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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 下頜角術(shù)后注意事項（下） 繼柴叔上次說過一部分的注意事項后（下頜角術(shù)后注意事項（上）），有不少寶寶提出疑問“術(shù)后口腔問題怎么解決”、“戴頭套的時間怎么控制”、“是否能進(jìn)行運動”……這不，答疑時間到： 1、術(shù)后注意口腔護(hù)理，正確使用漱口水，術(shù)后3天就可以使用兒童牙刷（軟毛）刷牙（注意口腔衛(wèi)生 2、下頜角手術(shù)為口腔內(nèi)切口，可吸收線無需拆線，如線頭感很強可在兩周左右至拆線換藥科拆線，或當(dāng)?shù)赜锌趦?nèi)切口經(jīng)驗的正規(guī)口腔門診拆線（跟著感覺走 3、術(shù)后1-2周可以戴頭套減少腫脹，每次戴3小時左右可取下休息20分鐘左右，注意不要佩戴在同一位置（適當(dāng)?shù)姆潘?4、術(shù)后應(yīng)有舒適的環(huán)境休養(yǎng)，避免負(fù)重從而加重傷口腫脹（咱們不急 5、一個月內(nèi)避免劇烈拉扯嘴部的動作，盡量避免長時間俯臥姿勢（注意動作 6、前一個月內(nèi)避免按摩和揉搓面部，勿桑拿汗蒸，劇烈運動等（多點耐心）。 7、因個人用藥、住院實際情況不同，費用結(jié)算會出現(xiàn)差異，以實際產(chǎn)生為準(zhǔn)，可以至護(hù)士臺查詢收費情況（以實際為準(zhǔn) 8、外地需乘坐高鐵飛機者，住院時及早向床位醫(yī)生提出在出院小結(jié)中可加乘坐證明（提前說明2021年10月18日
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 變美就像打怪升級，經(jīng)歷了預(yù)約面診，確定方案，排期手術(shù)后，那大家就會面臨一個術(shù)后恢復(fù)的過程，話不多說，術(shù)后注意秘籍立馬安排！ 下頜角術(shù)后注意事項（上篇） 1、手術(shù)當(dāng)日傷口會有些疼痛，寶寶們不要急于吃去痛片，因為阿司匹林類藥物會加重傷口出血 2、術(shù)后須住院觀測3-5天，靜脈輸液運用止血藥、抗菌素 3、手術(shù)后可對部分傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免影響手術(shù)部位 4、嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診，術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和重要血腫，應(yīng)盡快到醫(yī)院復(fù)診 5、不建議使用任何類型的可能加速血液循環(huán)，降低凝血機制、影響傷口愈合的補品、藥品，如人參、阿斯匹林、活血藥、減肥藥、調(diào)經(jīng)藥等，如需要，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)生咨詢 6、手術(shù)后一周左右切記絕對流食，后半流食1周過度到正常清淡飲食，忌辛辣刺激和過硬的食物2021年10月15日650
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 做完下頜角手術(shù)后應(yīng)該注意什么？1、做完手術(shù)后的當(dāng)天，寶寶們的傷口會有些疼痛感，這時候可別想著吃阿司匹林類來止痛，這會加重你傷口出血的情況；2、為了避免做完下頜角手術(shù)后出現(xiàn)感染的情況，柴叔建議寶寶們在拆線前要堅持用鹽水漱口；3、做完下頜角手術(shù)后，需要住院觀察，靜脈輸液運用止血藥、抗菌素；4、下頜角手術(shù)后，寶寶們可以對部分傷口進(jìn)行加壓包扎或者是用冰袋冷敷，柴叔知道有的寶寶力氣很大，但這時候要控制你的力量，不宜過大，避免影響到傷口部位；5、嚴(yán)格遵守柴叔的囑咐，服藥和復(fù)診不能忘，如果術(shù)后一旦出現(xiàn)了出血不止和血腫嚴(yán)重的情況，應(yīng)及時到院復(fù)診；6、術(shù)后恢復(fù)需要有一個舒適的環(huán)境，寶寶們可以放松心態(tài)，耐心靜養(yǎng)；7、術(shù)后一個月內(nèi)避免把嘴巴張得老大或者是大聲唱歌（麥霸也要控制），同時避免長時間埋頭工作和口若懸河。2021年10月08日609
