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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 被寬大的下頜角困擾但是遲遲不敢行動(dòng)，你擔(dān)心什么呢？有的求美者在面診時(shí)經(jīng)常問(wèn)到我，非常擔(dān)心下頜角術(shù)后皮膚會(huì)松弛下垂，因?yàn)榫W(wǎng)友說(shuō)，磨骨手術(shù)術(shù)后都會(huì)產(chǎn)生這樣的副作用，想知道是不是真的，是不是下頜角手術(shù)后皮膚就松弛下垂了？那就繼續(xù)往下看吧！因?yàn)橄骂M部位是一個(gè)整體，肌肉和骨膜都是相連的，截去一部分骨頭并不會(huì)影響組織的完整性，而且皮膚是有很強(qiáng)的收縮彈性，手術(shù)后會(huì)自動(dòng)恢復(fù)，截取的部分骨骼對(duì)于肌膚的緊致程度是沒(méi)有影響的。 下頜角截除后，下頜角部位骨骼肯定會(huì)空缺出一部分，所以術(shù)后初期手術(shù)部位會(huì)有一塊多出來(lái)的組織，這不是下垂，而是腫脹和組織變動(dòng)的結(jié)果，隨著消腫和恢復(fù)會(huì)逐漸消失。 還有人說(shuō)手術(shù)后臉頰部位也會(huì)肉肉的，是不是組織松垮了？其實(shí)這是截骨后咬肌兩端之間的距離減小，造成的咬肌集聚。這不是永久的，咬肌和組織在變動(dòng)后會(huì)發(fā)生重建性萎縮，來(lái)適應(yīng)新的骨骼情況，等咬肌重建完成，自然也就恢復(fù)了。 結(jié)論：下頜角截骨后皮膚松垮的概率很小。但是一般年齡過(guò)大，面部組織過(guò)于松弛、皮膚沒(méi)有彈性的病人，不太建議手術(shù)，因?yàn)槠つw的自我修復(fù)能力很弱，恢復(fù)起來(lái)會(huì)非常的難。其次，術(shù)后恢復(fù)塑型措施也一定要做好，也就是我們所說(shuō)的術(shù)后要按時(shí)佩戴頸頜套，有利于組織和骨骼之間的愈合。醫(yī)生會(huì)在求美者面診是分析求美者的軟組織情況，預(yù)估術(shù)后軟組織的變化，不會(huì)讓求美者術(shù)后臉型變好看了但是皮膚松垮了，這樣的手術(shù)是沒(méi)有意義的，所以這就要求醫(yī)生的技術(shù)是過(guò)硬的，求美者在術(shù)前一定多聽(tīng)多看多感受，才能保證術(shù)后的效果。2021年06月25日
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 下頜角手術(shù)后骨骼凹陷了？？？下頜角手術(shù)切不到顴骨下方，也不會(huì)切除頰脂墊，是不會(huì)造成側(cè)面凹陷的。下頜角手術(shù)前已經(jīng)制定好了方案，實(shí)際操作也會(huì)按照方案來(lái)切。至于有些寶寶感覺(jué)骨骼凹陷了，其實(shí)就是下頜角手術(shù)后截掉一塊骨骼，再加上下巴兩側(cè)軟組織腫脹，視覺(jué)感官上覺(jué)得凹陷了，實(shí)際上的骨骼并沒(méi)有發(fā)生凹陷，這一點(diǎn)也可以從術(shù)后的ct片上看的清清楚楚！還有邊緣處理過(guò)外板(不備注處理過(guò)外板又會(huì)被寶寶們說(shuō)成是沒(méi)有劈外板啦)，短期內(nèi)成斜面的截面上會(huì)暴露部分骨髓腔，但隨著愈合就會(huì)正?；Ｋ匀绻袑殞殦?dān)心的話，可以在3個(gè)月復(fù)查的時(shí)候拍個(gè)ct看看片子就知道是沒(méi)有凹陷的。2021年06月24日863
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2021年06月23日952
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 求美者選擇醫(yī)療美容，除了想要當(dāng)下美麗之余，更希望美麗得以延續(xù)，經(jīng)得住時(shí)間與歲月的考驗(yàn)。其中對(duì)于下頜角手術(shù)，求美者們變擔(dān)心會(huì)不會(huì)因?yàn)槿鄙倭酥纹と獾墓趋溃鴮?dǎo)致不抗老。如何判斷下頜角肥大下頜角骨質(zhì)發(fā)育過(guò)大，雙側(cè)或一側(cè)骨性下頜角向后、向下或向外突出，形成方形臉或梯形臉。我們從側(cè)面看下頜角的角度，一般較好的角度在120度左右，小于120度或約等于90度的，下頜角就會(huì)呈現(xiàn)方形或梯子型。同時(shí)，下頜角到耳根的距離為1-2cm更為合適，能給面部增加一定的立體感，另外耳根點(diǎn)到下頜點(diǎn)的距離越長(zhǎng)，臉會(huì)越方。嚴(yán)重者下頜角的寬度甚至超過(guò)了顴骨的寬度，這些都表示求美者的生理下頜角過(guò)大過(guò)寬，可以考慮通過(guò)下頜角手術(shù)來(lái)解決這些問(wèn)題。