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宋冬梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 殘留物嗎？呃，血塊不是殘留物，殘留物應(yīng)該是有形的成分，就有時(shí)候我不知道有的有朋友來(lái)月經(jīng)的時(shí)候，有沒(méi)有內(nèi)膜像肉一樣的東西脫落，它是這個(gè)，那么嗯，有形的一個(gè)爛肉一樣的組織脫落才是，呃，我覺(jué)得你自己其實(shí)很難判定的，那你能怎么做呢？就比如說(shuō)我排完了東西，你想確定它是不是排出去1你可以保留。 這個(gè)排除物到醫(yī)院讓醫(yī)生去做一個(gè)鑒定，第二個(gè)呢，是可以排除之后再做超聲，看看超聲還有沒(méi)有東西，你自己其實(shí)很難鑒定的。 開(kāi)心說(shuō)子宮內(nèi)膜息肉啊，做完宮腔手術(shù)以后還能復(fù)查嗎？ C肉做完手術(shù)之后，如果只做了內(nèi)膜息肉手術(shù)。2024年03月10日
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陽(yáng)艷主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 婦科 人工流產(chǎn)后，特別是稽留流產(chǎn)或者多次人工流產(chǎn)后，醫(yī)生會(huì)常規(guī)給于人工周期藥以修復(fù)內(nèi)膜，以減少宮腔粘連。如果在人工周期的藥口服完畢后，一般會(huì)來(lái)月經(jīng)，第一個(gè)月的月經(jīng)量少一些。如果停藥后一個(gè)月月經(jīng)都沒(méi)有來(lái)潮或者陰道沒(méi)有出血，一定要及時(shí)的到醫(yī)院就診，做陰道B超，以初步判斷有無(wú)宮腔粘連，如果有宮腔粘連，及時(shí)做手術(shù)，宮腔粘連時(shí)間越久粘連越嚴(yán)重，宮腔粘連早期可能是膜狀粘連，時(shí)間太久會(huì)變成肌性粘連，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，可能需要做2-3次。所以，清宮術(shù)后（手術(shù)當(dāng)天算起）2個(gè)月沒(méi)有月經(jīng)一定要到醫(yī)院就診！2024年02月07日386
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陽(yáng)艷主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 婦科 人工流產(chǎn)或者稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后月經(jīng)量少，一定要及時(shí)的到醫(yī)院就診。特別是胚胎停育即稽留流產(chǎn)的患者，本身因?yàn)榕咛ネＶ拱l(fā)育后宮腔可能存在炎癥，故更容易宮腔粘連。如果第一次來(lái)月經(jīng)后月經(jīng)量少，一定要在月經(jīng)的中期做陰道B超，以了解內(nèi)膜的厚度和形態(tài)，然后經(jīng)過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家的判斷，如果有宮腔粘連，及時(shí)行宮腔鏡冷刀粘連分離術(shù)。2024年02月07日29
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何啟書(shū)主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 婦科 對(duì)于診刮后是不是就算是月經(jīng)周期的第一天呢？人流或清宮后是不是也算是月經(jīng)周期的第一天呢？診刮后的時(shí)間如何與月經(jīng)周期相對(duì)應(yīng)呢？計(jì)算方法1：可把診刮后的當(dāng)天看做月經(jīng)周期的第一天。在調(diào)整月經(jīng)周期時(shí)，參考正常月經(jīng)周期的規(guī)律，若28天為一周期，在相當(dāng)于黃體期的時(shí)間補(bǔ)充孕激素，所以往往在診刮后的第15～16天，或者第20天開(kāi)始用藥。計(jì)算方法2：若還未等到診刮的第15天，即出現(xiàn)不規(guī)則出血，此時(shí)可使用孕激素治療。對(duì)于以往月經(jīng)頻發(fā)或者月經(jīng)過(guò)多的病人也可以在診刮的第5天開(kāi)始使用孕激素，共使用20～21天，預(yù)防出血的效果也比較理想，維持2～3個(gè)月，逐漸改為月經(jīng)第15～20天補(bǔ)充孕激素。2024年02月03日94
