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何金光副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 乳腺腫瘤切除術(shù)后即刻置入假體（一步法）或者二期置入假體（二步法），是假體乳房重建最重要的一個(gè)步驟，標(biāo)志著乳房重建基本完成。因此，假體置入術(shù)后有一系列注意事項(xiàng)，需要給大家詳細(xì)交代一下：1.傷口不能碰水，一般隔2天換一次藥，醫(yī)生會(huì)觀察傷口愈合情況。術(shù)后仍然可以洗澡或擦身體的，只要注意胸部傷口不要碰到水就行。2.術(shù)后多會(huì)放置負(fù)壓引流，根據(jù)每日引流的量和顏色，醫(yī)生決定拔管時(shí)間，一般術(shù)后4-5天引流量少于20-30ml/天就可以拔除。需要解釋的是，因?yàn)榧袤w置入后和周圍組織總會(huì)有個(gè)腔隙，引流管負(fù)壓吸引的情況下很難等到量完全沒有了再拔除的。引流管拔除后腔隙內(nèi)少量的滲出液也會(huì)逐步被機(jī)體吸收的，不用擔(dān)心液體會(huì)一直積在乳房?jī)?nèi)的。3.術(shù)后前兩周一般胸部會(huì)用優(yōu)力舒（一種粘性膠布，自己可網(wǎng)上購(gòu)買，6cm寬即可）固定假體的位置。假體置入體內(nèi)后是靠機(jī)體形成的包膜來固定的，但是包膜穩(wěn)定牢固需要三個(gè)月以上的時(shí)間。一般前兩周用優(yōu)力舒固定，兩周后穿戴塑胸衣來固定假體位置。一般3-4可以更換一下優(yōu)力舒，以減少部分患者對(duì)其過敏發(fā)生皮膚瘙癢等不適。4.術(shù)后至少三個(gè)月內(nèi)，假體重建一側(cè)的手臂不建議活動(dòng)幅度過大，以避免造成假體移位。如前所述，前三個(gè)月內(nèi)，假體位置并不固定，當(dāng)重建一側(cè)的手臂過伸或者過展時(shí)，不可避免會(huì)對(duì)假體形成一定的壓迫，增加假體移位的風(fēng)險(xiǎn)。一般情況下，吃飯活動(dòng)或拿一些小的物件還是不受影響的。但是日常不太建議自己開車，主要是擔(dān)心開車過程中，萬(wàn)一發(fā)生一些緊急情況，需要?jiǎng)幼鞣却髸r(shí)不安全。5.一般術(shù)后兩周拆線。到時(shí)提前和我預(yù)約拆線時(shí)間。來拆線時(shí)需要帶來塑胸衣（類似樣式圖片我會(huì)提供，自行網(wǎng)上購(gòu)買），美皮護(hù)（自行網(wǎng)上購(gòu)買，盡可能大尺寸的，術(shù)后要使用3-6個(gè)月），減張器（zipline，自行網(wǎng)上購(gòu)買，盡可能長(zhǎng)的，術(shù)后要使用3-6個(gè)月），我會(huì)交代如何使用。6.拆線后過1-2天傷口就可以正常碰水了。后續(xù)主要是抗疤痕治療了。一般減張器使用更為重要，不需要減張器的地方可以貼美皮護(hù)，使用方法我會(huì)交代。傷口處減張器是可以碰水的，一般可維持2-3周，不粘了就自行換新的減張器。使用美皮護(hù)時(shí)，每次洗澡時(shí)可以揭掉，待洗完澡再自行貼上。使用次數(shù)多了慢慢美皮護(hù)就不粘了，那就需要換新的了。7.拆線后就更換為塑胸衣，優(yōu)力舒就不需要了。塑胸衣需要堅(jiān)持三個(gè)月以上，在此期間，除了洗澡外，盡量24小時(shí)佩戴，重建一側(cè)手臂不建議過伸或過展，控制活動(dòng)幅度，不建議游泳，打羽毛球以及拎重物等活動(dòng)。8.睡覺姿勢(shì)不受影響，可以向重建一側(cè)側(cè)臥，甚至趴床也問題不大，因?yàn)榧袤w還是非常耐壓的。目前并沒有高證據(jù)等級(jí)文獻(xiàn)證明術(shù)后按摩或趴床有利于預(yù)防假體包膜攣縮。尤其是，現(xiàn)在臨床廣泛應(yīng)用毛面水滴假體后，胸部按摩的益處并不明顯。所以，目前并不主張術(shù)后按摩胸部或趴床。9.術(shù)后半年內(nèi)忌辛辣飲食，不飲酒，其它食物無(wú)明確要求。10.術(shù)后三個(gè)月，六個(gè)月和十二個(gè)月注意來門診隨訪。2024年01月07日
