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周會喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 很多做完下頜角手術的寶寶在問“怎么樣才叫口內切口傷口愈合了？”傳統(tǒng)意義上是不是拆線了才叫傷口愈合？ 然而，現(xiàn)在下頜角手術一般都是可吸收性線縫合的，免拆線的。傳統(tǒng)意義上傷口結痂痂皮自然脫落叫傷口愈合，然，下頜角手術現(xiàn)在大都是口內切口，口腔內是粘膜不是面部和身體皮膚，你也沒法查看是不是結痂或痂皮脫落。 通俗答案揭曉：切口處沒有再滲血或滲液、傷口周邊有腫是正常的但沒有膿，還有含漱口水漱口時不再有火辣辣的刺激感。 需要注意的是： 1、無論是傷口未愈合還是已經愈合，都應該注意口腔護理衛(wèi)生，要謹防食物殘渣長時間停留在口腔，增強體質不要感冒、防止傷口感染。 2、短期內咬合無力和口腔內粘膜突出一塊、表面不平滑屬正?，F(xiàn)象，可吸收線短期內沒完全吸收也屬正常，如果介意線頭感強，可在兩周左右拆線。放寬心態(tài)、避免辛辣刺激和咀嚼硬物，剩下的交給時間，自然恢復。2020年09月29日
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張超副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 一分鐘帶大家了解常見美容手術的術后傷口護理小常識啊，有一些常見的門診手術，那么做完手術之后呢，患者是不需要住院的，呃，所以說后期這個傷口的護理，大部分都是由患者本人來完成的啊，舉個簡單的例子，比如說這個常見的雙眼皮手術，那么做完手術之后就回家了，第二天來呢，到醫(yī)院來，醫(yī)生要看一下局部有沒有血腫，然后傷口就和情況啊，該換換藥，那么剩下的這段時間，一直截止到拆線的這段時間，那么這個傷口的護理大部分都是由患者自己來完成的，那么通常我們一般建議呢，面部的傷口呢，可以通過這種酒精來進行消毒啊，一天兩次啊，消毒完之后呢，可以適當?shù)耐磕ㄒ恍┘t霉素軟膏啊，進行遮擋啊，面部盡量不要用碘伏啊來進行消毒，因為我們擔心自處沉著這個問題啊，如果患者特別怕疼的話，比如說雙眼皮傷口這個位置，那我們也可以用一些干凈的生理鹽水啊，進行擦拭，把一些分泌物啊，血茄啊清理干凈就可以了?？趦鹊膫冢热缯f那個假體墊，下巴口內的傷口，那平什么平時自己看不見，患者主要還。 是要，呃，保持口腔內的一種清潔，比如說可以用一些抗生素的一些一些漱口液啊，同時呢，注意飲食，那么前三天的話，最好是流質飲食，一周之內的話，盡量不要吃太硬的東2020年09月27日836
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羅金超副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 整形科 1、局部冷敷 術后24小時內可使用冰袋冷敷，冰袋與皮膚間墊以敷料，每次冷敷時間不超過半小時。需間隔半小時再冷敷。 2、保持口腔衛(wèi)生 口腔護理每天2-3次；勤漱口，可使用氯己定類漱口液與溫開水交替，但氯己定類漱口液不宜長期使用。進食后應馬上漱口，需將殘留食物沖洗干凈。口腔內傷口拆線后，可使用軟毛小牙刷刷牙。 3、預防術后感染 術后常規(guī)使用抗生素3-5天，如無內固定材料（如單純下頜角手術），使用抗生素時間可適當縮短。 4、術后飲食 術后6小時可少量多次飲用溫開水，術后當天不要進食。 