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李國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 嗯，有人說(shuō)人流以后需要吃三個(gè)月分馬通嗎？ 這個(gè)不是一定的，分馬通這個(gè)藥物呢，它是一個(gè)雌孕激素的一個(gè)聯(lián)合片，它是兩種顏色，我們有兩個(gè)劑量嘛，就是一毫克的就是灰白。 嗯，兩毫克的就是紅黃，那么他前面都是天然的雌激素，后面是雌激素和孕激素，那么有的人他需要吃是特別是那種，比如說(shuō)你反復(fù)的去刮宮啊。 子宮內(nèi)膜比較薄啊，那么我們?nèi)コ苑竹R通的時(shí)候，可以保護(hù)我們內(nèi)膜，讓我們的內(nèi)膜呢快速的長(zhǎng)起來(lái)。 不是一定要吃。 你說(shuō)胚芽長(zhǎng)得慢怎么辦？ 嗯。2023年12月06日32
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魏敏主治醫(yī)師 咸豐縣人民醫(yī)院 婦科 今天是周一，又到了我們無(wú)痛人流手術(shù)日，那今天跟大家一起來(lái)說(shuō)一說(shuō)無(wú)痛人流手術(shù)前需要準(zhǔn)備些什么？首先我們需要到婦科門(mén)診做好相關(guān)的檢查，包括血常規(guī)、血凝、肝腎功能、傳染病篩查、心電圖、胸片、彩超等，以便評(píng)估能否做無(wú)痛人流疫情，如有發(fā)熱、咳嗽等感冒癥狀，則無(wú)痛人流需延期。第二步，完善好檢查，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后預(yù)約第二天的手術(shù)。第三步，術(shù)前四到六小時(shí)禁止任何食物以及飲水，帶好身份證，衛(wèi)生用品，比如衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙，最好穿寬松褲裝或裙裝，然后帶上自己的陪護(hù)家屬，就可以到科室準(zhǔn)備手術(shù)了。最后想跟大家說(shuō)，無(wú)痛人流雖無(wú)痛，但還是希望大家做好避孕措施，減少子宮創(chuàng)傷，愛(ài)護(hù)自己哦。2023年06月30日92
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王靜主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 藥流后清宮危害大嗎？啊，這個(gè)一般還好，因?yàn)槿绻青?，藥流沒(méi)有流干凈的話，那你不清宮可能比清宮危害更大啊，如果宮腔殘留在子宮里面總是排不出來(lái)的話，有可能會(huì)引起炎癥感染呀，宮腔粘連呀啊，這個(gè)可能會(huì)更影響以后的懷孕啊，但是藥流之后呢。 一般呢，藥物的作用會(huì)讓宮頸口啊，是一個(gè)相對(duì)比較松弛的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候清宮啊，一般會(huì)避免這種擴(kuò)宮的這種傷害，這種疼痛傷害會(huì)相對(duì)小一些，呃，所以比直接去清宮，直接人流去進(jìn)宮，相對(duì)來(lái)說(shuō)疼痛感會(huì)輕一些啊這個(gè)你要說(shuō)有危害嗎？只要是宮腔操作都是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能有一些危害，但是一般來(lái)說(shuō)還好。 大部分是正常的，嗯，你要說(shuō)這個(gè)沒(méi)有危害的方法，那就是。 不要去幺六對(duì)吧，盡量在。 不打算懷孕的時(shí)候啊，盡量做好避孕。 這是最好的方法，對(duì)吧。2023年04月05日130
