2024.02.05在東院洪嶺醫(yī)生的特需門診，有一位女士移植了10年前的冷凍胚胎，順利懷孕并超聲順利畢業(yè)。恭喜她！下面給大家分享一下她的病情和診治經(jīng)過。潘女士36歲，身高：156cm，體重：51.5kg，BMI:21.16kg/m2平素月經(jīng)不規(guī)則,患有多囊卵巢綜合征多年。2013.11因輸卵管因素在我院取卵1次，獲卵19枚，IVF授精，冷凍胚胎15枚（D2）。2014.09.12移植冷凍胚胎2枚（D2），成功妊娠，2015.05.23剖宮產(chǎn)一健康男嬰。剩余冷凍胚胎D211枚。2023.10來我院要求移植剩余的冷凍胚胎，生育二胎。2023.12.27在我院行降調(diào)HRT方案移植D5（囊胚）1枚，2024.01.10開獎驗孕：血β-HCG1853.10mIU/ml，孕酮10.59ng/ml，雌二醇267.33pg/ml。2024.01.15一超：宮腔內(nèi)見胚囊，位置宮腔偏左，大小12×7×11mm，內(nèi)見卵黃囊，未見明顯胚芽。血β-HCG14544.70mIU/ml，孕酮4.17ng/ml，雌二醇370.93pg/ml。(圖1：點擊放大)2024.01.22二超：宮腔內(nèi)見胚囊，大小19×19×20mm，胚芽長4mm，見心管搏動。(圖2：點擊放大)2024.02.05三超：宮腔內(nèi)見胚囊，位置宮腔體部，大小29×28×44mm，胚芽長22mm，見心管搏動。三超當(dāng)天順利畢業(yè)，轉(zhuǎn)往產(chǎn)科建卡！(圖3：點擊放大)上面就是潘女士在我門診的整個治療過程，她的二胎之旅還是非常順利的，10年前的冷凍胚胎一次移植，就順利好孕和超聲畢業(yè)?。ê笥?該患者于2024.08.26，孕37周+3，足月剖宮產(chǎn)一女嬰，3700g，寶寶健康）下面給大家簡單介紹一下什么是胚胎冷凍和凍胚移植？胚胎冷凍是指將胚胎置于液氮環(huán)境（-196℃）中冷凍保存，待需要時再將胚胎解凍復(fù)蘇后進(jìn)行移植。隨著玻璃化冷凍技術(shù)的出現(xiàn)，現(xiàn)在冷凍胚胎復(fù)蘇率接近100%。目前的很多研究認(rèn)為：胚胎冷凍保存時間不會影響胚胎復(fù)蘇后的存活率、種植率和臨床妊娠率等，這些指標(biāo)不會隨著冷凍胚胎保存時間延長而降低，冷凍胚胎保存時間沒有一個明確的“保質(zhì)期”。國外已經(jīng)有30年前的冷凍胚胎復(fù)蘇后成功懷孕并分娩的報道。有了胚胎冷凍技術(shù)，就可以將暫時用不到的胚胎進(jìn)行冷凍保存，使患者在一次促排卵周期中獲得多次移植胚胎的機(jī)會，避免了多次取卵，提高了胚胎的利用率。將冷凍胚胎解凍復(fù)蘇后，再移植到子宮腔的過程就是凍胚移植（FET）。目前的很多研究認(rèn)為：凍胚移植的臨床妊娠率、活產(chǎn)率、新生兒的出生缺陷和健康風(fēng)險等已經(jīng)與新鮮胚胎移植相似。FET在臨床上主要用于以下方面：不適宜新鮮周期胚胎移植者；預(yù)防卵巢過度刺激綜合征(OHSS)；行胚胎植入前遺傳學(xué)檢測（PGT）者；需要生育力保存的女性等。

不孕16年，人工授精3次，其中生化1次、失敗2次；之后，試管移植3次，又遭遇胎停1次、未著床2次……39歲的小婷萬萬沒想到，對于別人來說平平坦坦、順其自然的孕育之路，她走起來卻如此漫長。?原以為今生都與孩子無緣了，但幸運(yùn)的是，她遇到了原山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院主任醫(yī)師、現(xiàn)上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院主任醫(yī)師范秀玲主任（生殖免疫·內(nèi)分泌綜合科），在不到1年的時間里，先后完成受孕、保胎，并于2022年7月17日迎來了自己的天使小寶寶。?人工授精3次+試管移植3次卻始終與孩子無緣?小婷在23歲時，與丈夫步入幸福的婚姻殿堂，婚后正常同房未避孕，卻一直沒能傳來好消息。?之后，小婷和丈夫四處尋醫(yī)，做了很多檢查，吃了很多藥，然而，整整16年過去了，孩子卻遲遲沒來。?16年間，小婷經(jīng)歷了：·?人工授精3次，生化1次、失敗2次；·?·?IVF取卵1次，配成5枚胚胎，之后移植3次，遭遇胎停1次（查出胚胎染色體21-三體）、未著床2次?！??身心俱疲的小婷，變得越來越沉默，與丈夫的交流也越來越少，好在丈夫并未因此而疏遠(yuǎn)，而是積極地給小婷打氣：“沒關(guān)系的，也許孩子跟咱們的緣分還沒有到，好事多磨。