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何金光副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 假體乳房重建是目前乳腺癌切除術(shù)后主流的乳房重建方式。根據(jù)假體置入的時(shí)機(jī)，可分為即刻假體置入（“一步法”）和擴(kuò)張器置入+二期假體置換（“二步法”）。依據(jù)個(gè)人情況，當(dāng)我們選擇“二步法”假體重建時(shí)，擴(kuò)張器置入的手術(shù)非常的重要，此期手術(shù)直接關(guān)乎最終乳房重建的效果。擴(kuò)張器置入手術(shù)做的到位，那么二期假體置換就會(huì)較為容易；反之，如果擴(kuò)張器置入手術(shù)不理想，那么在二期假體置換時(shí)就需要調(diào)整較麻煩，且效果不佳。因此，為了達(dá)到最佳效果，在乳腺癌切除+擴(kuò)張器置入術(shù)后必要的注意事項(xiàng)和大家梳理一下，供大家參考。術(shù)中我會(huì)根據(jù)切口的張力情況在擴(kuò)張器內(nèi)注入一定的水量（一般不會(huì)足量）。不少患者會(huì)術(shù)后向我反映“怎么感覺有水在乳房?jī)?nèi)晃來晃去的？”。此為正?，F(xiàn)象，待以后水注入足量后此感覺會(huì)消失的，因此，完全不必?fù)?dān)心。術(shù)后前幾天，我會(huì)需要根據(jù)切口張力及術(shù)后組織腫脹情況，及時(shí)調(diào)節(jié)擴(kuò)張器的水量。如果切口張力高，我可能會(huì)抽掉一些水量；如果切口愈合很好，我會(huì)再及時(shí)注水，充分?jǐn)U張皮膚，以防皮膚回縮。因此，對(duì)患者來說，術(shù)后早期的這些操作可能略有一點(diǎn)點(diǎn)麻煩，需要理解和配合。傷口我會(huì)用無(wú)菌紗布包扎，患者需注意不能碰水，每2-3天來醫(yī)院換一次藥，同時(shí)觀察傷口愈合情況；一般術(shù)后兩周拆線。重建乳房的周邊我會(huì)貼上優(yōu)力舒（粘性膠布），目的是固定擴(kuò)張器的位置，防止移位。一般優(yōu)力舒需要使用兩周至傷口拆線。每3天換藥時(shí)，優(yōu)力舒會(huì)更換一次，以防附近的皮膚出現(xiàn)瘙癢過敏表現(xiàn)。術(shù)后我會(huì)放置負(fù)壓引流管一個(gè)，一般患者出院時(shí)引流管多沒到拔除時(shí)間，因此，患者出院后務(wù)必注意引流球用別針固定在衣服上，防止脫落。同時(shí)，每天記一下量，報(bào)給醫(yī)生（如何計(jì)量出院時(shí)會(huì)指導(dǎo)的）。我們是根據(jù)每天引流的量和顏色來判斷什么時(shí)間拔管的。?術(shù)后睡覺時(shí)需注意以平躺為主或者可以向健側(cè)（沒有做手術(shù)的那一側(cè)）適當(dāng)側(cè)臥，不建議向重建的那一側(cè)側(cè)臥或者俯臥。因此，擴(kuò)張器只是臨時(shí)的，并不耐壓，俯臥位時(shí)有可能把擴(kuò)張器壓破裂的。重建側(cè)的上肢日常生活及適當(dāng)活動(dòng)并沒有問題，但是術(shù)后至少前三個(gè)月內(nèi)不建議大幅度活動(dòng)及拎重物，比如游泳及打羽毛球等活動(dòng)。術(shù)后兩周拆線，優(yōu)力舒就可以不用了，更換為塑胸衣，作用和優(yōu)力舒類似，目的是固定擴(kuò)張器的位置，以防移位。除了洗澡外，盡量一致穿戴。拆線后進(jìn)行抗疤痕治療，我會(huì)指導(dǎo)使用疤痕貼和減張器，最大程度減少疤痕的增生。