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李雙弟主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 藥流比人流損傷更小嗎，藥流以后如果妊娠組織物排出不全，陰道出血的時間長可以引起貧血，甚至?xí)驗樯眢w的抵抗力下降，導(dǎo)致生殖道的炎癥，從而影響今后的生育功能抗菌藥物可以抑制卵巢的功能，影響卵泡的生長發(fā)育，甚至排卵個別女性藥物流產(chǎn)以后可以發(fā)現(xiàn)月經(jīng)的失調(diào)，同時藥流的成功率比人流要的在90%左右成功率受到一些因素的影響，比如說患者的年齡孕產(chǎn)次孕周孕囊的大小，子宮的位置和前次流產(chǎn)的間隔時間等等，所以臨床上藥流失敗，藥流不全的現(xiàn)象并不罕見，最后仍需要進行清宮的手術(shù)。 嗯。2020年03月11日
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劉素萍副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 計劃生育科 雖然疫情還在持續(xù)，但近日來各地大大小小的企業(yè)已經(jīng)開始陸陸續(xù)續(xù)的復(fù)工了。和企業(yè)一樣，之前醫(yī)院里那些受疫情影響而停止的各類非急診手術(shù)也慢慢開放了。一切都似乎朝著好的方向發(fā)展。然而，隨著醫(yī)院接診病人的不斷增多，很多“被隔離”的后遺癥也漸漸顯現(xiàn)了出來，其中很明顯的現(xiàn)象是：婦產(chǎn)科里想要終止妊娠的患者增多了。這其中的原因有很多，她們要么是因為胎兒發(fā)生異常情況，要么是因為前段時間封閉在家無法外出，要么則是醫(yī)院停診無法預(yù)約！但是，她們中大多數(shù)人都有一個共同點：因為此次疫情，錯過了終止妊娠的最佳時間！首先要給大家說明一個情況：春節(jié)期間因為受到“新冠”病毒的影響，作為最先受到病毒影響、也是沖擊最為猛烈的機構(gòu)，各大醫(yī)院都出現(xiàn)了人力和物力的不足。因此，前一段時間很多醫(yī)院都發(fā)布通知：停止收治各類非急診手術(shù)。而一般的人流手術(shù)并不屬于急診手術(shù)，再加上疫情期間的“隔離”狀態(tài)，很多人要么被封閉在家無法外出，要么由于醫(yī)院的停診而無法就醫(yī)，這才最終導(dǎo)致上述情況的出現(xiàn)，而且目前來看這類情況也不再少數(shù)！雖然說人流并沒有被劃分到急診手術(shù)里，但相對來說它還是比較“急”的，存在一個所謂的最佳時間！關(guān)于人流的最佳時間我們不妨從頭說起：大家都知道生命的產(chǎn)生是由精卵相遇，受精卵著床開始的，但著床之后它還只是“胚胎”，并不能稱為“胎兒”。一旦著床后胚胎便進入快速生長的階段，一般在孕10周左右，胚胎才會逐漸分化形成器官。等到了孕11周，胚胎的面部五官、身體臟器和心臟四肢才逐漸形成，具備一個嬰兒的基本雛形了，這時我們才會將它稱之為“胎兒”。所以說不管人流手術(shù)還是藥物流產(chǎn)，都最好不要超過在孕10周，最佳的時間段還是6~8周。此時手術(shù)難度較低，對人體的損傷也相對較小。當(dāng)然，如果由于某些原因，比如這次新冠疫情，你的孕周超過了10周，也并不是意味著你不能終止妊娠，還是有一些應(yīng)對措施的。只是風(fēng)險和對人體的損傷會稍大一些，這些希望大家一定要提前清楚。那么，如果你的孕周超過了10周，而且已經(jīng)決定要做流產(chǎn)手術(shù)了，究竟要怎么辦呢？我的建議有兩點：第一，一定要找一家正規(guī)靠譜的醫(yī)院、找一個正規(guī)靠譜的醫(yī)生。當(dāng)然多數(shù)情況下這兩者都是相互依存的。