術后次日可進全流質無渣飲食，如牛奶、無渣果汁；術后3天以后，可加雞蛋羹；5天后，可進食用溫開水泡軟的面包或蛋糕。進食后立即漱口。拆線后可進半流食，如面條、米粥。術后一個月逐漸恢復正常飲食。術后三個月內忌辛辣刺激食物、海鮮類食物，忌煙酒。 5、拔引流 引流管一般術后48小時拔除，如引流量偏多，可延遲拔管。 6、術后4-5天拆繃帶，換彈力面罩。面罩在前一周內盡量全天佩戴，每隔6小時可摘下休息半小時。面罩需戴一個月。 7、拆線 面頰部皮膚切口一般7天拆線，口腔內粘膜切口10-14天拆線。 8、日常生活方面 如僅有口腔內切口，術后5天可洗頭、洗淋浴，水溫不要過高，時間為10分鐘左右。 如面部或頭皮皮膚上有切口，需拆線后次日才可洗頭洗澡。 睡眠體位，以仰臥位為主，頭部可以往兩側略斜。一個月后，下頜角截骨術顧客可以完全側臥，但顴骨及正頜、創(chuàng)傷類顧客還不能完全側臥，需等三個月后才可以。 9、運動健身 術后一個月可以散步，三個月后可以慢跑，半年后逐漸提高運動量。 10、復查 術后三個月、半年、一年來院復查。2020年09月18日1376
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 頜面手術中多數(shù)是需要動骨頭的，而為了隱蔽性這些手術大都是在口腔內做切口，因此口腔內的清潔衛(wèi)生一定要做好，不然很容易引起炎癥和感染。不過術后很多患者會覺得張口困難有疼痛感，因此就忽視了對口腔清潔的重視，一旦出現(xiàn)炎癥或感染就會影響術后效果。所以手術后的護理清潔要重視起來。由于術后短時間內不可以刷牙，因此日常需要勤漱口。早晨起床可以先用清水漱口10次，除了喝水之外，飯后包括喝飲料等，都需要馬上用漱口液漱口10次以上，一直到口腔內沒有食物殘渣等為止。每次在進食后可以用鹽水或者是溫開水漱口，先將口腔內的食物殘渣清潔出來；然后再用漱口水清潔消毒口腔，這樣才可以讓口氣清新，也能讓傷口恢復愈合的更快。這樣漱口需要維持兩周以上，直到拆完口腔內的手術縫線為止。為了不刺激傷口，求美者一定要注意避免過度用力，漱口時可以頭部倒向左或右，讓漱口水自然在口腔流動到每個角落，然后吐出?；謴退⒀篮笞詈靡惨褂脙和浢浪?，避免過度用力，注意避開傷口部位，不要使用牙膏，只刷牙不刷牙齦，保證術后傷口的恢復。2020年09月10日1640
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張超副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 呃，那么常規(guī)是這樣的，因為呃，這個手術呢，是在口腔里面做切口，所以說術后呢，一定要保持口腔的清潔啊，一般我們建議術后大概五天之內吧，盡量還是以流食為主，什么叫流食？包括這個牛奶啊，果汁啊，各種雞湯啊，骨頭湯啊，這些啊，都屬于流食，那么五天之后呢，可以漸漸的，呃，用一些半流食，比如說這個雞蛋羹，疙瘩湯啊等等啊，這些半流食，術后十天拆線，拆線之后開始慢慢恢復正常的飲食，那術后呢，我們還建議啊，佩戴一定時間的這個彈力頭套啊，大家可以上網上查各種術后的這種彈力頭套，和吸脂的差不多，讓這個皮膚，呃，跟骨骼貼合的更緊密，呃，防止術后的下垂，那么這個頭套呢，我們做骨頭手術，我們建議最好戴，呃，一兩個月的時間，那么并不是天天都戴，我們可以戴一戴，摘一摘啊，讓他回回血啊，這樣的話能夠幫助你更好的恢復啊，包括這個術后的效果，對術后的效果啊，也是有幫助的。2020年09月03日843
