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魏瑄主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 關(guān)節(jié)病科II 膝關(guān)節(jié)置換是一種治療老年膝蓋疼痛的最有效的手術(shù)方法，膝關(guān)節(jié)置換并非將整個(gè)膝關(guān)節(jié)整個(gè)換掉，而是將磨損的關(guān)節(jié)軟骨換掉，僅僅幾毫米厚度，同時(shí)把骨質(zhì)增生去掉的手術(shù)。 我們常說(shuō)，“傷筋動(dòng)骨一百天”，老祖宗們總結(jié)的非常到位，對(duì)于傷筋動(dòng)骨的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，需要一個(gè)較長(zhǎng)的康復(fù)時(shí)間才能使手術(shù)的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常，就像新買一輛汽車需要一個(gè)磨合期一樣。在此期間，做過(guò)手術(shù)的膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)一些“不正?！钡默F(xiàn)象，引起病友的恐慌，其實(shí)，大多數(shù)情況下，這些“不正?！钡默F(xiàn)象或不適，隨著膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，最終大都會(huì)消失。那么膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后常常遇到哪些令人擔(dān)憂的“事”呢？ 01 我的腿抬不起來(lái)了？ 手術(shù)后1-7天，不少患者會(huì)反映“為什么做完手術(shù)我的腿抬不起來(lái)了？”或者“昨天還能抬起來(lái)，為啥今天抬不起來(lái)了？”這是由于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)要切開膝關(guān)節(jié)前方肌肉，造成術(shù)后負(fù)責(zé)膝蓋伸直的股四頭肌肌力顯著下降，膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性伸直無(wú)力，這是手術(shù)切口造成的，通過(guò)股四頭肌的力量鍛煉，很快就會(huì)恢復(fù)。 02 我下地走路腿打軟怎么回事？ 這也是膝關(guān)節(jié)置換早期患者可能會(huì)遇到的問(wèn)題，患者在行走時(shí)突然覺(jué)得膝關(guān)節(jié)不受控制，有一種想跪倒在地的感覺(jué)。這種情況的原因同上一個(gè)問(wèn)題一樣，也是由于手術(shù)造成伸膝蓋肌力下降，出現(xiàn)站立不穩(wěn)，有時(shí)會(huì)有種想“跪倒”的感覺(jué)。怎樣避免這種情況呢？同樣需要積極進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量鍛煉。在肌肉力量恢復(fù)前，我們建議使用助行器，防止突然腿打軟、摔倒。 03 為什么我的膝蓋外側(cè)感覺(jué)麻木，感覺(jué)不是自己的肉一樣？ 患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后在膝關(guān)節(jié)外側(cè)偏下處會(huì)自覺(jué)麻木，這種現(xiàn)象十分常見(jiàn)，患者不必緊張。之所以會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，是手術(shù)切口造成的。一般這種手術(shù)的切口是縱行的，而膝關(guān)節(jié)處的神經(jīng)走向是從內(nèi)到外，斜向膝蓋外下方。所以，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，不可避免的會(huì)將外側(cè)皮神經(jīng)切斷，術(shù)后患者就會(huì)感覺(jué)膝蓋外側(cè)有一片大約手掌大小的區(qū)域自覺(jué)麻木。但隨著時(shí)間推移，麻木的范圍會(huì)越來(lái)越小，程度逐漸減輕，大約兩年后基本消失。 04 手術(shù)的膝蓋會(huì)什么感覺(jué)發(fā)熱呢？ 許多患者如果用手去感觸會(huì)發(fā)現(xiàn)換完關(guān)節(jié)一側(cè)的皮膚溫度比另一側(cè)高，尤其做完康復(fù)訓(xùn)練后差距更大。