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譚先杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 呃，現(xiàn)在的女大學生是吧，你說的女大學生意外懷孕了，怎么辦，當然是一件很很緊張的事兒，其實呢，我們剛才說最好是不懷孕是必須做好避孕，但是一旦懷孕了之后我建議。 這些女大學生一定要在正規(guī)的醫(yī)院去治療去做流產，或者做相應的一些處理，而不要去那些小醫(yī)院，他越是害怕，那么他可能那個出現(xiàn)問題的可能性就越大，一定要到正規(guī)的醫(yī)院，你當然你的飲食很重要，但你的身體也重要，通常而言，無論大月還是小月，其實醫(yī)生他不會特別在意你的隱私的這些問題的，他在意的是你的身體，在意你的疾病，所以呢，我認為最出最最最我認為我認為最明確的忠告就是。 那個你懷孕之后去看正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，而不是要去各種土辦法，各種為你保密的那些地方去做一些治療可能會以后有危險。2019年11月16日
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譚先杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 呃，大學生，如果真的懷孕了之后去做人流，你說醫(yī)生醫(yī)院要收多少錢，這個不一定無論是大醫(yī)院和那種有些私立醫(yī)院是不一樣的私立醫(yī)院，通常而言，可能以前稍微貴一些，但是他又號召對這個私密性的保護服務性的保護可能更好一些，服務性服務，他對你的適應性的保護或者提供的服務可能會更人性化一些，所以呢呃大學生都沒有錢嗎，如果懷孕的時候都想自己解決。 嗯，這個我覺得反正一般而言越大的醫(yī)院越正規(guī)的醫(yī)院可能收費越低，到底要多少錢，我也說不清楚，估計1000塊錢或者是左右能夠搞定，但是我其實更現(xiàn)在更建議社會上能不能建立一個基金，這個基金就是。 幫助關愛這些懷孕的大學生其實也能有的人有的是錢提供這個基金之后讓他們一旦懷孕之后，或者說就有這樣一個組織來幫他們一下，這樣更好。2019年11月14日5708
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2019年11月14日1657
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2019年11月13日1851
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張磊副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 線上診療科 啊，下面講一下那個就全能孕酮這個緊急避孕藥的一個效果，還有它的那個副作用，那么就是說，呃，如果說炔諾孕酮這個緊急避孕藥是0.75毫克的啊，一片的那么就是說，你在口服了一片以后呢，再過12個小時呢，在口服一次啊，那如果他這個群的孕酮片，這個是1.5毫克的那么就是說在72小時內口服一次就可以了，如果說按這樣正確的一個使用方法的話，那么它的避孕效果的話啊，可以達到95%，那么它的妊娠幾率呢，大約就是4%-5%這個樣子啊，那么它的復數(shù)常見的副作用的話，一個就是說是惡心啊，嘔吐，還有陰道的一個不規(guī)則出血，還有月經失調，那不規(guī)則出血和月經失調呢，這個主要是因為這個藥是大劑量的一個高效孕激素導致的，所以緊急避孕藥的話，它只能是作為一個呃，避孕一個措施的一個啊，補救的一個措施，但是呢，不能作為一個啊，常規(guī)的一個啊，這種避免的一個方法。2019年10月27日5907