說到在這里我還想提醒廣大女性：千萬不要把人流看成一個“小手術(shù)”，目前人流的手術(shù)的好壞還是施術(shù)醫(yī)生的水平有很大關(guān)系的，水平高、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生做的手術(shù)出血少、對身體的損傷相對小，反之則可能對身體造成較大損傷，甚至有可能影響到日后的生育。所以大家一定要引起重視，盡量選擇正規(guī)的醫(yī)院，預(yù)約前也最好選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生。第二，如果孕周超過了10周，終止妊娠的方法我一般建議會有2種：術(shù)前宮頸準(zhǔn)備后的鉗刮術(shù)或者藥物流產(chǎn)加清宮術(shù)。術(shù)前宮頸準(zhǔn)備后鉗刮術(shù)：孕周超過10周以后胚胎已經(jīng)比較大了，如果要通過狹窄的宮頸把胚胎取出來的話，肯定是要把宮頸擴張開來的。如果用硬性的器械擴張的話，就不可以避免的對人體造成損傷，而且手術(shù)的困難也會較多。所以建議在術(shù)前進行宮頸準(zhǔn)備，通過用藥達到是宮頸擴張的目的。這樣之后進行鉗刮術(shù)的話，不僅對宮頸的損傷會比較小，而且出血也會更少，手術(shù)的難度也相對低些。藥物流產(chǎn)加清宮術(shù)：顧名思義，就是通過服藥的方式把胚胎排出來，之后在進行清宮術(shù)對剩余的殘留組織進行清除。之所以還要進行清宮術(shù)，主要是因為此時孕周比較大了，藥物流產(chǎn)可能排不干凈。如果是一般的早孕流產(chǎn)手術(shù)用藥流流產(chǎn)觀察排干凈的話是不用再進行“清宮”的。當(dāng)然，由于采用藥物流產(chǎn)的方式，其準(zhǔn)備的時間也會較長，一般要在3天左右，術(shù)前宮頸準(zhǔn)備后鉗刮術(shù)則不需要，當(dāng)天就可以完成。具體終止妊娠方式的選擇還需要咨詢醫(yī)生后在做決定。最后說一下人流和藥流，因為臨床上經(jīng)常會有人咨詢到這個問題。如果你是孕周正常，也就是6~8周。其實人流和藥流都是可以選擇的。之所以現(xiàn)在做人流的比較多，可能大家還是對藥流不太了解。人流與藥流相比的話，他的手術(shù)時間更短、痛苦較小、一般一次手術(shù)就能完成，但不可避免的會對子宮造成損傷，嚴重是還可能造成宮腔粘連等嚴重額并發(fā)癥。而藥流則時間相對較長、期間承受的痛苦較大、還有可能流不太干凈需要后續(xù)在進行手術(shù)。但相對來說它對子宮的損傷很小，并發(fā)癥較少。所以如果是年輕且還未生育的女性，我覺得藥流不失為一種新的選擇。當(dāng)然前提還是要選擇一家正規(guī)的醫(yī)院和一名藥流經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來進行手術(shù)。2020年03月10日3073
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劉現(xiàn)紅副主任醫(yī)師 海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心 婦科 大家好，我是劉醫(yī)生上次談到疫情期間懷孕了怎么辦，新冠病毒期間，夫妻們有了更多的相聚時間和機會，相信很多家庭有驚喜的，也有意外的那么發(fā)生意外懷孕的朋友就要問有什么可靠的方法可以拿掉這個孩子所謂拿掉專業(yè)術(shù)語就是終止妊娠，就是通過外在的手段將胎兒及其附屬物排出母體的過程，臨床上通常要藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，有人問這兩種方法哪個最好沒有最好，只有適合自己，那么首先來了解一下藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)藥物流產(chǎn)就是使用終止妊娠的藥物使宮頸軟化，促使子宮收縮促使妊娠組織排出體外，那么一藥物流產(chǎn)通常在停經(jīng)49天內(nèi)的患者使用這種方法相比人流手術(shù)痛苦較小，如果一切順利的話，藥流是最經(jīng)濟損傷最小的，但如果出現(xiàn)妊娠組織排出不徹底不完全后續(xù)。 