這可能是由于金屬假體在人體內(nèi)的反應(yīng)所致，是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后很常見(jiàn)的現(xiàn)象，一般會(huì)持續(xù)三個(gè)月或更久。一般不需要特殊處理，可以采用冰敷幫助緩解。但如果半年后，仍然有明顯的腫脹、發(fā)熱，建議患者聯(lián)系主刀醫(yī)生，查看是否出現(xiàn)感染。 05 膝關(guān)節(jié)為什么腫脹？ 術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹的原因較多，一是由于手術(shù)創(chuàng)傷血腫、局部炎癥造成腫脹。二是，膝關(guān)節(jié)術(shù)后的功能鍛煉會(huì)造成關(guān)節(jié)內(nèi)損傷也會(huì)出現(xiàn)腫脹加重。此外，術(shù)后患肢活動(dòng)減少，靜脈回流不暢，都會(huì)造成膝關(guān)節(jié)腫脹加重。大多數(shù)表現(xiàn)為下午/晚上活動(dòng)后腫脹加重，睡一覺(jué)早上起來(lái)腫脹減輕，持續(xù)大約1個(gè)多月，甚至更久。通常情況下，只要沒(méi)有出現(xiàn)腫脹進(jìn)行性加重，一般只需加強(qiáng)肌肉力量鍛煉和抬高患肢即可，可口服改善靜脈功能藥物。若果腫脹越來(lái)越重，則需警惕下肢血栓形成。 06 為啥一下地手術(shù)這條腿顏色發(fā)暗？ 由于患者術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，或者自我保護(hù)性術(shù)側(cè)下肢不完全負(fù)重，造成靜脈瘀滯，下地后整體腿顏色發(fā)暗，抬高患肢后顏色又恢復(fù)正常。這種現(xiàn)象一般會(huì)持續(xù)1～2月，患者恢復(fù)正常行走后即自行消失，不需特殊治療。 07 為啥一個(gè)月了有時(shí)候還會(huì)像針扎的一樣霍霍的疼幾下？ 術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，隨著訓(xùn)練強(qiáng)度和頻率的增加，一些患者可以出現(xiàn)夜間關(guān)節(jié)的酸痛，早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)發(fā)僵，尤其是白天較大活動(dòng)時(shí)。疼痛強(qiáng)度與患者術(shù)前膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)有關(guān)，膝關(guān)節(jié)術(shù)前功能越差，術(shù)后康復(fù)時(shí)間越長(zhǎng)，因訓(xùn)練引發(fā)的疼痛可能越明顯，時(shí)間也更久，可以繼續(xù)服用止痛藥物緩解疼痛。但膝關(guān)節(jié)疼痛的整體趨勢(shì)是越來(lái)越輕。如果突然出現(xiàn)疼痛，尤其是伴有發(fā)熱、腫脹，則需要考慮其他原因，及時(shí)到醫(yī)院就診。 08 為什么總感覺(jué)膝關(guān)節(jié)周圍僵硬、發(fā)緊？感覺(jué)像箍了一道鐵絲? 有些患者會(huì)有這樣的抱怨，并且擔(dān)心是不是假體出現(xiàn)了問(wèn)題。其實(shí)這主要是由于術(shù)后疤痕形成所致，瘢痕組織彈性較差，在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)會(huì)覺(jué)得膝蓋上方很緊。隨著功能鍛煉的進(jìn)行，瘢痕逐漸拉開、再塑形軟化，這種感覺(jué)就會(huì)消失。通常在6-8周可以得到不同程度的緩解，至術(shù)后3個(gè)月內(nèi)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本恢復(fù)。 09 為什么手術(shù)后膝關(guān)節(jié)會(huì)響？ 術(shù)后響聲一般是由于假體周圍肌肉無(wú)力，軟組織仍然松弛，缺乏足夠的力量維持平衡所致。假體在活動(dòng)時(shí)，特別是髕骨與股骨髁假體間碰撞所致。這種聲音很少有臨床癥狀，但會(huì)引起患者的心理緊張。隨著時(shí)間的推移，軟組織自身修復(fù)平衡后，這種聲音會(huì)逐漸消失。但在癥狀明顯時(shí)，應(yīng)向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢，以排除髕骨軌跡不良、纖維撞擊的可能。 10 膝關(guān)節(jié)術(shù)后為啥鍛煉能伸直，不鍛煉就伸不直，鍛煉多久？ 