當(dāng)然具體是否必須要進(jìn)行手術(shù)改善，還要結(jié)合求美者的實(shí)際情況與需求來(lái)綜合考慮。比如下頜角問(wèn)題是否已經(jīng)影響到了求美者的正常生活、人際交往；求美者的職業(yè)是不是有上鏡和拍照的要求，對(duì)形象要求較高；又或是求美者本身對(duì)自己要求較高，因?yàn)槟樞蛦?wèn)題導(dǎo)致非常沒(méi)有自信等等。如果確認(rèn)自己做好了良好的心理準(zhǔn)備，那么求美者就可以到正規(guī)的醫(yī)院面診檢查，由顱頜面專業(yè)醫(yī)生來(lái)設(shè)計(jì)具體手術(shù)方案。下頜角改善不會(huì)松弛下垂下頜角手術(shù)因?yàn)樾枰獙?duì)面部的骨頭進(jìn)行改善，一直以來(lái)都有手術(shù)會(huì)影響面部軟組織形態(tài)的說(shuō)法。因此不少求美者擔(dān)心下頜角手術(shù)截掉了原本支撐皮肉的下頜角，面部就會(huì)明顯下垂，出現(xiàn)掛不住肉、顯老的問(wèn)題。求美者的這種擔(dān)心，一般發(fā)生在術(shù)后初期，感覺(jué)面部軟組織在下頜角手術(shù)后的松垂現(xiàn)象。這其實(shí)是一種骨骼骨量減少后，軟組織與骨組織“暫時(shí)性”的不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，也就是脂肪和皮膚“看上去”相對(duì)多了。而正常皮膚因?yàn)橛泻軓?qiáng)的彈性，所以會(huì)自動(dòng)恢復(fù)收縮。再加上求美者正常的恢復(fù)護(hù)理，面部軟組織重新附著在骨骼上穩(wěn)定后，就可以逐漸恢復(fù)。從長(zhǎng)期來(lái)看，恢復(fù)之后也不會(huì)出現(xiàn)“掛不住肉”、“不抗老”的問(wèn)題。選擇合理術(shù)式過(guò)去對(duì)于下頜骨的改善，醫(yī)生基本都是采取磨骨的方式，會(huì)將面部軟組織的附著點(diǎn)磨掉。如此一來(lái)面部軟組織不能很好地附著，才會(huì)慢慢形成下垂。而目前常用的下頜角改善方式，是長(zhǎng)曲線下頜角截骨術(shù)。長(zhǎng)曲線截骨是在安全的范圍內(nèi)適當(dāng)延長(zhǎng)了截骨長(zhǎng)度，相較于短曲線來(lái)說(shuō)截骨線有一個(gè)過(guò)渡的空間。長(zhǎng)曲線截骨一般兩端留下的是弧線，耳垂下保留兩公分，這樣下頜骨的邊緣銜接就是平滑且自然的，不會(huì)影響面部軟組織的附著恢復(fù)。具體的截骨曲線也需要專業(yè)醫(yī)生結(jié)合求美者的實(shí)際情況設(shè)計(jì)。如果為了迎合求美者尖臉、小臉的需求導(dǎo)致骨量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于要附著的軟組織量，就容易“掛不住肉”的現(xiàn)象。這樣截骨還很可能會(huì)傷及下頜處的下齒槽神經(jīng)血管，影響求美者正常的生理功能。對(duì)于術(shù)前就已經(jīng)有明顯的松弛下垂現(xiàn)象的求美者，皮膚自身的彈性和恢復(fù)能力有限，術(shù)中也需要針對(duì)性的處理，防止術(shù)后出現(xiàn)下垂現(xiàn)象。面對(duì)這類求美者，專業(yè)醫(yī)生在設(shè)計(jì)方案時(shí)，就還需考慮針對(duì)面部松弛問(wèn)題的改善方案，如術(shù)中同時(shí)行軟組織提升，術(shù)后整體面部都會(huì)有明顯的提升效果。做好術(shù)后護(hù)理下頜角截骨術(shù)后的護(hù)理也同樣重要。想要將手術(shù)中剝離的骨頭和軟組織更好地“結(jié)合”，在術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程中也需要一個(gè)力的支持。所以下頜角術(shù)后無(wú)論包扎還是頭套，都是給予軟組織一個(gè)向上的壓力，降低重力作用的下移，幫助它們更好地愈合。因此求美者們術(shù)后也一定不能松懈，切記遵醫(yī)囑精心護(hù)理。2021年06月22日2155
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2021年06月21日568
