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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 面對(duì)下頜骨寬大問(wèn)題的，截骨是直接有效的方法。而手術(shù)的創(chuàng)傷其實(shí)是相對(duì)而言，對(duì)比眼鼻部整形的話，輪廓手術(shù)創(chuàng)傷確實(shí)是比較大的。但是從專業(yè)角度來(lái)講，比較成熟的頜面醫(yī)生在進(jìn)行組織剝離時(shí)會(huì)盡可能將骨頭和其他組織完全分離，保證截骨手術(shù)范圍只是作用骨頭不傷及其他組織?？此坪?jiǎn)單的一個(gè)細(xì)節(jié)操作其實(shí)會(huì)直接決定術(shù)后腫脹恢復(fù)情況，皮膚組織內(nèi)部受到創(chuàng)傷也就意味著組織和骨頭形成愈合期之外又多了一個(gè)愈合期，自然而然也就拉長(zhǎng)了術(shù)后腫脹恢復(fù)期。但請(qǐng)遵守“適度”和“避免一刀切”的原則，以免造成側(cè)臉的線條缺少折角的情況。缺少折角不僅會(huì)導(dǎo)致側(cè)面人工痕跡明顯，不符合下頜角的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)外，還會(huì)導(dǎo)致臉上支撐力不足，軟組織松弛下垂，出現(xiàn)雙下巴、臉崩的跡象。所以對(duì)于下頜角手術(shù)，建議大家到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后配合做好護(hù)理工作，就可以很好地恢復(fù)，獲得良好的改善效果。2022年05月23日
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 因?yàn)橄骂M角手術(shù)屬于四級(jí)手術(shù)，所謂四級(jí)手術(shù)是指技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。一般涉及面部骨骼如顴骨、下頜角、正頜手術(shù)等都屬于四級(jí)手術(shù)。具體來(lái)說(shuō)，開(kāi)展四級(jí)手術(shù)的醫(yī)院必須具備血庫(kù)麻醉科、檢驗(yàn)科、影像科、ICU、四維ct、多功能檢測(cè)儀和呼吸機(jī)等輔助科室與設(shè)備。同時(shí)，國(guó)家對(duì)于四級(jí)手術(shù)資質(zhì)的發(fā)放很嚴(yán)格，一般正規(guī)三甲醫(yī)院都具備相應(yīng)資質(zhì)。并且，手術(shù)的醫(yī)生也必須具備四級(jí)手術(shù)資質(zhì)，同時(shí)擁有充足的臨床經(jīng)驗(yàn)、豐富的急救經(jīng)驗(yàn)和高度責(zé)任心。能夠在術(shù)前為求美者設(shè)計(jì)適合的手術(shù)方案外，也可以從容應(yīng)對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，為安全與理想效果提供保障。尤其下頜角手術(shù)的血管神經(jīng)，還會(huì)限制手術(shù)方案選擇。因此，想要做這類手術(shù)的求美者，建議到具備相應(yīng)資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，降低風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也保證術(shù)后效果。2022年05月20日350
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2022年05月19日124
