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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 下頜腳手術(shù)是不是很危險啊，就椎要全麻，會不會有什么危險和副作用啊？第一呢，是首先要糾正大家一個概念，所有的麻醉我們認為都是非常安全的，有人說麻醉了以后會傻掉啊，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展了近100多年了，所以麻醉的這個事情是非常之安全的，跟喝醉的酒其實是一回事情，短暫的意識喪失，呃，這個藥物呢，在人體很快就被代謝掉了啊，醉是有很多的研究證實，我們麻醉不會影響人的身體的健康，特別是智力啊，特別是小孩子，我們好多小孩子做了很多手術(shù)以后，還是成為一個非常優(yōu)秀的一個人，這方面大家不需要擔心的，呃，何況你是做一個美容手術(shù)啊，第二個手術(shù)的風險大部分是做在正常里面，我們所有的美容手術(shù)，我們的評價標準就是講這個手術(shù)的風險要很低，就是這個手術(shù)如果風險非常非常高的話，那么我們認為這個美容手術(shù)，我們的風險收益比是不高的，下頜角手術(shù)呢，發(fā)展到今天已經(jīng)成為一個非常安全的一個手術(shù)，呃，為什么要全麻，全麻就是為了提高它的安全性，在下頜角早期，我們記得二三十年前這個。 手術(shù)剛剛開始流行的，好多醫(yī)生不會做，或者好多小型的診所，呃，知識不全的診所里面沒有很好的麻醉條件，請不到麻醉醫(yī)生的時候，也想做這個手術(shù)，采取局麻或者是技術(shù)麻2021年07月27日
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 呃，陳醫(yī)生，我手術(shù)需要請多少天假呀？你這里能開病假頭嗎？能不能進醫(yī)保？其實我們講的下頜角手術(shù)，真正的手術(shù)時間是很短暫的，一般情況下我們可以控制在一邊20分鐘左右，那么真正手術(shù)時間加上麻醉時間也就兩個小時，我們加上恢復(fù)的時間，可能在手術(shù)室要帶一整天，那么手術(shù)以后呢，我們一般掛兩三天的鹽水，然后呢，口腔切口里面會放一個口內(nèi)的引流管，等引流管把積血引干凈以后，基本上就可以出院了，我們以前呢，是控制在平均五天左右，那么現(xiàn)在疫情里面呢，因為要提早來入院做檢查，所以一般情況下我們建議病人請一周的假，基本上是可以的，呃，恢復(fù)時間這是講了一個平均恢復(fù)時間，我們恢復(fù)最快的病人，我印象很深的，我們想叫他七天到十天左右回來給我們看，然后這個病人是空姐，她已經(jīng)飛國際航班了，他說我實在國際航班沒有人把他們叫過去飛國際航班了，已經(jīng)消腫了，基本上看不。 出來了，那么也有的人會可能是到一兩周的時候，還會有臉上一些輕度的浮腫，這每個人體質(zhì)是不一樣的，所以我們建議呢，菌請一到兩周，但是看你的工種，如果你的工作的場所，基本上是在室內(nèi)辦公室的工作，我覺得一周時間啊，特別是在現(xiàn)在的情況下，戴個口罩一周左右去上班是沒有任何問2021年07月26日774
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 但我們的下巴短小后縮，面部的長寬比例也會不協(xié)調(diào)，面部輪廓便會受影響。由于面下部的缺失，臉型基本上會比較偏短和圓，視覺上自然更顯胖一些。而且，天生的下頜發(fā)育不足，下巴短小就會導(dǎo)致缺乏足夠面積的下頜骨支撐，面下部的軟組織和皮膚堆積在一起在脖子過渡的地方，下巴和脖子之間沒有清晰的界限。這就容易造成雙下巴問題，即使求美者本身不胖，也會顯臉胖。所以說，墊下巴本身其實并沒有瘦臉的功能。只是下巴形態(tài)完善后，可以有效改善面部長寬度比例，完整面部輪廓。臉型整體被適當?shù)乩L、拉尖，從而在視覺上給人臉型變瘦變秀氣的感覺。一般輕微的下巴短小后縮可以選擇注射填充或用假體墊下巴，嚴重后縮的下巴則要采取截骨前移手術(shù)改善。無論采取哪種方式，求美者都需在正規(guī)的機構(gòu)進行。只有在經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生操作下，才能在安全的前提下，達到滿意的塑形效果。2021年07月25日1006