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路會(huì)主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 下巴短小、后縮，一針頦肌放松，真的能解決嗎？我們都知道要想擁有完美的側(cè)顏，下巴的影響是非常大的。如果下巴短或下巴后縮，就會(huì)顯得臉部線條比較圓，如果再嚴(yán)重一些視覺(jué)上還會(huì)給人一種嘴凸的感覺(jué)。所以很多下巴短、下巴后縮的求美者們，會(huì)通過(guò)醫(yī)美整形的方式來(lái)改善。但是求美者要知道不是所有下巴短小、下巴后縮的人，都需要頦肌放松。這還要看具體情況，下面我們來(lái)詳細(xì)說(shuō)一說(shuō)：圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)僅供參考1、什么是頦肌緊張？頦肌緊張顧名思義指的就是頦肌的過(guò)度收縮，通常表現(xiàn)為下巴即使不用力，也會(huì)自然地產(chǎn)生橘皮樣紋。頦肌緊張往往會(huì)伴隨嘴凸、下巴短小等現(xiàn)象，對(duì)顏值有一定影響。圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)僅供參考2、什么是頦肌放松？頦肌放松采用的方法就是在頦肌處注射肉毒素，這樣做可以緩解頦肌緊張，讓下巴稍微延長(zhǎng)一點(diǎn)兒。但是這種方法改善的空間有限，且有時(shí)效性，通常3到4個(gè)月就會(huì)失去作用。失效后，下巴還會(huì)變回原來(lái)的樣子。所以，對(duì)于下巴短小、下巴后縮的求美者來(lái)說(shuō)，只是通過(guò)頦肌放松并不能達(dá)到理想的效果的。況且，下巴短小后縮是骨性發(fā)育問(wèn)題，而頦肌放松解決的是肌肉問(wèn)題。不是所有人多需要進(jìn)行頦肌放松。頦肌放松針打與不打，要結(jié)合求美者自身的實(shí)際情況來(lái)決定。想要從根本上解決下巴短小、后縮，還是要依靠假體隆下頦手術(shù)。圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)僅供參考老路建議，有下巴短小、后縮問(wèn)題的求美者可以采用膨體隆下頦手術(shù)。這種方法不但安全，且效果持久，形態(tài)自然。下圖是“膨體隆頦”案例圖片，大家可以看看前后對(duì)比變化。路會(huì)作品盜圖必究路會(huì)作品盜圖必究路會(huì)作品盜圖必究總之，下巴短、下巴后縮，一針頦肌放松，真的能解決嗎？答案是顯而易見(jiàn)的。最重要的是求美者，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院和專業(yè)的醫(yī)生，理智選擇安全變美！2021年06月19日5307
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 下頜角術(shù)后咬肌會(huì)移位么？首先說(shuō)一下，下頜角手術(shù)會(huì)順帶切除部分咬?。ㄒ话闶侨种恢了姆种蛔笥遥瑸槭裁床皇侨?，前面有科普），但只是順帶切一些，不會(huì)做移植的動(dòng)作。再來(lái)說(shuō)下為什么會(huì)有感覺(jué)移位了的心理？1.相對(duì)于之前咬肌總形狀可能變小了，感覺(jué)上像移位了。2.術(shù)后一段時(shí)間咀嚼動(dòng)作變少變輕，如果恢復(fù)正常飲食或咬肌運(yùn)動(dòng)可能還會(huì)長(zhǎng)成原來(lái)的樣子，因?yàn)橐粋€(gè)人的咀嚼咬合習(xí)慣基本還是一致的，除非特殊訓(xùn)練改變。2021年06月18日1049
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 我們每個(gè)人的面部都有這樣一條線條，當(dāng)它緊致清晰時(shí)，可以彰顯整張臉的年輕和美麗?？梢坏┧沙谀：銜?huì)令我們喪失美感，且非常顯老。這條線，就是下頜緣線。下頜緣線是下頜骨與下頜之間的那一段弧線骨組織，因?yàn)樗木o致是年輕美麗的象征，因此又被稱為“少女線”。下頜緣模糊，不僅會(huì)讓臉型顯得臃腫、衰老，還可能會(huì)導(dǎo)致雙下巴，影響美感與氣質(zhì)。很多求美者在發(fā)現(xiàn)自己的下頜緣臃腫模糊時(shí)，第一反應(yīng)往往覺(jué)得自己變胖了。肥胖的確是導(dǎo)致下頜緣模糊的常見(jiàn)原因，但絕不是唯一原因。只有找準(zhǔn)問(wèn)題所在，求美者才能更好地改善。2021年06月17日4831
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下頜整形相關(guān)科普號(hào)
王威醫(yī)生的科普號(hào)
王威 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院（王府井部）
口腔正畸科
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劉彥普醫(yī)生的科普號(hào)
劉彥普 主任醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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李運(yùn)峰醫(yī)生的科普號(hào)
李運(yùn)峰 副主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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