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吳向紅主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 婦科 手術(shù)流產(chǎn)對(duì)我們的身體或者是我們生殖系統(tǒng)會(huì)造成哪些傷害呢？那直接來(lái)講，就是一個(gè)器械和肉體的一個(gè)搏擊，因?yàn)樵蹅兌贾溃@個(gè)手術(shù)的器械都是金屬，你想想這個(gè)子宮是多么柔軟，尤其是懷孕以后的子宮更加柔軟，因?yàn)橐杏龑殞?，她跟溫暖的被窩一樣，用器械的東西硬生生地把胚胎與子宮分離。你想象一下這個(gè)對(duì)于子宮內(nèi)膜的損傷，會(huì)有多大。還有一個(gè)就是剛才講的就是對(duì)內(nèi)分泌的影響，因?yàn)檎麄€(gè)妊娠過(guò)程被人為的終止了，干擾了自身正常的內(nèi)分泌情況。還有一點(diǎn)，手術(shù)本身存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，如果說(shuō)手術(shù)器械消毒不合格，感染的風(fēng)險(xiǎn)也就更大了。在我們臨床中，因?yàn)榱鳟a(chǎn)以后的月經(jīng)不調(diào)、繼發(fā)的不孕或者說(shuō)是盆腔炎是很常見(jiàn)的。因?yàn)楝F(xiàn)在可能大家生活節(jié)奏也快了，流產(chǎn)以后也沒(méi)有得到更好的休息，年輕女性可能也不太重視流產(chǎn)后的休息和調(diào)養(yǎng)，所以現(xiàn)在繼發(fā)的月經(jīng)不調(diào)、不孕非常多見(jiàn)。還有在這里特別想想講一下關(guān)于無(wú)痛人流，現(xiàn)在可以看到很多很多關(guān)于無(wú)痛的關(guān)于無(wú)創(chuàng)的流產(chǎn)的廣告，這個(gè)很害人。只要是一個(gè)流產(chǎn)手術(shù)，無(wú)論是無(wú)痛還是有痛，對(duì)身體都是有影響的。無(wú)痛人流，因?yàn)槭且樽淼?，從人性化的角度?lái)講，是可取的，可以免去這個(gè)手術(shù)的痛覺(jué)，也減少了對(duì)手術(shù)的恐懼，但是她要承擔(dān)手術(shù)本身和麻醉兩重風(fēng)險(xiǎn)，所以這個(gè)還是要慎重。人工流產(chǎn)如果感染導(dǎo)致盆腔炎，會(huì)殃及輸卵管。我們身體當(dāng)中有非常重要的生育的通道，它的內(nèi)徑我們給大家形容一下，只有這個(gè)圓珠筆芯那樣的粗細(xì)，其實(shí)是非常非常細(xì)的，如果輸卵管發(fā)炎了，很容易造成堵塞，也就是我們熟知的輸卵管不通。輸卵管就好比是鵲橋，精卵通過(guò)輸卵管相遇，如果輸卵管堵了，對(duì)于一些想要生育的女性來(lái)說(shuō)，是個(gè)災(zāi)難，如果想日后很難再自然受孕。我們提醒女性朋友，人工流產(chǎn)有繼發(fā)不孕等風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)有計(jì)劃要寶寶前，盡可能做好避孕措施，如果意外懷孕了，流產(chǎn)需謹(jǐn)慎。2020年01月06日
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吳向紅主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 婦科 很多患者認(rèn)為藥物流產(chǎn)連手術(shù)都算不上，能給我們身體帶來(lái)什么影響呢？藥流首先是有一個(gè)嚴(yán)格的一個(gè)用藥指征，在停經(jīng)四十九天以內(nèi)，那這個(gè)是講停經(jīng)天數(shù)，是從末次月經(jīng)開(kāi)始算，而不是我們?nèi)ゲ聹y(cè)我哪天懷孕的。