其他辦法，B超檢測排卵，LH排卵試紙。強烈推薦的還是基礎(chǔ)體溫表怎么測：a. 使用最原始的水銀溫度計b. 充足睡眠后的清晨，最好每天定時c. 不要任何運動d. 舌下測量e. 繪圖，連線（好像有手機APP可以記錄了，反正不要報一堆體溫的數(shù)據(jù)給醫(yī)生就好，會有想敲你的沖動）如果你真的擔心自己45天才來一次月經(jīng)是不是正常的，那么檢測一下基礎(chǔ)體溫，如果是有體溫升高，排了卵，那你可以繼續(xù)安心的逛知乎了。3.4 懷起了怎么辦不要自身自滅，去醫(yī)院找醫(yī)生！此處不做醫(yī)療咨詢，不講黃體酮的血淚史！3.5 孕期建卡和孕期保健妊娠第11-12周左右就應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科建卡！孕期保健請根據(jù)你的產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)，認真聽話的執(zhí)行。3.6 什么時候可以再生順產(chǎn)后，如果一切恢復(fù)順利，至少6個月才能生二胎；剖宮產(chǎn)后，如果一切恢復(fù)順利，至少兩年后才能生二胎。注意前提是一切恢復(fù)順利，不指的是特殊情況。那么，這期間，你需要避孕，我們來聊一聊避孕吧。4. 關(guān)于避孕4.1 所有熱衷于體外射精的男人都應(yīng)該拖出去斬了剛好前幾天有個妹子問我，她寢室有個室友男朋友從來都是體外射精，怎么辦，會懷孕嗎？我當時怒火攻心，只回了她兩個字：分手。然后我告訴她沒錢嗎？要不要我轉(zhuǎn)點錢給你，你幫我轉(zhuǎn)交給她，囑托她去買個套，妹子說室友男朋友不愛帶套套。有種從此不會再愛，宇宙也拯救不了，撞破腦袋也搞不清這班年輕人怎樣的心態(tài)！拖出去，斬了。4.2 套套存在的意義避孕，阻斷性傳播疾??！這是上帝饋贈給人類的拯救人類最好的發(fā)明。原本兩句話大概就可以闡述完！再加一句：同一時間只用一只，土豪也不要這么任性。因為有人問，大力，你說的人流，宮腔粘連好恐怖，是不是同時用兩個套套更保險？誠然不是！要真的兩個一起厚點更保險，那么為什么人家公司要費勁心思研究出更?。╞ao）更?。╞o）的新產(chǎn)品！你試試大夏天汗流浹背的時候捂兩件羽絨服？體驗超差的！不僅體驗差，反而多事。4.3 我們來聊一聊避孕藥這里所說的避孕藥均是除緊急避孕藥以外的避孕藥。年輕的女孩們，不要戴著有色的眼光看到如此美好的藥物。國外的女孩子從十八歲開始有性生活就可以常規(guī)吃避孕藥避孕了，甚至皮下埋植避孕藥。所以，不要談激素就色變！它不是普通的激素，我們常說的增重，導(dǎo)致身材走樣的激素不是性激素，而是糖皮質(zhì)激素，此激素非彼激素。目前國內(nèi)避孕藥的使用很大一部分還在用于治病，比如說調(diào)節(jié)月經(jīng)周期等。如果你月經(jīng)都亂七八糟了，體內(nèi)激素一塌糊涂，為什么還要抗拒可以治你的病的避孕藥呢？如果你已經(jīng)使用避孕藥來避孕的話，那么你已經(jīng)跟國際接軌了。同時，還需要強調(diào)的是：停了避孕藥之后就可以馬上安心懷孕了。避孕藥不是魔鬼，是天使！有萌妹子留言問我緊急避孕藥和口服避孕藥哪種更好！那天剛好怒而更新了，因為我擔心我若不及時更新，當天晚上她又要吃一顆了。請看，避孕這個環(huán)節(jié)根本就沒有提到緊急避孕藥，所以緊急避孕藥根本就不是拿來常規(guī)避孕的！常規(guī)避孕，請棄之~當然，如果真的是由于極其特殊情況下被發(fā)生了性行為，特別又是剛好在排卵期！那么適當?shù)臉O其勉強的請使用一次，有且僅這一次！因為如果接下來發(fā)生非意愿的妊娠需要做流產(chǎn)的話，那么緊急避孕藥帶來的副作用當然比流產(chǎn)的危害小。緊急避孕藥也不是魔鬼，它只是用于特殊情況下的避孕而已，如非意愿的被性行為了，或者常規(guī)避孕失?。ㄌ滋灼屏?，或者漏服了避孕藥的情況下），才會使用。4.4 安個環(huán)怎么樣對于以后沒有生育要求的妹子們來說，可以安個環(huán)來避孕，簡單有效。4.5 對你的環(huán)留個心眼如果你真的安了環(huán)，那么以后每年婦科體檢的時候，B超應(yīng)該提示類似這樣的語句：宮內(nèi)環(huán)位正常的字眼。不排除安了的環(huán)可能會到處亂跑，跑出去或者跑到肚子里去。