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張磊副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 線上診療科 啊，在過性生活的時候呢，就是說B啊，避孕套啊破了啊，或者說避孕套滑脫了那么導致***進入陰道里面啊，再一個呢，就是說啊沒有采取任何避孕措施的一個啊，過性生活啊，那再一個呢，就是說遭到了性侵啊，侵犯啊，但是呢，又不打算近期懷孕了，這種情況都需要進行一個啊，避孕的一個緊急補救措施，那么就是說口服緊急的一個避孕藥，那么它的使用方法呢，一般都是在72小時內盡早的使用啊，長市面上常用的一個啊，主要的藥物還是左缺了孕酮片啊，這個的話，那么它的含量的話，如果是0.75毫克的那么就是說啊，在72小時內盡早的口服一片，然后過12個小時呢，再補一片啊，再吃一片，那么如果它的劑量是1.5毫克的那么就72小時內盡早的吃一片就可以了。2019年10月27日3443
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何春妮主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院 婦產科 藥物和人流都是很常見的流產方式，女性在懷孕3個月，如果不想要寶寶的話，都要及時的進行打胎，否則超過3個月后再進行打胎，對女性身體損害很大，這點女性要特別注意。那做人流好還是藥流好是很多女性所不清楚的，這就需要對它們進行相關的了解。 一、人流與藥流成功率人流的成功率和手術醫(yī)生有關系，如果能在超聲引導下吸宮，成功率可接近99%，通常術后10天內會干凈，如果超過10天仍有陰道出血，或者伴有腹痛，應考慮流產不全，感染等。手術流產中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括：子宮穿孔、人工流產綜合反應、吸宮不全、漏吸、術中出血、術后感染、宮頸裂傷、栓塞等。遠期并發(fā)癥包括宮頸、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經異常、經量減少、閉經、繼發(fā)不孕等。 藥流的完全流產率達90％以上。藥流后陰道出血時間會比較長，有的會持續(xù)20多天才干凈。若藥流不凈，殘余的胎膜組織會造成陰道出血持續(xù)時間長，須到醫(yī)院做超聲檢查排除宮腔有無殘留，如果有，需清宮手術，最好在超聲引導下進行，可以保證干凈。雖然藥流不像人流那樣有機械性的刮宮，損傷會小些，但出血時間長，同樣會引起感染。 二、人流與藥流特點人流特點: 如果第一次懷孕打算終止妊娠，建議早點到醫(yī)院進行安全的人流手術。人流是指，將在懷孕10周以內的妊娠用人工的方法加上靜脈麻醉終止妊娠的手術流產，是婦女在避孕失敗后的一種補救措施。 1、術中無痛苦，無恐懼感，是目前流產方式中最佳選擇； 2、出血天數(shù)短、總量少，利于身體恢復； 3、時間短，不因就醫(yī)耗費過多時間，不耽誤工作和學習； 4、無藥物遺留和副作用； 5、術中采用先進的治療儀器和完善的檢測設備，由專職醫(yī)師親自實施。 藥流特點: 藥物流產是通過藥物作用阻止胎囊在宮腔中繼續(xù)妊娠并排出體外的過程，藥流的懷孕時間必須在49天之內。女性懷孕后，身體里會產生一種激素一一孕酮，孕酮是維持妊娠的必要因素。流產藥物與身體里的孕酮受體結合，使身體里孕酮的活力下降，身體內一旦缺少孕酮，就會引起流產。而流產藥物能使子宮發(fā)生強烈收縮，迫使懷孕組織排出體外。與人工流產手術相比，藥物流產不經過手術操作，不存在人為地將細菌帶入宮腔的可能，但術后陰道出血持續(xù)時間長，因此術后感染的機會并不會減少。 藥物流產后出血時間過長和出血量過多是其主要的副作用。藥流一般在3~6小時內排出胚胎，服藥者會出現(xiàn)惡心、腹痛，不要把藥物流產的疼痛弱化，藥流的疼痛不止幾分鐘。藥流后的陰道持續(xù)出血，不易確定是不完全流產引起，還是藥物本身的副作用。 三、人流與藥流風險人流。雖然人流手術不開刀，大多數(shù)姑娘都不需要住院，但手術不分大小，只要對人體侵入的操作那就有相應的手術風險，而且還會發(fā)生一定的手術并發(fā)癥，如子宮黏連、子宮穿孔可能會對生命安全造成威脅。