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佟驍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 整形科 頦部面下部的上唇高與下唇頦高之比為1：2（女性略?。疵嫦虏可?、下唇（包括唇紅向下至頦唇溝軟組織最低點）及頦部仍為三等份。不過，偏幼態(tài)審美是喜歡比例稍短的下巴的，如果自己喜歡，又沒有很高的上鏡要求的話，稍微小于這個比例也是可以的。頦部1、下巴長度三庭五眼中三庭的標準：從發(fā)際線到眉心，眉心再到鼻翼下緣，鼻翼下緣再到下巴尖，臉的長度應平均分為三等份，此為三庭。關于下巴的長度，還有個更為細致的審美標準：鼻下點到唇珠，下唇到下巴的長度比例為1：2。完美下巴的長度，應該占全臉長度的六分之一。2側(cè)面突度理想的下巴突度應是輕貼于鼻根點垂線，且從側(cè)面看，下巴尖要和唇珠、鼻尖在同一直線上，也就是“三點一線”3、頦唇溝深度此外，下唇與下巴之間要有較明顯的美學凹陷，即嘴唇與下巴連接的線條呈自然的“S”形。頦唇溝深度指側(cè)面下唇皮膚與頦部皮膚相交處軟組織最低點至頦前點的水平距離。理想的頦唇溝深度為4mm左右。2022年02月15日
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陳亦陽主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 有時是在我的門診，有時是在網(wǎng)絡上，我十年來接到過無數(shù)這樣的求助?！疤彀。蛶臀?！我的寶寶是小下頜！”這句話有時是從口中急切地說出，有時卻是從焦灼的淚眼中流出。無論是家中的第幾個孩子，無論父母是否有經(jīng)驗，全家人的心情顯然都在憂悶當中。所以我首先想告訴大家，別緊張，別怕！有幾個基本檢查點，請家長先對照孩子自行檢查一下。一、孩子面容是不是基本對稱？比如嘴歪不歪？嘴角是不是不一樣大？臉蛋是不是不大一樣？眼睛有沒有突出？耳朵是不是不對稱，耳廓有沒有奇怪的地方？如果所有答案都是否定的，那么已經(jīng)排除了很多嚴重疾病了。要提醒家長的是，人臉沒有絕對對稱，也不用帶著放大鏡去觀察。但我們還要接著檢查：二、孩子吃奶是不是特別費力？有沒有體重增長緩慢？吃奶容易嗆嗎？有沒有得過肺炎？如果答案是肯定的，那么就要注意了，這種情況已經(jīng)建議找醫(yī)生看看。接著往下檢查：三、孩子睡覺時有沒有打鼾？呼吸時脖子中間或者胸廓有沒有凹陷？有沒有面色不好？有沒有明顯瘦弱、虛弱？如果答案是肯定的，建議盡快看醫(yī)生。上面這三條是家長在家可以自己評價的，也是比較初步的觀察。到了醫(yī)院，醫(yī)生會根據(jù)專業(yè)知識做進一步評估。在必要的時候，醫(yī)生的第一個檢查是CT。有的家長擔心CT有輻射，所以不肯給孩子做。CT的確有輻射，但和藥物有安全劑量一樣，CT的輻射劑量是控制在安全范圍內(nèi)的。特別是符合第三條的孩子，盡快用CT確診病情往往可以救命。小下頜不是一種疾病，而是好幾個疾病的共通表現(xiàn)。不過這些疾病都不是常見多發(fā)病，家長們不用過于焦慮。有時家長們只是在網(wǎng)上、在社區(qū)學習育兒知識的時候，聽說了小下頜這個概念，回家一看寶寶，這孩子是不是有點小下頜？然后就緊張起來。希望大家看了上面的內(nèi)容，既能放松心情，又能正確關注孩子的健康成長。2022年02月02日1349
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 大家好，我是柴剛醫(yī)生，做下頜角手術的功呢，是截一側(cè)的一些臉部不對稱的病人來和我說，哎呀，我就是這邊臉大，我覺我截到一邊臉部不對稱的，分成兩條路走，一條呢是做加法，一種是做減法，最簡單是做加法，只要把小的這邊做加大，大脂肪做人工材料做充填就可以了，但是呢，加大了以后就會出現(xiàn)不好看，太寬了，一般情況下呢，建議病人做減法之后，大部分跟病人講，我兩邊都要去，為什么呢？雖然你兩邊是不對稱，但是往把身子高度差的不多，下頜骨往前或者往后所造成的，你把一邊切掉以后，你的身子會縮到短，另外一邊的伸至又小的，這邊可能會長，這個是一個非常復雜的一個三維關系，在門診上我們就把CT一個抬頭可以看到下頜骨骼邊緣不是一條標準的弧線，是一個旋轉(zhuǎn)的，你把下面去掉以后，前面旋轉(zhuǎn)的部位你切不到，所以呢，一般情況下呢，我們面部不對稱的人講，我兩邊都要切，切小了以后呢，兩邊都小了，接下來還有一點脂肪組織進入對稱的時候，我填一點脂肪，就可以得到非常好的臉部的對稱性的改變。2022年01月23日677