4.6 等你絕經(jīng)了以后等你，或者你媽媽絕經(jīng)了以后，安在子宮里的環(huán)是時候取出來了。不能聽之任之的把環(huán)放在肚子里，感覺它好像反正都已經(jīng)呆了這么久了就讓它呆著吧。絕經(jīng)后子宮會萎縮，環(huán)可不會萎縮，所以不排除它會穿破子宮，甚至游離到盆腹腔里去。曾經(jīng)做過的很長一臺手術(shù)，不是婦科腫瘤的手術(shù)，竟然是為了找躲在腹腔某個卡卡角角里的環(huán)，前前后后折騰了六七個小時，然而順利的取環(huán)術(shù)一分鐘就可以搞定4.7 結(jié)扎了嗎說句真心話，對于結(jié)扎這個問題，答主知之甚少。最初的知識來源是計劃生育時代，每一個被拖去結(jié)扎的女性背后的辛酸史。在我泌尿外科實習(xí)，轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科的過程，還真的沒有遇到過純粹因避孕要求來結(jié)扎的，請原諒我的粗陋寡聞了。相反，遇到過是的因為嚴重的輸卵管問題，要求來結(jié)扎后做試管嬰兒的。當然這是非常行之有效的辦法，如果你們確定今后的人生不要有生育要求（比如說已經(jīng)生了兩三個的），覺得吃避孕藥太麻煩，帶避孕套影響幸福指數(shù)，安環(huán)也不能滿足你的需求，那么可以去醫(yī)院咨詢一下婦產(chǎn)科醫(yī)生或泌尿科醫(yī)生。然而，如果你們單純的是想當丁克，私以為還是可以選擇其他避孕辦法的。因為也遇到過，曾經(jīng)一心想當丁克的夫妻，做了輸卵管結(jié)扎術(shù)后的十年，要求復(fù)通懷孕。所以慎重決定，因為不是一扎解千愁。（由于我粗陋寡聞淺薄無知的知識所決定，我對男性輸精管結(jié)扎的了解知之甚少，所以請原諒我不能硬答 ，待我去找泌尿外科了解一下再做解答，對于其避孕效果，可以肯定是非常有效的！請不要誤產(chǎn)生了男女平等諸多問題！怒歉）5. 關(guān)于人流5.1 你所不知道的人流手術(shù)沒有做過人流術(shù)的人生才叫完美！謝謝考慮周到的青青妹子好心的提醒。原本想刪除這句話的，多有冒昧和不周之處。因為來醫(yī)院也有很多因為各種不得已的原因行人流術(shù)的妹子們，最常見的比如說胚胎停滯發(fā)育等原因。只是上帝造人的時候打了個盹，不過他不會老是這么殘忍，總是遺忘認真避孕，安心備孕的你。蒼天可鑒一顆真心，這里所說的人流術(shù)都是指的是那么不好好避孕，想啪就啪不計后果后隨意終止意外妊娠的情況，不管你是發(fā)乎情還是始于炮！5.2 人流后什么時候開始避孕立刻，馬上。當然，人流后手術(shù)后事項上一般寫的是禁同房一個月！5.3 人流后怎么避孕沒有什么差，常見的就是：避孕套或者避孕藥。5.4 你必須了解什么叫宮腔粘連為什么我說沒有做過人流術(shù)的人生才是完美的。因為實在見過太多的年輕妹子做了人流術(shù)后，一次或者多次后，月經(jīng)量減少，月經(jīng)量少，月經(jīng)量極少，閉經(jīng)的。最常見的原因就是因為宮腔粘連。（網(wǎng)圖）正常的宮腔應(yīng)該是這樣的。（網(wǎng)圖）宮腔粘連的宮腔里纖維增生，正常的內(nèi)膜內(nèi)膜很薄，甚至沒有。那么它對妹子可能最大的影響就是懷孕了。我想說的是，目前真的沒有什么特別有效的辦法治它，除了手術(shù)分粘，分了粘，粘了分，分了繼續(xù)粘~而且，對于宮腔粘連的妹子試管嬰兒也幫不上你什么忙，因為你裝娃的房子壞了，而且補不了。輸卵管不通，至少可以直接胚胎種植，不排卵可以促排卵，甚至贈卵，然而子宮不好了，辦法是稀缺，有待科學(xué)研究。說到宮腔粘連這個問題，其實或多或少是有帶一些恐嚇性質(zhì)，原諒大力的苦口婆心！因為真的有人做了七次人流，最后還是生了健康寶寶，過著幸福的生活，但是也有人做了一次人流，就粘得不可開交！所以要看你積攢的人品和運氣如何了。只是不要到為時已晚的那一刻，再怎么恐嚇也沒有用了。6. 婦科體檢6.1 “宮頸糜爛”因為有妹子提醒我，你還沒有講宮頸糜爛呢！其實我想，能上知乎的妹子們，應(yīng)該不至于連現(xiàn)在已經(jīng)取消宮頸糜爛這個疾病名稱都不知道吧?？赡苷娴挠?。如果你真的認為這是一個很嚴重的的“疾病”，請到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科找醫(yī)生咨詢，遠離莆……避免蹭熱門話題，打?。