一般情況下，膝關(guān)節(jié)功能鍛煉是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，但存在一定期限，通常情況下，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)達(dá)到預(yù)期屈伸度（0～120°），達(dá)到預(yù)期后仍需堅(jiān)持適度鍛煉，防止反彈。持續(xù)到術(shù)后3個(gè)月，膝關(guān)節(jié)功能就能維持在穩(wěn)定狀態(tài)。 總之，以上患者常常抱怨的“不正?，F(xiàn)象”屬于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)和功能訓(xùn)練中的正常反應(yīng)，患者不必對(duì)此過(guò)分擔(dān)心，以致于喪失進(jìn)一步進(jìn)行康復(fù)治療的勇氣和信心，影響術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是?？菩暂^強(qiáng)的外科治療，患者在出院后要繼續(xù)保持與主治醫(yī)師的聯(lián)系，針對(duì)可能出現(xiàn)的膝部不適及時(shí)與主治醫(yī)師溝通，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，切不可偏聽偏信，采用一些不夠科學(xué)治療方法，加重病情。2020年03月25日
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王萬(wàn)春主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)置換是個(gè)很大的手術(shù)，除了手術(shù)本身外，護(hù)理也很重要，良好的護(hù)理和宣教可以讓患者更加舒適，術(shù)后主觀感受更好。很多人做了這個(gè)手術(shù)后，手足無(wú)措，不知道該怎么放才好，那么手術(shù)后躺臥有什么特別的要求嗎?下面，我們就來(lái)絮叨絮叨。其實(shí)對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)擺放的體位，要求并不像髖關(guān)節(jié)術(shù)后嚴(yán)格（因擔(dān)心髖關(guān)節(jié)脫位，所以有很多動(dòng)作要求）。膝關(guān)節(jié)和心臟的位置關(guān)系很重要首先，不但是膝關(guān)節(jié)置換，下肢的手術(shù)由于手術(shù)本身的創(chuàng)傷即可造成腫脹，同時(shí)，下肢位置較低，靜脈回流不好，這種腫脹往往比其他部位的腫脹要嚴(yán)重，消退也會(huì)慢很多，所以在體位上對(duì)患者的要求更高：臥床下肢抬高，一定要高于心臟平面，一般是采用在小腿的部位可以墊一個(gè)或者兩個(gè)枕頭的方法，具體高度要護(hù)士和患者共同協(xié)調(diào)，有些人會(huì)覺(jué)得墊高了特別疼痛，這樣的情況下，對(duì)患者也是不利的，但是，也不能一味遷就患者，喪失了治療的原則，一定要和患者有良好的溝通，讓患者了解這樣做的意義，多數(shù)情況下，患者是可以接受的。膝關(guān)節(jié)要伸直腘窩位置不宜壓其次，膝關(guān)節(jié)平時(shí)要處于伸直位。為什么一定要這么做呢？雖然膝關(guān)節(jié)稍屈曲位患者感覺(jué)更為舒適，但是這種狀態(tài)下，膝關(guān)節(jié)后方肌肉逐步緊張收縮，在關(guān)節(jié)內(nèi)血腫機(jī)化和瘢痕化過(guò)程中，后方腘窩組織會(huì)逐漸攣縮，長(zhǎng)此以往，膝關(guān)節(jié)可能以后就沒(méi)有辦法伸直了。另外，腘窩這里也不宜放置東西壓迫，因?yàn)楹蠓降难苁軌憾嗔?，既增加深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，也造成靜脈回流進(jìn)一步減弱，使得下肢腫脹更加明顯。平躺好處多平躺側(cè)躺要交替?zhèn)扰P位（強(qiáng)烈推薦！?。。┢鋵?shí)就是我們說(shuō)的平躺著，但對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者來(lái)講，這就不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的平躺了，這里面有很多學(xué)問(wèn)。