就算最后結(jié)果不太好也沒關(guān)系，大不了，老了咱倆就周游世界去?！?同時，丈夫也承擔(dān)起了更多的家務(wù)，讓小婷的心情能夠更放松一些。?然而，越是感受到丈夫的照顧和疼愛，小婷越是想與丈夫共同孕育一枚“愛的結(jié)晶”。?在還剩2枚胚胎的情況下，小婷經(jīng)多方打聽了解到：木棉花生殖連鎖：上海分院的生殖免疫·流產(chǎn)診治?？品缎懔嶂魅螌υ嚬芊磸?fù)種植失敗有著豐富的經(jīng)驗，之后又了解到范秀玲主任曾在山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院從事輔助生殖臨床工作多年，后深入專研生殖免疫，將生殖醫(yī)學(xué)、生殖免疫做學(xué)科深度融合，特別擅長試管反復(fù)種植失敗診治。?小婷覺得范主任多年臨床工作的方向與擅長的學(xué)科，特別契合自己目前的情況：39歲高齡、需要處理試管失敗的病因以幫助移植成功、種植成功后還要保胎，遂趕往上海，就診范主任。??首次就診范秀玲主任精準(zhǔn)揪出病因，對癥治療??2021年8月29日，小婷第一次走進(jìn)了范秀玲主任的診室，將病歷本放下后，便開始自述病情：“范主任，我今年39了，做過人工授精3次，其中生化1次，試管移植3次，其中胎停1次，其余都失敗了。胎停后查出胚胎染色體21-三體，您看我還有機(jī)會嗎？”?范主任細(xì)心安慰小婷先別急，隨后便仔細(xì)翻閱了小婷的病歷，基本情況梳理如下：·?月經(jīng)初潮13歲，行經(jīng)天數(shù)5天，月經(jīng)周期28~35天，經(jīng)血暗紅，無痛經(jīng)；·?·?平素怕冷，易感冒，移植后經(jīng)常出現(xiàn)腹脹、下墜、怕涼等情況?！?范主任了解到小婷在經(jīng)歷多次不良妊娠后，并未進(jìn)行系統(tǒng)的病因篩查，便建議小婷先完善相關(guān)檢查，進(jìn)行針對性治療后，可大大提高下一次妊娠的成功率。幾天后，檢查結(jié)果出來了，異常指標(biāo)如下：檢查項目檢查結(jié)果子宮動脈左側(cè)S/D9.6子宮動脈右側(cè)S/D11CD5628.8↑CD4/CD82.2↑OH-VitD24.7↓GLU（2h）10.2↑INS（2h）90.3↑CHOL1.74↑TG6.17↑LDL3.54↑?同時還查出小婷存在以下情況：子宮腺肌癥合并肌瘤封閉抗體陰性HLA-DPB1位點相似?根據(jù)檢查結(jié)果，范主任診斷如下：子宮腺肌癥糖耐量異常胰島素抵抗脂代謝異常免疫凝血異常不良妊娠子宮動脈阻力偏高子宮內(nèi)膜薄宮腔粘連維生素D缺乏?小婷看著診斷結(jié)果，心情十分凝重，沉默許久才開口道：“范主任，我還有機(jī)會嗎？”?范主任細(xì)心安撫道：“放松心態(tài)，我們現(xiàn)在已經(jīng)找到了引發(fā)不良妊娠的病因，對癥治療后，你成功生育的希望還是很大的?！毙℃寐犃T，心安了許多。?隨后，范主任根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案如下：二甲雙胍阿司匹林鈣片維生素D葉酸控制飲食運(yùn)動?小婷嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，開啟身體調(diào)理模式。??范主任一路保駕護(hù)航順利完成移植、保胎、分娩三部曲??經(jīng)過2個多月的調(diào)理，小婷的各項異常指標(biāo)逐步好轉(zhuǎn)。病情穩(wěn)定后，于2021年11月24日移植了最后兩枚囊胚。移植時，內(nèi)膜較?。ê穸葹?mm），范主任為小婷制定調(diào)理方案：環(huán)孢素免疫球蛋白粒細(xì)胞集落刺激因子?之后，小婷的2枚囊胚均移植成功，順利懷上雙胞胎，并定期復(fù)診范主任進(jìn)行保胎。?孕中期曾發(fā)現(xiàn)：PLGF：48↓sFIT/PLGF:88↑血糖高?范主任及時調(diào)整用藥，各項指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)。之后，范主任嚴(yán)密監(jiān)測胎兒發(fā)育、胎盤生長因子和免疫凝血指標(biāo)，隨時調(diào)整用藥。?在范主任一路的保駕護(hù)航下，小婷順利地度過了孕中晚期，于2022年7月17日，孕36+1周時，剖宮產(chǎn)下雙胞胎姐妹，16年“求娃”路終于圓滿了。??成功誕下兩只小棉襖給范主任報喜啦~