‰m然這樣說，但私以為還是不可輕視它，至少定期的常規(guī)婦科體檢記得問候它。那么什么是常規(guī)婦科體檢？6.2 常規(guī)婦科體檢誰應(yīng)該做：如果一旦開始有幸福的行為（我打錯字了嗎？），就應(yīng)該納入常規(guī)婦科體檢的必須隊伍。如果你還沒有過，也可以適當?shù)倪x取一些檢查做。多長時間做一次：1-3年。去哪里做：正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科，遠離莆……遠離馬路上給你發(fā)免費體檢卡的醫(yī)院，上面寫著：學(xué)生免費人流！全套婦科體檢原價1888元，現(xiàn)在只要8元！關(guān)注女性健康，專家免費做體檢……（多年前，大力真的好奇也接過這樣的體檢卡！只是我拿來在期末婦產(chǎn)科學(xué)考試復(fù)習(xí)的時候拿來當尺子用，劃重點用，超級好用！當然已經(jīng)用劃重點的筆把卡片上刺眼字眼涂掉）。做什么：（至少，我說的是至少，有且不僅有）常規(guī)的婦科查體；白帶和宮頸細胞學(xué)檢查；婦科B超。如果還有宮頸問題的（如你認為的宮頸糜爛）還應(yīng)該做HPV檢查等。如果，你還沒有經(jīng)歷過幸福的（我說清楚的了嗎？），請每一次都主動的，大聲的，直接的告訴你的接診醫(yī)生：你還是個“孩子”（我肯定沒有說清楚?。┮驗檎堅徲锌赡苓B續(xù)看了一天病的婦產(chǎn)科醫(yī)生們沒有聽到你發(fā)出的弱弱的害羞的聲音。6.3 去看婦產(chǎn)科你需要注意什么顯然這個內(nèi)容是被大力強行加進去的，但是我覺得依然很重要，因為妹子你要原諒婦產(chǎn)科醫(yī)生們那顆內(nèi)心無時不刻都想咆哮的心。做好充足準備無論你是去看病的，還是去體檢的，他們都會問你的最基礎(chǔ)的幾個問題，可以提前準備好。比如說：a.什么時候來的第一次大姨媽；答曰：這么久了我怎么記得。咆哮的心：你都不記得，難道我能記得？b. 上次大姨媽是什么時候的；答曰：上個月。咆哮的心：上個月有31天呢，難道我要我從1號猜到31號？c. 大姨媽多久來一次；答曰：有點亂。咆哮的心：亂你還不記得她的好！??！d. 大姨媽一次來幾天；答曰：幾天。咆哮的心：到底幾天？e. 量怎么樣；答曰：還可以。咆哮的心終于稍有安慰，還可以就是中量咯。f. 痛經(jīng)嗎？不耐煩道：醫(yī)生，我是來看月經(jīng)不調(diào)的，你問我這個干什么？咆哮的心：心中默念，讓我喝口水，降降火，注意良好的醫(yī)患溝通，態(tài)度要和善~……（以上答曰不是標準的答案，切記！不要挑逗你的婦產(chǎn)科醫(yī)生）裝備請不要穿連體褲！（如果你想讓你的醫(yī)生對著你，看你穿脫衣服褲子十分鐘，請便?。┱埐灰┎灰酌摰男?！請不要穿著鞋子踩上檢查床！請不要忘記帶走你掛在墻上的包包！請不要忘記拿走你的檢查瓶子和檢查單！……遇到男醫(yī)生怎么辦？發(fā)自內(nèi)心的告訴你，你在婦產(chǎn)科遇到的男醫(yī)生，他已經(jīng)系統(tǒng)的機械性的忽略掉你的性別了（看到你的那一眼，他內(nèi)心中咆哮的是，“kao”，怎么還沒看完，今天掛號處怎么給我掛了這么多號）。請你也選擇主動忽略掉醫(yī)生性別特征，無異。相信你的醫(yī)生由于最近的醫(yī)療界發(fā)生的悲慟事件，我想能夠看到這里的妹子們真的不容易，雖然我寫起來也是不容易（羞愧），希望你們能夠盡量的相信你們的醫(yī)生，當然我指的是你走進了正常的醫(yī)院，遇到了正常的醫(yī)生（如果你好奇走進的是小卡片上的醫(yī)院，就當我沒說）。還有，現(xiàn)實中真正給你接診的醫(yī)生永遠比網(wǎng)上真真假假的醫(yī)生靠譜（包括大力?。╆P(guān)于房事的欲望（性沖動）看到知乎上有很多關(guān)于各種各樣的性沖動，很多妹子都不知道怎么回事，所以我認真嚴肅的答了答，但是由于這個問題實在太大，不方便直接更新在這里。為什么例假前后一周會有特別強烈的性沖動？ - 大力的回答寫完之后，自己都笑了，哎，這個問題關(guān)我屁事呢，干嘛強答。不過，或許能解答你們的疑惑。常常妹子留言說，大力，我例假推遲了十幾天，怎么辦，諸如此類的問題。其實我想說，我也會偶爾一兩次這樣，觀察一下就好了，但是面對不是自己的妹子們，僅僅是這一句描述，任何醫(yī)生可能都給不了她答案，因為作為一個醫(yī)生的本能，我會有無數(shù)個疑問，平素月經(jīng)怎么樣，周期規(guī)律嗎？有性生活嗎？安全避孕了嗎？是否測過妊娠試驗？“喏，去查個尿或抽個血，再說”拉大便的時間早就過了，差不多扯廁紙，沖廁所，洗手出門了，雖然空了還會繼續(xù)聊。真的還有好多，因為我希望你能更懂你自己，你能更了解疾病是什么，你能夠更理解，作為醫(yī)生，偶爾才是治愈，常常僅僅是幫助，總在做的只是安慰。