根據(jù)健側(cè)乳房的體積，拆線后我仍可能繼續(xù)向擴(kuò)張器注水，直至兩側(cè)乳房體積達(dá)到滿意的對(duì)稱效果。但一般需要2-3次注水就可以了，不算麻煩。每次注水后有些患者可能會(huì)感覺乳房有一點(diǎn)漲漲的不適感覺，一般1-2天會(huì)緩解。術(shù)后一般正常飲食，但需要忌辛辣飲食，不飲酒，以減少疤痕增生。擴(kuò)張器在體內(nèi)并不會(huì)影響乘飛機(jī)及一些休閑的戶外活動(dòng)。術(shù)后三個(gè)月后聯(lián)系我復(fù)診，根據(jù)腫瘤后續(xù)治療及自身恢復(fù)情況，選擇合適時(shí)間進(jìn)行再次假體置換手術(shù)。2023年12月24日451
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徐伯揚(yáng)主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳腺綜合整形科 在手術(shù)后第二到三天，醫(yī)生就會(huì)鼓勵(lì)您下床活動(dòng)了，剛開始呢，您可以先在床邊坐一坐，找找感覺，之后呢，扶著床慢慢站起來，這時(shí)由于經(jīng)歷了一段時(shí)間的臥床和進(jìn)食，您會(huì)感覺雙腿發(fā)軟，沒有力氣，所以需要在護(hù)工的攙扶下慢慢嘗試，不能著急，當(dāng)心跌倒。之后呢，您可以逐步嘗試在床周圍慢走，自己上廁所和洗臉?biāo)⒀赖鹊?，如果覺得累了，要及時(shí)坐下休息。在下床活動(dòng)的過程中，無(wú)論您覺得自己已經(jīng)恢復(fù)的有多好了，都需要時(shí)刻注意做到彎腰，保持和臥床時(shí)類似的彎曲程度就可以了，避免腹部傷口張力過大而造成愈合不良，甚至傷口裂開。和睡姿類似呢，在出院到術(shù)后三周這段時(shí)間里，您可以逐步過渡到完全直起腰來走路，之后呢，也不需要再刻意保持彎腰的姿勢(shì)了。 你看我們?cè)谒撕驼咀酥卸荚诜磸?fù)強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，就是腹部切口張力的大小。這個(gè)張力是什么意思呢？簡(jiǎn)單來說呢，就是像傷口兩邊拉，想要把傷口拉開的這個(gè)力量，在術(shù)后早期傷口沒有完全愈合時(shí)，如果這個(gè)力量過大，是有可能導(dǎo)致傷口裂開的。我們前面說的彎腰、屈膝、屈髖都是靠調(diào)節(jié)體位來盡量減少這個(gè)拉力，使傷口能長(zhǎng)得更快更牢。 腹部張力的大小呢，是因人而異的，和我們的高矮胖瘦都有關(guān)系。你只需要牢記一點(diǎn)原則，就是只要2022年02月11日600
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徐伯揚(yáng)主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳腺綜合整形科 哈嘍，大家好，我是八大處乳房中心的徐醫(yī)生，感謝收看我們的乳房再造術(shù)后恢復(fù)系列視頻，在每一期視頻里呢，我們會(huì)就一個(gè)大家最為關(guān)注的問題進(jìn)行講解，具體內(nèi)容您可以在視頻目錄中查找。我們?nèi)榉吭僭焓中g(shù)的恢復(fù)過程呢，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止是處理傷口這么簡(jiǎn)單，日常生活中的衣食住行中都有能夠幫助我們更快更好恢復(fù)的習(xí)慣和方法。接下來呢，我們將用上中下三期視頻來詳細(xì)講一講乳房再造手術(shù)后日常生活中的注意事項(xiàng)。 第一個(gè)問題呢，是占掉我們每天三分之一時(shí)間的睡覺。 