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 對于下頜角問題，相信大部分求美者們都已經清楚明白，是無法通過所謂“不流血、不開刀”的徒手整骨方式得到改善的。但又因為手術方式需要截掉多余骨頭，難免會讓求美者們擔心緊張，增生問題就是最受關注的問題之一。下頜角手術后可能形成的增生包括兩個方面，一是截掉的骨頭處的增生，二是手術傷口的增生?？赡懿簧偾竺勒呔褪锹犝f骨頭截掉后會出現(xiàn)增生重新長出來，甚至會比術前更大而不敢嘗試下頜角手術。下頜角整形后確實會出現(xiàn)增生的情況。但是，這種增生是修復性的增生。畢竟截骨手術對于原本的人體組織來說屬于創(chuàng)傷，有創(chuàng)傷自然就需要修復。 但是這種增生是有一定時間范圍和空間范圍的，一般只是平滑性質的彌合。并且，這種彌合是遠遠比不上所截掉的骨頭大小的，所以求美者完全不用擔心。也就是說愈合過程中新生骨質只是會起到讓截骨面更加圓潤光滑的作用，對于術后改善的效果、臉的寬窄胖瘦是沒有影響的，更加不會導致面部輪廓比之前更寬更大。 這種術后增生本質上與骨髓腔暴露、骨髓質流出有關。如果求美者選擇的醫(yī)院和醫(yī)生技術和經驗不夠可靠，在做截骨后對骨骼斷面處理不足，就容易導致骨髓滲出觸發(fā)增生。這也是我一直以來強調求美者們謹慎選擇專業(yè)醫(yī)院就醫(yī)手術的一大原因。關于手術切口處的傷痕增生，也有一種說法是說，張嘴就能看出整形痕跡，這點也讓求美者們比較忌憚。其實為了避免面部表面留下手術切口和疤痕，既影響美觀還會暴露整形秘密，下頜角手術都是從口腔內切口，并用可吸收性縫合免拆線縫合手術傷口。由于口腔黏膜的特殊性，口腔里的傷口不僅比皮膚傷口愈合得更快，還不容易留疤。一般口腔內粘膜不太容易有增生，但收到個人體質、術后護理等因素影響，如果求美者在術后恢復期出現(xiàn)緊繃、白色線條、凸起等問題，可能是短期內的傷口愈合引起的增生情況。這種口腔內的傷口增生一般在3-6個月內就會慢慢長平、軟化。所以，即使求美者在恢復期間出現(xiàn)以上不適的“增生”情況，只要沒有紅腫、疼痛感就不用過于擔心，耐心等待疤痕軟化平整即可。如果一段時間后，增生情況改善不明顯也可以通過醫(yī)學的手段處理，建議直接聯(lián)系醫(yī)生。所以說，下頜角手術并不是截掉骨頭就萬事大吉，求美者仍需在術后護理上多加仔細小心。如注意清淡飲食、保持口腔清潔、正常佩戴頭套、服用醫(yī)院開的消炎藥等。正確精心護理下的傷口，會恢復至接近于原來的口腔皮膚，最后會完全看不出手術痕跡。下頜角、顴弓這類改善骨骼輪廓的大型整形手術，對手術環(huán)境、醫(yī)生經驗技術以及求美者的術后護理要求都很高。再次建議求美者盡量到專業(yè)的三甲醫(yī)院就醫(yī)，術后仔細護理，可以有效避免不良情況的發(fā)生2020年07月16日5147
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周會喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 1、住院留院觀察3-5天。 2、下頜角手術后頭面罩加壓包扎3-4天，中途如無特殊情況不可拆開，（如拆開后應及時包扎，注意檢査有無壓壞皮膚）拆包后戴開始戴頭套。 3、術后引流：1-2天，手術出血量少可以不用引流（靳醫(yī)生手術一般情況是不用引流管）。 4、下頜角手術后可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，壓力不宜大，以免損傷手術部位。術后如有不適請及時和醫(yī)生聯(lián)系。 5、術后拆線：7-10天拆線（拆線后可用軟毛牙刷輕輕刷牙）。 