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錢(qián)志大主任醫(yī)師 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 計(jì)劃生育科 大家好！我是錢(qián)醫(yī)生。藥物流產(chǎn)是常用的終止妊娠的方法，可能避免手術(shù)操作，不少女性會(huì)選用，但仍有10%左右的患者因?yàn)楦鞣N原因還需要手術(shù)干預(yù)。在服藥排出孕囊后女性朋友們肯定非常高興，但后續(xù)復(fù)查的結(jié)果會(huì)讓許多女性存在不少困惑，比如說(shuō)復(fù)查提示藥流不全（俗稱(chēng)殘留）該怎么辦呢？是不是一定要手術(shù)呢？藥流不全（殘留）可能導(dǎo)致陰道流血多甚至大出血、陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，感染，腹痛，組織粘連等并發(fā)癥。目前針對(duì)藥流不全的治療手段主要包括清宮術(shù)/宮腔鏡術(shù)、藥物保守治療和期待治療。手術(shù)的效率高，但屬于有創(chuàng)操作，可能對(duì)女性身心造成一定的創(chuàng)傷，如子宮內(nèi)膜損傷、子宮穿孔、宮腔粘連、感染甚至繼發(fā)不孕等，增加女性痛苦。其實(shí)大家選擇藥物流產(chǎn)的出發(fā)點(diǎn)是避免手術(shù)，不想也不愿意輕易手術(shù)，實(shí)際臨床工作中很多復(fù)查后提示藥流不全（殘留）的情況還是能保守成功的，不過(guò)保守治療時(shí)間比較長(zhǎng)，不確定的因素比較多，可能陰道流血多甚至大出血、陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，感染，保守治療失敗可能，女性朋友們需要有充分的思想準(zhǔn)備，要求足夠的耐心和信心。近年研究顯示，藥物治療不全流產(chǎn)尤其是宮腔內(nèi)殘留物較小時(shí)(直徑≤2.5厘米)，療效較明顯，患者容易接受，不僅能減少手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，并且增加女性的滿意度。那么發(fā)生了不全流產(chǎn)的時(shí)候，哪些情況適合進(jìn)行藥物保守治療呢？中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)在2019年發(fā)布了《不全流產(chǎn)保守治療專(zhuān)家共識(shí)》中列出了如：①妊娠物殘留時(shí)間較短(陰道出血時(shí)間≤14天)；②B超提示宮腔內(nèi)存在混合樣結(jié)構(gòu)或稍強(qiáng)回聲伴或不伴血流信號(hào)，宮腔內(nèi)殘留組織直徑較小(直徑≤2.5厘米)；③懷孕指標(biāo)血β-hCG陽(yáng)性(水平較低)。那么哪些情況不適合進(jìn)行藥物保守治療呢？比如：①陰道出血多于平時(shí)月經(jīng)量；②存在潛在感染風(fēng)險(xiǎn)需行手術(shù)治療；③心、肝、腎等重要臟器功能損害以及存在藥物過(guò)敏或禁忌證，尤其是米索前列醇類(lèi)似物過(guò)敏可引起喉頭水腫，嚴(yán)重時(shí)可引起過(guò)敏性休克；④疑似異位妊娠者；⑤不能除外妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾??；⑥不愿接受藥物保守治療的患者；⑦沒(méi)有隨訪條件者。妊娠殘留組織直徑>2.5厘米，血β-hCG水平較高時(shí)(多數(shù)認(rèn)為>400IU/L)，藥物治療不全流產(chǎn)失敗的可能性較大，保守需要謹(jǐn)慎。用于藥物治療的常用藥物主要包括前列腺素類(lèi)藥物、聯(lián)合米非司酮及中藥等，具體治療方案要結(jié)合患者的病史、檢查報(bào)告等情況決定，沒(méi)有千篇一律的特效方法，需要個(gè)體化調(diào)整。如果女性朋友發(fā)生了流產(chǎn)后殘留的情況，需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的檢查評(píng)估，給予相關(guān)治療，自己也要注意陰道流血腹痛發(fā)熱等情況，有異常及時(shí)就診，并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，積極配合治療，樹(shù)立信心，很過(guò)女性還是能實(shí)現(xiàn)早日保守成功的。所以大家不要太過(guò)于擔(dān)心流產(chǎn)后發(fā)生殘留該怎么辦，也不要灰心，要積極配合治療。有需要的女性朋友也可以聯(lián)系我進(jìn)一步溝通您的具體情況和治療方案，幫您實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。2023年03月08日1480
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