在住院期間呢，出于幫助腹部傷口愈合的考慮，你在睡覺時(shí)需要保持一個(gè)屈膝屈髖的體位，就像圖上這個(gè)樣子，徐醫(yī)生呢，也知道這樣時(shí)間長(zhǎng)了肯定會(huì)腰酸背疼，好消息是，您在出院的時(shí)候，上半身呢，就可以躺平睡覺了，但是這個(gè)時(shí)候我們的整個(gè)身體還不能完全放平，膝蓋下面還是需要靠墊枕頭來維持一個(gè)屈膝的姿勢(shì)，同樣的，你也可以側(cè)臥睡覺，這時(shí)呢，就不需要墊枕頭了，但要記得保持屈腿，這兩種姿勢(shì)呢，您可以任選一種，或者一種躺累了再換另外一種，但有一個(gè)原則，就是我們的膝膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)還是要保持一定程度的彎曲，避免給腹部切口過大張力，當(dāng)然彎曲的程度就不需要像住院時(shí)那么大了，而這個(gè)幅度呢，要以您自身2022年02月11日592
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徐伯揚(yáng)主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳腺綜合整形科 對(duì)于大部分女性來說，我們的勞動(dòng)呢，指的就是工作和家務(wù)了，在做完手術(shù)后，什么時(shí)候可以上班回家了，能不能自己做簡(jiǎn)單的飯菜？下面我們就來回答這些問題。我把常見的工作和家務(wù)分成以下三類一、較輕的體力勞動(dòng)，比如辦公室職員、教師、柜臺(tái)職員，家務(wù)呢，比如擦桌子、整理床鋪、洗碗、做簡(jiǎn)單的飯菜，收洗小件的衣物等等，這些勞動(dòng)呢，基本不需要力量，尤其是腹部和上肢的力量。二、中等體力勞動(dòng)，比如說醫(yī)生、司機(jī)，家務(wù)呢，包括掃地、拖地、手洗大件的衣物，這些勞動(dòng)呢，都需要一定的力量和體力，但腹部的用力并不大。三、較重的體力勞動(dòng)，包括務(wù)農(nóng)、搬運(yùn)工、按摩師、廚師這樣的職業(yè)，家務(wù)呢，就包括大掃除、搬家具等等，這些勞動(dòng)需要較大的力量，尤其是腹部以及上肢的力量。 從術(shù)后第三周開始，也就是您出院后再休息一周之后呢，您就可以逐漸恢復(fù)輕體力勞動(dòng)了，如果體力允許，您也可以恢復(fù)上班，但注意佩戴好腰封和彈力衣。此外呢，也要盡量避免腹部和患側(cè)上肢的過度用力，比如說從地上搬起重物，或者把重物舉到高處，這些動(dòng)作都要盡量避免。在術(shù)后一到三個(gè)月之間，你就可以開始逐漸恢復(fù)中等體力的勞動(dòng)了，這對(duì)您的術(shù)后恢復(fù)過程也是有好處的。在術(shù)后三個(gè)月之后，如果需2022年02月11日539
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徐伯揚(yáng)主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳腺綜合整形科 哈嘍，大家好，我是八大處乳房中心的徐醫(yī)生，感謝收看我們的乳房再造術(shù)后恢復(fù)系列視頻，在每期視頻里呢，我們會(huì)就一個(gè)大家最為關(guān)注的問題進(jìn)行講解，具體內(nèi)容您可以在視頻目錄中查找。這期是我們?nèi)绾位謴?fù)日常生活的第二期視頻，在第一期視頻中，我們講了日常的站姿、睡姿，接下來我們要圍繞動(dòng)來聊一聊包括運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)在內(nèi)的話題。 在您出院后呢，盡管這個(gè)時(shí)候走路還要彎著腰，腿部呢還有一些乏力和酸痛，您就要開始注意保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)了，這將極大促進(jìn)您的恢復(fù)，減輕手術(shù)和臥床帶來的不適感，讓您更快的回歸正常的生活狀態(tài)。