一、乳房再造會有很大的疤痕嗎？乳房重建整形的手術后，再造的乳房手感方面與自己乳腺組織的手感差不多，效果持久、外形逼真。但有一點患者需要注意，由于在做乳癌手術時切斷了胸壁的神經(jīng)，再造的乳房通常感覺麻木，或至少要比健康側的乳房感覺遲鈍，性刺激引起的乳頭和乳暈的特殊感覺不會有，但總的來說乳房再造的效果還是值得肯定的乳房再造所選擇的切口一般是比較隱蔽的。加上專業(yè)醫(yī)生的親自操作，所以不會有太大的疤痕。如果您還是覺得疤痕太大，可以通過疤痕軟化針進行解決二、做乳房再造之前要做好哪些準備？1、手術前要調整好自己的心態(tài)，解決心理障礙，了解手術的相關問題2、術前備好有關自己乳房方面的疾病資料，和醫(yī)生進行充分溝通，讓醫(yī)生了解受術者情況，為手術作出相應的對策3、術前禁用抗凝血物、人參、避孕、阿斯匹林等，以免使術中出血時間延長4、經(jīng)期手術，防止因乳房充血、凝血時間延長而發(fā)生血腫等影響手術效果

一診斷為乳腺癌后，患者會有疑問我要不要做乳房重建手術？ 首先，要咨詢專業(yè)的乳腺腫瘤外科醫(yī)生，病情的輕重，年齡的大小，腫瘤的分子分型，文化水平高低，經(jīng)濟水平的高低，這些因素會決定是否適合乳房重建手術。乳房重建手術是腫瘤綜合治療的一小部分，患者要根據(jù)綜合治療的總費用做預算。 二選擇哪種乳房重建手術方式？ 乳房重建手術方式很多，簡單的說有兩種，一種是假體乳房重建，一種是用自己的皮膚和脂肪肌肉重建。根據(jù)乳房的大小，身體的胖瘦，手術費用的多少，醫(yī)生和患者充分溝通選擇適合的乳房重建手術方式，選擇最適合患者的重建手術，這也是最難的。 三選擇哪位醫(yī)生做乳房重建手術？ 不同的醫(yī)生水平并不能保證都一樣，有的醫(yī)生可能會一到兩種乳房重建手術方式，有的醫(yī)生可能各種乳房重建手術都擅長，所以不同醫(yī)生可能會給患者推薦不同的乳房重建手術方式。 綜上所述，如果您不幸被確診乳腺癌，正好在網(wǎng)上查詢關于乳房重建手術方式，請參考以上三個問題，希望對您有幫助。

乳腺惡性腫瘤切除術后，過一年，放化療全部結束后，經(jīng)全面檢查確定沒有腫瘤復發(fā)之后，再做二期放擴張器和(或)自體皮瓣乳房重建。 優(yōu)點是 再造乳房位置更精確， 外形更對稱 ，聯(lián)合自體皮瓣的話手感更好、更便于乳頭再造 (美學乳房重建） 安全性高，可控性好，并發(fā)癥少。 1 擴張器植入手術。參照健康側乳房的底盤位置，單純只剝離出一個擴張器所需要的腔隙比較小，范圍比較精準。擴張器不移位。表面皮瓣的血運經(jīng)過手術之后的愈合粘連過程，也算是得到一次延遲。皮瓣血運很確定，不易發(fā)生擴張器的外露，皮瓣的壞死等等擴張器的并發(fā)癥。 2 二期放擴張器的腫瘤安全性高。不存在腫瘤殘留復發(fā)導致擴張器被取出的風險。 3 有的時候腫瘤切除后乳房胸部皮膚疤痕太薄，皮膚太緊。整形外科醫(yī)生為了防止擴張中途皮膚變薄破裂，擴張器外露，為了增加乳房表面皮膚面積以及皮瓣的厚度會在擴張器表面再轉移植入自體的背闊肌肌皮瓣或下腹部diep皮瓣。