據(jù)北京復興醫(yī)院宮腔鏡中心數(shù)據(jù)顯示，每年宮腔粘連的患者超過1500例，其中絕大多數(shù)患者的致病原因，就是人流造成的。 藥物。藥流存在流不干凈的現(xiàn)象，如果不能使胚胎一次性排出，會造成殘留，這樣還要做二次的清宮。因此，提醒用藥物流產婦女，組織物排出后需在醫(yī)院留置觀察1小時?；蛘咴诘谌旆盟幬锖?，將完整的妊娠排出物送至醫(yī)院，請醫(yī)生確定是否完全流產。 不管人流還是藥流，都會出現(xiàn)術中術后并發(fā)癥，兩種流產方式均可能會出現(xiàn)感染、宮頸、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經異常、經量減少、閉經及繼發(fā)不孕等遠期并發(fā)癥。 四、人流與藥流到底怎么選？其實，無論是人工流產還是藥物流產，都只適用于孕早期。如果確認流產，除了孕周期，還要綜合考慮女性的身體和心理狀態(tài)，比如：剖宮產生育后形成瘢痕子宮、尚在哺乳期、宮頸發(fā)育不良或嚴重骨盆畸形、對人工流產有恐懼心理的女性，不適合做人工流產；宮內有節(jié)育器、正在接受激素/抗凝治療、慢性腎上腺功能障礙、或對兩種藥物過敏的女性不適合藥物流產。 藥流適用于妊娠≦49天，年齡＜40歲。否則只能做人流。 如果胎兒超過14周，但不到28周，則考慮使用注射引產方法，或者米非司酮、米索前列醇藥物引產。就是促進子宮收縮，然后像正常生孩子一樣將其分娩出來，醫(yī)生再根據(jù)娩出有無完整進行是否清宮；如果超過28孕周，除非是醫(yī)學原因，否則醫(yī)生不會進行引產。 理論似乎很有條理，但真實案例要考慮的事情更多，所以人流or藥流這個選擇題，請在做詳細檢查后，按自身情況聽取醫(yī)生意見，選擇合適的流產方式，不可盲目。 五、術后注意事項1、臥床休息一周，如果在條件不允許的情況下，最少臥床休息兩到三天，而后可以下床進行活動，然后再逐漸增加活動量以及活動的時間，在半個月之內，不能夠從事體力勞動。 2、流產對女性身體傷害極大，我們要盡可能降低傷害，流產后要加強營養(yǎng)補充。正確情況下，術后14天會恢復排卵。1-3個月的恢復期，正常是一個月的恢復期，每個人的體質不同，體質差的就要3個月恢復期。 3、在小產后，需要觀察出血的情況。如果在術后，出現(xiàn)陰道流血而且超過一周以上或者是出現(xiàn)下腹疼痛，白帶異常，發(fā)熱等癥狀，就需要及時的去醫(yī)院進行復診。 4、在術后，還需要堅持避孕一段時間。卵巢以及子宮的功能都會漸漸的恢復。術后14天卵巢功能恢復正常，會正常排卵，如果這個時候不做好避孕工作，就很容易就會懷孕，對身體造成的影響更大。 平時生活中，女性還是要學會保護自己，愛護自己，如沒有生育計劃，就要避免發(fā)生意外懷孕的可能，以免給自己的身體健康造成不必要的傷害。2019年10月24日3659
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劉素萍副主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 計劃生育科 意外妊娠，要終止妊娠，又不想藥流，希望減少對子宮內膜損傷，該怎么辦? 劉醫(yī)生建議： 1、盡早手術，一旦確診意外妊娠，并且想要終止，盡快手術; 2、找值得信任，有經驗的醫(yī)生手術。雖然人工流產手術并不復雜，但是里面也有很多技巧，有經驗和沒有經驗的醫(yī)生可能完全不同哦 3、建議B超監(jiān)護下手術，B超監(jiān)護下手術，可以知道宮腔胚囊是否清除干凈，可以減少反復吸刮引起的損傷 4、手術中盡量降低負壓，以減少對內膜損傷 5、手術盡量不用刮匙，避免損傷 6、另外提醒，術后復診最好找?guī)湍闶中g的醫(yī)生，千萬不要因為有一點殘留，輕易再次刮宮2019年10月24日2139
