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王朝暉副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 首先就是說。 首先就是說這個(gè)，咱們這個(gè)年齡了，懷孕了，呃，確實(shí)就不想要嘛。 如果說現(xiàn)在這個(gè)像這個(gè)年齡的，大家那個(gè)想想要懷孕都很難的啊，如果說確確實(shí)實(shí)不能要了，確確實(shí)實(shí)不想要的話，那應(yīng)該是可以藥流的，應(yīng)該是可以藥流的，只要你做B超宮內(nèi)懷孕，你的這個(gè)，呃，懷孕的這個(gè)孕囊著床的部位沒有在那個(gè)以前剖宮產(chǎn)的那個(gè)切口上的話，那個(gè)瘢痕上的話，是可以的啊，但是我覺得如果說，呃，不是那個(gè)沒有說完全完全就是絕對不能要的話，我還是建議你留著，多不容易啊，這個(gè)年齡懷孕。 你這個(gè)樣子就是說咱們前面。2022年06月16日
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賀淑芳副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 藥物流產(chǎn)的危害更小嗎？單純的藥物流產(chǎn)一般是針對49天以內(nèi)的胚胎，一般成功率在60%左右，相對于手術(shù)流產(chǎn)來說，藥流后的出血時(shí)間會更長，一般持續(xù)兩周左右，而較長時(shí)間的出血增加了宮腔感染的風(fēng)險(xiǎn)，不同的藥物搭配也會造成不同程度的腹瀉和嘔吐。而且藥物流產(chǎn)還存在40%的流產(chǎn)不全的情況，有可能還是要通過清宮手術(shù)清除體內(nèi)沒有流干凈的胚胎組織，所以做到科學(xué)的避孕才是保護(hù)自己，減少傷害的關(guān)鍵。2022年06月15日399
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尚雯倩主治醫(yī)師 淄博市婦幼保健院 中醫(yī)一科 讓我們先來看看什么是宮腔殘留？宮腔殘留是指產(chǎn)后、流產(chǎn)、引產(chǎn)后，宮腔內(nèi)有胎盤或胎膜組織殘留。目前出現(xiàn)宮腔殘留最常用辦法就是清宮術(shù)。但我們都知道清宮術(shù)很容易對子宮內(nèi)膜造成傷害，尤其對于有生育要求的姐妹們，對這種方式是很排斥的。因此，門診上經(jīng)常有姐妹問，可不可以不做手術(shù)？答案是可以的，但需要符合一定的條件，比如殘留時(shí)間較短，殘留組織直徑較?。ㄐ∮诘扔?.5cm），hcg陽性水平較低等。不做手術(shù)，怎樣幫助排殘留呢？可以采取口服中藥的辦法，宮腔殘留屬于中醫(yī)“產(chǎn)后惡露不絕”，氣虛血瘀是本病的主要病機(jī)。因此，治療主要以活血化瘀為主，常以生化湯為基礎(chǔ)進(jìn)行辯證加減治療。一般中藥對于本病的治療常需要半月-2個(gè)月，尤其適合有生育要求和懼怕手術(shù)的患者。2022年06月01日775
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張碩副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 嗯，藥流，咱們國家的藥流是有一個(gè)明確的指征的，要在，嗯，懷孕四十二天之內(nèi)，然后年齡要是在，嗯，女性應(yīng)該是20幾歲，二十二二歲以上，40歲以下，嗯，可以做藥流，嗯，藥流的缺點(diǎn)是她出血時(shí)間長，呃，清宮的概率倒是不大，因?yàn)橄襁@個(gè)時(shí)間之內(nèi)，大部分的人的胚胎可以完整的掉下來，然后藥流的第三天要在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，等著那個(gè)醫(yī)生看你的胚胎完整掉下來了，然后你才可以走，嗯，但是一般會比人流的出血時(shí)間要長一些，所以說其實(shí)啊，然后藥流以后，你可能會有，有的人會有一段時(shí)間的月經(jīng)紊亂，但這個(gè)事是因人而異的，嗯，人流的話呢，就是如果人流清宮的話，當(dāng)然也有粘連的風(fēng)險(xiǎn)，嗯，藥流也不是說絕對就不會粘連的，因?yàn)樗吘褂袆?chuàng)面，然后會出血，有的人也會自發(fā)性的粘連，所以說這個(gè)各有。 