6、禁用任何類型的可能加速血液循環(huán)、降低凝血機制、影響傷口愈合的補品、藥品（如人參、阿斯匹林、活血藥、減肥藥、調經藥等），用藥請咨詢醫(yī)生。 7、術后一個月內24小時間斷戴頭套，一月后每天戴10小時以上即可，總戴三個月（頭套幫助恢復，預防下垂）。 8、術后飲食：術后第一天可以喝水（常溫，禁止熱水），48小時后進流食（牛奶、果汁、肉湯）；72小時后進流食（酸奶、雞蛋羹、稀飯、疙瘩湯等）；一周后正常飲食，一月禁過硬食物（每次進食前后用漱口）。 9、避免進食辛辣刺激、海鮮、發(fā)物等食物，禁煙酒。 10、下頜角手術后三個月內不得做面部美容按摩，不得搓揉手術區(qū)。 11、下頜角術后6個月以上可做面部吸脂手術。2020年06月22日1763
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周會喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 下頜骨位于面部下方，是面部下三分之一的主要組成部分，下頜角是決定臉型的重要因素。下頜角手術是一種改善臉型的手術，屬于美容外科手術的一種。手術通過在口腔內切口后，通過特殊的器械對下頜角做一個重要的塑形，使臉型輪廓更加符合我們美學要求。 適合人群：下頜角肥大、下頜角不對稱、下頜角凸出。 1、術前拍片：頭顱正側位下角曲面斷層X光片（X片名稱）。 2、手術麻醉：全麻，住院3-5天。 3、恢復時間：一周左右開始消腫，兩周可以正常出門上班（微腫），1個月左右完全消腫，3-6個月完全恢復（術后6月時效果最佳）。 4、手術方式：下頜角截骨、下頜角磨骨（根據(jù)個人情況，醫(yī)生采取適合的手術）。 5、常用術式：下頜角長曲線截骨，外板打磨（靳醫(yī)生常用術式），針對下巴和下頜骨同時得到改善。 6、手術切口：口內、口外、口內口外結合、耳后切口（目前醫(yī)院用口內切口居多）。 7、并發(fā)癥：意外骨折（幾率較?。?、張口困難（術后一周左右消失）、下唇麻木（3個月左右自行恢復）、口角歪斜（可自行恢復）、傷口感染（術后用抗生素、做好口腔護理可避免）。 8、皮膚松弛：否，不會因為手術的原因導致皮膚松弛（若術前皮膚彈性不好、可引起）。 9、皮膚下垂：概率較低（術后戴頭套可避免）。 10、輪廓可否和面吸手術一起做：否，手術時間増長，出血了増加、風險増大（輪廓術后6個月以上可面吸）。 11、下頜角整形手術前要保持良好的情緒，保持身體健康，預防感冒。 12、下頜角整形手術前要做好各項全身常規(guī)檢查，術前二周應停止服用阿司匹林、維生素等活血藥化瘀類保健品，及活血中藥。 13、下頜角手術前一周禁止吸煙，術前三天禁止飲酒。女性避開月經期、妊娠期、哺乳期。2020年06月20日1615
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 分享一個今早來找我“抱怨”的寶寶故事。希望大家能從中get到一些。不是為了批評這位菇涼，是希望大家雙方溝通順暢，避免不必要的誤解或不利于恢復的效果。 先講一下經過，她是去年7月做的下頜角+下巴截骨，做完手術后也屬于安靜的那一類，基本就沒再聯(lián)系過（應該是有關注過我圍脖滴）。下面是對話: 不是我甩鍋，也不是怪寶寶理解力之類的，大家都不希望因為術后恢復出什么問題，這個事我至少總結以下幾點，雖然一直在說，還是再啰嗦一下No.1多復習知識點 有些寶寶體諒醫(yī)生工作忙，不提問也可以，看看我自媒體各個點疑問都有寫到，如果吃不準的問題可以關鍵字搜索相關解釋回復，而不是自己猜。No.2凡事有個度 凡事有個度，提倡戴頭套方便恢復，但不等于戴越長越好。