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2019年10月11日
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葛志娟主任醫(yī)師 沭陽醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 1.術(shù)后可有少量陰道流血，下腹有疼痛不適類似痛經(jīng)。 2.術(shù)后少量陰道流血持續(xù)10天左右是正?，F(xiàn)象，如流血超過月經(jīng)量或時(shí)間超過10天應(yīng)及時(shí)復(fù)診，依據(jù)病情可能需要二次清宮。 3.術(shù)后如有發(fā)熱，下腹急性疼痛等不適及時(shí)復(fù)診。 4.為避免感染，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。 5.術(shù)后休息2到4周。 6.術(shù)后注意避孕，如果需要生育，3月后來院復(fù)診。 7.無特殊情況者，術(shù)后口服抗生素3到7天預(yù)防感染。2019年10月11日1316
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彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 重視正確避孕的意義。那些意外帶來的傷害有多大？人流離不孕有多近？姑娘，你都知道嗎？ 誤區(qū) 關(guān)于人工流產(chǎn)，總有些經(jīng)驗(yàn)之談，有人經(jīng)歷過一次身體還蠻健康的；有人經(jīng)歷過兩、三次好像還能生。 實(shí)際上，每次人工流產(chǎn)對(duì)孕婦身體和將來妊娠都是有影響的。盡管，大都是一個(gè)量變到質(zhì)變的過程，但也有人做一次人流就會(huì)不孕。 我曾經(jīng)有一個(gè)患者，十年之前做過一次人流，但是那次流產(chǎn)就造成她的不孕，十年來這個(gè)姑娘一直想要一個(gè)孩子，甚至做過三次試管嬰兒，但是都失敗了。 “我真的很后悔流產(chǎn)的決定。”她這樣對(duì)我說。 而且遺憾的是，目前還沒有哪種方法可以檢測(cè)出來不同的人是人流三次，還是五次就會(huì)不孕了，人流和不孕之間距離，沒有可供丈量的工具。 但人生總有些無奈...... 如果真的不得不做人流，到底該選擇哪種方式？哪種方式傷害更??？ 手術(shù)流產(chǎn)和藥流哪個(gè)更好？ 關(guān)于手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)有這樣幾個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)： 關(guān)于傷害： 首先說手術(shù)流產(chǎn)，并發(fā)癥可以分為長期和短期。 術(shù)中可能并發(fā)癥：大出血、子宮穿孔、子宮破裂、羊水栓塞（發(fā)生率較低的）等。 遠(yuǎn)期并發(fā)癥：內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、宮腔黏連，對(duì)女性的生殖健康都是有很大的危害。 這樣說來，藥流會(huì)更安全嗎？ 實(shí)際上，藥流只是避免了宮腔操作，可能不會(huì)產(chǎn)生子宮穿孔，但是照樣會(huì)產(chǎn)生大出血，照樣可能對(duì)未來妊娠產(chǎn)生影響。 關(guān)于成功率： 兩者對(duì)比來看，藥流的成功率會(huì)低一點(diǎn)，妊娠物的排出時(shí)間比較長，手術(shù)流產(chǎn)的成功率相對(duì)更高，陰道出血時(shí)間更短，漏吸或者是殘留發(fā)生率都是很低的，很少需要再次清宮。 關(guān)于時(shí)間限制： 手術(shù)流產(chǎn)的時(shí)間選擇更寬泛一點(diǎn)，孕10周內(nèi)可以門診做，孕10周以上要住院。藥流的話時(shí)間選擇更狹窄一點(diǎn)，一般是妊娠49天以內(nèi)。但這只是大概，具體還要結(jié)合B超顯示的孕囊大小、孕婦身體狀況等等。 關(guān)于操作： 手術(shù)流產(chǎn)的話，一般可以在門診手術(shù)直接完成，手術(shù)過程中可以直接吸出早期妊娠產(chǎn)物。而大家關(guān)心的無痛人流是用靜脈麻醉，除了術(shù)中沒有感覺，手術(shù)所產(chǎn)生的長期、短期影響是一樣的。 對(duì)于懼怕手術(shù)操作的人來說，手術(shù)流產(chǎn)就不一定合適。藥流的話，前兩天可以自己在家吃藥，第三天要到醫(yī)院換另一種藥，需要在門診觀察，可能會(huì)出現(xiàn)肚子疼 、頭暈惡心、腹瀉、見紅等癥狀，絨毛胚囊可能當(dāng)天排出來，也可能之后排出。 人流是不是做得越早越好？ 實(shí)際上這是一個(gè)誤解。 第一，無論是手術(shù)流產(chǎn)還是藥物流產(chǎn)，首先要肯定是宮內(nèi)正常懷孕，如果太早可能難以判斷。 第二，胚囊要有一定的大小才能夠來進(jìn)行手術(shù)或者藥物的處理，否則無法判斷是否流產(chǎn)成功。 哪些人是人流高危人群？ 人流的高危因素有很多，比如有宮腔操作史、宮腔黏連史、近期做過人流、陰道分娩后3個(gè)月內(nèi)、剖宮產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月內(nèi)、哺乳期等，具體情況還需咨詢專業(yè)醫(yī)生。 做完人流后，這樣更利于恢復(fù) ①按時(shí)復(fù)診 手術(shù)流產(chǎn)后，兩周左右復(fù)診一次，正常月經(jīng)后隨訪一次。藥流第三次服藥后，孕囊當(dāng)天沒有排出，需要一周內(nèi)復(fù)查一次；如果當(dāng)天孕囊排出了，兩周內(nèi)需復(fù)診一次；如果陰道出血時(shí)間較長，一直要觀察到來一次正常的月經(jīng)，才算妊娠終止。 ②陰道出血 一般是兩到三周，回到家以后出血多，或者是肚子疼得厲害要及時(shí)就醫(yī)。 ③關(guān)于同房 無論是哪種人工流產(chǎn)方式，一個(gè)月內(nèi)都不能同房。 ④不要長期臥床 適當(dāng)活動(dòng)，有助于積血排除，促進(jìn)子宮恢復(fù)。 ⑤飲食清淡 “每天要燉一只老母雞”的民間傳說，實(shí)際上并沒必要。 ⑥做好避孕措施 任何方式的人流對(duì)生育都有影響 人流后怎么保養(yǎng)、保養(yǎng)多少 都難以完全彌補(bǔ)損傷 次數(shù)越多對(duì)內(nèi)膜損傷越大 保護(hù)好自己 別讓意外變成傷害2019年10月08日1496
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陳家玲副主任醫(yī)師 德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院 婦產(chǎn)科 無痛人流指的是在人流手術(shù)之前給予靜脈麻醉，讓患者在人流的過程中感受不到任何的痛苦患者處于一種睡眠的狀態(tài)。 一般無痛人流持續(xù)的時(shí)間大約是半小時(shí)，那么真正手術(shù)操作的時(shí)間只有短短的五到十分鐘的時(shí)間。 時(shí)間比較長的是患者靜脈麻醉生效之后，一直到手術(shù)結(jié)束之后麻醉蘇醒的這個(gè)過程一般這個(gè)時(shí)間要持續(xù)20分鐘到30分鐘的時(shí)間。 那么做完無痛人流手術(shù)后要休息幾天呢。 其實(shí)無痛人流手術(shù)休息的時(shí)間跟普通人流手術(shù)休息的時(shí)間是一樣的，一般建議患者在手術(shù)后的半個(gè)月之內(nèi)，以臥床休息為主，避免劇烈的勞動(dòng)，劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免房事。 術(shù)后半個(gè)月盡快去醫(yī)院復(fù)查。2019年09月12日8077
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