乳房是女性的首要性征之一，它的生理和美學(xué)地位不言而喻，是女性整體美的重要組成部分。 當(dāng)女性面對(duì)乳腺癌，手術(shù)切除乳房對(duì)患者的心理會(huì)造成不可磨滅的陰影。乳房缺失的患者會(huì)產(chǎn)生自卑心理，夏天無(wú)法穿清涼的衣服，不敢穿泳裝，更有年輕的患者會(huì)出現(xiàn)自閉，無(wú)法與他人交流。 能夠重新?lián)碛型庑螡M意而觸感自然的乳房，是眾多失乳女性的愿望，于是“乳房重建”成為許多患者關(guān)注的話題。 1、 一、什么是乳房重建 乳房重建是指部分或全部乳房切除后，通過(guò)外科手術(shù)重建出一個(gè)與對(duì)側(cè)乳房大小、形狀接近的乳房。 一般來(lái)說(shuō)，乳房重建主要包括：恢復(fù)正常乳房的半球形外觀；雙側(cè)乳房的對(duì)稱(chēng)性調(diào)整；乳頭乳暈的重建三部分。 2、 二、哪些人適合乳房重建 3、 對(duì)于早期乳腺癌，首先還是考慮能否做保乳手術(shù)。對(duì)于不適合保乳或者不愿意保乳的患者，只要全身狀況良好，都可以進(jìn)行乳房重建 4、 大量的研究結(jié)果告訴我們，乳房重建并不會(huì)影響乳腺癌的復(fù)發(fā)，不會(huì)增加乳腺癌轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，也不會(huì)影響乳腺癌的術(shù)后復(fù)查。 5、 也就是說(shuō)，只要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，絕大多數(shù)乳房切除術(shù)后的患者都可以進(jìn)行乳房重建。而如果只是接受了保乳手術(shù)，就不需要重建，只是，有些情況下需要做外形或大小方面的調(diào)整。 6、 總的來(lái)說(shuō)，乳房重建并沒(méi)有年齡限制，而完全取決于患者本人是否有重建的意愿，什么時(shí)候和用什么方法進(jìn)行重建。 7、 三、什么時(shí)候進(jìn)行乳房重建 從手術(shù)的時(shí)間上來(lái)看，乳房重建可以分為「即刻」乳房重建和「延遲」乳房重建。即刻乳房重建，也叫做一期乳房重建，指在乳房切除的同時(shí)，進(jìn)行乳房重建。它的優(yōu)點(diǎn)在于： 1、乳房切除與乳房重建能夠一次性完成，讓患者不必承受二次手術(shù)的痛苦，減少了住院時(shí)間與住院費(fèi)用； 2、由于術(shù)前對(duì)切口、皮膚組織量的良好設(shè)計(jì)，所以重建的乳房形態(tài)更好； 3、患者不會(huì)經(jīng)歷失去乳房的心理創(chuàng)傷，減少了焦慮情緒和自卑心理，從而達(dá)到了“身心同治”的雙重效果，提高了術(shù)后患者的生活質(zhì)量。 進(jìn)行即刻乳房重建后，不需要推遲術(shù)后的輔助治療，也不會(huì)增加局部的復(fù)發(fā)。 4、 乳房重建的常用方法 5、 乳房重建可以分為假體乳房重建和自體組織乳房重建兩類(lèi)。無(wú)論是一期還是二期手術(shù)，都可以選擇假體或自體組織進(jìn)行重建。 1. 假體乳房重建：指利用「硅膠假體」及「擴(kuò)張器」等人工材料進(jìn)行乳房重建的方法。 所用的假體材料與隆胸手術(shù)一樣，是安全的。假體乳房重建的優(yōu)點(diǎn)在于簡(jiǎn)便易行，創(chuàng)傷小，不增加額外的瘢痕，術(shù)后恢復(fù)快?？梢赃m用于乳房體積適中，不想增加自己身體其他部位創(chuàng)傷的患者。 缺點(diǎn)是對(duì)于局部皮膚組織量不足的患者，特別是二期手術(shù)患者，需要先置入皮膚擴(kuò)張器，然后再更換硅膠假體。假體乳房重建的并發(fā)癥主要有感染、包膜攣縮。 2.自體組織乳房重建：將背部、腹部、臀部等處的皮膚、脂肪和肌肉移植到胸部進(jìn)行乳房重建的方法。 自體組織乳房重建的優(yōu)點(diǎn)是： 避免植入假體可能出現(xiàn)的并發(fā)癥； 可以再造外形相對(duì)較大的乳房； 而且再造的乳房柔軟、下垂、手感好。 缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷較大、時(shí)間較長(zhǎng)，身體會(huì)增加新的瘢痕。 自體組織乳房重建的常用肌皮瓣有以下五種：橫形腹直肌肌皮瓣（TRAM）；腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣（DIEP）；背闊肌肌皮瓣；臀部游離皮瓣；腿部游離肌皮瓣。臨床上應(yīng)用比較多的是腹直肌肌皮瓣和背闊肌肌皮瓣。 究竟該選擇什么方法進(jìn)行重建完全是個(gè)體化的，要根據(jù)胸壁的條件、健側(cè)乳房的情況、再造術(shù)后是否有生育要求、供區(qū)組織的情況以及患者本人的意愿來(lái)最終決定。 五、7點(diǎn)重建小知識(shí) 1. 術(shù)中的即刻乳房重建，可以單獨(dú)使用假體；當(dāng)然單獨(dú)采用假體進(jìn)行的即刻乳房重建更加適合于無(wú)皮膚缺損、皮下組織厚度足夠的單純?nèi)榉壳谐g(shù)和預(yù)防性的乳房切除術(shù)。 2. 如果靠自身胸壁組織不能充分覆蓋假體的話，也可以聯(lián)合背闊肌肌皮瓣進(jìn)行再造； 3. 如果患者這時(shí)候又不能接受自體組織再造的，可以先在腔內(nèi)放置擴(kuò)張器，定期注水，待擴(kuò)張形成足夠的腔隙和皮膚組織量后，再次手術(shù)將擴(kuò)張器換成假體； 4. 擴(kuò)張器的方法，也適用于二期乳房重建的患者。 5.另外要根據(jù)對(duì)側(cè)乳房的大小、形態(tài)來(lái)決定再造的手術(shù)方式。 如果患者對(duì)側(cè)乳房比較小的話，那么再造乳房需要的組織量也比較少，一般單獨(dú)自體組織就能滿足要求。 如果對(duì)側(cè)乳房比較大，就需要自體組織聯(lián)合假體； 如果對(duì)側(cè)乳房下垂比較明顯，就可能需要縮小對(duì)側(cè)乳房，盡可能達(dá)到雙側(cè)對(duì)稱(chēng)。 6.如果患者還沒(méi)有生育或者想要再次生育的，一般不選用腹部皮瓣，雖然腹部皮瓣再造后不會(huì)影響懷孕，但腹壁力量會(huì)變得薄弱。 7.如果患者為中年女性，腹部有些“贅肉”的話，這時(shí)選用腹部皮瓣再造，還可起到腹部“減肥”的作用。