有沒有超導(dǎo)可視人流？ 有沒有宮腔鏡人流？ 有沒有定向吸宮，只吸胎囊不吸內(nèi)膜？ 不要鬧啦，根本就沒有傳說中的最先進的人流術(shù)。而廣告（包括但不限于電視廣告、宣傳手冊、醫(yī)院平面廣告等）中說的各式各樣的流產(chǎn)方式到底是怎么回事？讓我們看看協(xié)和醫(yī)院的專家怎么說…… ◆ ◆ ◆ 給五花八門的人流術(shù)潑潑冷水 北京協(xié)和醫(yī)院 陳蔚琳教授 在計劃生育門診經(jīng)常有患者說：“我要最先進的流產(chǎn)方式，你們有沒有超導(dǎo)可視人流，你們有沒有宮腔鏡人流，你們有沒有定向吸宮，只吸胎囊不吸內(nèi)膜？”當我回答說沒有的時候，往往獲得得是噓聲一片，為什么很多醫(yī)院大肆廣告推出的“先進”流產(chǎn)方式，在大醫(yī)院中并沒有市場。 這里讓胚胎自己說說它在子宮里的生長情況和它在人流手術(shù)中的境遇。 受精卵在子宮中找到立足之處后，會著床于此，然后此處的子宮內(nèi)膜會增厚，以營養(yǎng)胚胎，一部分包裹在受精卵表面，受精卵的一部分會像長了根的小草一樣，在肥沃的子宮內(nèi)膜中鋪張的長開，形成胎盤，另一部分會逐漸發(fā)育成寶寶。 在美麗的鏡頭下，可以看到受精卵發(fā)育成寶寶的一部分和其上覆蓋的子宮內(nèi)膜，而受精卵吸收營養(yǎng)的根會在其下方根本無法看到。 人流手術(shù)開始了，為了斬草除根，醫(yī)生不光要吸掉寶寶的部分，也有把根吸取，甚至要把增厚的肥沃土地吸干凈，這樣才能讓子宮盡快的恢復(fù)常態(tài)。 有些人擔心全面吸宮會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，其實子宮內(nèi)膜分兩層，上面一層叫功能層，就是每次月經(jīng)要脫落的一次，下面一層叫基底層，基底層在功能層脫落后會增厚轉(zhuǎn)化成功能層，依此周期輪回。人流手術(shù)主要是處理功能層，當然因為兩層并沒有界限，所以多少都會對下面的基底層造成影響。 所以人流手術(shù)是被動的，能不做就不做，能少做就少做。任何大夫，任何手法，任何高科技都沒有辦法區(qū)分兩個層的內(nèi)膜。 一旦人流的手術(shù)開始，子宮中的受精卵被吸出，內(nèi)膜下的血管就會開放出血，此時試圖看著宮腔的情況，定點進行操作基本上就是天方夜談，宮腔鏡頭下一片血肉模糊。 目前比較可靠的是超聲引導(dǎo)下的手術(shù)，因為超聲是在子宮之外的，它可以指導(dǎo)醫(yī)生定位胎囊著床部分，重點刮宮。而且受子宮出血的影響小，可以看到刮宮后的子宮內(nèi)膜情況。在實際操作中更具可操作性。該操作方法在國內(nèi)外都會受到肯定的。 所以親愛的患友們，不要再來問有沒有高科技的人流辦法了。好好咨詢醫(yī)生如何選擇避孕方式，遠離人流，健康生活吧。

人工流產(chǎn)是婦科醫(yī)生最常規(guī)的手術(shù)操作！那么在手術(shù)操作中，如何避免二次傷害？ 下面就給大家講一下在手術(shù)操作中的一些注意事項！ 術(shù)前檢查略！術(shù)前談話在手術(shù)前的談話中，告知所有前來人流、清宮的患者，如果子宮過度前傾，過度后屈，子宮畸形如縱隔子宮，或原本就宮腔粘連，手術(shù)操作的器械很可能會受限制，不能夠的到子宮腔的每一個角落，這樣就很容易有殘留。因此，建議每一個做完人流、清宮的患者一周后前來醫(yī)院復(fù)查B超。如果發(fā)現(xiàn)術(shù)后有殘留，先不用太擔心。在人工流產(chǎn)（術(shù)后）的諸多并發(fā)癥中，如果有一個排序，那么宮腔殘留并不是最嚴重的，最嚴重的并發(fā)癥無疑是宮腔粘連（因為它是不可逆轉(zhuǎn)的！?。。?