您可以先從簡(jiǎn)單的散步開始做起，保證每天有20到30分鐘專門散步的時(shí)間，時(shí)長(zhǎng)和速度呢，您可以根據(jù)自己的體力來進(jìn)行調(diào)整，剛開始可以慢一點(diǎn)，或者讓家人陪同，小心不要磕碰或者摔倒，到術(shù)后一個(gè)月結(jié)束時(shí)，您的手術(shù)傷口就已經(jīng)完全恢復(fù)好了，但您肯定還會(huì)覺得腹部和腋窩區(qū)域發(fā)硬發(fā)緊，這是瘢痕生長(zhǎng)的正?，F(xiàn)象，這時(shí)呢，你要開始刻意的增加一些上肢和腰腹部的拉伸運(yùn)動(dòng)，比如說肩膀和腰部的繞圈，擴(kuò)胸、后仰等等，來對(duì)抗瘢痕攣縮造成的緊繃感，幫助豎區(qū)盡快的恢復(fù)柔軟，同時(shí)呢，可以緩解關(guān)解和肌肉的不適，防止因?yàn)殚L(zhǎng)期不動(dòng)而導(dǎo)致的關(guān)。 結(jié)炎、腰2022年02月11日485
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徐伯揚(yáng)主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳腺綜合整形科 良好的個(gè)人衛(wèi)生對(duì)術(shù)后恢復(fù)，尤其是傷口的愈合有非常大的益處。從出院時(shí)您就要恢復(fù)正常的淋浴了，具體方法您可以觀看我們術(shù)后早期傷口護(hù)理這期視頻中的講解。當(dāng)然除了淋浴，還有搓澡、泡澡、汗蒸、桑拿等等，這些什么時(shí)候能開始呢？您等到術(shù)后一個(gè)月之后進(jìn)行這些活動(dòng)就都沒有問題了，當(dāng)然前提是您的傷口已經(jīng)完全長(zhǎng)好了，如果還有沒有完全愈合的地方，我們還是建議暫緩這些活動(dòng)為好。最后徐醫(yī)生要聊一個(gè)私密的話題，其實(shí)呢，也是很多患者想問但又不好意思問的問題，就是手術(shù)后多久可以恢復(fù)生活？答案是術(shù)后一個(gè)月后，你就可以在體力允許的情況下逐步恢復(fù)生活了，當(dāng)然這是要避免對(duì)于皮瓣和腹部的猛烈壓迫、揉搓、撞擊等等，到術(shù)后三個(gè)月后，手術(shù)區(qū)域就不會(huì)再受到影響了。 以上就是更快恢復(fù)日常生活第三期視頻的全部?jī)?nèi)容，手術(shù)前后生活中的小細(xì)節(jié)希望您都能夠注意起來，往往正是他們決定了您恢復(fù)過程的順利與否。我是徐醫(yī)生，我們下期視頻再見吧。2022年02月11日427
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徐伯揚(yáng)主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳腺綜合整形科 在出院后的第二到三周，您的傷口消毒可以逐漸減少為兩天一次，注意事項(xiàng)還是相同的。在術(shù)后第三周結(jié)束時(shí)，我們會(huì)要求您回到醫(yī)院來進(jìn)行換藥和拆線，同時(shí)醫(yī)生會(huì)給您檢查您的傷口恢復(fù)情況，如果這時(shí)我們告訴您，您傷口已經(jīng)完全長(zhǎng)好了，您回家之后也就不需要再進(jìn)行消毒了，并且可以開始使用祛疤藥，如果有個(gè)別地方的傷口還沒有完全長(zhǎng)好，我們也會(huì)告訴您相應(yīng)的處理辦法，所以一定記得要按時(shí)回來?yè)Q藥和拆線哦。在這里呢，徐醫(yī)生想強(qiáng)調(diào)一個(gè)非常非常重要，但是也總是被誤解的問題，就是出院后一定要洗澡，要洗澡，要洗澡。我們經(jīng)常會(huì)有一個(gè)誤區(qū)，就是傷口是不能沾水的，但實(shí)際上大量的臨床證據(jù)表明，早期恢復(fù)正常的淋浴能夠有效幫助清潔傷口，減少感染發(fā)生，使患者更加舒適，對(duì)術(shù)后的康復(fù)是有百利而無(wú)一害的。