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 疤痕是創(chuàng)傷后正常的生理反應(yīng)，但是疤痕的存在會影響人們的容貌。本來想做整形手術(shù)為了改善容貌，提升顏值，但是如果疤痕明顯的存在缺失讓人比較擔心。這個問題基本是每個想要做整形手術(shù)的求美者都想要知道的，也是做下頜角求美者在面診時會詢問的問題之一。其實不用擔心的，下頜角手術(shù)究竟會不會留疤，這主要取決于手術(shù)切口的選擇。目前主流的下頜角手術(shù)是口腔內(nèi)切口，口腔內(nèi)是粘膜，不同于面部和身體皮膚。不知大家日常生活中是否注意到，口腔里的傷口不僅比皮膚傷口愈合得更快，還不容易留下瘢痕。 即使有輕微疤痕，也是偏白色，與口腔其他部位粘膜顏色差距不大。不會影響求美者的感覺，日常生活中基本也沒有機會被他人看到。因此對于下頜角手術(shù)的瘢痕問題，求美者無需過分擔心。下頜角手術(shù)的創(chuàng)口在口內(nèi)，所以要求求美者在術(shù)后保證口腔內(nèi)的干凈衛(wèi)生，進食后需要進行漱口，以免發(fā)生感染風險。一般口腔內(nèi)傷口采用可吸收線縫合，術(shù)后不用拆線，大約兩周左右線體就可自己吸收。除此之外，選擇正規(guī)醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)生進行下頜角手術(shù)是最重要的。2021年07月21日1042
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 鈦板鈦釘在頜面外科主要起到固定骨骼、促進愈合的作用，在正頜手術(shù)中同樣也會被用到。很多想要做正頜的求美者通常會在術(shù)前詢問有關(guān)鈦釘鈦板的問題，想問問鈦釘鈦板有必要取出嗎？長時間留在人的體內(nèi)會不會不安全？正頜手術(shù)過程中植入骨組織的鈦釘鈦板是由生物相容性很好的鈦金屬制造而成，能夠長期與人體組織“和平相處”。這種材料也與種植牙所用的材質(zhì)相同，在體內(nèi)不會發(fā)生感染和變異，不管放置多久也不會有任何風險。正因為其材料特點，所以是不會影響求美者任何日常行為的。安檢可以順利通過，做核磁共振檢查也可以，其他手術(shù)也可以正常接受，不會讓求美者遭遇尷尬、或影響醫(yī)療效果，自然也可以終身帶板。在正頜手術(shù)后3-6個月，骨質(zhì)愈合的情況下，這個時候如何想要取出鈦板鈦釘，如果時間太早骨骼組織還沒有完全愈合，太晚的話則新生的骨骼組織可能將這些鈦釘鈦板完全覆蓋，導(dǎo)致取出困難。具體還要根據(jù)求美者的實際情況來決定。鈦板鈦釘?shù)娜〕霾皇潜仨毜模@完全看求美者自身的感受而決定，鈦板鈦釘?shù)娜∠聲r間也要根據(jù)骨骼組織的愈合程度而定，不宜太早也不宜太晚，有的時候正頜手術(shù)的求美者也會在取鈦板鈦釘?shù)臅r候再進行一些面部輪廓手術(shù)讓臉型調(diào)整的完美。2021年07月20日2196
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 下頜角截骨術(shù)后皮膚會松弛嗎？首先，我們要明白下頜骨是一個整體，骨膜和肌肉是緊密相連的，截掉一小部分下頜角骨頭，并不會影響組織的整體性，且皮膚肌肉等軟組織具有很強的彈性，手術(shù)恢復(fù)后會自然收緊，所以皮膚松弛的這個問題發(fā)生的可能性不高。但是，這也并不是說下頜角整形后皮膚就不會松弛下垂。如果出現(xiàn)松弛現(xiàn)象，其實是因為這些因素。1、下頜角手術(shù)違反正常生理結(jié)構(gòu)，比如傳說中的耳朵下直連到下巴，下頜骨支撐力不夠掛不住肉，會導(dǎo)致出現(xiàn)松弛現(xiàn)象。2、下頜角截骨過多，截骨過多，皮膚有一定的包容度，但過量就易超出了原本包容范圍。3、肌肉和骨膜剝離程度過于嚴重。2021年07月19日905