，不孕癥（大多數(shù)人流術(shù)后不孕癥的原因是宮腔粘連，內(nèi)膜薄，或者繼發(fā)盆腔炎導(dǎo)致輸卵管不通，這種也是很難治療的，或者只能進行試管助孕?。。。?！但是宮腔殘留卻是術(shù)后短期之內(nèi)就能發(fā)現(xiàn)的，所以也是諸多醫(yī)生最擔心的（因為特別害怕病人找麻煩！鑒于這種擔心，很多醫(yī)生為了刮干凈，可能會反復(fù)進行宮腔操作，這就助長了宮腔粘連發(fā)生，因此，我會告訴我的病人，你想宮腔粘連嗎？如果不想，那么當你術(shù)后復(fù)查有少量殘留的時候，大部分我可以用保守治療的方法解決，而不是清宮，更何況宮腔殘留的概率并不高，我也沒有必要為此給每個病人多刮幾遍！）。藥流術(shù)后很多的殘留都可以通過中藥，等待，月經(jīng)來潮排干凈。那么對于大多數(shù)人工流產(chǎn)手術(shù)后的病人，手術(shù)中一圈又一圈吸，已經(jīng)比藥流的自然剝脫更徹底了。還是發(fā)生了殘留，這些殘留就可能只是一些血塊？蛻膜組織？因此，我們建議對有殘留的患者進行血HCG檢查，只要數(shù)值不高，都可以通過口服活血化瘀中藥，或其他物理方法排凈殘留。 對于B超已經(jīng)提示有縱隔子宮或?qū)m腔粘連的患者，我會積極建議行藥物流產(chǎn)術(shù)盡量避免清宮，或如患者堅決要求人流，為避免宮腔殘留，我會請B超大夫來監(jiān)護。 另提一下大家比較擔心的另一個并發(fā)癥： 術(shù)中并發(fā)癥中，（術(shù)中）子宮穿孔會造成嚴重的后果嗎？子宮穿孔，如果即時發(fā)現(xiàn)，盡快緩慢取出手術(shù)吸頭，如沒有造成其他大的損傷，打點縮宮素過一段時間子宮就自然長好了。 手術(shù)中操作術(shù)中操作是避免人流綜合征，及宮腔粘連，及內(nèi)膜薄的最重要的環(huán)節(jié)。雖然口頭上告知患者殘留并不可怕，但是在操作中，我們?nèi)匀灰诒M量避免宮腔粘連的前提下，盡可能不出現(xiàn)宮腔殘留的發(fā)生，盡量避免醫(yī)患矛盾。 我們在手術(shù)過程中，需要熟練操作，動作輕柔，才能迅速的配合麻醉，否則就會出現(xiàn)麻醉時間過長，人流綜合征，患者各種不適癥狀明顯，當然并不是每一個有人流綜合征的病人都是因為麻醉時間過長，手術(shù)刺激太大，有的病人天生怕疼，敏感，術(shù)后蘇醒會腹痛明顯，各種不適。所以操作前盡量把準備工作做充分。 進入宮腔操作有幾大原則： 1.三遍原則： 通常情況下，人流或清宮只需要2-4遍進入宮腔。 第一遍，進入宮腔清除大的組織； 第二遍，仍有少量碎片組織可以吸出； 第三遍為全面檢查宮腔，無內(nèi)容吸出，手術(shù)結(jié)束！ 如認為第1遍結(jié)束沒有什么內(nèi)容，第2遍為檢查，即手術(shù)結(jié)束?。?遍結(jié)束）如內(nèi)容物較多，則需要2遍來清除大的組織，第3遍清除少量碎片組織，第4遍檢查后手術(shù)結(jié)束?。?遍結(jié)束） 2.負壓逐減原則： 第一遍清除大的組織需要負壓高一些，負壓500mmhg對準孕囊抽吸； 第二遍清除小的碎片組織，可以負壓降到400mmhg； 第三遍檢查宮腔時，因為基本沒有內(nèi)容物需要刮出來，負壓可以降低到300mmhg。此時如負壓太高，就可能吸頭與內(nèi)膜貼合度緊密，造成內(nèi)膜損傷～負壓的調(diào)低，對于內(nèi)膜的保護，至關(guān)重要，這意味著這一遍的過程中，我們只是輕輕搔刮，這樣內(nèi)膜的損傷也會相對更小。全面檢查后，沒有任何組織進入吸宮管，認為已經(jīng)干凈，手術(shù)結(jié)束！其他視具體情況而定！ 3.不帶負壓出宮腔！ 這是基本任何一個帶教老師都會提到的！和剛才負壓調(diào)低的原理是一樣。如果帶著負壓通過宮頸口取出吸頭，有可能導(dǎo)致宮頸口內(nèi)膜的損傷，造成宮頸口粘連～ 術(shù)后再次碘伏消毒宮頸和陰道，避免細菌侵入，造成炎癥而引起宮腔粘連！ 術(shù)后復(fù)查術(shù)后一周復(fù)查，如存在殘留，我們首先考慮查血HCG，只要數(shù)值不高，就可以考慮先保守中藥促進殘留排出，或適當應(yīng)用米非司酮片口服促進蛻膜剝脫！如數(shù)值較高，考慮一定要二次清宮的時候，通常建議請B超醫(yī)生協(xié)助監(jiān)護。（因為每一次清宮都有清不干凈的可能性。沒清干凈，除外可能是醫(yī)生清宮過程中操作問題外，大部分患者本身存在宮腔形態(tài)異常，很多這種異常僅憑手感很難判斷。為避免再次需要清宮導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾，還是請個外援保駕護航更放心一些。） 總之，手術(shù)操作中的很多細節(jié)，對于避免宮腔粘連是很重要的。另外提醒，術(shù)后復(fù)查盡量找你手術(shù)的醫(yī)生，盡量避免二次清宮！

