-
2019年12月10日
2299
0
1
-
2019年12月05日14816
0
1
-
2019年12月05日3514
0
1
-
譚先杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 呃，就是有的女大學(xué)生不小心懷孕了，做完流產(chǎn)之后又不想讓任何人知道這樣其實(shí)情況很普遍，呃，至于他以后到底這段時(shí)間做完流產(chǎn)之后該怎么辦，我們其實(shí)有專門的組織叫人流后關(guān)愛行動(dòng)就是其實(shí)你人流后我們的醫(yī)務(wù)人員是可以跟你會(huì)告訴你一些相應(yīng)的一些措施的，首先還是要適當(dāng)?shù)男菹?，你不能說(shuō)今天上午做了人流，下午就照常去跑800米游泳，這肯定不行的，首先是你盡量的避開呃，重體力活動(dòng)或者是強(qiáng)的體育運(yùn)動(dòng)第二個(gè)呢，其實(shí)還是適當(dāng)?shù)脑黾訝I(yíng)養(yǎng)，第三個(gè)就是說(shuō)這期間尤其人流后的一個(gè)月以內(nèi)不要再有性生活，這個(gè)時(shí)候其實(shí)是人做不到的，有些人為了表示關(guān)愛各種各樣的那種對(duì)你的關(guān)愛，那種那種事。 感情又爆發(fā)了，可能又懷孕了，而且他感覺剛剛做完人流不會(huì)懷孕，但是懷孕的可能性不是很大，但是這個(gè)時(shí)候要去新行為的話，就會(huì)引起感染，引起了將來(lái)的整理委員引起不孕。2019年12月02日3673
0
4
-
2019年11月29日3294
0
1
-
2019年11月22日2376
0
0
-
2019年11月14日3607
1
4
-
陳素文主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科 有個(gè)病人，40多歲，數(shù)月前早孕后藥物流產(chǎn)一次，此后幾個(gè)月陰道出血淋漓不盡，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院超聲檢查發(fā)現(xiàn)“宮腔內(nèi)一個(gè)低回聲團(tuán)塊，血流豐富”，首診醫(yī)生沒有確診，但懷疑妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（—種與妊娠相關(guān)的惡性腫瘤）。在問(wèn)清病史后為其做了婦科查體，認(rèn)為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的可能性不大，而更可能是子宮黏膜下肌瘤，需要進(jìn)行血清HCG檢查（是這種腫瘤的特異性血淸學(xué)指標(biāo)）并復(fù)查盆腔超聲。 第二周，病人拿著B超報(bào)告單和化驗(yàn)結(jié)果來(lái)復(fù)診，超聲檢查沒有發(fā)現(xiàn)以前報(bào)告的子宮腔內(nèi)的異常團(tuán)塊。這時(shí)病人才說(shuō)，就在上次看病之后當(dāng)晚，陰道排出了一團(tuán)東西，之后陰道出血少了，B超也是此后才做的。問(wèn)到病人當(dāng)時(shí)有沒有把排出的組織拿給大夫看，病人一臉茫然地說(shuō)“沒想著要撿它”。其實(shí)，這個(gè)組織塊很重要！患者失去了進(jìn)行組織病理學(xué)診斷的機(jī)會(huì)，但所幸她的血清學(xué)指標(biāo)正常，還是暫不考慮惡性腫瘤，也算有驚無(wú)險(xiǎn)了。2019年10月30日2129
1
3
-
何春妮主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 藥物和人流都是很常見的流產(chǎn)方式，女性在懷孕3個(gè)月，如果不想要寶寶的話，都要及時(shí)的進(jìn)行打胎，否則超過(guò)3個(gè)月后再進(jìn)行打胎，對(duì)女性身體損害很大，這點(diǎn)女性要特別注意。那做人流好還是藥流好是很多女性所不清楚的，這就需要對(duì)它們進(jìn)行相關(guān)的了解。 一、人流與藥流成功率人流的成功率和手術(shù)醫(yī)生有關(guān)系，如果能在超聲引導(dǎo)下吸宮，成功率可接近99%，通常術(shù)后10天內(nèi)會(huì)干凈，如果超過(guò)10天仍有陰道出血，或者伴有腹痛，應(yīng)考慮流產(chǎn)不全，感染等。手術(shù)流產(chǎn)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括：子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、吸宮不全、漏吸、術(shù)中出血、術(shù)后感染、宮頸裂傷、栓塞等。遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括宮頸、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)異常、經(jīng)量減少、閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等。 藥流的完全流產(chǎn)率達(dá)90％以上。藥流后陰道出血時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，有的會(huì)持續(xù)20多天才干凈。若藥流不凈，殘余的胎膜組織會(huì)造成陰道出血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，須到醫(yī)院做超聲檢查排除宮腔有無(wú)殘留，如果有，需清宮手術(shù)，最好在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可以保證干凈。雖然藥流不像人流那樣有機(jī)械性的刮宮，損傷會(huì)小些，但出血時(shí)間長(zhǎng)，同樣會(huì)引起感染。 二、人流與藥流特點(diǎn)人流特點(diǎn): 如果第一次懷孕打算終止妊娠，建議早點(diǎn)到醫(yī)院進(jìn)行安全的人流手術(shù)。人流是指，將在懷孕10周以內(nèi)的妊娠用人工的方法加上靜脈麻醉終止妊娠的手術(shù)流產(chǎn)，是婦女在避孕失敗后的一種補(bǔ)救措施。 1、術(shù)中無(wú)痛苦，無(wú)恐懼感，是目前流產(chǎn)方式中最佳選擇； 2、出血天數(shù)短、總量少，利于身體恢復(fù)； 3、時(shí)間短，不因就醫(yī)耗費(fèi)過(guò)多時(shí)間，不耽誤工作和學(xué)習(xí)； 4、無(wú)藥物遺留和副作用； 5、術(shù)中采用先進(jìn)的治療儀器和完善的檢測(cè)設(shè)備，由專職醫(yī)師親自實(shí)施。 藥流特點(diǎn): 藥物流產(chǎn)是通過(guò)藥物作用阻止胎囊在宮腔中繼續(xù)妊娠并排出體外的過(guò)程，藥流的懷孕時(shí)間必須在49天之內(nèi)。女性懷孕后，身體里會(huì)產(chǎn)生一種激素一一孕酮，孕酮是維持妊娠的必要因素。流產(chǎn)藥物與身體里的孕酮受體結(jié)合，使身體里孕酮的活力下降，身體內(nèi)一旦缺少孕酮，就會(huì)引起流產(chǎn)。而流產(chǎn)藥物能使子宮發(fā)生強(qiáng)烈收縮，迫使懷孕組織排出體外。與人工流產(chǎn)手術(shù)相比，藥物流產(chǎn)不經(jīng)過(guò)手術(shù)操作，不存在人為地將細(xì)菌帶入宮腔的可能，但術(shù)后陰道出血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，因此術(shù)后感染的機(jī)會(huì)并不會(huì)減少。 藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和出血量過(guò)多是其主要的副作用。藥流一般在3~6小時(shí)內(nèi)排出胚胎，服藥者會(huì)出現(xiàn)惡心、腹痛，不要把藥物流產(chǎn)的疼痛弱化，藥流的疼痛不止幾分鐘。藥流后的陰道持續(xù)出血，不易確定是不完全流產(chǎn)引起，還是藥物本身的副作用。 三、人流與藥流風(fēng)險(xiǎn)人流。雖然人流手術(shù)不開刀，大多數(shù)姑娘都不需要住院，但手術(shù)不分大小，只要對(duì)人體侵入的操作那就有相應(yīng)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而且還會(huì)發(fā)生一定的手術(shù)并發(fā)癥，如子宮黏連、子宮穿孔可能會(huì)對(duì)生命安全造成威脅。據(jù)北京復(fù)興醫(yī)院宮腔鏡中心數(shù)據(jù)顯示，每年宮腔粘連的患者超過(guò)1500例，其中絕大多數(shù)患者的致病原因，就是人流造成的。 藥物。藥流存在流不干凈的現(xiàn)象，如果不能使胚胎一次性排出，會(huì)造成殘留，這樣還要做二次的清宮。因此，提醒用藥物流產(chǎn)婦女，組織物排出后需在醫(yī)院留置觀察1小時(shí)。或者在第三天服用藥物后，將完整的妊娠排出物送至醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生確定是否完全流產(chǎn)。 