一般戴前2周多，滿月復診后基本就沒怎么戴了，再長也沒啥意義了，反而如果佩戴不當容易引起不良影響。為嘛這么說，正常不做手術的人如果長時間戴彈力頭套，過緊容易血液循環(huán)不暢，如果還有位置歪斜擠壓，容易造成軟組織形態(tài)變形(骨骼不受影響，能被影響的是軟組織，所以幻想把頭圍縮小的寶寶們想一想哈)。更何況做完手術后有腫脹甚至有些人血腫循環(huán)不暢，如果過了時間還一直戴著，容易讓血腫的組織“鼓包”，所以這道理就像吃藥。適量可以治療，過量容易不良反應，但你不能說藥是個壞東西。No.3記得要復診 術后1.3.6個月的門診復查，如果距離或時間不方便，怎么的也得來一次吧，實在不行折中3個月那次吧。No.4學會找答案 醫(yī)生角度看每個人疑問點千變萬化，不可能一股腦把所有點滴常識每個人先一對一從頭到尾講一遍，都是等著寶寶有疑問提問，因為我真的猜不到每個人的點不會做到定期每個人去提問一遍，如果關注了我自媒體，基本上答案可以自取。No.5骨骼問題看ct 骨骼問題看ct，如果ct骨骼沒問題，那就是軟組織問題，這個是自然常識，不是亂說的。不放心的隨時來門診復查，不要自己猜，與其每天煩惱，不如檢查一下安心。No.6專業(yè)醫(yī)師信得過 信科學不信迷信，雙方多溝通，不要完成不必要的誤解。如果不是我眼尖看到戴一年頭套的前因，如果不是這個寶寶能知書達禮，如果不是我們彼此溝通。。。這事歪一下細思極恐。 如碰到不講道理不分青紅皂白又得拿著照片去控訴“找**醫(yī)生截骨10個月后，下巴歪掉變形，多出一坨來”之類的，再“碰巧”碰到起哄看熱鬧的，醫(yī)術醫(yī)德之類的問題都來了。 大家都是講道理的文明人，如果遇到此類，彼此講道理多包容理解。雖然整個行業(yè)氛圍的確沒那么好，的確有一些現(xiàn)象存在，但也請當事人或圍觀者都講科學，不要動不動就得出結論甚至標題控。 畢竟成就一個醫(yī)生的口碑很難，得花長時間積淀。但毀一個醫(yī)生口碑就很容易了，隨便碰到幾個不講道理的人發(fā)帖“控球”再來幾個圍觀者扇下風，還沒等醫(yī)療鑒定呢，網友們都能自行鑒定了。而真正了解前因后果和基于醫(yī)學常識的判斷又有多少呢？ 以上，不是為自己不耐心找理由，也不是為了批評誰，相信大家都是信科學的好青年。2020年05月28日3202
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張超副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 做完下頜角手術之后呢，呃患者需要注意哪些方面呢，首先呢，呃就是一個一個腫脹的恢復期，那么做完手術之后，呃48小時之內我們可以建議患者采用冰敷的方式，那么超過48小時之后呢，我們建議還是采用這種熱敷的方式，那么同時呢，呃患者也要佩戴彈力頭套啊，幫助這個數(shù)據(jù)塑形啊，我們一般建議術后一到兩個月吧啊，下頜角手術的患者，在這種一到兩個月的時間內盡量堅持帶頭套，那么可以有效的防止數(shù)據(jù)軟組織的下垂，那么對數(shù)據(jù)的這種這種外形的重述呢，也是起到一個很好的一個作用，另外一個術后還有一個主要的問題就是保持口腔內的清潔那么患者所有的傷口都在口腔內，如果口腔衛(wèi)生不好，呃，患者怕疼，不敢好好漱口食物的殘渣。 有可能會這個跑到這個呃，墻體里面去，那么這種反流造成的，這種感染那么術后的話呃患者也一定要避免這類事情的發(fā)生。2020年05月15日781
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