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馮書改副主任醫(yī)師 聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇六醫(yī)院 生殖中心 促排卵期間需需要適量的運(yùn)動(dòng)和泡腳嗎？促排期間可以泡腳運(yùn)動(dòng)都免了啊，運(yùn)動(dòng)都免了，因?yàn)槭裁矗恳驗(yàn)槟阋坏╅_始促排，正常咱們女性一個(gè)月不用藥的情況下，只有一個(gè)卵泡長(zhǎng)大長(zhǎng)成熟，那你促排期間呢，你的卵泡肯定是多的，第一個(gè)卵泡多了，第二個(gè)呢，第二個(gè)呢，它的體積變大了，咱們的卵巢就像一個(gè)秋千一樣，在你的盆腔里面，等你劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，它會(huì)它會(huì)扭轉(zhuǎn)的，會(huì)扭轉(zhuǎn)的啊，會(huì)扭轉(zhuǎn)了也出現(xiàn)一個(gè)很嚴(yán)重的一種疾病，所以說促排期間不能劇烈運(yùn)動(dòng)，但是呢，不能天天躺在床上，你就日常生活不影響的啊。2022年11月10日71
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張慧琴主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 張慧琴?周團(tuán)萍?體外受精-胚胎移植俗稱試管嬰兒。隨著試管嬰兒技術(shù)越來越成熟，很多不孕不育患者選擇試管嬰兒技術(shù)助孕。在試管嬰兒技術(shù)助孕過程中，由于對(duì)這項(xiàng)技術(shù)不熟悉。會(huì)有一些擔(dān)心。為了幫助不孕不育夫婦順利懷孕，早日抱嬰回家。介紹試管嬰兒的流程和一些注意事項(xiàng)如下。什么是試管嬰兒？不孕不育患者在應(yīng)用促排卵藥物促卵泡發(fā)育成熟，或者在自然周期卵泡成熟時(shí)，在陰道B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺卵泡，抽取卵泡液于試管中送入胚胎實(shí)驗(yàn)室，在顯微鏡下找到卵子放入培養(yǎng)液中培養(yǎng)一段時(shí)間，將處理好的精子加入卵子培養(yǎng)液中進(jìn)行體外受精。放入培養(yǎng)箱中培養(yǎng)發(fā)育成早期胚胎時(shí)，選擇1-2枚優(yōu)質(zhì)胚胎，用胚胎移植管將胚胎移植到患者子宮腔內(nèi)，剩余胚胎進(jìn)行冷凍。術(shù)后應(yīng)用孕酮藥物進(jìn)行保胎。哪些患者需要采用試管嬰兒技術(shù)助孕？女性不孕不育患者采用體外受精-胚胎移植（俗稱一代試管嬰兒）?；颊咻斅压苈匝装Y傘端粘連積水、堵塞，輸卵管妊娠切除術(shù)后，輸卵管結(jié)扎復(fù)通術(shù)后不孕。.子宮內(nèi)膜異位癥包括卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌癥不孕。多囊卵巢綜合征排卵障礙多次促排卵指導(dǎo)同房或者宮腔內(nèi)人工授精失敗不孕。高齡不孕不育患者都可以通過試管嬰兒技術(shù)助孕。男性不孕不育患者采用卵胞漿內(nèi)單精子注射（俗稱二代試管嬰兒）助孕，丈夫嚴(yán)重少、弱、畸形精子癥。輸精管梗阻性無精子癥等。遺傳性疾病采用胚胎植入前基因診斷（俗稱三代試管嬰兒），夫婦雙方染色體結(jié)構(gòu)異常，染色體平衡易位。單基因遺傳性疾病例如：先天遺傳性耳聾，地中海貧血，肌營(yíng)養(yǎng)不良，成骨不全（瓷娃娃），紅細(xì)胞增多癥。反復(fù)流產(chǎn)和反復(fù)種植失敗等。試管嬰兒流程1.不孕不育夫婦首先做孕前檢查。包括血型、血常規(guī)、凝血功能，心電圖，乙肝五項(xiàng)，HIV，RPR，丙肝，優(yōu)生四項(xiàng)，肝、腎功能，生殖道病原體,?染色體，男方精液常規(guī)檢查等。2.夫婦雙方攜帶身份證，結(jié)婚證和全部化驗(yàn)單在生殖醫(yī)學(xué)中心服務(wù)臺(tái)建檔。建檔完畢，女方在做B超前需排空尿液行陰道B超檢查，根據(jù)雙側(cè)卵巢竇卵泡和生殖內(nèi)分泌激素，選擇促排卵方案。目前最常用的促排卵方案有拮抗劑方案，長(zhǎng)方案，微刺激方案等。3.?女方月經(jīng)第2-3天抽血檢查生殖內(nèi)分泌激素，?B超監(jiān)測(cè)卵泡，應(yīng)用促排卵藥促進(jìn)卵泡發(fā)育，通常促排卵8-9天卵泡發(fā)育成熟，晚上9點(diǎn)左右皮下注射夜針，36小時(shí)后取卵，取卵后3—5天移植胚胎，剩余胚胎冷凍保存。移植后應(yīng)用黃體酮保胎，10—14天后驗(yàn)孕。