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葉紅主任醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院 生殖中心 宜昌市中心人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任葉紅 專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木窠o患者帶來信心和希望，擅長(zhǎng)試管嬰兒技術(shù)，讓無數(shù)不能生育的女性如愿以償成了準(zhǔn)媽媽。她懷揣白衣天使的理想，責(zé)任勇于肩扛，用愛心、知識(shí)和智慧，換來千家萬戶的幸福。她是生命的守護(hù)天使，是杰出的生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)生。本期名醫(yī)訪談，我們有幸邀請(qǐng)葉紅主任一起探討“試管嬰兒”的有關(guān)話題。訪談嘉賓介紹葉紅教授，二級(jí)主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師赴美問學(xué)者三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院&宜昌市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室主任，婦產(chǎn)科主任，生殖中心主任。中國(guó)內(nèi)鏡協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)常委，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)副主委，湖北省女醫(yī)師協(xié)副理事長(zhǎng)。宜昌市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)現(xiàn)任主委，宜昌市婦產(chǎn)科質(zhì)量控制中心主任。獲宜昌市政府授予“葉紅名醫(yī)工作室”稱號(hào)和宜昌市政府授予“市管專家”。 對(duì)婦產(chǎn)科疾病、女性生殖內(nèi)分泌疾病和不孕不育的診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)；擅長(zhǎng)宮、腹腔鏡手術(shù)及各種輔助生殖助孕技術(shù)。先后帶領(lǐng)本院產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)科、婦科獲得“湖北省臨床重點(diǎn)?？啤保ьI(lǐng)科室獲得2018年全國(guó)科技量值排名第48名的好成績(jī)。先后在國(guó)內(nèi)外權(quán)威期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文六十余篇，其中SCI錄多篇。以第一負(fù)責(zé)人身份獲得省、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)多項(xiàng) ；獲得國(guó)家級(jí)省級(jí)科研課題立項(xiàng)多項(xiàng)，主編中英文專業(yè)論著兩篇。1、什么是試管嬰兒？試管嬰兒的全稱叫體外受精－胚胎移植技術(shù)，并不是真正在試管里長(zhǎng)大的嬰兒，而是從卵巢內(nèi)取出幾個(gè)卵子，在實(shí)驗(yàn)室里讓它們與男方的精子結(jié)合，形成胚胎，然后轉(zhuǎn)移胚胎到子宮內(nèi)，使之在媽媽的子宮內(nèi)著床，妊娠。是一種輔助生殖技術(shù)。2、哪些人需要做試管嬰兒？試管嬰兒主要應(yīng)用于存在不孕不育問題的夫妻，包括：1. 各種原因?qū)е碌膰?yán)重輸卵管疾病，如盆腔炎、輸卵管結(jié)核或?qū)m外孕導(dǎo)致輸卵管堵塞；2. 子宮內(nèi)膜異位癥；3. 免疫性不孕癥，男方精液或女方宮頸粘液內(nèi)存在抗精子抗體者；4. 男性有少精癥、弱精癥、畸精癥；5. 