不管人流還是藥流，都會(huì)出現(xiàn)術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥，兩種流產(chǎn)方式均可能會(huì)出現(xiàn)感染、宮頸、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)異常、經(jīng)量減少、閉經(jīng)及繼發(fā)不孕等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。 四、人流與藥流到底怎么選？其實(shí)，無(wú)論是人工流產(chǎn)還是藥物流產(chǎn)，都只適用于孕早期。如果確認(rèn)流產(chǎn)，除了孕周期，還要綜合考慮女性的身體和心理狀態(tài)，比如：剖宮產(chǎn)生育后形成瘢痕子宮、尚在哺乳期、宮頸發(fā)育不良或嚴(yán)重骨盆畸形、對(duì)人工流產(chǎn)有恐懼心理的女性，不適合做人工流產(chǎn)；宮內(nèi)有節(jié)育器、正在接受激素/抗凝治療、慢性腎上腺功能障礙、或?qū)煞N藥物過(guò)敏的女性不適合藥物流產(chǎn)。 藥流適用于妊娠≦49天，年齡＜40歲。否則只能做人流。 如果胎兒超過(guò)14周，但不到28周，則考慮使用注射引產(chǎn)方法，或者米非司酮、米索前列醇藥物引產(chǎn)。就是促進(jìn)子宮收縮，然后像正常生孩子一樣將其分娩出來(lái)，醫(yī)生再根據(jù)娩出有無(wú)完整進(jìn)行是否清宮；如果超過(guò)28孕周，除非是醫(yī)學(xué)原因，否則醫(yī)生不會(huì)進(jìn)行引產(chǎn)。 理論似乎很有條理，但真實(shí)案例要考慮的事情更多，所以人流or藥流這個(gè)選擇題，請(qǐng)?jiān)谧鲈敿?xì)檢查后，按自身情況聽取醫(yī)生意見，選擇合適的流產(chǎn)方式，不可盲目。 五、術(shù)后注意事項(xiàng)1、臥床休息一周，如果在條件不允許的情況下，最少臥床休息兩到三天，而后可以下床進(jìn)行活動(dòng)，然后再逐漸增加活動(dòng)量以及活動(dòng)的時(shí)間，在半個(gè)月之內(nèi)，不能夠從事體力勞動(dòng)。 2、流產(chǎn)對(duì)女性身體傷害極大，我們要盡可能降低傷害，流產(chǎn)后要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。正確情況下，術(shù)后14天會(huì)恢復(fù)排卵。1-3個(gè)月的恢復(fù)期，正常是一個(gè)月的恢復(fù)期，每個(gè)人的體質(zhì)不同，體質(zhì)差的就要3個(gè)月恢復(fù)期。 3、在小產(chǎn)后，需要觀察出血的情況。如果在術(shù)后，出現(xiàn)陰道流血而且超過(guò)一周以上或者是出現(xiàn)下腹疼痛，白帶異常，發(fā)熱等癥狀，就需要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。 4、在術(shù)后，還需要堅(jiān)持避孕一段時(shí)間。卵巢以及子宮的功能都會(huì)漸漸的恢復(fù)。術(shù)后14天卵巢功能恢復(fù)正常，會(huì)正常排卵，如果這個(gè)時(shí)候不做好避孕工作，就很容易就會(huì)懷孕，對(duì)身體造成的影響更大。 平時(shí)生活中，女性還是要學(xué)會(huì)保護(hù)自己，愛護(hù)自己，如沒有生育計(jì)劃，就要避免發(fā)生意外懷孕的可能，以免給自己的身體健康造成不必要的傷害。2019年10月24日3653
1
1
-
何春妮主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 重復(fù)流產(chǎn)有兩次以上的流產(chǎn)我們都叫做重復(fù)流產(chǎn)，重復(fù)流產(chǎn)比例平均30%～50%。在流產(chǎn)手術(shù)后沒有避孕，1年內(nèi)尤其是6個(gè)月內(nèi)再次懷孕，重復(fù)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)最大，稱為“高危流產(chǎn)”。 女性如果不避孕，會(huì)造成意外懷孕導(dǎo)致結(jié)局： 1、生育； 2、流產(chǎn)； 3、終止妊娠； 4、宮外孕。 人工流產(chǎn)的主要并發(fā)癥術(shù)中并發(fā)癥：出血，損傷，人流綜合征，麻醉意外。 近期并發(fā)癥：流產(chǎn)不全，感染，宮腔粘連，子宮內(nèi)膜異位癥。 遠(yuǎn)期并發(fā)癥：生育功能損傷，月經(jīng)過(guò)少，閉經(jīng)，反復(fù)流產(chǎn)，早產(chǎn)，繼發(fā)不孕。 人工流產(chǎn)后為什么很快可能再次懷孕原因： 早孕流產(chǎn)后2周內(nèi)即可恢復(fù)排卵，最早可至流產(chǎn)后11天。