在還沒生育需求的時候，不小心懷孕了，育齡期婦女意外妊娠很常見。怎么辦，人工流產(chǎn)還是選擇藥物流產(chǎn)，這是很多意外懷孕，并且不準備生育的婦女，肯定會面臨的現(xiàn)實，也很是讓人頭疼，因為人工流產(chǎn)，畢竟是個手術(shù)，并發(fā)癥不可預(yù)見，可能會引起大出血，繼發(fā)性不孕，宮腔黏連，子宮黏膜基底膜損傷等等 其實，在條件允許的情況下，一般妊娠49天之內(nèi)，孕囊大?。?cm，越早藥流，流產(chǎn)效果越是好。藥流流產(chǎn)是絕大多數(shù)人的首選。藥流的好處，就是避免手術(shù)，避免宮腔操作對子宮內(nèi)膜的影響，損傷相對少，恢復(fù)快。也有弊端，萬一藥流失敗，或者不全流產(chǎn)，也還是需要再次人流清宮手術(shù)。 那么萬一，藥流不全，宮腔有殘留怎么辦呢？ 萬一藥流不全，宮腔有殘留，在陰道出血不多的情況下，是可以用中藥調(diào)理，幫助子宮收縮，促進殘留排除和吸收的，多數(shù)患者效果非常好，最后都可以排除殘留排出和吸收，避免再次清宮手術(shù)。 需要注意的是，當陰道出血量非常多，超過月經(jīng)量的時候，還是建議直接清宮手術(shù)止血的。

人工流產(chǎn)雖然是一個小手術(shù)，但是不可避免地會有陰道出血，有子宮內(nèi)膜的創(chuàng)面修復(fù)的過程。這個修復(fù)過程約一個月左右。所以，在此期間，需要增強機體對疾病的抵抗力，促進子宮創(chuàng)面的早日修復(fù)。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴如果術(shù)后不注意加強自身的保健，則可能導(dǎo)致陰道流血時間延長，增加人流后遠期并發(fā)癥的發(fā)生(詳見人流真的只是一件小事情嗎?一文)。因此，做好人流后的保健工作也非常重要。術(shù)后日常生活術(shù)后早期避免劇烈運動和重體力勞動，以免加重腹痛和增加陰道流血。術(shù)后注意休息，規(guī)律生活，不要熬夜。避免接觸冷水，用熱水洗頭、洗澡，洗完后立即用暖風機吹干。人流過程中，心理上承受的壓力和身體上的痛苦，都可能影響身體的恢復(fù)，需要多聽舒緩的音樂，放松心情，適當運動，有利于身體康復(fù)。對于體質(zhì)比較虛弱的女性，可以中醫(yī)中藥調(diào)理。術(shù)后飲食人流術(shù)后，身體虛弱，常出汗，因此應(yīng)多飲熱水，補充水分。應(yīng)多吃魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質(zhì)豐富的食品，因為蛋白質(zhì)是人體的重要組成部分，攝入不足會導(dǎo)致機體抵抗力下降。多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果，補充維生素，有利于防治便秘。多食含鐵豐富的食物，因為人流手術(shù)會丟失一定量的血，多食含鐵豐富的食物可以補充造血的重要物質(zhì)---鐵。如:豬肝、瘦肉、菠菜等。不要吃生、冷的食物和飲品，不喝涼茶。在正常飲食的基礎(chǔ)上，適當限制吃刺激性的食物。如:辣椒、酒、胡椒、姜等，有可能刺激子宮引起出血。少食或禁食寒性的食物或水果。如:螃蟹、田螺、河蚌、西瓜、梨、山竹等，以免引起腹痛。流產(chǎn)后的飲食調(diào)理固然重要，但不要濫用補品，如:人參、當歸、鹿茸、紅花等活血的藥材，以免引起出血增多術(shù)后衛(wèi)生保持外陰清潔衛(wèi)生，勤更換內(nèi)褲和衛(wèi)生巾，注意早中晚用清水清洗外陰，保持干爽。術(shù)后一個月內(nèi)不要盆浴或游泳，以免不潔水進入陰道，增加感染機會。