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肖文林主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 口腔頜面外科 正頜手術(shù)是相對長期復(fù)雜的整體治療過程，患者要到較為大型的口腔醫(yī)療機構(gòu)，由正畸科醫(yī)師和正頜醫(yī)師聯(lián)合制定完善的治療方案，由正畸科醫(yī)師進(jìn)行正頜的術(shù)前正畸，正頜術(shù)前正畸完成后行正頜手術(shù)。正頜手術(shù)在之前研究模型的基礎(chǔ)上，術(shù)中需要打斷上下頜骨，在特殊位置打斷后調(diào)整上下頜骨的咬合關(guān)系，必要時還需要對上頜骨進(jìn)行分塊，正頜手術(shù)后仍需一段時間的正畸治療，才能達(dá)到較為良好的整體治療效果。手術(shù)切口都在嘴里面，術(shù)后的口腔衛(wèi)生等保持顯得很重要了。那么在院期間，患者本人應(yīng)該注意些什么呢？家人應(yīng)該怎樣配合照顧患者呢？一、手術(shù)前正頜手術(shù)對我們團(tuán)隊來說已經(jīng)是常規(guī)手術(shù)，雙頜手術(shù)一般4-5個小時，幾乎不需要輸血（因為我們團(tuán)隊采用了最新的國際上的圍手術(shù)期及術(shù)中的的一些措施，使創(chuàng)傷及出血大幅度減少。這個我們可以以后詳談）。為了確保麻醉及手術(shù)的安全進(jìn)行，術(shù)前要照顧好自己，確保身體處在一個良好的狀態(tài)。比如2周內(nèi)沒有感冒發(fā)燒等癥狀，嘴里最好沒有潰瘍，保證充足的睡眠，有一個良好的精神狀態(tài)。我的很多患者朋友要做手術(shù)了，手術(shù)前大吃一頓，這個也不是不可以的，但是以不影響胃腸功能為要。二、手術(shù)后回到病房經(jīng)過幾個小時的手術(shù)及ICU的平穩(wěn)過渡后，轉(zhuǎn)回病房時患者朋友是清醒的。會發(fā)現(xiàn)身上連著監(jiān)護(hù)儀器，胳膊上綁有測血壓的袖帶，這都是必要且正常的。生命體征一切正常，我們回病房第二天就會撤掉監(jiān)護(hù)儀等。面頰手術(shù)區(qū)域有冰敷以減輕術(shù)后腫脹及疼痛，冰敷袋病房護(hù)士會按時給你。由于手術(shù)及麻醉的刺激，可能會有惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，不過，這些不舒適感在術(shù)后第1天就開始逐漸減輕，如果時間稍長，也不用緊張。每個人對麻藥及鎮(zhèn)靜劑的耐受不同，但最終會慢慢好轉(zhuǎn)，我們也會相應(yīng)對癥用藥減輕上述癥狀。還有胃管的刺激，術(shù)后嗓子不舒服、會有異物感，也是每個人感覺不一樣的。我可以說的是，我做了這么多手術(shù)，不能耐受胃管的患者還沒有碰到。說明這個刺激不大的啦。三、術(shù)后在病房的日子~我們鼓勵患者朋友早期活動?；夭》康诙炀涂梢韵碌鼗顒永病？梢圆扇⊙驖u進(jìn)的方式，現(xiàn)在病床上頭高位平躺，這個可以通過調(diào)節(jié)住院病床來完成。再可以再床邊坐在凳子上感受一下體力等。再就可以圍著床邊走，慢慢室內(nèi)走等等。