在停經(jīng)四十九天以內(nèi)，經(jīng)過(guò)一系列檢查，肝腎功能都正常，并且確認(rèn)這個(gè)胚胎是在宮內(nèi)，才可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服藥物流產(chǎn)。理論上來(lái)講，藥物流產(chǎn)的安全性是比較高的，但是也有大概6%到10%左右的人會(huì)藥物流產(chǎn)不全，也就是說(shuō)它流不干凈，還需要進(jìn)行清宮手術(shù)。還有一個(gè)情況是往往藥流后陰道出血時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，個(gè)別的可能甚至連續(xù)出血到下次月經(jīng)。出血時(shí)間比較長(zhǎng)，感染的概率就增加了，所以這個(gè)是要特別注意的。我特別要提醒選擇藥流的這些朋友們，一定一定要聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，因?yàn)槟氵m合了經(jīng)過(guò)篩選可以來(lái)經(jīng)過(guò)藥物流產(chǎn)來(lái)終止妊娠，才可以，切不可在外面自己買(mǎi)一點(diǎn)點(diǎn)藥物。正規(guī)醫(yī)院的藥流都要求最后一次服藥，是在醫(yī)院進(jìn)行的，在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下看看是不是整個(gè)胚胎也就是整個(gè)胎囊是否完整的脫落，這個(gè)是非常關(guān)鍵的。還有一些患者認(rèn)為藥流，它不像手術(shù)一樣那么痛苦，因此不好好避孕，懷孕后反復(fù)藥流，這非常不可取。剛才前面咱們也講了，既然是摘青瓜，無(wú)論你用什么方式，都是對(duì)你的整個(gè)的自然過(guò)程是一個(gè)干擾，潛在內(nèi)分泌紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。藥流的話對(duì)內(nèi)分泌的干擾，在某種程度上可能比人流對(duì)內(nèi)分泌的影響會(huì)更大，因?yàn)樗€有藥物的作用。反復(fù)的藥物流產(chǎn)，尤其是短時(shí)間之內(nèi)是非常有害的。藥物干擾之后的卵巢是需要時(shí)間來(lái)恢復(fù)的，否則難免會(huì)發(fā)生紊亂。另外的藥物流產(chǎn)所造成的出血是對(duì)身體的直接傷害，還有就是由于局部損傷性出血，抵抗力低等等，還可造成感染。2020年01月06日1695
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李瑩副主任醫(yī)師 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 婦科 藥流術(shù)前須知：藥物流產(chǎn)首先需要檢查陰道B超，或婦科B超，通過(guò)檢查B超排除異位妊娠，瘢痕妊娠，孕囊過(guò)小，孕囊過(guò)大。（孕囊過(guò)小可能B超不能判斷其為孕囊，需要一周后再次復(fù)查B超。）經(jīng)醫(yī)生確定可以藥流后，進(jìn)一步檢查藥流術(shù)前檢查： ①血常規(guī)，排除貧血，血液系統(tǒng)疾病，感染等； ②凝血功能，排除凝血功能障礙等； ③肝腎功能：以保證肝腎功能正?？梢苑盟幜魉幬?； ④乙肝，梅毒，艾滋病抗體以排除傳染性疾病； ⑤白帶常規(guī)：以確保無(wú)陰道炎等避免藥流過(guò)程中病菌逆行感染； 藥物服用方法：藥流術(shù)需要3天，前兩天在家服用150-200mg米非司酮(6-8片，以醫(yī)生具體開(kāi)具為準(zhǔn))，第三天早10: 00 來(lái)醫(yī)院舌下含服米索前列醇3片。 ①如米非司酮為6片，吃法:第一天晚上口服2片，第二天早上口服2片，第二天晚上口服2片: (吃藥前后與吃飯相隔2小時(shí))。 ②如米非司酮為8片，吃法:第一天早上，晚上分別口服2片，第二天早上，晚上分別口服2片; (吃藥前后與吃飯相隔2小時(shí)) ③第三天早晨10: 00整到醫(yī)院，(因米索前列醇服用3小時(shí)孕囊未排出，可能需要再次加服藥物，第一次藥物服用時(shí)間較晚可能造成失去一次加藥機(jī)會(huì))， 當(dāng)天需要醫(yī)院一直觀察到孕囊排出為止，打完縮宮素，方可回家觀察。 注意：1.術(shù)前如有陰道炎，陰道出血前(藥流前第三天前)，雙唑泰軟膏每天塞一支改善陰道內(nèi)環(huán)境，避免陰道逆行感染導(dǎo)致盆腔炎。 2.如藥流前感冒，請(qǐng)盡快吃藥治愈。 3.如在家出現(xiàn)腹痛加劇，陰道出血較多，孕囊排出，請(qǐng)隨時(shí)醫(yī)院就診。 第三天早晨來(lái)院注意事項(xiàng)：1.早晨空腹，帶一杯熱開(kāi)水，自備干糧(如糖，巧克力等)，以防過(guò)度饑餓導(dǎo)致低血糖。 2.自行準(zhǔn)備接孕囊的小盆，如一次性餐盒，塑料袋之類。 3.準(zhǔn)備衛(wèi)生巾，衛(wèi)生紙，備用內(nèi)褲等以防出血多。 4.早10: 00 來(lái)院后先到計(jì)劃生育門(mén)診2007 找醫(yī)生報(bào)道，醫(yī)生發(fā)藥后到2011房間找護(hù)士登記。 5.觀察期問(wèn)在婦科診區(qū)附近不能跑遠(yuǎn)，建議多爬樓梯，多活動(dòng)促進(jìn)孕驅(qū)排出。 6.如有出血，自行到衛(wèi)生間接住孕囊，送到2011房間給護(hù)士查看是否為孕囊排出。 7.期間如有出血較多，腹痛劇烈，身體不適，返回2011房間，或找醫(yī)生處理。 8.孕囊不能自行排到衛(wèi)生間，孕囊丟失可能會(huì)導(dǎo)致判斷有誤，可能需要行清宮術(shù)。 9.術(shù)后由護(hù)士縮宮素10u肌注后方可回家。 藥流術(shù)后注意事項(xiàng)：1.全休兩周，術(shù)后10天來(lái)院復(fù)查； 2.術(shù)后應(yīng)在觀察室休息，陰道出血不多，無(wú)異常情況由家屬配送回家； 3.回家后若突然出血過(guò)多,持續(xù)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)以上明顯多于月經(jīng)量，無(wú)減少趨勢(shì)，立即醫(yī)院急診就診，腹痛較重呈持續(xù)性,或發(fā)熱請(qǐng)即到醫(yī)院就診； 4.術(shù)后頭孢地尼服用方法:每次一粒，每日三次，飯后口服，奧硝唑膠囊服用方法:每次兩粒，每日兩次，飯后服用。術(shù)后第二日，第三日（帶注射卡）自行前往社區(qū)門(mén)診或診所縮宮素10 u肌注每日一次(縮宮素瓶子上的字不要磨掉，磨掉任何診所將不會(huì)予以注射)。中成藥按說(shuō)明飯前服用； 5.如醫(yī)生開(kāi)具優(yōu)思明，服用方法:每天唾前同一時(shí)間服，每天一次,一 次一片,按簡(jiǎn)頭標(biāo)識(shí)方向依次服藥，連續(xù)服完21片即一盒,停藥7天內(nèi)會(huì)來(lái)月經(jīng)于月經(jīng)第2天開(kāi)始服用第二盒，服用方法同前，至少堅(jiān)持服用3-6個(gè)周期(盒).注意:請(qǐng)勿漏服;請(qǐng)勿隨意停藥.漏服一片可于12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服一片,當(dāng)晚繼續(xù)按時(shí)服藥； 6.術(shù)后禁性生活和禁盆浴一月； 7.藥物流產(chǎn)后必須采用有效的避孕方法，嚴(yán)防再次施行人工流產(chǎn)。2019年12月23日2703
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