人流后一個月禁止同房，同房會使陰道的細菌上行到子宮腔或盆腔，引起急性或慢性感染，增加盆腔炎性疾病、不孕、宮外孕等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后復(fù)查觀察陰道出血的情況。術(shù)后一般會有少量的陰道出血，如陰道出血超過10天，建議到計生門診復(fù)診。必要時，行B超檢查，了解子宮恢復(fù)的情況，排除組織物殘留。觀察腹痛等情況。如有下腹痛、發(fā)熱、白帶有異味等癥狀，應(yīng)及時地到醫(yī)院復(fù)診，排除感染。觀察月經(jīng)來潮的情況。一般人流術(shù)后月經(jīng)可能按時來潮，也有可能會推遲，所以，觀察月經(jīng)的來潮時間、月經(jīng)量、經(jīng)期的時間。如果月經(jīng)超過35天未來潮，或月經(jīng)量減少、經(jīng)期淋漓不盡等情況，需要到醫(yī)院復(fù)查，以防宮腔粘連或組織物殘留等。術(shù)后藥物1.按照醫(yī)生的囑咐進行用藥，一般為兩類藥物: 一類是，預(yù)防感染的抗生素，因為陰道里為有諸多病原微生物生長的地方，加上流產(chǎn)后宮腔的創(chuàng)面和出血，使細菌更容易寄生和繁殖，引起感染。 另一類是，促進子宮收縮的中成藥:如益母草片、益母草膠囊等。2.如有人流時出血多，或貧血的情況，可以增加補血的藥物。3.可以在手術(shù)后開始口服避孕藥，一舉三得。第一，有避孕的作用，減少再次懷孕。第二，避孕藥所含的雌孕激素成分，有助于子宮內(nèi)膜的修復(fù)，減少宮腔粘連的發(fā)生。第三，調(diào)整月經(jīng)周期，使月經(jīng)按時來潮。術(shù)后避孕術(shù)后一個月禁止同房。術(shù)后注意避孕，以免再次懷孕。如再次懷孕、反復(fù)人流，會對子宮造成更大的傷害。選擇高效可靠的避孕措施，避孕方式的選擇可以向計生門診的專家進行咨詢(詳見曼月樂是什么?一文)。人流術(shù)后多保健，日常生活要規(guī)律，補充蛋白維生素，飲食清淡不刺激，腹痛出血隨時看，外陰衛(wèi)生尤注意，禁房一月防感染，高效避孕最有益。

一位年輕的女孩子來就診，滿臉憔悴，聽她訴說后，了解到她叫小朵，今年28歲，結(jié)婚4年還沒有懷孕，很心急。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴我問她:“以前懷過孕沒有?”小朵說:“六年前做過1次人流，后來就再沒有懷孕了?！蔽覇?“你有沒有監(jiān)測過排卵?”她說:“我連續(xù)3個月B超監(jiān)測都有排卵。”“你的先生有沒有做過精液檢查?”“他的精液檢查問題不大?！蔽艺f:“根據(jù)你現(xiàn)在的情況，我建議你做一個腹腔鏡和宮腔鏡的聯(lián)合檢查，了解一下宮腔和腹腔內(nèi)有沒有引起不孕的原因?！毙《涑林氐卣f:“我這不孕是不是人流引起的?為什么一次小小的人流手術(shù)就會導(dǎo)致不孕呢?”我說:“女性不孕患者中有40%的都有過人流史，人流是引起不孕的罪魁禍首。”我詳細地給她分析了人流導(dǎo)致不孕和做宮腹腔鏡檢查的原因。對子宮內(nèi)膜的傷害我們了解到，人流負壓吸引對子宮內(nèi)膜的損害，就像“種草莓”一樣使子宮內(nèi)膜功能層受傷，這樣子宮腔內(nèi)形成纖維組織的瘢痕，出現(xiàn)粘連、缺血，子宮內(nèi)膜便失去肥沃的土壤(功能層)而不能茂盛生長，每個月脫落的子宮內(nèi)膜減少，帶來月經(jīng)減少。對于有生育要求的女性來說，更重要的是，子宮內(nèi)膜是受精卵扎根的苗床，苗床的土壤不肥沃，受精卵無法在貧瘠的宮腔內(nèi)生根發(fā)芽，所以導(dǎo)致不孕。即便是受精卵在殘留的子宮內(nèi)膜上著床，也可能因為子宮內(nèi)膜內(nèi)有炎癥病灶、缺乏激素、缺血等原因，而發(fā)生胚胎停育、流產(chǎn)等不良的妊娠結(jié)局。也就是人流傷害了子宮內(nèi)膜，就破壞了受精卵的土壤---宮腔的環(huán)境。對腹腔環(huán)境的影響人流后，宮腔內(nèi)受傷的創(chuàng)面可能出現(xiàn)粘連的同時，還會有炎癥反應(yīng)，甚至可能有陰道的細菌，上行感染至宮腔，再從輸卵管，進入到腹腔，引起宮腔和輸卵管，以及盆腔的感染。