此時需要注意的是，術(shù)后只能進(jìn)食流食，可能會有頭暈等不適癥狀，在起身時，一定要慢，盡量在家人攙扶下慢慢起身，術(shù)后每天的活動量要逐步增加。至于飲食方面，可以通過胃管多進(jìn)食不同種類流食，有個攪拌機是最理想的啦，把不同的食材打細(xì)后通過胃管打入胃中，提供足量、全面的營養(yǎng)支持。這里，需要特殊強調(diào)的是，口腔護(hù)理極其重要：術(shù)后一定要多喝清水，對術(shù)后身體恢復(fù)有益處，同時也有助于口腔清潔?；夭》亢缶涂梢試L試喝清水了；除了常規(guī)每天早晚護(hù)士幫助進(jìn)行口腔沖洗外，每次進(jìn)食后，可以喝清水輕輕的含漱幾次以清潔傷口上殘留的食物殘渣，減少感染的風(fēng)險。我們還會請你帶一個頭套，之前都是用繃帶纏扎（這個是很不舒服的），而頭套的舒適度要高很多了。目的是減少以至消滅術(shù)區(qū)的死腔，預(yù)防感染。頭套主要是術(shù)后頭三天戴，如果持續(xù)戴感覺不能耐受，可以拆下，間隔一段時間再戴。從術(shù)后第1天開始，臉會逐漸腫脹，直至術(shù)后第3天，達(dá)到腫脹高峰期，之后就會開始逐漸消腫。為盡量減輕腫脹，我們會請你術(shù)后冰袋冷敷三天，三天后改熱敷。醫(yī)院的冰袋都是有一層絨布的，可以直接貼于面部。而熱敷工具，需要自己準(zhǔn)備，一般是熱水袋，建議將熱水袋包一層干毛巾，特別是貼面的一側(cè)，防止?fàn)C傷。只一層就可以，多了起不到熱敷的效果。一般術(shù)后一周可以出院啦。出院后一個月，腫脹就消得差不多了，此時看起來像是有點長胖而已。要完全消腫，需要半年左右。這段時期，你主觀上不會太在意腫脹問題了。補記：很多病友問正頜術(shù)后戴頭套的問題。上文中沒有詳述，這里補充一下。首先戴頭套要注意時間和松緊要合適，如果太長太緊，面部腫脹不利于恢復(fù)。而太短太松的話，就會沒有效果。一般建議第一周和第二周要全天戴，第三周和第四周只要每天戴滿10個小時，白天晚上都行。戴的時候要注意松緊適宜，一共戴四周就可以了。對于年齡偏大的患者（三十歲以上）時間會長一些，建議最長兩個月左右。面部的組織會在頭套的輔助下，慢慢的再次與骨骼貼合，直至最后完全依附并在骨骼上，所以頭套是非常有助于術(shù)后面部塑型的。2021年08月02日1443
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 疤痕是創(chuàng)傷后正常的生理反應(yīng)，但是疤痕的存在會影響人們的容貌。本來想做整形手術(shù)為了改善容貌，提升顏值，但是如果疤痕明顯的存在缺失讓人比較擔(dān)心。這個問題基本是每個想要做整形手術(shù)的求美者都想要知道的，也是做下頜角求美者在面診時會詢問的問題之一。其實不用擔(dān)心的，下頜角手術(shù)究竟會不會留疤，這主要取決于手術(shù)切口的選擇。目前主流的下頜角手術(shù)是口腔內(nèi)切口，口腔內(nèi)是粘膜，不同于面部和身體皮膚。不知大家日常生活中是否注意到，口腔里的傷口不僅比皮膚傷口愈合得更快，還不容易留下瘢痕。 即使有輕微疤痕，也是偏白色，與口腔其他部位粘膜顏色差距不大。不會影響求美者的感覺，日常生活中基本也沒有機會被他人看到。因此對于下頜角手術(shù)的瘢痕問題，求美者無需過分擔(dān)心。下頜角手術(shù)的創(chuàng)口在口內(nèi)，所以要求求美者在術(shù)后保證口腔內(nèi)的干凈衛(wèi)生，進(jìn)食后需要進(jìn)行漱口，以免發(fā)生感染風(fēng)險。一般口腔內(nèi)傷口采用可吸收線縫合，術(shù)后不用拆線，大約兩周左右線體就可自己吸收。除此之外，選擇正規(guī)醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行下頜角手術(shù)是最重要的。2021年07月21日1040
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