二期乳房重建放擴張器的時候，整形外科醫(yī)生一般不喜歡用人工材料（鈦網(wǎng)或者人工真皮等移植物），用人工材料，費用高不說，本身還存在了很多外露感染的風險，而且用人工材料，并不能增加乳房皮膚的表面積，所以說對一些需要擴張量比較大的患者來說。有的時候必須是聯(lián)合皮瓣進行移植，來增加胸部乳房的皮膚量以達到一個非常高效的，高質量，大幅度的擴張。對于一些健康側的乳房比較大，比較豐滿，比較下垂，患側胸部乳頭乳暈缺失，遺留的皮膚很少很緊，胸壁皮瓣很薄，需要擴張的幅度比較大的患者，整形外科醫(yī)生喜歡聯(lián)合自體的皮瓣或者肌皮瓣。擴張器本來就屬于一個移植物，再加上鈦網(wǎng)，或者人工真皮等移植物，移植物太多，本身也會增加感染的風險以及移植物外露的風險。 移植物的表面是一定是需要有血供豐富的軟組織和皮膚來保護的。移植物堆的太多，一層又一層，而表面的皮膚如果張力太大，血運不好的話，就會發(fā)生切口的延遲愈合，移植物的外露，導致手術失敗。二期做假體乳房重建，雖然看著會多一次放擴張器的全麻手術。但其實會更加精準可靠和安全。如果你決定了用全自體組織乳房重建，那么也僅需要1次全麻手術就夠了。 腫瘤切除之后，一期即刻馬上放1個擴張器，事實上你就已經(jīng)被綁架了，也就意味著你后續(xù)至少還要再做1次手術，要不接著把擴張器取出放假體，要不或者你不想再乳房重建了，也需要再開刀把擴張器取出來。 那你等到腫瘤治療結束之后，仔細考慮清楚了二期再乳房重建，有什么好處呢？你可以有一段緩沖期，在這個階段當中，你可以決定你是否想接受乳房重建？你能否真的接受假體存在你身體里。你能否接受手術的創(chuàng)傷。你如果不想做乳房重建了，那以后意味著你就不需要再做任何手術了，第一次切除手術之后，你就不需要再接受任何的手術開刀治療了。你還有決定你自己是否要做乳房重建的自由。 從乳腺腫瘤學的治療角度來說，放擴張器對純粹腫瘤的治療是沒有任何幫助的。也就是說，放擴張器不會有助你乳腺腫瘤的治療。不放擴張器也不會延誤或者弱化你乳腺腫瘤的治療。 病人應該是有權利去選擇做乳房重建或者說是不做乳房重建的。這個選擇權應該是在病人手上的。如果你選擇了一期乳腺切除當中放了一個擴張器，其實也就意味著你放棄了你不做或者是暫時不做乳房重建的權利。因為一旦放了擴張器，就算今后你不想再做乳房重建了，不想放假體了，你還要再開一次刀把這個擴張器給取出來。手術前不要慌亂，一定要多問，多比較多選擇，要多聽取各方面的意見。乳腺腫瘤的治療（腺體腫瘤切除、放療、化療、內分泌治療、靶向治療等）找乳腺科醫(yī)生，在乳房重建的專業(yè)問題方面最好先找到專門做乳房重建的整形外科醫(yī)生看一下乳房的情況，檢查溝通下，評估一下重建手術的風險和收益，對重建手術后的效果、整形外科醫(yī)生會幫助你對重建乳房的外形、手感及對稱性等建立一個客觀的、理性的預期。 慎重的做決定，如果一旦決定了，就要相信你的醫(yī)生！ 總結一下，哪些患者才適合 做一期即刻假體或者擴張器乳房重建 1． 乳腺癌患者接受乳房假體植入體內， 一側乳房切除的同時，另外一側也預防性切除的患者（雙側同時假體重建，比較容易達到對稱的） 2． 