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王波副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 關節(jié)外科 膝關節(jié)置換是為了恢復正常的膝關節(jié)的活動度，但是膝關節(jié)正常的活動度有很多因素影響，尤其人比較胖或者體重比較大，相對活動都比較低。膝關節(jié)置換以后當然可以蹲下去，但是蹲下去要求幾個原則：1、病人要做術后良好的康復鍛煉，術后的康復鍛煉是影響膝關節(jié)活動的最主要因素；2、目前的假體設計，一般要求的設計的活動范圍是0-120度，術后不是特別推薦做下蹲，下蹲可以做，但是如果下蹲動作做的比較多或比較頻繁，可能會導致假體的過度磨損，假體的使用年限會受影響。同時如果患者單側(cè)置換膝關節(jié)經(jīng)常下蹲，對側(cè)沒有手術的膝關節(jié)也有明顯影響，可能會導致對側(cè)的關節(jié)出現(xiàn)明顯的磨損，最終會導致雙側(cè)的關節(jié)都進行置換。所以手術以后可以下蹲，但是不建議經(jīng)常做下蹲的動作。需要補充的一點，因為假體設計的理念主要是為了幫助患者緩解疼痛，盡量延長假體使用的時間，如果家里有條件，盡量把蹲式馬桶改成坐式的馬桶。2021年05月21日
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王波副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 關節(jié)外科 膝關節(jié)置換術后疼痛的原因具體如下：1、手術創(chuàng)傷導致；2、假體周圍感染；3、并發(fā)癥，比如骨折或者肌腱斷裂。判斷屬于哪種情況，建議手術以后通過疼痛程度評分，0分就是無痛，10分是無法忍受的疼痛?？祻瓦^程中給自己打分，每天記錄疼痛的程度、疼痛跟哪些活動有關系。如果疼痛跟活動有關，隨著時間的進展，疼痛的打分在逐漸降低，大家不用擔心，是正常情況。如果疼痛影響生活，打分超過3分，可以到醫(yī)院里開藥，適當?shù)脑谠缙趹盟幬飦硖幚?。如果疼痛的分?shù)在不停的升高，同時伴有其它的紅腫情況，一定要到醫(yī)院里找主刀醫(yī)生進行相應復診，及時進行相應的檢查和處理。膝關節(jié)置換術在醫(yī)學史上是最成功的手術術式之一，膝關節(jié)置換也被稱為最痛的手術術式，跟其它的手術相比，不光手術的時候要進行一系列的處理，動骨性結(jié)構(gòu)和軟組織，同時還要強調(diào)病人術后早期康復，開完刀以后早期還要做相應的活動。術后疼痛癥狀是人體自我保護的正常生理反應，手術以后要做一系列的相應處理，包括藥物處理、冰敷、康復鍛煉方案，通過一系列的方案盡量降低術后疼痛的程度。2021年05月16日931
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安帥副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 膝關節(jié)置換術后局部膚溫在術后一個月內(nèi)達到高峰期，與對側(cè)膝關節(jié)局部膚溫相比，大約高3.4度，1個月后膚溫逐步下降，在2-3月內(nèi)，局部膚溫依然還有2-4度溫差，三個月后局部膚溫下降明顯，但也會有術后患者局部膚溫升高會持續(xù)到術后10個月到1年才會下降。冰敷越早開始越佳，下肢部位如膝關節(jié)，每次冰敷以15-20分鐘為佳，時間過長，甚至引起凍傷，可每4小時冰敷一次，考慮到膝關節(jié)置換術后局部炎癥，術后3月內(nèi)均建議進行冰敷。同時，術后早期冰敷結(jié)合醫(yī)用彈力襪可更好的預防和減少術后腫脹。冰敷方式的選擇一般有化學冰袋、硅膠冰袋、冰水混合物、冷療機等。其中冰水混合物是最簡便實用的一種，在家可選擇礦泉水瓶裝水冰箱制備，然后用毛巾包裹后放置患部。可預防直接冰敷的凍傷，冰敷的程度以不引起膝關節(jié)的刺痛感為宜。2021年04月20日1918