4-5天后復(fù)查HCG翻倍的情況。移植后35天左右做腹部B超，觀察胎心，確認(rèn)雙胎或者單胎去產(chǎn)科建檔進(jìn)行定期產(chǎn)檢。試管嬰兒注意事項(xiàng)：1.?促排卵期間夫婦禁止同房，避免熬夜，保證充足睡眠，禁吃性寒、辛辣、刺激食物，大補(bǔ)食品（燕窩、海參、阿膠、魚膠、蛋白粉）避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，切勿焦慮。2.?進(jìn)入促排卵周期，護(hù)士會(huì)仔細(xì)告知促排卵藥物注射的注意事項(xiàng)，所有注射藥物需放冰箱冷藏（可提前備好冰包，方便路途中使用）。每天按時(shí)注射促排卵藥物。早上B超監(jiān)測(cè)卵泡，抽血檢查血激素FSH、LH、E2、P來調(diào)整用藥量。當(dāng)卵泡直徑16mm以上，丈夫提前排精一次。通常促排卵用藥8—9天。卵泡發(fā)育成熟達(dá)到18mm時(shí)，主診醫(yī)生談話簽署手術(shù)知情同意書，進(jìn)行取卵宣教，告知患者取卵的注意事項(xiàng)。晚上9點(diǎn)左右準(zhǔn)確無誤皮下注射夜針。3.?取卵當(dāng)日，夫妻雙方7點(diǎn)50分?jǐn)y帶結(jié)婚證、身份證、24h核酸報(bào)告到手術(shù)室排隊(duì)簽到，按指紋，帶手術(shù)信息腕帶，核對(duì)信息后女方取卵同時(shí)男方取精。取卵當(dāng)日開始應(yīng)用黃體酮或者雪諾酮黃體支持。4.?一般取卵后第三天或者第五天（不算手術(shù)當(dāng)日），來院進(jìn)行胚胎移植。攜帶結(jié)婚證、身份證、24h核酸報(bào)告。先行B超檢查子宮內(nèi)膜和胚胎情況決定當(dāng)日是否移植。移植前一小時(shí)喝水憋尿300-500ml。腹部B超下移植，術(shù)后15—20分鐘排尿。遵醫(yī)囑用藥保胎，注意休息，多吃新鮮蔬菜水果。魚、肉、蛋，正常飲食，不宜大補(bǔ)，不吃火鍋。不騎電瓶車，不坐地鐵。心情舒暢，適當(dāng)活動(dòng)，一定能夠懷孕。2022年10月19日892
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萬瑞雪醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖遺傳科 只是做試管嬰兒移植以后的患者經(jīng)常會(huì)問的問題哈，第一個(gè)移植以后，您如果平常就喜歡趴著睡，呃，我認(rèn)為問題不大，因?yàn)槠鋵?shí)您躺著睡，您睡著了，您換姿勢(shì)了，您自己也不知道，您躺著睡著了，可能您醒過來就是趴著的，所以不用太糾結(jié)這個(gè)問題，一般患呃，孕婦到孕晚期患者，醫(yī)生要側(cè)臥位，是因?yàn)檫@個(gè)孕期子宮它大了之后壓迫動(dòng)脈，所以醫(yī)生讓您，嗯，側(cè)臥位，您這個(gè)孕早期其實(shí)不存在這個(gè)問題，所以您就怎么舒服怎么來吧，伸懶腰的話，你想這些肌肉它也連不到子宮，你子宮在您盆腔里，在盆腔里，所以伸個(gè)懶腰沒問題，但是如果你感冒了，咳嗽了的話，還是扶著一點(diǎn)肚子，有些時(shí)候腹壓增加的話，可能會(huì)引起子宮的收縮，伸懶腰完全沒問題的。 然后五樓的話，爬樓梯也完全沒有問題，呃，您要是覺得累就慢慢爬，爬一會(huì)兒休息一會(huì)兒，這個(gè)是完全不會(huì)影響胚胎的著床的，不會(huì)因?yàn)槟懒藗€(gè)樓，這個(gè)胚胎它就不著床，它就掉出來，完全不會(huì)的，所以您不必有這個(gè)這樣這個(gè)擔(dān)心，給他移植術(shù)后，如果您的工作不屬于特別忙特別累的那種的話，其實(shí)您正常生活是不影響給他的著床率的，并不需要躺在床上，躺在床上真的不增加試管嬰兒的成功率。 然后移植以后拉肚子可以吃什么藥，移植以后很多2022年08月23日153
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孔娜副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 胚胎移植后等待結(jié)果過程中，孕友們的心情好像等待開獎(jiǎng)一樣忐忑不安，生活中也會(huì)小心翼翼生怕一個(gè)不小心就影響到胚胎順利著床，那么試管嬰兒移植后幾天著床呢？著床有沒有一些感覺預(yù)示著成功懷孕呢？生活中有哪些需要注意的呢？孕激素吃到什么時(shí)候呢？胚胎著床的時(shí)間和感覺受精卵的著床時(shí)間跟個(gè)體差異有很大的關(guān)系，不同體質(zhì)的患者、不同質(zhì)量的胚胎，著床受孕的時(shí)間也有所不同。如果移植的是第3天胚胎，通常在移植后的3-4天胚胎著床，有些人稍晚，但最多不會(huì)超過7天。