輸卵管的炎癥可能帶來輸卵管積水、粘連、狹窄、堵塞等，阻礙了精子和卵子的相遇，導(dǎo)致不孕，甚至發(fā)生宮外孕。往往這些情況沒有疼痛、發(fā)熱等癥狀，做B超等常規(guī)檢查也不容易發(fā)現(xiàn)問題。對排卵的影響人流后，盆腔的感染，可能會使卵巢周圍出現(xiàn)粘連帶，或者炎性的粘連，卵巢被粘連膜包裹了，雖然有排卵，卵子也沒有辦法逃出粘連膜的包圍圈，輸卵管也撿不到卵子。對免疫方面的影響人流后，子宮局部的損傷也會帶來女性體內(nèi)免疫系統(tǒng)失常，產(chǎn)生免疫物質(zhì)，抗原或半抗原，如子宮內(nèi)膜抗體等。子宮內(nèi)膜抗體可與自身的子宮內(nèi)膜組織發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，造成子宮組織細胞生化代謝及生理功能的損害，導(dǎo)致女性不孕或流產(chǎn)。不少女性應(yīng)在初次妊娠時做了人工流產(chǎn)而繼發(fā)不孕。多數(shù)都會體內(nèi)產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體而導(dǎo)致不孕。小朵聽了我的解釋后，恍然大悟，后悔莫及，感嘆道:“原來人流會有這么多的危害。我好后悔年輕時不懂事啊!”我安慰她說:“現(xiàn)在后悔也沒有用了，我們解決現(xiàn)有的問題更重要?！毙《湔f:“我理解了您為什么讓我做宮腹腔鏡檢查了。”手術(shù)過程小朵按照預(yù)約的時間，來完成了宮腹腔鏡檢查。宮腔鏡發(fā)現(xiàn):宮腔內(nèi)有中度的粘連，手術(shù)分離了宮腔粘連。腹腔鏡發(fā)現(xiàn):左側(cè)的輸卵管完全堵塞，右側(cè)的輸卵管傘端粘連，卵巢上面也是膜一樣的粘連帶。手術(shù)中，分離了盆腔的粘連，疏通了右側(cè)的輸卵管，可以見到右側(cè)的輸卵管有藍色的美蘭液流出(腹腔鏡下輸卵管通水)。手術(shù)后，我給小朵講解了病情，建議她試孕半年，如果沒有懷孕，需要做試管嬰兒。雖然宮腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)和解決小朵的部分問題，但是，她求孕的道途將依然充滿了坎坷和艱辛。由于人流帶來的不孕，對她的婚姻生活的影響、心理的傷害悔恨將會伴隨她的一生。人流不孕四成多，遠期危害風險大，子宮內(nèi)膜有損傷，胚胎不生根發(fā)芽，卵管狹窄和堵塞，積水粘連條件差，免疫不孕有可能，一生悔恨高代價。

今天工作室接診了一位年輕漂亮的美眉。經(jīng)過了解知道她叫小妙，今年29歲，未婚，有性生活史。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴小妙跟我說:“我去年八月做過一次無痛人流后，月經(jīng)就開始減少，大約只有以前月經(jīng)的1/5，可這兩個月都不來月經(jīng)了，我想看看是不是有什么很嚴重的情況?”聽了她的病史后，我分析道:“雖然月經(jīng)不來的原因比較多，但根據(jù)你在人流后就出現(xiàn)月經(jīng)減少的典型病史來看，最可能的還是宮腔粘連。不過咱們先做一下妊娠試驗、B超等常規(guī)檢查吧!先排除懷孕和其他的可能?！苯Y(jié)果出來了，排除了懷孕。B超提示:子宮內(nèi)膜4mm，與月經(jīng)周期不符，未排宮腔粘連。小妙緊張地問道:“我確定是宮腔粘連了嗎?怎么做一次人流就這樣了?我這嚴重嗎?會不會影響以后懷孕啊?”我說:“你先別著急，我們還要進一步做宮腔鏡檢查才能確定宮腔粘連的情況。我慢慢跟你講?！闭m腔為什么不會粘連？正常情況下，子宮的宮腔是前后壁貼合在一起的，它們?yōu)槭裁礇]有粘在一起呢?子宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜是光滑的，而且每個月的月經(jīng)使子宮內(nèi)膜脫落，不僅減少了炎癥的影響，而且每個月的子宮內(nèi)膜增生脫落，使宮腔內(nèi)總是煥然一新，所以，光滑面對著光滑面才不會粘連。就好比我們的十個手指，它們的表面都有光滑的皮膚覆蓋，光滑的皮膚就起到隔離的作用，所以手指之間才不會粘連。一旦光滑的皮膚受傷，兩個面都是損傷的粗糙面時，緊挨著的兩個手指就可能會粘連在一起了。人流負壓吸引如同在子宮內(nèi)膜“種草莓”我們知道，人流的時候采用的是負壓吸引(詳見