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 膝關節(jié)置換術手術成功率有多少?膝關節(jié)置換術后能保多少年?膝關節(jié)是人活動的重要關節(jié)之一，人走的每一步路都要使用膝關節(jié)，因此如果膝關節(jié)發(fā)生病變或損傷，所帶來的痛苦不言而喻。嚴重的膝關節(jié)疼痛、不穩(wěn)，經(jīng)保守治療無效或效果不顯著者，常會需要人工全膝關節(jié)置換手術。但很多人對這個手術并不理解，什么樣的患者需要全膝關節(jié)置換術?它的成功率是多少?會不會影響工作生活?全膝關節(jié)置換術并不可怕，需要進行人工全膝關節(jié)置換術的病人，都是比較晚期的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。而且成功置換人工膝關節(jié)后，生活質(zhì)量會有很大的提高。什么是全膝關節(jié)置換術?所謂人工膝關節(jié)置換術，是將已經(jīng)磨損的關節(jié)軟骨用人工的假體來取代，重建關節(jié)活動的一種外科手術。手術主要是將膝關節(jié)切開，因為骨頭表面的軟骨已經(jīng)磨壞了，所以有骨性關節(jié)炎。醫(yī)生把磨壞的軟骨帶著點點的骨頭切下來，切下來以后把人工部分裝上去，骨頭跟假體之間有骨水泥固定，術后可恢復患者無痛的膝關節(jié)活動。全膝關節(jié)置換術主要用于嚴重的關節(jié)疼痛一般需要進行人工全膝關節(jié)置換術的病人，都是比較嚴重的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，就是常說的老年性關節(jié)炎，并且進行了保守治療后，效果不好，就可以考慮做人工全膝關節(jié)置換術?？偟膩碚f，人工全膝關節(jié)置換手術主要用于嚴重膝關節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活活動嚴重受限，經(jīng)保守治療無效或效果不顯著者。包括：膝關節(jié)各種炎癥性關節(jié)炎，如類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎等;少數(shù)創(chuàng)傷性關節(jié)炎;脛骨高位截骨術失敗后的骨性關節(jié)炎;少數(shù)老年的髕股關節(jié)炎;靜息的感染性關節(jié)炎(包括結(jié)核);少數(shù)原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病等。哪些人不能做全膝關節(jié)置換術?需要注意的是，不是患了以上疾病的所有患者就應該做人工全膝關節(jié)置換手術。人工置換手術畢竟是比較大的手術，一般的關節(jié)疼痛，醫(yī)生會盡量使用藥物來減輕病人病損的膝關節(jié)疼痛，也可以使用膝關節(jié)鏡來治療。但如果這些都沒有效果，而且有膝關節(jié)破壞的X線改變，有中度到重度的持續(xù)性疼痛，并且患者經(jīng)過長期保守治療也得不到實質(zhì)性改善，才會考慮采用人工置換手術。人工關節(jié)能使用多久?人工膝關節(jié)置換手術經(jīng)過近多年的發(fā)展已達到安全可靠的程度?，F(xiàn)代的人工關節(jié)已經(jīng)達到耐磨、耐用，入體基本不會發(fā)生排斥。手術成功后，病人恢復日常生活基本沒問題。一般來說，90%人使用人工關節(jié)可以用到25-30年。但在實際情況中，人工關節(jié)的年限會受到其它因素的影響，比如人工關節(jié)在手術中醫(yī)生裝上去角度、位置是否合適，產(chǎn)品質(zhì)量如何，病人自身的情況等，這些都會影響到人工關節(jié)的使用年限。如果人工膝關節(jié)出現(xiàn)問題或者已經(jīng)超過年限不能使用，則需要到醫(yī)院進行翻修手術，解決這些問題。