流產(chǎn)后未避孕婦女中21％未轉(zhuǎn)經(jīng)前再次妊娠。WHO警告為了避免重復(fù)流產(chǎn)，流產(chǎn)后應(yīng)立即落實(shí)避孕措施。 安全可靠科學(xué)的避孕方法1、宮內(nèi)節(jié)育器---適用人群已生育的女性 傳統(tǒng)環(huán)：T型環(huán)、宮型環(huán)、元宮型等（圖按順序展示） 新型環(huán)：宮喜環(huán)、吉妮環(huán)、曼月樂 （圖按順序展示） 曼月樂 ： 高效，第一年妊娠率＜１／每百婦女1年；長(zhǎng)效，使用5～10年；安全，局部作用，對(duì)全身無(wú)影響；可逆，取器后生育力恢復(fù)快；簡(jiǎn)便，一次放置長(zhǎng)期有效。 適應(yīng)癥：避孕；特發(fā)性月經(jīng)過(guò)多；HRT子宮內(nèi)膜保護(hù)。 曼月樂具有更多健康益處和治療作用： 治療月經(jīng)過(guò)多，預(yù)防貧血；緩解痛經(jīng)；保護(hù)子宮內(nèi)膜，預(yù)防內(nèi)膜增生；降低生殖道感染風(fēng)險(xiǎn)；降低異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。 人工流產(chǎn)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器的優(yōu)勢(shì)： 單次手術(shù)“流產(chǎn)＋避孕”一次到位；落實(shí)長(zhǎng)效避孕措施；易于放置；比月經(jīng)期間放置的痛苦更??；避孕效果好，有效減少重復(fù)流產(chǎn)率。 2、復(fù)方短效口服避孕藥---適用于未生育的年輕女性 復(fù)方短效口服避孕藥的避孕機(jī)制（下圖） 復(fù)方短效口服避孕藥的效果： 正確使用有效率>99%；可由女性自主使用；迅速可逆，停藥即可懷孕；廣泛的非避孕健康益處：減少痛經(jīng)、貧血；預(yù)防盆腔炎、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌。 含屈螺酮新型避孕藥帶來(lái)更多額外益處： 控制體重；減少痤瘡和皮脂溢；改善經(jīng)前期癥狀。 復(fù)方短效避孕藥流產(chǎn)后服用方法： 流產(chǎn)當(dāng)日開始服用。一天一片，連續(xù)服用一盒。 對(duì)女性生育能力有保護(hù)作用：減少了盆腔炎的發(fā)生；減少了宮腔粘連的發(fā)生；減少了子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生；減少了宮外孕的發(fā)生。 3、安全套 失敗率高原因在于：沒有做到每次性交都使用；沒有性交開始就戴上，而是有射精感時(shí)才用；使用方法不對(duì)，導(dǎo)致破裂。 每次性生活都正確使用失敗率是2%，只有危險(xiǎn)期使用或只有射精時(shí)使用失敗率達(dá)15%。 4、安全期避孕 失敗原因：月經(jīng)不規(guī)律者無(wú)效；排卵易變因素較多，排卵時(shí)間會(huì)有波動(dòng)；即使來(lái)月經(jīng)前也可能發(fā)生排卵。實(shí)際使用失敗率為25％。 5、緊急避孕藥 失敗原因：作為常規(guī)避孕方法頻繁使用；服用后仍發(fā)生無(wú)防護(hù)性行為；在同一月經(jīng)周期內(nèi)重復(fù)使用。對(duì)服用后發(fā)生的性行為沒有保護(hù)作用 僅作為補(bǔ)救措施在避孕失誤時(shí)偶爾一用，不能作為常規(guī)方法使用。WHO建議經(jīng)常使用緊急避孕藥的女性，需要落實(shí)常規(guī)的避孕措施。 6體外射精 失敗原因： 男方射精之前，流出的分泌物中已經(jīng)含有少量精子，其數(shù)量已足以令女性懷孕；極需男方自我控制，不易掌握；失敗率達(dá)27％。 溫馨提示：為提高避孕率，減少失敗率，避免流產(chǎn)，建議采用科學(xué)有效的避孕方式。未婚未育女性選用短效避孕藥，已婚已育近期無(wú)生育要求女性選用宮內(nèi)節(jié)育器。2019年10月22日2739
1
1
人流相關(guān)科普號(hào)
吳志喜醫(yī)生的科普號(hào)
吳志喜 副主任醫(yī)師
東莞市人民醫(yī)院
婦科
312粉絲28.6萬(wàn)閱讀
王華偉醫(yī)生的科普號(hào)
王華偉
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
生殖遺傳科
316粉絲73.4萬(wàn)閱讀
程宏亮醫(yī)生的科普號(hào)
程宏亮 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-江蘇
普外科
3粉絲3410閱讀