利弊吧，嗯，怎么選擇，反正藥流要符合藥流的指征才可以做，然后人流當(dāng)然是季節(jié)性的損傷，那也有粘連的風(fēng)險(xiǎn)，最好的是如果是好的孩子，不要去把他給留掉，把孩子留下來，那如果當(dāng)然是胎停了什么沒有辦法的話，那也就只好留掉了，如果要是胎停的話，藥流效果還會好一些，因?yàn)樗赡軙崆熬褪桥诺舫鰜淼母鼜氐滓恍?/a>2022年05月26日513
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宋振主治醫(yī)師 深圳婦兒醫(yī)院 婦科 經(jīng)常看到有女性患者朋友對流產(chǎn)不干凈有這樣那樣的疑惑和擔(dān)心，今天宋大夫就給大家談?wù)勏嚓P(guān)的問題。臨床上流產(chǎn)可以分為很多種，一種是非意愿懷孕要求終止的叫人工流產(chǎn)，可以分為手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)。手術(shù)流產(chǎn)就是常說的清宮，藥物流產(chǎn)就是用米非司酮加米索前列醇的方式讓胚胎組織排出，如果月份較大（16周以上）就需要在子宮內(nèi)的羊膜腔內(nèi)注射一種叫利凡諾的藥物，這種藥物能發(fā)動宮縮，讓妊娠物排出。還有一種就是非意愿的流產(chǎn)，叫自然流產(chǎn)，其中最常見的就是稽留流產(chǎn)，即我們常說的胚胎停育，簡稱胎停?；袅鳟a(chǎn)也有兩種情況，一種是B超檢查一直未發(fā)現(xiàn)胎心，一種是之前B超檢查提示有胎心，后面復(fù)查B超提示胎心消失。既然流產(chǎn)分為幾種類型，那么流產(chǎn)不干凈也分兩種情況。一種是清宮后復(fù)查B超提高宮內(nèi)有殘留，另一種是藥物流產(chǎn)或自然流產(chǎn)后復(fù)查B超提示宮內(nèi)有殘留，我們叫不全流產(chǎn)。當(dāng)然，對于胚胎著床位置偏宮角的患者，不論哪種流產(chǎn)，殘留的幾率都會高一些。那么流產(chǎn)不干凈需要怎么處理呢？對于清宮后有殘留的患者，臨床上一般出血不多，不要急于再次清宮，短期反復(fù)的宮腔操作對子宮內(nèi)膜損傷較大，可能先考慮中藥治療，讓HCG自然下降到正常，月經(jīng)來潮后復(fù)查B超看殘留物有沒有自然排出，如果未自然排出，再考慮做宮腔鏡手術(shù)，而不是再次清宮。如果通過藥物治療，一個(gè)月以上HCG未降到正常，或清宮后一個(gè)月以上月經(jīng)仍未來潮，也要復(fù)查B超了解宮腔情況，如果提示宮內(nèi)有殘留或粘連，也需要行宮腔鏡手術(shù)。對于藥物流產(chǎn)或自然流產(chǎn)后組織物未完全排干凈的患者，如果陰道流血多于月經(jīng)量，毫無疑問就需要急診清宮止血。如果陰道流血少于月經(jīng)量，又擔(dān)心清宮對子宮內(nèi)膜造成損傷的患者，可以不必急于清宮，先選擇中藥治療，幫助子宮收縮及組織物排出，每隔一周左右復(fù)查HCG和B超，盡量等待月經(jīng)來潮，如果月經(jīng)復(fù)潮后復(fù)查B超仍提示宮內(nèi)有殘留，那就需要做宮腔鏡手術(shù)了。如果流產(chǎn)后一個(gè)月以上HCG遲遲下降不到正常（正常未孕女性HCG小于5IU/L），當(dāng)然也就意味著宮內(nèi)的組織未排干凈，就不建議繼續(xù)保守治療了，也需要做宮腔鏡手術(shù)。有些患者總是擔(dān)心的問，宮腔鏡會不會損傷我的子宮？。我想鄭重地告訴你們，只要有宮腔操作，就會有損傷，只是輕和重的區(qū)別。