膝關節(jié)置換術后康復訓練方法毫不夸張的說，膝關節(jié)置換的療效是“六分手術，四分康復”，正確有效的康復鍛煉至關重要，我們的經(jīng)驗是：手術當天可在小腿下墊一個枕頭，然后適當做踝關節(jié)屈伸活動。第2天可在醫(yī)生指導下做股四頭肌靜力收縮、腳跟滑動練習、踝泵運動、直腿抬高、壓腿練習等鍛煉。膝關節(jié)置換后的第3-10天：患者應該在無痛狀態(tài)下進行被動活動度練習，此時要求膝關節(jié)能夠完全伸直，屈膝能夠達到90°。如鍛煉困難可以用CPM機輔助練習。同時可以根據(jù)患者實際的體質(zhì)情況，用助步器下地站立，進而逐漸進行行走鍛煉。膝關節(jié)置換后的第11-14天：適時拆線，但需要繼續(xù)進行助步器行走鍛煉，同時還要適當做屈膝下蹲等的鍛煉。膝關節(jié)置換后的第3-6周：患者應繼續(xù)進行主動直腿抬高鍛煉，以鞏固效果。此時可換用拐杖來練習行走，訓練平衡能力，進一步改善關節(jié)活動范圍。術后一個月記得到醫(yī)院進行復查。在進行康復鍛煉的同時，還需要注意這些事項：適當?shù)男菹⑴c運動，漸進性增加您的活動量，避免太勞累，運動后要有適量的休息，讓關節(jié)在正常的姿勢下盡量放松;保持理想體重，以減輕膝關節(jié)的負擔;日?；顒討苊庀リP節(jié)的過度負擔，以減少關節(jié)磨損的機會;膝關節(jié)手術后，盡量避免蹲馬步，爬山，跑，提重物;遵守醫(yī)師給出的活動限制，直到下次復診;手術后六個月可以游泳，騎腳踏車，恢復到正常生活;術后每1-2年拍片一次，保留資料，以作復查對比之用。要注意的是，換了人工關節(jié)后也并不代表可以高枕無憂了。人工關節(jié)畢竟是假關節(jié)，也有使用壽命的問題。在進行關節(jié)置換手術后，病人是完全可以走路、跑步甚至鍛煉都沒有問題。日常生活的負荷量是完全能夠耐受的，但不建議經(jīng)常從事高強度，高負荷的運動、工作，這會使人工關節(jié)的使用壽命縮短。一般來說，90%人使用人工關節(jié)可以用到25-30年。但在實際情況中，人工關節(jié)的年限會受到其它因素的影響，比如人工關節(jié)在手術中醫(yī)生裝上去角度、位置是否合適，產(chǎn)品質(zhì)量如何，病人自身的情況等，這些都會影響到人工關節(jié)的使用年限。如果人工膝關節(jié)出現(xiàn)問題或者已經(jīng)超過年限不能使用，則需要到醫(yī)院進行翻修手術，解決這些問題。2021年04月16日822
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榮根祥副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 骨科 膝關節(jié)置換術后早期，以鍛煉肌肉力量和鍛煉膝關節(jié)彎曲、伸直為主?？山柚衅飨碌匦凶摺５呗凡皇亲钪饕?，最主要的還是在床上練習抬腿，和彎曲伸直鍛煉。膝關節(jié)術后屈曲至少達到90°；伸直0°。（一個月內(nèi)務必達到合格角度）如出現(xiàn)腫脹、疼痛，多為正?，F(xiàn)象?？蓽p少走路，床上抬高肢體，冰敷，口服止疼藥物治療。但是，如果傷口出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)燙、傷口流液等，需要及時聯(lián)系手術醫(yī)生。后期，患者如果出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、牙齦發(fā)炎、拔牙等，需及時服用抗生素，預防感染。從手術當天算，14天后拆線；定期換藥，保持傷口干燥清潔（正規(guī)醫(yī)院換藥，切勿自行在家換藥！）術后第一個月，務必來我院門診復查（如未掛上號，提前聯(lián)系）周一上午高新區(qū)骨科門診周三下午績溪路骨科門診周四上午績溪路骨科門診本文是榮根祥醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。贊賞全額給到醫(yī)師本人，平臺不抽成；贊賞一經(jīng)送出，不支持退款。2021年03月15日1846