不明原因的不孕癥；6. 有遺傳性疾病需要做移植前診斷者。3、試管嬰兒術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備？做試管嬰兒，必須有結(jié)婚證、夫婦身份證及準(zhǔn)生證。術(shù)前夫妻雙方必須做全面的身體檢查，排除不利于懷孕的因素，比如傳染病、糖尿病等。男方需化驗(yàn)精液，女方需完成一些基本的檢查，如婦科檢查、診刮、輸卵管通透試驗(yàn)、抗精子抗體、感染四項(xiàng)及基礎(chǔ)內(nèi)分泌激素測(cè)定等。4、試管嬰兒怎么做？試管嬰兒主要分為以下幾個(gè)步驟：(1)刺激排卵：為了獲得多個(gè)卵子，往往采用控制超排卵方法，通過藥物獲取較多的卵子供使用。(2)預(yù)測(cè)排卵：主要是B超監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育程度，確定排卵期，保證給予激素誘發(fā)排卵的最佳時(shí)間。(3)采集卵子：于卵泡發(fā)育成熟尚未破裂時(shí)，在腹腔鏡下經(jīng)腹或在B超下，經(jīng)陰道穿刺成熟卵泡，獲得卵母細(xì)胞。(4)卵子培養(yǎng)：取出的卵母細(xì)胞放入培養(yǎng)液中培養(yǎng)，以使卵子進(jìn)一步成熟，達(dá)到與排卵時(shí)相近狀態(tài)。(5)體外授精：取得的丈夫精液，和卵子形成受精卵，然后繼續(xù)培養(yǎng)。待其分裂至8～16 個(gè)細(xì)胞時(shí)，將胚泡以導(dǎo)管注入宮底部。(6)移植后處理：移植后臥床24小時(shí)，限制活動(dòng)3～4 天，后續(xù)通過檢測(cè)激素水平判斷是否妊娠。5、做試管嬰兒需要住院?jiǎn)?？一般不需要住院，總體來說大概需要1-2月的時(shí)間。首先需要做術(shù)前化驗(yàn)，從月經(jīng)來潮第2天開始檢查，大概需要1-2周時(shí)間。促排卵需要10-30天左右；取卵手術(shù)一般需要十分鐘左右。胚胎移植手術(shù)一般需要2分鐘，取卵與移植間隔3-5天。6、試管嬰兒可以選擇胎兒性別嗎？通過第三代試管嬰兒技術(shù)（PGD/PGS）的確能夠檢測(cè)胚胎性別，但是一般情況下試管嬰兒不能選擇胎兒性別。首先，國(guó)家法律規(guī)定禁止任何形式的非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。PGD/PGS技術(shù)僅適用于有遺傳性疾病的患者,如血友病，通過選擇胎兒性別避免發(fā)生遺傳病的。7、試管嬰兒的成功率高嗎？試管嬰兒的成功率通常在40%-50%之間，但是與夫妻雙方的年齡有很大關(guān)系。年齡越輕的，女性卵巢的生育環(huán)境就越好，成功率也會(huì)越高。35-40歲以上的高齡產(chǎn)婦，卵巢條件隨年齡的增長(zhǎng)，導(dǎo)致卵子的數(shù)目以及卵子質(zhì)量有所下降，做試管的成功率就會(huì)大大降低。35歲以前的女性成功率可以達(dá)到50%，受自身卵巢環(huán)境影響的35歲以上的女性，試管成功率可能只有40%，40歲以上的高齡產(chǎn)婦，試過成功率可能只有20%。8、試管嬰兒技術(shù)級(jí)別越高越好嗎？目前試管嬰兒技術(shù)分為“三代”。第一代是體外受精-胚胎移植（IVF），主要解決因女性因素引致的不孕。第二代是卵泡漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（ICSI）， 主要解決因男性因素引致的不育問題。第三代是胚胎植入前遺傳學(xué)診斷/篩查（PGD/PGS），能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)生的原理。試管嬰兒三種類型是為了解決不同不孕不育因素而誕生的產(chǎn)物，沒有好壞之分，成功率也沒有明顯差異。9、是不是植入的胚胎越多成功率越高？并不是移植的胚胎越多越好，植入過多胚胎可能會(huì)帶來巨大的風(fēng)險(xiǎn)及不良結(jié)局。