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 下頜角切除手術(shù)是有效的瘦臉和改善臉型的方法之一，它通過(guò)切除肥大的下頜角從而達(dá)到瘦臉的效果。目前下頜角切除手術(shù)在外科手術(shù)來(lái)說(shuō)手術(shù)難度并不大，技術(shù)也越來(lái)越成熟。不過(guò)，想下頜角切除手術(shù)順利安全地進(jìn)行，并且保證效果，就一定要到具備相應(yīng)手術(shù)資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，并由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行面診和手術(shù)。目前正規(guī)醫(yī)院行下頜角切除手術(shù)，都是采用進(jìn)口的Bring導(dǎo)航切骨專用器械，精確手術(shù)位置。口內(nèi)3cm的小切口內(nèi)對(duì)骨骼進(jìn)行截除，由于視野清楚，位置、大小精確，因此出血很少，所以可以精心塑型，又不會(huì)損傷面神經(jīng)和面動(dòng)脈，術(shù)后臉型自然，口外無(wú)痕跡。如果能夠保證手術(shù)是在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，采用先進(jìn)的設(shè)備，并由專業(yè)醫(yī)生操作，那么可以說(shuō)，下頜角手術(shù)的安全性有著極高的保障。并且，選擇豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生，在面診時(shí)會(huì)根據(jù)求美者的面部五官特征，設(shè)計(jì)出適合的臉型輪廓，那么術(shù)后的效果也會(huì)更加理想。2022年05月17日353
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賀洋主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 正頜手術(shù)屬于三級(jí)手術(shù)，即技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。在具體的治療過(guò)程中，不同的手術(shù)術(shù)式可能導(dǎo)致的并發(fā)癥和后遺癥也有所不同。首先，因?yàn)檎M手術(shù)需要將頜骨進(jìn)行截開(kāi)，移動(dòng)骨段，并在理想位置進(jìn)行固定，因此，正頜手術(shù)都存在出現(xiàn)骨愈合障礙或骨段缺血性骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)。此外，正頜手術(shù)也存在損傷相應(yīng)神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。上頜骨的正頜手術(shù)有可能損傷眶下神經(jīng)，表現(xiàn)為同側(cè)下瞼、鼻翼皮膚、上唇皮膚和黏膜的感覺(jué)異常。而在下頜骨手術(shù)中，最常見(jiàn)的是下牙槽神經(jīng)損傷及頦神經(jīng)損傷。下牙槽神經(jīng)從下頜孔進(jìn)入下頜骨體部，走行于下頜管中，在頦孔處的分支為頦神經(jīng)。下牙槽神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為下唇感覺(jué)麻木。頦神經(jīng)損傷表現(xiàn)為頦部皮膚及下唇感覺(jué)減退、麻木。2022年05月15日1527
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劉育鳳主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 整形美容外科/創(chuàng)傷修復(fù)外科 一、弧形截骨目前最常用截骨方式，避免了直線截骨的弊端，側(cè)面輪廓更加自然流暢，現(xiàn)已成為主流的截骨方式，此方法廣泛適用于各種類型的下頜角肥大求美者。二、長(zhǎng)弧線截骨長(zhǎng)弧線截骨就是在弧線截骨基礎(chǔ)上，將截骨范圍延伸至頦孔以前。此方法適用于下頜角肥大合并頦部過(guò)度發(fā)育者，術(shù)后整個(gè)下面部形態(tài)可得到有效改善。三、下頜角環(huán)形截骨（馬蹄形截骨）適合下頜角合并巨頦畸形者，比長(zhǎng)弧線截骨范圍更長(zhǎng)，術(shù)后下頜形態(tài)整體縮小改善。四、下頜角外板劈除或者磨削該方法適用于正面觀下面部寬大，側(cè)面觀下頜角弧度尚可，下頜角明顯外翻的求美者，術(shù)后可改善正面觀下面部寬度，側(cè)面觀下頜角區(qū)仍可保持原有弧度。除此之外，還有多種截骨方式的聯(lián)合，對(duì)于下頜角肥大合并外翻者，可以選擇上述方式的聯(lián)合截骨方案。合并頦部短小者，還可以聯(lián)合頦部截骨成型，綜合改善下面部形態(tài)。2022年05月06日298