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 膝關節(jié)置換后最怕什么人世間最最痛苦的事兒是什么?人活著呢，錢沒了!那么，對于進行了人工關節(jié)置換手術的患者來說，最最痛苦的事兒就是——人活著呢，假體壞了!“等等，醫(yī)生你說啥?你不是說我用的假體是進口最好的嗎，這也會壞?!”進口的假體也是假體，只能說比(目前)國產(chǎn)的假體整體品質(zhì)要好一些，但不代表就不會壞。所以我們一切生活中的注意事項都要圍繞“保衛(wèi)假體，時時有責”。知彼知己，百戰(zhàn)不殆。我們首先看看是哪些原因讓置換后的膝關節(jié)“壞了”。1、感染2、膝關節(jié)不穩(wěn)定3、假體與骨頭分離(松動)4、膝關節(jié)活動范圍差(僵硬)5、膝關節(jié)骨折(假體周圍骨折)，還有一些比例很低的原因這里不再列出。[1]在15年以上的翻修中，主要因素則為假體到達使用期限磨壞了(假體壽終正寢)。針對這樣的統(tǒng)計學結(jié)論，咱們患者朋友能做的主要有以下幾個方面：防感染、選醫(yī)院、降磨損防松動、勤鍛煉、防跌倒。1、防感染手術后的感染可以分為手術后短期發(fā)生的感染和手術后很久以后發(fā)生的感染。很多患者認為預防手術感染是醫(yī)生的事兒，其實咱們患者能做的也不少。而有些患者在術后幾年甚至十幾年又出現(xiàn)了膝關節(jié)紅腫熱痛，啥情況?其實這是關節(jié)置換后的“血源性感染”。簡單說就是當你患了感染性疾病后(細菌引發(fā)感染，如肺炎)，血液就會攜帶大量的細菌，細菌被血液循環(huán)輸送到人體的各個角落，而置換之后的關節(jié)是身體內(nèi)抵抗力相對較低的地方，細菌就在此定居了，從而引起了關節(jié)的感染。注意：細菌也喜歡捏軟柿子!怎么辦?首先當然是預防感染性疾病的發(fā)生，如肺炎、泌尿系感染(膀胱炎、尿道炎)等。Konigsberg等統(tǒng)計了40例髖膝關節(jié)置換術后的血源性感染后發(fā)現(xiàn)主要的細菌為鏈球菌(37.5%)和葡萄球菌(40%)。其中有45%的患者具有明確的其他部位的炎癥，主要有蜂窩組織炎、尿路感染、外傷后感染、肺炎、咽炎、糖尿病足等;有45%的患者有明確的發(fā)熱現(xiàn)象(體溫>38.5℃)[2]。當您不幸罹患感染性疾病或出現(xiàn)38.5℃以上的發(fā)熱時，請立即就醫(yī)，千萬不可以像手術以前那樣“扛一段時間看看”。在感染細菌不明確的情況下，首選針對葡萄球菌和鏈球菌的抗菌藥物相對更靠譜，盡可能將發(fā)生血源性感染的風險降到最低。除了感染性疾病以外，牙科治療的風險也非常高(如拔牙)，因為它非常容易造成細菌入血(菌血癥)。AAOS(美國骨科醫(yī)師協(xié)會)建議進行過關節(jié)置換的患者，在所有可能引起菌血癥的操作之前都應該給予口服抗菌藥物預防感染。遺憾的是，即使積極的預防/治療，仍不可完全避免血源性感染，盡管其發(fā)病率相對于早期感染非常非常低!2、降磨損防松動首先不同的假體其自身的耐磨程度是不一樣的(假體生產(chǎn)工藝和材質(zhì)的不同)，手術前請和醫(yī)生充分溝通，盡量選擇相對耐磨的膝關節(jié)假體。術后合理使用您的關節(jié)是降磨損防松動的關鍵!應該盡量避免對假體的反復沖擊，比如跳繩。“那我除了生活自理以外就休息著不就完了!”這也不對，您應該有規(guī)律的參加一些低強度的運動，以保持置換后膝關節(jié)的活動度和肌肉力量，就像汽車一直放著壞得更快!對于膝關節(jié)置換術后的病人，最佳的運動方式是游泳，因為游泳是全身性運動，同時膝關節(jié)的負荷幾乎是零!除了改變運動方式以外，還有兩個非常流行的東西特別重要，一是減體重，二是治療骨質(zhì)疏松。肥胖不僅增加膝關節(jié)置換的手術風險，而且縮短假體的使用壽命(就像汽車超載)。