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 其實我現(xiàn)在是有點部對的，從下我的腹對側(cè)不對的，其實是亞洲人所特有的，上頜前頭價格比較小，然后兩邊下頜會比較寬，這種臉型，呃，中面部發(fā)育比較多，那的法令紋比較深，嘴比較突，呃，像這種嘴突的，呃，病人呢，一般情況下我們是主張從兒童期開始矯正，矯正以后呢，一般情況下就不會出現(xiàn)，成年以后，如果還是有這樣的情況下呢，我建議是兩種選擇啊，一種選擇是我18歲的時候做標準的綜合手術(shù)，你可以得到一顆非常完美的這個咬合的關(guān)系，那么還有一種呢，就是我覺得很輕，完全沒有必要的情況下，可以考慮正畸矯正，矯正呢，一般情況下可考慮拔牙，拔掉牙齒以后把上頜往后退一退，解決這樣的問題，下頜角手術(shù)我們的治療的范圍是臉的下身經(jīng)，那么有的病人說，誒，我下頜角去掉以后，明顯感到臉型好的，確實是這樣，就是兩邊的比例，就是這兩邊一小了以后，想來做下巴的人都不需要做，我的病人大概90%兩邊切掉以后，下巴雖然有輕度的后脫，但是他會覺得夠。 做了吐水的問題也是一樣的問題，兩邊下面1/3小了以后，整個這個區(qū)域他覺得吐水問題也可以改善一點點，那么我們也主張以法令紋填充一點脂肪和蘋果肌填充一點脂肪，完全可以戒掉出嘴，如果你對那個牙齒的整齊2021年07月19日565
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 部分求美者有著明顯的下頜后縮問題，單純的假體填充已經(jīng)起不到理想的改善效果。但對于應(yīng)該選擇正頜手術(shù)還是頦部成型術(shù)，求美者又有些糾結(jié)疑惑。造成下頜后縮的原因有這種困擾的求美者，主要是因為不清楚自己的下頜后縮是由什么原因所導(dǎo)致的。目前造成下頜后縮的原因主要有以下兩點。嘴巴呼吸有些求美者上呼吸道阻塞，用鼻子呼吸較為困難，就會習慣性的用嘴呼吸。長此以往就會形成上牙齒前突，上牙弓也就變得狹窄，同時下頜骨的發(fā)育受到阻礙，自然而然就形成了下頜后縮。骨性凸嘴顧名思義就是頜骨發(fā)育的問題，一般由上下頜骨發(fā)育過度或是不良所導(dǎo)致。一般情況下，骨性凸嘴常常還伴隨著下頜后縮或是深覆合問題。正頜與頦成型術(shù)除了病因角度，我們也可以從這兩種手術(shù)的原理進一步理解。頦成型術(shù)其實是個比較籠統(tǒng)的說法，基本上都是要通過截骨、植骨、移位及固定的方法矯正下巴后縮癥狀的手術(shù)。而在實際臨床的應(yīng)用中，根據(jù)實際問題的不同具體的術(shù)式也有差異。如下巴后縮或外突較明顯的情況，就更適合做頦骨前移或后移，將異常的頦部骨頭立體截骨，然后將骨頭整體移動到合理位置。除了下頜后縮外，頦成型術(shù)也適用于頦部過短、頦部過長、巨頦、小頦、偏頜畸形等病癥。相對應(yīng)的改善方法有頦前移術(shù)、頦后退術(shù)、頦部增高術(shù)以及頦部降低術(shù)(又稱頦延長術(shù))，和頦部偏斜矯正術(shù)等，是涉及頦部前后、上下及左右等三維方向異常的多種手術(shù)。正頜手術(shù)則是通過上、下頜骨截骨，移動，固定，改變上、下頜骨、顱骨之間的位置關(guān)系，以取得頜面部外貌與功能和諧統(tǒng)一的治療目的。由于在移動頜骨的同時，牙齒也會相應(yīng)移動。因此，很多需要正頜手術(shù)改善的頜面問題，完整的治療方式是正畸-正頜聯(lián)合治療。需要正頜外科醫(yī)生與正畸醫(yī)生一起配合，才能達到“外形與功能兼具”的治療目的。正頜手術(shù)其實與頦成型術(shù)有一定的包含關(guān)系，此外常見的術(shù)式主要有上頜前部骨切開術(shù)、上頜LeFort I型骨切開術(shù)、下頜前部根尖下骨切開術(shù)、下頜支矢狀骨劈開術(shù)、下頜支垂直/斜行骨切開術(shù)、下頜角成形術(shù)、顴骨顴弓骨切開術(shù)等等。正頜與頦成型如何選擇從這兩項手術(shù)的原理我們其實就能看出，頦成型手術(shù)主要改善的是頦部形態(tài)或者說是下頜部分的不美觀問題，適合上頜骨頜面關(guān)系尚佳的求美者。而正頜主要是調(diào)整上下頜骨的關(guān)系，往往還會涉及到一些齒性問題。適用于存在頜面畸形的求美者。兩者的意義和作用都各有不同，而兩者的共同點則是都具有畸形修復(fù)加美容的功能。對于自己問題所在以及改善方式難以把握的求美者，建議到正規(guī)醫(yī)院面診檢查，并根據(jù)具體問題選擇適合自己的治療方式，方能取得理想的治療改善效果。2021年07月14日7417
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