乳腺癌患者接受乳房假體植入體內，雙側乳房比較扁平，比較小，沒有下垂、乳頭乳暈不需要被切除，乳頭乳暈保留的、乳房的皮膚罩不需要額外切除，僅僅切除乳腺腺體的或僅切除很小一部分乳房皮膚的、而且術后擴張器或者假體部位不需要接受放射治療的患者。 其它的不滿足上述要求的患者如果想做乳房重建，為了重建乳房的形狀相似 大小接近 ，提高重建的對稱性和安全性，可以考慮二期乳房重建，重建一個更接近美學意義上的乳房。 乳房重建自由 ：患者可以坦然的拒絕象捆綁銷售似的即刻擴張器或者假體植入重建，想清楚了再做二期美學重建

腫瘤切除術后即刻一期放擴張器或者假體乳房重建。優(yōu)點1如果一切順利的話，可以節(jié)省一次手術的。但如果你術后不想再做重建了，后悔了或者有并發(fā)癥需要取出擴張器或者假體，那你還需要額外的手術取出，而且之前的手術全都白做了。2但皮膚還有彈性的時候放入。比較容易維持到接近原來的外形（只是接近，要想不出問題，體積只能比健側小一點）。缺點是1腫瘤切除之后的腔隙比較大，范圍比較廣。擴張器是比較容易移位的。因為腫瘤清掃切除的原因，乳房皮膚會留的比較薄，表面皮瓣的血運也不太確定，即便不切除乳頭乳暈、保留乳房所有皮膚的切口，如果想維持原來的乳房體積，就算原位切開再縫合時皮膚切口就會有很大的張力，再加上保留的乳房皮膚瓣很薄，血運不好，愈合就有問題，有的時候容易發(fā)生擴張器的外露，皮瓣的壞死等等擴張器的并發(fā)癥。所以一般來說，用擴張器的假體乳房重建，術后重建的乳房一般體積都比另外一側要小、而且比較扁，如果健康側乳房比較挺、比較大的話，做出來會很不對稱。如果術后需要接受放療，那么就會大大增加擴張器或者假體的包膜孿縮的幾率，手術后假體會發(fā)生變形變硬移位等。2一旦如果有腫瘤殘留或者復發(fā)，擴張器，還要面臨被取出的風險。一起放擴張器的腫瘤安全性及其風險也需要被認真的考慮。3有的時候腫瘤切除后乳房皮膚留的太薄。乳腺腫瘤科醫(yī)生為了防止擴張器外露。增加皮瓣的厚度會在擴張器表面再放一層鈦網(wǎng)或者人工真皮等移植物。擴張器本來就屬于一個移植物，再加上鈦網(wǎng)，或者人工真皮等移植物，移植物太多，就需要占用更多的體積，需要更多的皮膚來覆蓋，導致切口張力增加，移植物多了本身也會增加感染的風險以及移植物外露的風險。4值得注意的是，本來保留的乳房皮膚就很薄，再經(jīng)過了擴張器擴張或再加了植入物，遺留的皮膚已經(jīng)不足以再重建一個自體組織的乳頭了，基本上就斷絕了后續(xù)自體組織乳頭再造的可能，硬要來找整形外科醫(yī)生造乳頭，也會有很高的風險：一方面皮膚量不夠，很緊，強行拉攏縫合張力很大，容易遺留疤痕，甚至切口裂開。更可怕的是萬一下面還有植入物如鈦網(wǎng)補片等，會導致傷口長不好，植入物外露，得不償失。所以總結一下，哪些患者最適合做一期即刻假體或者擴張器乳房重建1．乳腺癌患者接受乳房假體植入體內，一側乳房切除的同時，另外一側也預防性切除的患者（雙側同時假體重建，比較容易達到對稱的效果）2．乳腺癌患者接受乳房假體植入體內，雙側乳房比較扁平，比較小，沒有下垂、乳頭乳暈不需要被切除，可以保留、乳房的皮膚罩不需要額外切除，僅僅切除乳腺腺體的，而且術后擴張器或者假體部位不需要接受放射治療的患者。