(持續(xù)關注鐵骨柔筋，告訴您減肥的秘密)而老年骨質(zhì)疏松達到一定程度以后，不僅骨折的風險增加，而且對于假體的壽命也將產(chǎn)生不良影響，針對性的治療十分必要!(骨質(zhì)疏松也是個大問題，且待下回分解)3、防跌倒所有人都應該防止跌倒，尤其是老年人，特別是關節(jié)置換以后的老年人!!!老年人跌倒后如果造成了手術側(cè)膝關節(jié)骨折，則可能導致假體的松動，需要二次手術。而這樣的二次手術的難度非常大，費用也比初次手術高得多，少數(shù)嚴重的損傷可能會讓醫(yī)生感到束手無策!“大夫，不就是不要摔跤嘛，這事簡單!”“且慢，這事真不簡單，是個技術活!”首先我們來看看引發(fā)跌倒的原因有哪些：①自身固有因素：高齡、絕經(jīng)后女性(女同胞更容易摔倒)、低體重者、肌肉萎縮、慢性關節(jié)炎、步態(tài)平衡異常、之前有跌倒經(jīng)歷、營養(yǎng)不良狀態(tài)、使用藥物(鎮(zhèn)靜、抗抑郁、降壓、抗驚厥、抗心律失常)。②環(huán)境因素：養(yǎng)老院、地毯邊緣翹起、地面不平、光滑、光照不良、地面的繩索(電線)、沒有扶手的凳子、鞋子不合適。這其中有一些因素是無法改變的，而通過對另外一些因素的改良，我們可以降低約70%的老人跌倒的風險!請注意，知易行難!將方法落實到生活中才是最重要的!①鍛煉身體。主要是力量、平衡、耐力、靈活性的鍛煉。鍛煉應該注意高頻率(經(jīng)常鍛煉)、低強度(不要累著)，同時群體鍛煉比個體鍛煉效果好!①調(diào)整藥物結(jié)構(gòu)。如果您需要同時服用多種不同的藥物，這些藥物之間可能對于跌倒風險具有疊加的作用，請您的醫(yī)生調(diào)整您的藥物結(jié)構(gòu)，盡量減輕藥物產(chǎn)生的跌倒風險。③選對鞋子。一雙好鞋可以降低跌倒的風險。出門請穿防滑性能更好的鞋子，同時對路況做好預判，路滑、欠平坦請繞行。居家請盡量減少穿著拖鞋，拖鞋本身就會增加老人跌倒的風險。④改變家庭“有害”環(huán)境。在環(huán)境因素中，家庭內(nèi)可以改良的地方實在是不少，如不要使地毯起邊，不要在地面牽拉繩索、電線，保持良好的照明，在衛(wèi)生間、臺階、樓梯等處安裝扶手，廚房、衛(wèi)生間注意防滑等等。⑤避免“金雞獨立”。部分老年人還是喜歡像年輕時那樣站著穿脫褲子，殊不知老年人站立位穿脫褲子非常不安全!特別是剛洗完澡時，容易出現(xiàn)乏力，甚至有頭暈的現(xiàn)象，一定要避免!⑥積極使用手杖。當您上了年紀腿腳不利索了，找個幫手是最簡單的辦法!請勇敢地拿起手杖吧!(小小手杖，作用不小)上面列舉了很多預防跌倒的注意事項，請注意：跌倒往往是很多因素共同作用的結(jié)果，所以我們應該采取綜合性措施，不要顧此失彼!在主要的二次手術原因中，“膝關節(jié)活動范圍差”主要是術后鍛煉不良的后果，功能鍛煉對于膝關節(jié)置換功能恢復非常重要(勤鍛煉)，“不穩(wěn)定”的主要原因是手術過程本身，所以請到手術量較大的醫(yī)院進行手術治療(選醫(yī)院)。除了您自己提高認識注意保護以外，請別忘記每年找您的醫(yī)生復診一次，評估假體的狀態(tài)和您的關節(jié)功能情況。同時也可以通過復診讓醫(yī)生給自己提個醒!咱雖然現(xiàn)在功能不錯，可這身體里有個“寶貝疙瘩”，還需要更多關懷!2021年02月22日1536
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韋標方主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 骨科 髖關節(jié)置換知道這些就夠了?。?！1、我的關節(jié)什么時候需要置換？髖關節(jié)置換是髖關節(jié)疾病終末期必要的最有效的治療手段，即：股骨頭部分塌陷以及磨損，髖關節(jié)疼痛明顯，活動嚴重受限甚至不能行走，嚴重影響工作和生活，此時髖關節(jié)置換是最優(yōu)首選治療方案。2、年齡還小需要換關節(jié)嗎？