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 一個(gè)好看舒服的下頜骨，從側(cè)面看應(yīng)該是一個(gè)120度的黃金夾角，夾角應(yīng)該很柔和自然。正面看則與整個(gè)臉部相協(xié)調(diào)，沒(méi)有明顯突兀的棱角。而且下頜角到耳根的距離最好在1~2cm左右，這樣可以增加面部的立體感，基本上符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的就屬于完美的下頜角。如果求美者的下頜角角度過(guò)小或者是接近于90度，而且耳根到下頜角的距離過(guò)長(zhǎng)，那基本上求美者的臉型就是國(guó)字臉。反之，如果角度過(guò)大就會(huì)變成頭重腳輕的錐子臉。因此，求美者想要改善下頜角就需遵守適度的原則，并結(jié)合自身的面部基礎(chǔ)，以免會(huì)造成側(cè)臉線條缺少等情況。完美的下頜角不是一刀切出來(lái)的，那樣的下頜角從正面看不僅不夠自然美觀，而且手術(shù)的痕跡也會(huì)很明顯。既不符合下頜角的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，還容易導(dǎo)致面部支撐力不足，從而出現(xiàn)雙下巴的現(xiàn)象。下頜角手術(shù)過(guò)程麻醉下頜角手術(shù)通常是在全身麻醉的情況下完成的。因?yàn)槿绻x擇局部麻醉，求美者雖然也不會(huì)感到疼痛但意識(shí)清醒，可能會(huì)因感受到機(jī)械的振動(dòng)從而會(huì)產(chǎn)生恐懼的心理。并且因?yàn)槭中g(shù)切口是在口腔內(nèi)側(cè)，求美者會(huì)通過(guò)口鼻自行呼吸，這樣很容易影響到醫(yī)生的操作。局部麻醉時(shí)求美者還會(huì)下意識(shí)地想要進(jìn)行吞咽動(dòng)作，影響手術(shù)效果事小，一旦將手術(shù)中產(chǎn)生的血液吸進(jìn)氣管，就很容易造成窒息。因此醫(yī)生建議使用全身麻醉。手術(shù)該步驟是在口腔內(nèi)側(cè)的位置切開(kāi)一個(gè)小口進(jìn)行操作，切口是在口腔內(nèi)部。手術(shù)時(shí)醫(yī)生所用的器械一般和神經(jīng)還隔了一層肌肉，因此這樣可以增加手術(shù)的安全，并且術(shù)后也不會(huì)看到瘢痕。止血縫合手術(shù)步驟在進(jìn)行到肌肉和骨膜分離的時(shí)候，需要止血?？p合傷口的同時(shí)，要放置引流管兒來(lái)清除淤血，術(shù)后第二天就可以將引流管拔出。加壓包扎術(shù)后需要對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行加壓包扎，這樣可以起到一定的止血作用，而且還可以幫助臉部塑形。改善下頜角的方式下頜角截骨下頜角截骨手術(shù)是目前非常理想且常用的改善臉型的方法。是應(yīng)用口腔內(nèi)3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下頜角。相比于直線、短曲線截骨方案，長(zhǎng)曲線截骨的效果更加理想。長(zhǎng)曲線截骨是在安全的范圍內(nèi)適當(dāng)延長(zhǎng)了截骨的長(zhǎng)度，相較于短曲線來(lái)說(shuō)截骨線有一個(gè)過(guò)渡的空間。長(zhǎng)曲線截骨一般兩端留下的是弧線，耳垂下保留兩公分，這樣下頜骨的邊緣銜接就是平滑且自然的。既保留了像天生一樣的自然弧度和角度，也有效避免了直線截骨截方式后的第２下頜角的出現(xiàn)。并且在安全范圍內(nèi)截除較寬的下頜角，也可以獲得最大限度的對(duì)稱、美容效果，改善更加明顯。避免了因?yàn)閮蓚?cè)截骨過(guò)量或不足、不對(duì)稱等情況，讓求美者免于二次手術(shù)。磨骨法這個(gè)辦法需要用到骨銼，磨除突出的下頜角。不過(guò)，單純磨骨的改善效果有限，術(shù)后易發(fā)生斷裂或下垂。并且，由于磨骨術(shù)需要旋轉(zhuǎn)，容易將軟組織卷入。而且磨掉的骨屑較多，清理不到位，會(huì)粘到骨頭形成骨質(zhì)增生，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。劈外板劈外板可以使骨頭變薄，減小下頜骨的厚度，可以改善正面輪廓的曲線，使寬大的下頜變得更小巧。簡(jiǎn)單地說(shuō)，劈外板可以解決下頜體厚度，減小正面下半臉型的寬度。