這樣輕松，此時會增加患者的身體痛苦藥物流產(chǎn)還存在著推遲月經(jīng)時間延長，陰道出血，時間的弊端可能會導(dǎo)致機體免疫力不同程度的下降，很容易誘發(fā)感染情況的發(fā)生，而人工流產(chǎn)也有傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)和現(xiàn)在的無痛人流傳統(tǒng)人工流產(chǎn)常常會發(fā)生人流綜合征反應(yīng)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展和經(jīng)濟水平的發(fā)展無痛人流給我們帶來福音，相比前兩種無痛人流給患者造成痛苦更輕，在無痛人流實施的過程中麻醉藥取消后對患者實施負壓吸2020年03月03日1245
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陳仁芳主治醫(yī)師 定遠縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科 意外妊娠后終止妊娠有兩種方法即藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)操作是通過服用米非司酮配伍米索前列醇，使子宮收縮排出孕囊，達到終止妊娠的目的。藥流不需要宮腔操作，不損傷子宮內(nèi)膜，能夠有效避免手術(shù)流產(chǎn)引發(fā)的一系列不良反應(yīng)。 停經(jīng)49天內(nèi)，B超確診宮內(nèi)妊娠者藥物流產(chǎn)完全流產(chǎn)率為90%，有10%患者因子宮后屈，合并子宮肌瘤引起子宮收縮不良，陰道流血較多，B超提示宮腔殘留，系藥流不徹底。 如何補救？有兩種方法:1.清宮術(shù)或負壓吸引術(shù)。清宮術(shù)可以減少出血量，縮短流血時間，但是，清宮手術(shù)操作易引發(fā)人流綜合征反應(yīng)，內(nèi)膜損傷，感染，子宮穿孔，宮腔及宮頸粘連，慢性盆腔炎，月經(jīng)失調(diào)，繼發(fā)不孕等并發(fā)癥。2.保守治療。若妊娠殘留物面積較大，單純的期待治療可行性較差，可向患者交代病情及利弊后，給與新一輪的米非司酮＋米索的保守治療。2020年02月29日2385
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，今天跟大家分享的是人流好還是藥流好，在過去一段時間你們造下的孽，現(xiàn)在要來還債，但是這個債苦頭都是由我們女性同志來受。 所以，從這點來說，我們一定要做好避孕措施，那么意外懷孕，不想要小孩，只能選擇終止妊娠，這是一個很無奈的選擇，從大的來說，人工流產(chǎn)包括了藥物流產(chǎn)跟手術(shù)流產(chǎn)，那么手術(shù)流產(chǎn)，我們通常會說成人流術(shù)，所以我們今天還是按照人流還是藥流好來說，嚴格意義上來說，兩個都不好。 如果你們已經(jīng)到了適婚的年齡，建議大家都去領(lǐng)證結(jié)婚，然后把寶寶生下來，畢竟不管是藥流還是人流，如果順利的話都沒事，有事的話都可能出現(xiàn)大事，比如說造成大出血，造成感染那有可能需要搶救啊，假如說從對子宮的損傷角度來說，藥流相對會損傷小一點啊，因為他畢竟沒有一個手術(shù)操作，但是藥流的壞處也很明顯，一個他對于胚胎大小要求比較嚴格太大了，失敗率很高，太虛了。 你不知道他流流掉還沒流流掉，所以我們一般從時間來說，停經(jīng)40多天最多不超過50天，這個范圍大小要需要B超去測量啊，每個醫(yī)院可能都有一定的規(guī)定，當(dāng)當(dāng)然大同小異，另外他吃藥嘛，所以要對于身體要求比較高，你肝腎功能要好，那么最關(guān)鍵有兩2020年02月24日1631