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 大家好，我是柴剛，醫(yī)生說酒院做下頜骨都是要放牛肉管，我說能不能不放牛肉管，非常理智的看待這個問題，哎，所以我認識的，呃，標準的整形外科醫(yī)生，工作時間長的100%放引流管的，為什么呢？在這個區(qū)域的出血是可控的，特別是鋸到骨頭以后，骨髓腔里面會有出血，這個出血不是你通過電凝止血可以止的，然后它手術以后還會血壓波動，你手術中哪怕止的非常好，我干察不進去，觀察不出來，它還會有點出血的，這點出血我們希望不要積累在局部，通過引流管把它引流掉，然后怎的話呢，就是佩戴大概48小時左右就好了，那么沒必要冒這個風險，讓這里出現(xiàn)一個大塊的血腫，會出現(xiàn)這影響呼吸，很多年以前，記得很多年前那個超女就是因為在這里的出血所造成的非常惡性的伴這個事件影響了我們，因此另外科很多很多年，包括社會輿論的事件反復再提，說我們做個胰美手術啊，結果一個健康的女性未來的年輕就沒有了，所以我還是堅決反對，香港講完手術以后說，哎，我為了我自己手術創(chuàng)傷小，然后就不帶。 流管，那么放心，根油管不會對你有很大的傷害，而且這根油管拔掉以后，那幾乎是口腔里沒有什么疤痕的，就算有一點不合的，生長的位置不一樣，那你未來做一個非常小的直麻手術，可2022年01月22日571
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 如果存在凸嘴、下巴后縮、地包天等這樣的頜面問題應該怎么辦呢？骨性的牙頜面問題需要通過正頜手術解決。正頜手術是通過巧妙的設計將骨段進行移動，達到改善咬合關系及容貌的目的。在進行正頜手術前，首先要判斷你是否需要進行正頜手術。術前需要拍攝CT片等進行診斷，一旦確定需要進行正頜手術，術前需要進行體檢，體檢合格后方可進行手術。因此，經(jīng)常有求美者詢問，做正頜手術前需要做哪些檢查？今天簡單的總結一下，希望對您有所幫助。正頜手術術前注意事項：1.?頭影測量側(cè)位片、上下頜骨曲面斷層片（口腔全景片）；2.?取全口牙齒模型，必要時做頜面CT+三維重建，有條件的可以3D打印頭顱模型；3.?健康狀況:無感冒、感染、慢性病等；4.?術前檢查：胸片、心電圖、血化驗（常規(guī)、微生物、出凝血、生化）檢查；5.?口腔衛(wèi)生條件良好，術前潔牙需提前兩周；6.?全麻準備，手術日禁食水。2022年01月21日296
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 下頜角截骨手術是目前非常理想的改善臉型的方法。是應用口腔內(nèi)3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下頜角，同時可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣，還可以切除部分咬肌。 下頜角截骨適合哪些求美者 符合大眾審美的下頜角標準，一般角度在120度左右，而且下頜角到耳根的距離為1-2cm更為合適，能給面部增加一定的立體感，另外耳根點到下頜點的距離越長，臉會越方。 有些求美者不清楚自己應不應該做手術。其實做下頜角手術并沒有硬性的標準，很多求美者的臉型可能整體并不大，但是因為下頜角角度過小或者外擴，導致臉型不美觀。 概括來說，只要下頜角影響了和諧美觀，導致輪廓線條不夠流暢，就可以考慮進行手術。求美者們可以首先進行自我觀察測量，參照上述的標準，計算下頜角的大小是否符合正常狀態(tài)。 同時也可以觀察面部的輪廓，如果面部出現(xiàn)了比較明顯的國字型狀態(tài)，甚至下頜角寬度超過了顴骨的寬度就是下頜角位置低并且肥大的問題。 為什么推薦長曲線截骨術 相較于傳統(tǒng)的短曲線截骨與磨骨方式，目前更推薦選擇下頜角長曲線截骨術，因為它擁有以下優(yōu)點。 ①長曲線下頜角整形依據(jù)人體下頜角弧度美學標準進行，下頜角弧度外形漂亮，將下頜角手術的風險降到最小，而且避免傳統(tǒng)下頜角手術造成的棱角。 ②長曲線下頜角整容可以最大程度地截取肥大的下頜角，并且能夠?qū)ο骂M角不對稱，面頰過寬有很好的修飾作用。 ③長曲線下頜角手術采取完全口內(nèi)切口，手術之后是不會留下任何的手術疤痕。由于流線型的效果，手術之后是不會看出手術痕跡的，并且不會出現(xiàn)短脖子的情況。與傳統(tǒng)下頜角手術方式相比，長曲線下頜角整形之后恢復的速度更快，并且手術之后不需要磨骨就可以形成完美的線性。 ④長曲線下頜角手術中的二次劈骨可縮窄下頜骨的寬度，這種下頜角整容方式使面部正面觀縮窄，可使咀嚼肌的體積減小，達到完美的面部形態(tài)。 影響截骨大小的因素 雖然同樣是進行長曲線截骨，即使外表看上去差不多的臉型，實際的截骨量也會不盡相同。下頜角手術所截骨頭的大小和長短，主要與以下幾個因素有關。 ①跟手術方式有關 下頜角截骨手術分為下頜角截骨、長曲線下頜角截骨以及下頜角下巴聯(lián)合術式。 