通常醫(yī)生會(huì)給準(zhǔn)媽媽移植2枚胚胎,不會(huì)選擇放入3個(gè)及以上，因?yàn)榕宰訉m最適宜1個(gè)寶寶生長(zhǎng)，它的空間、營(yíng)養(yǎng)、養(yǎng)分、血液都相對(duì)充足,隨著寶寶數(shù)量增多,資源被瓜分,導(dǎo)致寶寶體重低、早產(chǎn)、流產(chǎn)等概率增加，所以胚胎移植并不是越多越好。10、通過試管嬰兒出生的孩子會(huì)有缺陷嗎？試管嬰兒只是不孕不育治療的一種手段，與自然受孕獲得的寶寶在優(yōu)生率和出生缺陷率方面是相同的。進(jìn)行定期、全面的孕期檢查與篩查尤為重要,能夠大大降低出生缺陷的發(fā)生率。11、做試管嬰兒需要多少錢？做試管嬰兒大概需要花費(fèi)3萬元左右。術(shù)前化驗(yàn)大概需要3-5千元；促排卵藥費(fèi)1萬元左右；取卵、胚胎體外培養(yǎng)、胚胎移植和冷凍大概需要1-2萬元。12、做完試管嬰兒后有什么需要注意的？胚胎移植當(dāng)日要少飲水，術(shù)后臥床休息2小時(shí)，防止胚胎流出。限制活動(dòng)24小時(shí)，避免性生活半月。移植術(shù)后每日肌注黃體酮/或每三日肌注HCG。遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)激素水平。移植后2周做妊娠實(shí)驗(yàn)，如陽性，即受孕成功，于移植后4周左右行B超檢查，了解胎兒情況。2021年07月17日1137
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左慧君醫(yī)師 江西省婦幼保健院 輔助生殖中心 在江西省婦幼保健院輔助生殖中心做一個(gè)試管嬰兒大約要花多少錢？第一次來中心問診的患者朋友心里大多都有個(gè)小問號(hào)。幾萬？幾十萬？ 很多人都以為這樣的“傳言”就是真實(shí)的收費(fèi)：應(yīng)該常規(guī)要十多萬吧？我聽說誰誰誰做的試管嬰兒花了十多萬。 不少夫婦來我中心詢問價(jià)格的后很驚訝，在這里做一次試管嬰兒竟然只要2.5-3萬元！ 我中心作為全國(guó)成功率領(lǐng)先，而收費(fèi)低的公立醫(yī)院之一，收費(fèi)主要分為幾大塊: 前期檢查費(fèi)；促排卵費(fèi)用；取卵、胚胎培養(yǎng)、移植費(fèi)用；黃體支持費(fèi)用。 以下是本中心首次治療患者平均花費(fèi)明細(xì)： 當(dāng)然，反復(fù)失敗的困難患者，投入的費(fèi)用確實(shí)會(huì)累加。卵巢功能低下，反復(fù)種植失敗，反復(fù)流產(chǎn)的患者可能需要多次借助試管技術(shù)助孕。某臺(tái)灣女明星曾自曝在3年內(nèi)接受10次試管嬰兒助孕，遭遇9次失敗，但最終湊得一個(gè)“好”字。 那么問題來了，為什么選擇江西省婦幼保健院做試管嬰兒？話不多說，上才藝！ 20年試管嬰兒經(jīng)驗(yàn)！ 3萬7千余例試管寶寶誕生地！ 臨床妊娠率65% 一次花費(fèi)2.5-3萬元！ 你心動(dòng)了嗎？2021年02月17日3616
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李娜副主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 生殖中心 各位親愛的朋友，我相信大家還有一個(gè)問題，要問我那就是試管嬰兒要花多少錢呀，那么我可以給大家算一個(gè)平均的賬做一個(gè)試管嬰兒周期，它的費(fèi)用大概是三萬元左右，那么包括有3000左右的前期術(shù)前化驗(yàn)的費(fèi)用，那么一萬元左右的治療的藥物的費(fèi)用，還有1萬到2萬左右的手術(shù)的費(fèi)用，那么一個(gè)周期的費(fèi)用大概是3萬塊錢左右，如果說一次取得卵比較多，胚胎比較多，那么第二次移植，如果有冷凍胚胎第二次的費(fèi)用大概就是8000元左右，那如果沒有冷凍胚胎從頭開始費(fèi)用大概還是3萬左右，希望我們提供的資訊能夠幫到大家，謝謝。 抖音。2020年12月09日1128
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