如果下頜角存在肥大，且外翻，下頜區(qū)的寬度明顯的情況下，那單純的下頜截骨手術(shù)是無(wú)法達(dá)到改善的目的地，對(duì)于面部的正面寬度改善不大，所以，需要下頜角手術(shù)+劈外板手術(shù)一起進(jìn)行，才能達(dá)到理想的效果。下頜角改善是一項(xiàng)很專業(yè)的手術(shù)，對(duì)于醫(yī)院資質(zhì)和醫(yī)生技術(shù)有較高的要求。正規(guī)醫(yī)院不僅具備資質(zhì)，并且使用的器械、藥品也會(huì)更有保障，另外也會(huì)配備一流的手術(shù)室環(huán)境、消毒流程，很大程度上保障了手術(shù)的成功。因此建議求美者到正規(guī)醫(yī)院面診就醫(yī)。2022年05月04日145
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賀洋主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 頜面部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，神經(jīng)分布豐富。正頜手術(shù)中骨塊被截?cái)?、移?dòng)時(shí)，難免會(huì)切斷或者牽拉到某些神經(jīng)，從而導(dǎo)致神經(jīng)感覺(jué)的異常。而正頜手術(shù)常見(jiàn)的神經(jīng)損傷包括眶下神經(jīng)損傷、下牙槽神經(jīng)損傷以及頦神經(jīng)損傷。上頜骨的正頜手術(shù)有可能損傷眶下神經(jīng)，表現(xiàn)為同側(cè)下瞼、鼻翼皮膚、上唇皮膚和黏膜的感覺(jué)異常。而在下頜骨手術(shù)中，最常見(jiàn)的是下牙槽神經(jīng)損傷及頦神經(jīng)損傷。下牙槽神經(jīng)從下頜孔進(jìn)入下頜骨體部，走行于下頜管中，在頦孔處的分支為頦神經(jīng)。下牙槽神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為下唇感覺(jué)麻木。頦神經(jīng)損傷表現(xiàn)為頦部皮膚及下唇感覺(jué)減退、麻木。綜上，正頜手術(shù)是有可能損傷面部感覺(jué)神經(jīng)的。2022年05月03日873
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賀洋主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 想要通過(guò)正頜外科治療以矯正牙頜面畸形的患者，除了伴有明顯的上下頜骨位置異常，還往往伴有口內(nèi)牙齒咬合關(guān)系的異常，例如牙齒排列、上下頜牙弓關(guān)系、牙齒軸線方向異常等。正頜外科手術(shù)通過(guò)截開(kāi)骨塊，并重新拼對(duì)、固定的方式來(lái)矯正異常的頜骨位置關(guān)系，改善咬合關(guān)系，但要達(dá)到滿意咬合關(guān)系的重建，必然需要通過(guò)術(shù)前或術(shù)后的正畸治療。術(shù)前正畸可以建立適當(dāng)?shù)囊Ш掀矫妫⒏鶕?jù)手術(shù)計(jì)劃調(diào)整中線、牙弓寬度及牙齒的位置關(guān)系。術(shù)前正畸可以分為是那個(gè)階段：排齊牙列、整平牙列、切牙前后向位置及間隙關(guān)閉和上下頜牙弓寬度的協(xié)調(diào)性改善。手術(shù)后，當(dāng)骨骼愈合基本完成，頜骨處于穩(wěn)定期時(shí)，即可開(kāi)始術(shù)后正畸治療。術(shù)后正畸的時(shí)間為6-12月，一般不超過(guò)12個(gè)月。2022年04月22日789
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下頜整形相關(guān)科普號(hào)
劉彥普醫(yī)生的科普號(hào)
劉彥普 主任醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
5918粉絲16.3萬(wàn)閱讀
孟慶功醫(yī)生的科普號(hào)
孟慶功 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
6391粉絲43.1萬(wàn)閱讀
王興醫(yī)生的科普號(hào)
王興 副主任醫(yī)師
北京博愛(ài)醫(yī)院
口腔科
182粉絲1540閱讀