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李瑩副主任醫(yī)師 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 婦科 在門診呢，經(jīng)常會有病人問到，為什么我吃了緊急避孕藥之后依然會懷孕呢，首先呢，緊急避孕藥，它只能作為常規(guī)的避孕方法，避孕失敗的一種補救措施，它不能作為一種常規(guī)的避孕方法來使用，其次呢，緊急避孕藥，它只對服藥之前發(fā)生的無保護性的性行為能夠起到一定的干擾避孕的作用，對服藥之后再次發(fā)生的無保護性的性行為呢，它起不到保護的作用，而且緊急避孕藥呢，它的有效率只有85%-90%有效率呢，明顯低于短效避孕藥吃了緊急避孕藥之后發(fā)生撤退性的出血呢，也并不代表你一定避孕成功了，你依然需要到醫(yī)院再次去驗證。2020年02月18日1165
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李世大主治醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 婦科 意外懷孕且不在計劃內(nèi)就需要進行手術(shù)治療，但是人流和藥流如何選擇呢？下面跟大家介紹下適應(yīng)癥、優(yōu)點及缺點： 人流:適用于妊娠10周以內(nèi)且自愿要求終止妊娠而無禁忌癥者，或者因為某些遺傳疾病不能繼續(xù)妊娠者。優(yōu)點在于流血時間短，流血量少，不會出現(xiàn)胚胎丟失，缺點在于費用高，人流可能造成子宮穿孔，宮腔粘連，漏吸，術(shù)后閉經(jīng)，內(nèi)膜損傷，子宮內(nèi)膜異位癥，慢性盆腔炎等。 藥流：適用于宮內(nèi)妊娠，且天數(shù)小于49天，自愿要求藥物終止妊娠的健康育齡婦女。優(yōu)點在于費用低，對內(nèi)膜損傷小，缺點在于流血時間長容易導(dǎo)致感染，甚至導(dǎo)致貧血，有可能造成胚胎丟失，使胚胎無法掉出，轉(zhuǎn)為人工流產(chǎn)的可能。2020年02月15日1430
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馮秀山副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 婦產(chǎn)科 什么是人工流產(chǎn)？人工流產(chǎn)是一種終止懷孕的方式，該操作也被稱為“終止妊娠”。女性為什么進行人工流產(chǎn)？女性進行人工流產(chǎn)的原因有很多，她們可能：●沒有能力撫養(yǎng)小孩●在生活中無容納孩子的空間●處于單身而不想獨自撫養(yǎng)小孩●與丈夫或伴侶存在矛盾●發(fā)現(xiàn)胎兒存在某種問題●存在不適合懷孕的健康問題我該如何決定是否應(yīng)進行人工流產(chǎn)？這是一個非常私人的決定。如果您不知該怎么辦，可求教某位您信任的人。醫(yī)生、護士或診所都可以提供幫助。告訴您的伴侶、家人或朋友可能也有幫助。如果您不滿18歲，可能需要獲得成人的許可。如何進行人工流產(chǎn)？進行人工流產(chǎn)主要有2種方法：●藥物流產(chǎn)–您可使用藥物來終止懷孕。這種方法只在孕10周(即，末次月經(jīng)后10周)以內(nèi)有效，有時也被稱為“非手術(shù)流產(chǎn)”。進行藥物流產(chǎn)的女性需要使用2種不同的藥物，●手術(shù)流產(chǎn)–醫(yī)生可采用手術(shù)工具來終止懷孕。這可在早期或中期妊娠時進行。該手術(shù)過程持續(xù)15-30分鐘，但大多數(shù)女性會在診所待幾小時。如何進行藥物流產(chǎn)？您將在診所或醫(yī)生的診室使用一種叫米非司酮的藥物，1-2日后還將使用另一種藥物，該藥物為米索前列醇。您可在家使用第2種藥物。這些藥物會使您的身體終止懷孕過程。該情況可能在使用了第2種藥物后4-6個小時發(fā)生。那時，您會發(fā)生陰道出血。您可能還會看見血凝塊或組織碎塊。藥物流產(chǎn)后會出現(xiàn)癥狀嗎？會。常見癥狀包括：●使用第2種藥物(米索前列醇)后出現(xiàn)下腹部疼痛和痛性痙攣。