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彭靖主治醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 重視正確避孕的意義。那些意外帶來的傷害有多大？人流離不孕有多近？姑娘，你都知道嗎？ 誤區(qū) 關于人工流產，總有些經驗之談，有人經歷過一次身體還蠻健康的；有人經歷過兩、三次好像還能生。 實際上，每次人工流產對孕婦身體和將來妊娠都是有影響的。盡管，大都是一個量變到質變的過程，但也有人做一次人流就會不孕。 我曾經有一個患者，十年之前做過一次人流，但是那次流產就造成她的不孕，十年來這個姑娘一直想要一個孩子，甚至做過三次試管嬰兒，但是都失敗了。 “我真的很后悔流產的決定。”她這樣對我說。 而且遺憾的是，目前還沒有哪種方法可以檢測出來不同的人是人流三次，還是五次就會不孕了，人流和不孕之間距離，沒有可供丈量的工具。 但人生總有些無奈...... 如果真的不得不做人流，到底該選擇哪種方式？哪種方式傷害更小？ 手術流產和藥流哪個更好？ 關于手術流產和藥物流產有這樣幾個衡量標準： 關于傷害： 首先說手術流產，并發(fā)癥可以分為長期和短期。 術中可能并發(fā)癥：大出血、子宮穿孔、子宮破裂、羊水栓塞（發(fā)生率較低的）等。 遠期并發(fā)癥：內分泌失調、月經紊亂、閉經、宮腔黏連，對女性的生殖健康都是有很大的危害。 這樣說來，藥流會更安全嗎？ 實際上，藥流只是避免了宮腔操作，可能不會產生子宮穿孔，但是照樣會產生大出血，照樣可能對未來妊娠產生影響。 關于成功率： 兩者對比來看，藥流的成功率會低一點，妊娠物的排出時間比較長，手術流產的成功率相對更高，陰道出血時間更短，漏吸或者是殘留發(fā)生率都是很低的，很少需要再次清宮。 關于時間限制： 手術流產的時間選擇更寬泛一點，孕10周內可以門診做，孕10周以上要住院。藥流的話時間選擇更狹窄一點，一般是妊娠49天以內。但這只是大概，具體還要結合B超顯示的孕囊大小、孕婦身體狀況等等。 關于操作： 手術流產的話，一般可以在門診手術直接完成，手術過程中可以直接吸出早期妊娠產物。而大家關心的無痛人流是用靜脈麻醉，除了術中沒有感覺，手術所產生的長期、短期影響是一樣的。 對于懼怕手術操作的人來說，手術流產就不一定合適。藥流的話，前兩天可以自己在家吃藥，第三天要到醫(yī)院換另一種藥，需要在門診觀察，可能會出現(xiàn)肚子疼 、頭暈惡心、腹瀉、見紅等癥狀，絨毛胚囊可能當天排出來，也可能之后排出。 人流是不是做得越早越好？ 實際上這是一個誤解。 第一，無論是手術流產還是藥物流產，首先要肯定是宮內正常懷孕，如果太早可能難以判斷。 第二，胚囊要有一定的大小才能夠來進行手術或者藥物的處理，否則無法判斷是否流產成功。 哪些人是人流高危人群？ 人流的高危因素有很多，比如有宮腔操作史、宮腔黏連史、近期做過人流、陰道分娩后3個月內、剖宮產術后6個月內、哺乳期等，具體情況還需咨詢專業(yè)醫(yī)生。 做完人流后，這樣更利于恢復 ①按時復診 手術流產后，兩周左右復診一次，正常月經后隨訪一次。藥流第三次服藥后，孕囊當天沒有排出，需要一周內復查一次；如果當天孕囊排出了，兩周內需復診一次；如果陰道出血時間較長，一直要觀察到來一次正常的月經，才算妊娠終止。 ②陰道出血 一般是兩到三周，回到家以后出血多，或者是肚子疼得厲害要及時就醫(yī)。 ③關于同房 無論是哪種人工流產方式，一個月內都不能同房。 ④不要長期臥床 適當活動，有助于積血排除，促進子宮恢復。 ⑤飲食清淡 “每天要燉一只老母雞”的民間傳說，實際上并沒必要。 ⑥做好避孕措施 任何方式的人流對生育都有影響 人流后怎么保養(yǎng)、保養(yǎng)多少 都難以完全彌補損傷 次數(shù)越多對內膜損傷越大 保護好自己 別讓意外變成傷害2019年10月08日1496
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2019年09月22日4400
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