需要注意的是呢，我們說的洗澡指的是淋浴而不是泡澡。另外呢，剛開始傷口周圍的結(jié)痂。 啊，不要用力去摳去搓，當(dāng)然沐浴露和肥皂可以正常使用，我們強(qiáng)烈建議您將淋浴和日常的傷口護(hù)理結(jié)合起來進(jìn)行，在淋浴結(jié)束后呢，記得用吹風(fēng)機(jī)把傷口吹干，不要濕乎乎的去漚著傷口，之后再消毒，換上干凈的敷料，這樣下來，日常的傷口清潔和護(hù)理就非常到位了，如果您能保持兩到三天淋浴一2022年02月11日455
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徐伯揚(yáng)主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳腺綜合整形科 哈嘍，大家好，我是巴拉處乳房中心的徐醫(yī)生，從這期視頻開始呢，我會(huì)詳細(xì)的和大家講一講一個(gè)非常重要的問題，乳房再造的術(shù)后恢復(fù)。乳房再造手術(shù)的恢復(fù)期一般是指從手術(shù)結(jié)束到術(shù)后六個(gè)月這個(gè)時(shí)間段，它的重要性其實(shí)并不亞于手術(shù)本身，一個(gè)順利的恢復(fù)期能夠使您更快的返回正常的工作和生活，減輕術(shù)后瘢痕，減少術(shù)后并發(fā)癥，從而實(shí)現(xiàn)一個(gè)最佳的手術(shù)效果。這半年時(shí)間內(nèi)，您可能會(huì)遇到很多實(shí)際并且細(xì)節(jié)的問題，好比說該怎么進(jìn)行傷口護(hù)理，如何使用祛疤藥，該怎么穿著彈力衣等等等等，希望通過我們的這一系列視頻，能夠解答您的疑惑，幫助您掌握正確科學(xué)的恢復(fù)技巧。 哈嘍，大家好，我是八大處乳房中心的徐醫(yī)生，作為系列的第一期視頻，我想先講一講大家在出院后一定會(huì)遇到第一個(gè)問題，也是至關(guān)重要的一個(gè)問題，出院早期的傷口護(hù)理。如果您是手術(shù)后的患者，您一定會(huì)對(duì)住院期間換藥的場(chǎng)景記憶猶新，我相信您也會(huì)有這樣的疑問，我出院后自己弄不弄得了呀？實(shí)際上呢，您完全不必?fù)?dān)心這一點(diǎn)，因?yàn)樵谀鲈簳r(shí)，也就是術(shù)后大約一周左右，傷口呢，已經(jīng)基本建立起一個(gè)外層的屏障，具有了一定的抗感染能力，不需要像在出院時(shí)那么嚴(yán)格的無(wú)菌消毒了。但這時(shí)呢，距離我們所說的傷口完全愈合2022年02月11日447
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魏敏主任醫(yī)師 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 乳腺科 乳腺癌是女性最常見的腫瘤，發(fā)病率在逐年提高。乳腺切除破壞女性形體美同時(shí)也深深的刺痛了患者的心理。而乳腺癌術(shù)后乳房再造是解決這一問題的根本方法?！叭榉吭僭臁笔中g(shù)從時(shí)間階段上分，即時(shí)再造和延時(shí)再造，也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治術(shù)后立刻重建乳房，和手術(shù)治療同時(shí)進(jìn)行。這樣會(huì)沒有乳房缺失的體驗(yàn)，也就不會(huì)有因生理缺陷而帶來的精神上的壓抑。 延時(shí)再造則是在乳癌根治術(shù)后一段時(shí)間再進(jìn)行，主要用于年紀(jì)大且無(wú)乳房外形美觀需求的患者或者晚期乳腺癌患者。延時(shí)再造對(duì)于再造有充分的準(zhǔn)備和需要，再造進(jìn)行后不僅能恢復(fù)女性的身體曲線美，也能修復(fù)女性的心靈上的缺失感。