比起清宮，宮腔鏡手術(shù)當(dāng)然損傷要小很多，它可視，直觀，精準(zhǔn)，一般一次能解決問題。不足的是對于住院行流產(chǎn)的患者如果不干凈需要做宮腔鏡手術(shù)，那就需要再次住院?。所以，對于藥物流產(chǎn)或自然流產(chǎn)組織物未排干凈的患者，是選擇盡快清宮還是后面排不干凈再住院行宮腔鏡手術(shù)，就需要自己取舍。說了這么多，相信大家已經(jīng)比較清楚了。宋大夫在這里還是要提醒大家，人流傷身，盡量少做或不做，除非是胎兒畸形或自然流產(chǎn)迫不得已。愛惜自己，保護(hù)自身生殖健康是每一位女性要認(rèn)真對待的。2022年04月23日833
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賴思強(qiáng)副主任醫(yī)師 肇慶市第一人民醫(yī)院 婦科 不小心意外懷孕了，如合作啊，對身體的傷害在最低呢，對身體傷害最低的流產(chǎn)方式是藥物流產(chǎn)，意外懷孕之后應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院做檢查，判斷陰囊的大小和女性的身體條件，然后選擇適合自己的方式進(jìn)行流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)是以婷婷49天內(nèi)的女性，如果停經(jīng)的時(shí)間比較長，也可以做人工流產(chǎn)，但是不管用哪種方式做流產(chǎn)，都是會對身體造成一定的傷害的，流產(chǎn)后一個(gè)月左右及時(shí)到醫(yī)院做前面的復(fù)查，判斷子宮我們身體恢復(fù)的情況，以后的生活中一定要注意病可頻繁的做流產(chǎn)，什么問題歡迎給我留言。2022年03月15日349
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 意外懷孕無疑是小仙女們面臨最為頭痛的事情， 怎樣能在享受性愛的同時(shí)，減少對自己造成傷害呢？ 當(dāng)然最好的方法就是：不要抱著僥幸心理，做好避孕措施，不小心懷了能生下來盡量不做流產(chǎn)。 誰又知道哪次流產(chǎn)就是你人生中最后一次懷孕呢？ 今天閆醫(yī)生給大家科普一下 教你怎樣降低流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)并且不花冤枉錢！ 01選擇正規(guī)醫(yī)院 其實(shí)大家都知道，正規(guī)醫(yī)院手術(shù)排隊(duì)比較長，檢查、手術(shù)都有等待周期，所以很多大醫(yī)院門診等候區(qū)就會有這樣一群人，他們抓住你急于終止妊娠的心理，大肆鼓吹哪里快、哪里早、哪里技術(shù)好？把你帶走，宰割一翻！你花了錢，亂作了一通檢查，然后不管手術(shù)原則，直接簡單粗暴的被做了人流，后果不敢想象……，我?guī)啄昵爸狄拱啵粋€(gè)人流后急性盆腔炎的女性住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室……。所以再急的小仙女也一定要選擇正規(guī)靠譜的醫(yī)院。畢竟人流對你很重要，不能草率了事。 02手術(shù)費(fèi)用是越貴越好嗎？ 其實(shí)不是！之前有妹子來我門診問人流價(jià)格，嫌太便宜，走了！留下一臉懵逼的我。我還在擔(dān)心來討價(jià)還價(jià)呢。 正規(guī)醫(yī)院的手術(shù)是由該地區(qū)統(tǒng)一制定好的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不會亂收費(fèi)，價(jià)格自然不會高，民營醫(yī)院檢查項(xiàng)目繁多，收費(fèi)方式多樣，花銷較高。比如上海地區(qū)某些正規(guī)醫(yī)院無痛人流價(jià)格2000-3000元，民營醫(yī)院8000-10000元，而做高端人群的民營醫(yī)院30000元左右。