做第5天囊胚移植的，著床發(fā)生在移植后1-2天。胚胎著床這很多人是難以察覺的，少數(shù)人會(huì)有一些感覺：著床出血：著床有可能破壞子宮里的血管，造成少量的出血現(xiàn)象，通常發(fā)生在移植后的一周內(nèi)。并非每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)，而且即使出現(xiàn)，因?yàn)榱亢苌僖埠苋菀妆缓鲆暋Ｈ焉锓磻?yīng)：部分人可能會(huì)出現(xiàn)乳房刺痛、脹痛和搔癢感，這是懷孕早期的生理現(xiàn)象，或者還會(huì)有乳暈顏色變深、乳房皮下的靜脈明顯、乳頭明顯突出等變化。突然變得懶，特別累，愛睡覺，也是受孕成功的可能性信號(hào)。何時(shí)、如何判斷成功懷孕？判斷移植是否成功的可靠方法，是查血hCG的數(shù)值。一般在14天來院通過檢查確診是否懷孕，不建議過早用早早孕試紙來來驗(yàn)孕，增加心理壓力，不必急于在一周內(nèi)去驗(yàn)，心情放松、順其自然更好。胚胎如果正常著床發(fā)育，會(huì)不斷產(chǎn)生細(xì)胞分裂，分泌一種稱為hCG（絨毛膜激素）的激素，血hCG在未孕和孕育的各個(gè)時(shí)期都有一定的規(guī)律，因此查查血hCG水平可以判斷是否成功懷孕。如果實(shí)在很著急，可以在移植后第11天（囊胚移植則在移植后第9天）即可開始每日一次使用尿早孕試紙檢測(cè)法進(jìn)行早孕檢測(cè)。早孕試紙呈陽性，并顏色逐漸加深，則表示妊娠可能性大。如尿早孕試紙為（±），血β-HCG值在臨界妊娠范圍，按醫(yī)囑需復(fù)查您的血β-HCG值，如有血β-HCG上升不良或腹痛等不適，應(yīng)盡早至醫(yī)院就診，警惕是宮外孕。胚胎移植后日常生活有何注意事項(xiàng)？移植后可正常日常生活，日常活動(dòng)、上衛(wèi)生間，都不會(huì)影響成功率；特別強(qiáng)調(diào)：移植后切勿長(zhǎng)時(shí)間臥床，避免血栓形成；避免過度勞累及劇烈活動(dòng)，臥床時(shí)可以采取舒適體位。如上班屬輕體力勞動(dòng)，胚胎移植后可正常上班，避免重體力勞動(dòng)或勞動(dòng)強(qiáng)度較大的工作。均衡飲食，食物多樣化。少食多餐，選擇高蛋白、易消化食物，若存在便秘情況，可以適量選擇粗糧、蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物保持大便通暢，注意要吃新鮮的蔬菜及適量低糖份水果。異常情況及時(shí)就診。如出現(xiàn)陰道流血、腹痛、腹脹進(jìn)行性加重時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。為什么胚胎移植后要用孕激素保胎，要吃到什么時(shí)候？自然妊娠過程中，排卵后卵泡塌陷，形成月經(jīng)黃體，分泌孕酮，此時(shí)子宮內(nèi)膜由雌激素主導(dǎo)作用下的增殖期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變成分泌期子宮內(nèi)膜，具有容受性，利于胚胎種植。種植成功后，黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，繼續(xù)分泌孕激素維持妊娠，至妊娠3個(gè)月后退化，此后胎盤形成并分泌激素維持妊娠。大部分做試管嬰兒的患者都存在一定程度的黃體功能不全，這是由于試管嬰兒過程中使用了一些激素，可造成黃體功能不足，不利于胚胎著床，而且可能造成流產(chǎn)，因而需要在胚胎移植后進(jìn)行外源性藥物支持胚胎的種植，這一過程稱為黃體支持。2021年3月中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)制定的《孕激素維持妊娠與黃體支持臨床實(shí)踐指南》指出：黃體支持治療可以改善妊娠結(jié)局，孕激素是有效的黃體支持藥物。孕激素也就是孕友所說的保胎藥，由于肌注黃體酮比較麻煩，現(xiàn)在一般口服地屈孕酮，地屈孕酮是接近于天然孕激素的高效孕激素，對(duì)孕婦和胎兒都十分安全，一定要堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥。保胎藥一般需要維持到情況穩(wěn)定，才能在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量。一般需要維持到胚胎移植術(shù)后兩個(gè)月左右，情況穩(wěn)定才能在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量，多在妊娠10周左右停止黃體支持。由于人工周期的冷凍胚胎移植中無黃體生成，黃體支持要略長(zhǎng)些，一般需要支持到12周。2022年08月16日638