但延期再造手術(shù)中患者將面臨二次麻醉和手術(shù)的痛苦。經(jīng)濟(jì)時(shí)間成本顯著高于一期再造手術(shù)。 隨著乳腺癌術(shù)后輔助治療的進(jìn)展，新理念及新技術(shù)的開發(fā)為乳癌一期再造創(chuàng)造了越來越多有利條件。乳房切除術(shù)后一期乳房再造的適應(yīng)癥范圍大大增加。近幾年，伴隨手術(shù)技術(shù)的提高和植入物材料改進(jìn)再造乳房外形和皮膚感覺功能也得到明顯改善。 假體再造手術(shù)后胸部通常會(huì)有疼痛及瘀腫的情形,其程度因人而異，手術(shù)的方法，性質(zhì)及個(gè)人的體質(zhì)而定。疼痛一般會(huì)維持約二至三天，可依醫(yī)生指導(dǎo)服藥控制。瘀腫一般會(huì)約在一至兩星期內(nèi)逐漸消退。 傷口愈合與抗疤痕術(shù)后一般7-10天傷口愈合，有張力的傷口一般2周左右愈合，具體咨詢主刀醫(yī)生。我院乳腺癌術(shù)后切口無(wú)需拆線，切口縫線可以自行脫落或者吸收?？拱趟幬锸峭饪剖中g(shù)后常規(guī)用于淡化瘢痕的藥物,主要分為涂抹型和貼片型兩類。涂抹型適合于外露或不便貼合的部位，如美國(guó)的倍舒痕。貼片型適合于與衣物接觸的部位，如瑞典的美皮護(hù)。無(wú)論是涂抹型還是貼片型都是建議拆線后7天開始使用。每日早晚各1次,清潔皮膚、待其干燥后用于患處,保證藥物作用時(shí)間在每天12小時(shí)以上,并建議持續(xù)使用12周或以上。使用時(shí)注意不要在開放性傷口或者未愈合的傷口上使用。勿入眼內(nèi),避免接觸黏膜部位,不要與外用抗生素或其他皮膚外用藥在同一部位使用。 沐浴乳房假體術(shù)后多數(shù)會(huì)有引流管。引流管用來排除皮下積液，防止積液感染和皮瓣壞死。原則上引流管拔除之前都不可沾水，也不可過度運(yùn)動(dòng)出汗。一般引流管拔除后三天左右門診復(fù)診，確認(rèn)無(wú)皮下積液才可去除綁帶和沐浴。即便引流管拔除早（部分患者引流液極少，三天左右就拔除），也不建議早期沐浴。一般建議術(shù)后一周后再沐浴。一方面，傷口未完全愈合，表面皮膚屏障尚未完全建立,細(xì)菌容易經(jīng)未愈的傷口進(jìn)入體內(nèi)引起感染，而水中含大量細(xì)菌，沾水無(wú)疑增加了感染風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，傷口愈合時(shí)有大量組織、細(xì)胞因子、酶參與，水?dāng)_亂了傷口部細(xì)胞周圍滲透壓和pH值，傷害受損細(xì)胞，直接干擾組織修復(fù)過程，而且傷口修復(fù)后期主要是上皮化，需要一個(gè)相對(duì)干燥的環(huán)境。當(dāng)然，對(duì)于外用膠水的病人，因?yàn)槟z水具有一定的防水作用，可以在手術(shù)后3-5天沐浴，但請(qǐng)勿長(zhǎng)時(shí)間浸泡，也不要在保護(hù)膜上涂香皂或沐浴液。 飲食手術(shù)后禁食3小時(shí)，后面可以正常飲食。術(shù)后少食辛辣刺激食品和活血化瘀藥品，忌煙酒。推薦攝取富含維生素C和蛋白的食物，如橙橘肉蛋等。蜂蜜蜂王漿、快速成長(zhǎng)的家禽和水產(chǎn)品、美容口服產(chǎn)品及補(bǔ)品少吃或者不吃。術(shù)后可以吃醬油，醬油本質(zhì)為紅曲色素，進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)被代謝分解成二氧化碳和水，并不會(huì)對(duì)傷口留下色素沉著。 按摩乳房假體植入人體后假體周邊組織會(huì)對(duì)假體進(jìn)行包裹、隔絕，產(chǎn)生一層包膜組織把假體包裹起來。假體包膜過度增生會(huì)出現(xiàn)包膜攣縮的情況。輕者可表現(xiàn)為假體手感變硬，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)假體嚴(yán)重受禁錮，被壓迫，出現(xiàn)假體形狀的變化，甚至假體扭轉(zhuǎn)，有的身體會(huì)劇烈的疼痛。