價(jià)格差距這么大，差在哪里？有人說，服務(wù)好！手術(shù)傷害小啊，你們公立醫(yī)院說風(fēng)險(xiǎn)高、傷害大，你看人家民營醫(yī)院承諾無需等待、無痛、微創(chuàng)、夢幻！聽起來哪里都比你們好。 其實(shí)，手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方式都是負(fù)壓吸宮，正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生資質(zhì)和技術(shù)水平會更加放心。服務(wù)嘛，可能民營無需等待，私密性更好，不過請你相信，公立醫(yī)院大家都很忙，根本不會拿你的事情當(dāng)談資！ 03術(shù)前檢查不能忽視 心急吃不了熱豆腐，術(shù)前檢查不合格，醫(yī)生一定要為你先治療、再手術(shù)，感染帶進(jìn)了宮腔和腹腔，出現(xiàn)宮腔粘連和盆腔炎，可不是小事。 04術(shù)中超聲監(jiān)護(hù)很重要 很多小伙伴不想花術(shù)中超聲的費(fèi)用，但閆醫(yī)生想跟你說，再好的技術(shù)也會有子宮穿孔和人流術(shù)后殘留的概率，憑經(jīng)驗(yàn)、靠手感，再怎樣都不如讓醫(yī)生在超聲下親眼看著做更安心，所以該花的錢不要省，有條件加個(gè)超聲，不要吝嗇。通過閆醫(yī)生的術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，殘留率和內(nèi)膜損傷率可以大幅度下降！ 05術(shù)后酌情應(yīng)用抗生素 術(shù)后預(yù)防抗炎，可以降低人流術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。 06術(shù)后早期促進(jìn)內(nèi)膜恢復(fù) 人流術(shù)后加用含雌激素的藥物，可以促進(jìn)早期內(nèi)膜修復(fù)，減少術(shù)后宮腔粘連和瘢痕纖維化的發(fā)生率，對后續(xù)有生育需求的女性可以減少不孕癥的發(fā)生。代表藥物：補(bǔ)佳樂、芬嗎通 07術(shù)后嚴(yán)格避孕 人流術(shù)后在恢復(fù)月經(jīng)之前避免性生活，“蹭蹭不進(jìn)去”也不行！術(shù)后可以同時(shí)放宮內(nèi)節(jié)育環(huán)或者口服短效避孕藥避孕，原則上嚴(yán)格避孕3個(gè)月。代表藥物：優(yōu)思明、優(yōu)思悅。 08人流后兩周復(fù)查 術(shù)后兩周復(fù)查很重要，若發(fā)現(xiàn)術(shù)后宮腔殘留和內(nèi)膜損傷可以盡早干預(yù)。錯(cuò)過了最佳時(shí)機(jī)，用藥效果不佳。 09術(shù)后發(fā)現(xiàn)殘留盡量減少清宮操作 不管人流、藥流，復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)了殘留，應(yīng)該找到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生充分評估，能用藥物干預(yù)盡量不清宮，要知道做一次宮腔操作，就給子宮添一次“堵”。 術(shù)后出現(xiàn)以下情況及時(shí)就醫(yī) 1、出血多，一小時(shí)內(nèi)一片夜用衛(wèi)生巾濕透，并且沒有減少跡象 2、腹痛嚴(yán)重?zé)o法忍受 3、發(fā)熱，體溫超過38度 4、陰道分泌物顏色發(fā)黃或有臭味 5、術(shù)后6周沒來月經(jīng) 【完】 歡迎點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、評論，關(guān)注閆醫(yī)生，關(guān)注暢說遇閆，每天跟大家分享健康知識！2022年02月28日1339
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