這些癥狀可持續(xù)長達6個小時?！耜幍莱鲅Ｄ谑褂妹姿髑傲写己罂赡軙霈F(xiàn)幾個小時的大量出血。輕微出血可能持續(xù)數(shù)周?！癜l(fā)熱、惡心、嘔吐和腹瀉如何進行手術(shù)流產(chǎn)？首先，您將被注射一劑麻醉藥，這樣您便不會感到疼痛。某些麻醉藥能讓您保持清醒，某些會讓您入睡。當(dāng)麻醉藥開始起效后，醫(yī)生會使用專門的工具從您的子宮中取出懷孕組織。這個操作經(jīng)由陰道實施(圖 1)，因此不會造成切口和瘢痕。 手術(shù)流產(chǎn)后會出現(xiàn)癥狀嗎？會。它常引起：●下腹部疼痛和痛性痙攣，這會持續(xù)幾個小時。●陰道出血。其出血量通常少于藥物流產(chǎn)后的出血量。出血可持續(xù)長達2周。如果我懷孕14周或以上可以進行人工流產(chǎn)嗎？女性可在當(dāng)?shù)胤梢?guī)定的最大流產(chǎn)孕齡之前進行人工流產(chǎn)。在許多地方，法律規(guī)定人工流產(chǎn)只能在孕20-24周之前或孩子可宮外生存之前進行。孕14周后的人工流產(chǎn)有時會耗時更長，但它們?nèi)匀簧婕八幬?、手術(shù)或兩者結(jié)合。我在人工流產(chǎn)后應(yīng)聯(lián)系醫(yī)護人員嗎？如有以下情況，請立即聯(lián)系醫(yī)護人員：●您的出血嚴重到每小時浸透1個衛(wèi)生巾，持續(xù)了至少2個小時，而且仍在出血●您的疼痛非常劇烈(使您直不起身或難以活動)，而且使用諸如布洛芬(商品名：Motrin、Advil等)等疼痛緩解藥物也無改善●體溫超過100.4℉(38℃)●陰道排出難聞的分泌物某些情況下，人工流產(chǎn)并不完全有效。換言之，它們并不總是能清除所有的妊娠組織。此時需要接受操作以去除所有殘留組織。人工流產(chǎn)不完全的征象包括：●藥物流產(chǎn)后無出血●流產(chǎn)后1周或更久仍有懷孕的癥狀，如惡心和乳房壓痛●流產(chǎn)后出血持續(xù)2周以上●流產(chǎn)后最初6周沒有出現(xiàn)月經(jīng)人工流產(chǎn)危險嗎？人工流產(chǎn)一般很安全。但是，像其他任何醫(yī)學(xué)操作一樣，人工流產(chǎn)也有一些小風(fēng)險。如果您進行人工流產(chǎn)，請確保該過程是在診所或醫(yī)院由醫(yī)生或受過專業(yè)訓(xùn)練的護士實施。不要在未咨詢醫(yī)護人員的情況下使用任何藥物或往陰道中置入任何東西。人工流產(chǎn)后是否應(yīng)改變某些行為？人工流產(chǎn)后2周內(nèi)不要發(fā)生性行為，也不要向陰道中置入任何東西。否則，您可能發(fā)生很嚴重的感染。來源：微信公眾號-女性紅寶書2020年01月09日2443
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鄔歡歡主治醫(yī)師 江西省婦幼保健院 輔助生殖中心 首先短效口服避孕藥一般從月經(jīng)周期第一天開始服用，每晚睡前定時服用，療程服用不能間斷，有效率達99%以上，停藥就可以懷孕，是一種非常好的避孕方法，選用短效口服避孕藥避孕的自主權(quán)在于女性，避孕這件事不需要男性的配合。很多女性談避孕藥色變，認為里面的激素可能導(dǎo)致癌癥，事實上現(xiàn)代的短效口服避孕藥中含有的雌孕激素的量是非常安全的，不但不會引發(fā)癌癥，一定程度上還可以減少子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的發(fā)生率。 其次，宮內(nèi)節(jié)育器也就是上環(huán)是我們用了許多年的避孕方法，它既高效又長效，一個環(huán)平均使用年限為5-10年，局部作用，對全身影響小，取環(huán)后生育能力恢復(fù)也很快，適合近兩年內(nèi)沒有生育需求又希望保留生育能力的女性！2020年01月07日944
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