假體植入位置我們首選部分胸大肌后間隙，此方法比腺體后假體發(fā)生包膜攣縮概率明顯降低。盡管極少發(fā)生，我們還是建議患者引流管拔除后早期按摩。按摩過程中以手掌為接觸面，力度以乳房假體能活動(dòng)為佳，每日2次，每次20min。壓力胸帶去除后后可逐漸加大力度。 日?；顒?dòng)假體再造患者日?；顒?dòng)普遍可在術(shù)后一周左右恢復(fù)。手術(shù)后首個(gè)星期應(yīng)避免髙舉手臂及提攜重物。2周內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行蒸氣浴及游泳。而劇烈的運(yùn)動(dòng)則要待手術(shù)4周后才可進(jìn)行。4周內(nèi)假體再造手術(shù)后傷口上會(huì)有簡(jiǎn)單的敷料。乳房初期會(huì)感覺腫脹不柔軟，待一至兩個(gè)月后乳房質(zhì)感形狀便會(huì)比較自然.當(dāng)您心理上將它融入變成為您身體的一部分時(shí)，不再留意假體的存在,您便完全康復(fù)。 壓力胸帶去除一般引流管拔除后三天到主刀醫(yī)生處復(fù)診檢査，確認(rèn)傷口愈合后便可去除壓力胸帶。傷口的縫線會(huì)自動(dòng)溶解脫落或者吸收，無(wú)需拆線。一般沐浴后無(wú)需消毒。個(gè)別患者傷口瘢痕攣縮后有少量滲出液，可自行消毒后紗布外敷，一到兩周自愈。也可來院普通門診查看確認(rèn)。 塑形有別于普通隆胸手術(shù)，乳腺癌一期假體再造術(shù)后尤其需要專業(yè)的塑形繃帶固定乳房位置。一般醫(yī)生在您出院前會(huì)通知您網(wǎng)上自購(gòu)。與醫(yī)生約定的時(shí)間過來醫(yī)院將手術(shù)后使用的壓力綁帶換成塑形內(nèi)衣（一般術(shù)后兩周內(nèi)用上）。因?yàn)樵僭烊榉考袤w部分位于胸大肌下及術(shù)后瘢痕攣縮等原因，假體再造手術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格醫(yī)生的指導(dǎo)穿著塑形定位胸帶。 內(nèi)衣選擇假體再造手術(shù)后六個(gè)月內(nèi)不能穿著有鐵線的胸圍，以防令胸部變形及引致包膜孿縮。等假體與您的自身組織融為一體后，您的內(nèi)衣您做主。 性行為假體再造手術(shù)后兩星期內(nèi)應(yīng)避免性行為,以免踫傷乳房。 備孕再造手術(shù)一般亦不會(huì)影響懷孕的能力。乳腺癌全乳切除術(shù)后假體植入側(cè)乳房無(wú)哺乳功能，但不影響對(duì)側(cè)乳房功能。有部分患者健側(cè)乳房同期整形者情況特殊，需要咨詢您的主治醫(yī)師。具體乳癌術(shù)后何時(shí)否備孕和如何備孕需要您的主治醫(yī)師給出正確指導(dǎo)。 假體質(zhì)量目前我院植入假體材料為美國(guó)曼托（mentor）公司的凝膠假體。曼托公司是世界上生產(chǎn)人工乳房歷史最悠久，規(guī)模最大的公司，已有五十多年的生產(chǎn)和銷售歷史。在全球范圍內(nèi)有三個(gè)生產(chǎn)基地，均已獲得歐共體頒發(fā)的“CE”標(biāo)志。早在1992年，曼托公司生產(chǎn)的乳房植入體就已通過了美國(guó)FDA認(rèn)證。 經(jīng)過三十多年的臨床應(yīng)用，用凝膠植入和鹽水植入體隆乳的方法成為安全和有效的隆乳方法。乳房假體的物料能承受一般的俯臥，踫撞及擠壓的壓力，所以不用過份擔(dān)心假體會(huì)因而破裂。乘坐飛機(jī)和游泳浮潛運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)沒有問題的。2021年06月09日14536
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