下頜角截骨手術也就是傳統(tǒng)的下頜角截骨，針對肥大的下頜角進行切除，截骨線比較短，針對角度偏方但下頜形態(tài)比較好、不需要過多切除的的情況。 長曲線下頜角是從耳下方出發(fā)，一直到靠近下巴位置的一條長曲線的截骨方式，截骨線長，坡度緩和，下頜角流暢且改善效果不錯。 ②跟下牙槽神經(jīng)線有關 在下頜骨的內(nèi)側(cè)，有一條下牙槽神經(jīng)線，沿著下頜骨地走向行走。這條神經(jīng)線是不能被切到的，否則會破壞神經(jīng)血管。如果下頜角切得過高或過多，那么就有可能損傷到神經(jīng)，造成嘴唇和下巴的局部麻木。 因此，在進行手術之前，通常都需要拍攝口腔全景片和頭顱CT片，用來明確神經(jīng)管的位置，確定具體的截骨范圍，不是大家想的截骨越多越好，安全變美才是最重要的。 下頜角手術屬于四級手術，需要具備相應資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院才能進行，建議求美者謹慎就醫(yī)。2022年01月19日366
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 大家好，我是柴干醫(yī)生，在做任何消化角設計的時間，先做第一步，第一部很耗費時間，我們在CT平面上要把整個下槽神經(jīng)的位置全部給它找出來，然后連成一條曲線，曲線還要根據(jù)自己的經(jīng)驗在調(diào)整，所以大部分設計的準備工作都是帶做這個神經(jīng)，我們現(xiàn)在已經(jīng)和大在合作，想用人工智能的方法來做這個設計，把這個神經(jīng)孔的問題給回避，這是比較難，為什么要一定要做呢？就是我們結骨平面和它的空間距離一定要保證大概幾個毫米以上的空間距離，根據(jù)手術醫(yī)生的自己的掌控，至少要保持三毫米到五毫米以上的，你水平高，你保持三毫米，這是你的極限了，因為我們鋸片的厚度大概一毫米左右，手抖一抖你會抖掉一毫米，或者你再有一個誤差，你再有一個毫米，所以你在三毫米已經(jīng)是你的極限來了，如果你涉及到五毫米左右，那么你基本上還是比較安全的一個結構范圍。2022年01月10日649
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 現(xiàn)在下頜角手術中，留角和不留角的設計方案都是存在的，那么怎么確定自己適不適合留角呢？今天就來給大家科普一下吧！ 在面診很多下頜角手術求美者的時候，他們都非常關注“留角還是不留角”的問題，因為很早之前的下頜角手術采用“一刀切”的方式，只是單純把“多出來”角去掉，卻留下了難看的二次角，輪廓并沒有因此改善的更和諧流暢，也成為現(xiàn)在很多求美者做修復下頜角手術的原因之一。 很多人擔心如果在下頜角手術中留角會導致臉依舊比較寬比較大，但實際上留角是在改變了下頜升支的高度的基礎上進行留角，留角不留角，只是和側(cè)面線條相關，和正面的寬度關系不大，下頜骨正面的寬度是由外板決定的。 短臉的人可以不用留角，長臉的人必須留角，否則就是馬臉。當然，還需要尊重求美者個人的喜好進行設計。 有的時候，醫(yī)生術中操作不規(guī)范，忽視了線條折角與輪廓感，也很容易導致臉型看起來不自然。而沒有角很容易導致臉型看起來奇怪，很容易有整容的痕跡也不抗老，所以，大家切勿過度追求完美，一味的追求小臉而不考慮骨頭的情況，面部形態(tài)很容易失衡。 下頜角留角不留角的問題其實不用過多的糾結，只要醫(yī)生的技術和審美都在線，就會根據(jù)面診的結果給出適合?的方案，而不是一味的追求單一部位，整體的塑造才會讓面部更加和諧自然舒服，也就更加看不出整形痕跡。所以選擇一個技術佳、經(jīng)驗豐富、審美好的顱頜面醫(yī)生才是求美者應該去考慮的問題。2022年01月06日241
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 大家好，我是柴剛醫(yī)生，下頜骨的結骨腺啊，病人已經(jīng)是出院了，他想知道手術以后CT結果是怎么樣，我們?nèi)恢亟ê昧艘院?，他覺得，哎，這里是會有凹陷，我說不會的，因為我們鋸的是一個斜面，是一個非常平滑的一個斜面，從正面看的時候，你看到后面的骨頭看上去像凹陷，其實不是，這個是非常光滑的一個平面，手術過了三個月到半年以后，它這個鞋面就完全長平了，跟正常的骨頭一樣的，所以我們不要再看到平面上，就是給病人手術以后一張CT看到這里有凹線，不會的，這里不會是凹坑，你調(diào)整一個方向就可以看到一個非常明確的斜面，所以不會很凹陷。2022年01月06日661
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