能不能等到年齡大點再換？換了以后怎么辦？我們團隊認為是需要換的；髖關節(jié)置換有年輕化的趨勢，集中在20幾歲到40幾歲的年齡段；20幾歲出現(xiàn)髖關節(jié)置換的適應癥:髖部的疼痛明顯、跛行，活動明顯受限甚至臥床不能行走，若等到年齡大了（50-70歲）再換，這不僅嚴重影響生活和工作，還影響婚嫁甚至拖垮一個家庭；年齡小出現(xiàn)換髖的適應癥，當需置換，不能再拖，早置換，可以早日恢復正常生活，恢復自信，不影響結(jié)婚生子，實現(xiàn)自身價值?，F(xiàn)今人工關節(jié)置換材料已經(jīng)非常先進，建議年輕病人使用陶瓷對陶瓷或陶瓷對聚乙烯關節(jié)面，年大病人可以使用陶瓷對聚乙烯或金屬對聚乙烯關節(jié)面；陶瓷對陶瓷關節(jié)面每百萬步磨損僅有0.05立方亳米左右，而且磨合后期磨損比較穩(wěn)定，磨損更少。所以正常使用下，陶對陶瓷關節(jié)面使用0年以上甚至終生都是可能的。換髖以后需要做的是做好人工關節(jié)的保養(yǎng)：少負重或者過度使用，切勿或減少做危險動作，防止假體反復脫位，折斷，增長使用壽命。另外退一步講，就算將來有問題，還是可以再多次手術翻修。翻修的效果仍然會很好，當然翻修也取決于第一次手術的情和失敗的原因。3、髖關節(jié)置換后能正常的走路嗎？髖關節(jié)置換術后，通過術后康復鍛煉可以恢復正常行走功能，不影響正生活。4、換髖手術有什么風險？任何的手術都存在風險：最大的風險是切口感染以、死亡；常見風險有骨折、脫位、血栓、肢體不等長、假體安放角度不滿意等；（1）感染是關節(jié)置換不可避免的并發(fā)癥之一，嚴重感染可能導致翻修；（2）肢體不等長是髖關節(jié)置換中非常常見的并發(fā)癥，差別在5mm以內(nèi)沒有太大影響；超過1cm以上會導致跛行和不適，這時候需要另做手術矯正，或通過穿增高鞋矯正。（3）血栓是骨科常見的并發(fā)癥，也是骨科重點預防的并發(fā)癥之一，但不能完全避免；若果形成肺栓塞，會有生命危險。5、髖關節(jié)能否微創(chuàng)手術置換？答案是肯定的，現(xiàn)在髖關節(jié)置換能通過外側(cè)入路，外側(cè)入路和直接前側(cè)入路完成手術；直接前側(cè)入是目前損傷最小的入路，可以通過肌肉間隙進入關節(jié)，不損傷肌肉，手術切ロ也很小，是真正的微創(chuàng)手術，術后病人疼痛輕、肌肉力量恢復快、脫拐早、術后脫位率低、假體角度和肢體長度容易控制等優(yōu)勢。但是目前由于手術技術要求高，國內(nèi)開展的醫(yī)院和醫(yī)生較少，真正掌握此技術的醫(yī)生也較少。外側(cè)入路完成手術是目前主流的髖關節(jié)置換手術入路。6、髖關節(jié)置換術后的康復鍛煉應注意以下幾點：（1）關節(jié)置換術后不需要特殊的康復練習，也可以恢復很好的功能；（2）術后4至6周內(nèi)禁忌快速頻繁的動作練習，如騎自行車等，容易造成出血和血、脹等；（3）術后6周內(nèi)可以進行直抬腿，側(cè)抬腿等肌肉力量練習，也可以進行屈等練習(但不要反復練習避免血腫)，注重練習的質(zhì)量即屈髖的度數(shù)，而不是練習的次數(shù)，一般每天練習一兩次即可，直接前入路還可以練習盤腿穿鞋襪等（4）6周至3個月可以繼續(xù)上述的肌肉練習，也可以進行屈髖、盤腿和下蹲等練習；（5）3個月后一般可以恢復正常的生活，或繼續(xù)上述的練習。韋標方，主任醫(yī)師，博士生導師，科主任山東省臨床精品特色專科帶頭人，山東省中醫(yī)藥重點專科學術帶頭人，臨沂市有突出貢獻中青年專家，臨沂市衛(wèi)生領軍人物，山東省醫(yī)師協(xié)會股骨頭壞死專業(yè)委員會主任委員，臨沂市股骨頭壞死專業(yè)委員會主任委員。廣州中醫(yī)藥大學博士研究生導師，博士后合作導師，錦州醫(yī)科大學、山東第一醫(yī)科大學、青島大學醫(yī)學院、濱州醫(yī)學院、濰坊醫(yī)學院碩士研究生導師。專業(yè)特長：從事股骨頭壞死的專業(yè)臨床研究32年，尤其擅長股骨頭壞死的“保髖”治療及人工髖關節(jié)置換等。門診時間：周二上午（知名專家）2021年02月09日2523