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趙榮主治醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 好多做試管的朋友最怕的是取卵手術(shù)，所以在取卵前總是問醫(yī)生有沒有什么注意事項(xiàng)，一旦手術(shù)結(jié)束就以為萬事大吉，坐等移植了。記得以前有一位患者取卵術(shù)后當(dāng)天就跟朋友去喝酒蹦迪了，后來出現(xiàn)腹痛返回醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)卵巢不全扭轉(zhuǎn)，幸好及時(shí)就診避免了嚴(yán)重后果。那么取卵手術(shù)后到底有哪些注意事項(xiàng)呢？1、從手術(shù)室出來需到留觀室休息觀察，正常情況下大部分患者無不適主訴，少部分人有輕微腹脹或下腹部不適感，極少數(shù)卵巢位置不好的、盆腔有嚴(yán)重粘連的或卵泡數(shù)特別多的人術(shù)后常常有腹痛感，經(jīng)過休息后癥狀會(huì)越來越輕的。如果癥狀越來越嚴(yán)重請(qǐng)立即告訴醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況作相應(yīng)的處理。4小時(shí)后如無不適方可離院。2、對(duì)于在麻醉下取卵的，因術(shù)前是空腹的，術(shù)后仍需等待麻藥藥效過去，病人完全清醒，說話對(duì)答如流后方可進(jìn)食進(jìn)水，避免食物嗆入氣管引起嚴(yán)重后果。另外，手術(shù)當(dāng)日請(qǐng)不要騎車或開車，避免麻醉后有的人應(yīng)激反應(yīng)有點(diǎn)慢，也是為了自己的安全。3、手術(shù)后禁止性生活，避免劇烈活動(dòng)，不要下蹲拎重物，不要按壓腹部以減少腹壓。對(duì)獲卵數(shù)較多的、卵巢較大的患者，翻身動(dòng)作要輕柔點(diǎn)，以防卵巢出血或扭轉(zhuǎn)。4、術(shù)后回到家中如果突然出現(xiàn)腹痛，尤其是在大小便后加重或暈厥，請(qǐng)及時(shí)跟主管醫(yī)生聯(lián)系或來醫(yī)院就診或就近醫(yī)院就診。5、術(shù)后出現(xiàn)少量咖啡色陰道分泌物屬正常，如果陰道有鮮紅色血且量多或有發(fā)熱同時(shí)伴腹痛或有血尿應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系主管醫(yī)生。6、如果您的身材偏瘦，卵泡數(shù)多，卵巢體積大，雌激素高，獲卵數(shù)多，即有OHSS風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)后應(yīng)高蛋白低鹽飲食，若有腹脹、惡心伴嘔吐等癥狀應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系主管醫(yī)生。7、如果是決定鮮胚移植的患者，術(shù)后按醫(yī)生的醫(yī)囑應(yīng)用黃體支持，千萬別忘了，否則就得取消移植。如果其它各種原因不能進(jìn)行鮮胚移植的，需將所有胚胎冷凍保存?？傊?，取卵手術(shù)雖然不復(fù)雜，但還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，特別是卵巢位置不好的，有盆腔粘連史，或反復(fù)多次取卵的，卵泡數(shù)多、卵巢體積大的等手術(shù)后要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，避免一些手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。2022年07月29日225
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試管嬰兒相關(guān)科普號(hào)
孫曉溪醫(yī)生的科普號(hào)
孫曉溪 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)科
1777粉絲20萬閱讀
彭進(jìn)強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
彭進(jìn)強(qiáng) 主治醫(yī)師
莆田學(xué)院附屬醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
194粉絲2.5萬閱讀
王薇醫(yī)生的科普號(hào)
王薇 主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
婦科
34粉絲135閱讀