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符培亮主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 關節(jié)外科 一、傷口什么時候拆線?一般是關節(jié)置換術后16-18天左右可以拆線，可以在家附近正規(guī)的醫(yī)院拆線。如果傷口有滲出或者愈合不良，請及時聯(lián)系手術醫(yī)生。二、術后什么時候可以洗澡?術后一般無特殊情況，拆線后再過3到5天就可以洗澡，如果您不放心也可以用保鮮膜將傷口周圍裹好再洗澡，以免弄濕傷口。但如果您發(fā)現(xiàn)傷口有滲出，請暫時不要讓傷口碰水，并及時得聯(lián)系手術醫(yī)生。三、出院有段時間了，為何膝蓋還是腫的?在術后恢復過程中很多患者常常抱怨肢體腫脹，這是正?，F(xiàn)象，尤其是在活動后腫脹會更加明顯，腫脹會隨著時間的推移逐漸好轉(zhuǎn)和消失，但這是漸進緩慢的過程，一般會持續(xù)3-6個月甚至更久的時間。四、出院后為何有時候膝關節(jié)仍然會很痛?很多患者在康復過程中出現(xiàn)疼痛，因而懼怕鍛煉，以致影響了功能的康復，其實手術后早期（3-6個月內(nèi)）和鍛煉過程中出現(xiàn)疼痛屬于正?，F(xiàn)象，往往休息后即可明顯緩解，只要適當服用止疼藥物即可。五、出院之后膝關節(jié)能熱敷嗎?很多患者朋友在出院后認為熱敷對自己恢復會有幫助，但我們建議術后3周內(nèi)不要熱敷，以免引起關節(jié)周圍組織過度充血水腫，不利于康復鍛煉的順利進行。六、為什么術后會感到膝關節(jié)會發(fā)燙?術后早期由于組織修復和無菌性炎癥反應，患者常常感到膝關節(jié)周圍發(fā)燙，尤其是在康復訓練后或者活動后更加明顯，這是正?，F(xiàn)象，不必多慮，對于上述反應明顯者，可以適當?shù)赜枰员笾饾u緩解。七、為什么術后會感到關節(jié)外側(cè)麻木感?術后早期一些患者會抱怨膝關節(jié)外側(cè)有麻木感，其實這也是正?，F(xiàn)象，因為在手術過程中，需要切斷膝關節(jié)膝關節(jié)隱神經(jīng)的髕下支，這是一種感覺神經(jīng)，切斷后就會引起局部皮膚麻木不適，這會對膝關節(jié)的康復沒有任何影響。并且這種麻木感一般在3到6個月會自行消失。八、出院后哪些運動是可以參加的?術后3個月內(nèi)處于恢復期，不建議做劇烈的運動，但是3個月以后完全可以和正常人一樣，進行正常行走、跑步，騎自行車、游泳、登山等體育運動。2021年01月31日9439
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 膝關節(jié)手術后多久拆線?膝關節(jié)置換術后應該注意什么? [山東省立醫(yī)院骨科醫(yī)生袁林] 膝關節(jié)包括骨頭、韌帶、關節(jié)腔和半月板、軟骨，上接大腿骨(股骨)，下接小腿骨(脛骨)。當我們走動時，就牽動大、小腿骨的運動造成膝關節(jié)磨擦，而靠軟骨和關節(jié)液來減少摩擦。當疼痛且僵硬的膝蓋會限制患者從事日?；顒?，經(jīng)藥物治療無效甚至連走路都沒辦法時，患者就需要外科醫(yī)生安排置換一個人工膝關節(jié)了。 通過人工膝關節(jié)置換，可以達到緩解膝關節(jié)疼痛、糾正膝關節(jié)畸形、改善膝關節(jié)功能的目的。那么，人工膝關節(jié)置換手術之后，患者和家屬應該注意哪些問題呢?今天我們就來看一下人工膝關節(jié)置換術后的注意事項?！竟强漆t(yī)生袁林】 1、手術后多久拆線? 四肢的傷口拆線一般為1-12天，但具體情況應視病人的恢復情況而定。2021年01月18日5507
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