您需要在手術(shù)腿下面墊枕頭或楔形墊，墊起的位置從關(guān)節(jié)正后方回彎處再向大腿根方向延伸10厘米處開始由近端至足跟逐漸升高呈斜坡狀墊起，這樣墊起后，足跟最高處大概距離床面20-30厘米，而傷腿墊起后高于心臟水平，患肢抬高水往低處走，從而能促進(jìn)傷腿血液循環(huán)，減經(jīng)術(shù)后肢體脹，増加患者舒適性。術(shù)后仰臥位(下肢墊起左側(cè)患腿)另外，上述體位既可防止患側(cè)關(guān)節(jié)后方空的不適感，因?yàn)橛械牟∪酥皇怯密浳飳⒛_跟墊起，膝蓋后方空，形似“老虎凳”，維持久了很是不舒服。還有的患者直接將軟物墊在關(guān)節(jié)下方回處，這樣彎著腿待著比較舒服，殊不知如果一直這么“舒服“下去＂膝關(guān)節(jié)就很難伸直了(關(guān)節(jié)攣縮)，這對(duì)后期康復(fù)是十分不利的，而上面的正確“躺姿”ー下解決了這些問(wèn)題，大寫的贊!!一般要求臥床期間盡量維持該體位(仰臥位)，如感覺(jué)度勞或保持此體位2-3小時(shí)后可將枕頭或墊子撤掉，將患腿直接放在床上恢復(fù)仰臥位平躺姿勢(shì)(目的在于避免屈髖肌短縮)，兩種姿勢(shì)每2-3小時(shí)交替進(jìn)行。有的患者會(huì)問(wèn)，我能側(cè)躺嗎?當(dāng)然可以，下面就給您介紹:側(cè)臥位(一般推薦!):一般建議您朝向好腿方向側(cè)躺，好腿在下適當(dāng)彎曲，雙腿間放置桃頭(枕頭要足夠蓬松且長(zhǎng)度要超過(guò)小腿)，手術(shù)側(cè)腿借助枕頭墊起呈向外輕度打開的狀態(tài)(高于心臟)，膝蓋適當(dāng)宮曲，促進(jìn)舒適。注意術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避兔朝傷腿側(cè)躺。以上三種姿勢(shì)您掌握了，就算是會(huì)“躺”著了，而且這三種姿勢(shì)彼此間互換，在減輕腫脹的同時(shí)，也最大程度促進(jìn)了舒適，可以說(shuō)是一聚多得，您學(xué)會(huì)了嗎?2020年03月23日5371
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 本文講述了什么是人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)？人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能達(dá)到怎樣的效果？人工關(guān)節(jié)能用多少年？一般膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要住院幾天呢？關(guān)節(jié)置換手術(shù)大概多長(zhǎng)時(shí)間？膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的傷口有多大？關(guān)節(jié)置換術(shù)后，多久可以正常行走？ 住院前，住院期間，出院后注意啥？手術(shù)后能活多久？2020年03月08日3228
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張弛主任醫(yī)師 鄭大一附院 骨科 人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后,康復(fù)需要使用物品清單鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 關(guān)節(jié)置換副主任醫(yī)師張弛 博士坐便器(安全完成大小便,男女均需要使用,建議自購(gòu))助行器(使用目的：輔助下床活動(dòng)、鍛煉,建議自購(gòu))彈力襪(使用目的:預(yù)防血栓,可自購(gòu)、可院內(nèi)購(gòu)買)10斤裝大米(使用目的:壓腿，幫助康復(fù)鍛煉，建議自購(gòu))方枕(使用目的:鍛煉下肢力量，建議自購(gòu)）*此清單為張弛醫(yī)師給治療患者的建議清單,具體使用方法會(huì)在術(shù)后面對(duì)面給您講解,讓您學(xué)會(huì)安全使用方法.2020年03月06日2657
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史振才主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·關(guān)節(jié)外科 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前常規(guī)檢查：肝腎功能，血、尿常規(guī)，凝血機(jī)制：PT及APTT檢查，乙肝六項(xiàng)、梅毒抗體及HIV抗體，心電圖及或超聲心動(dòng)圖。下肢動(dòng)靜脈B超。雙下肢全長(zhǎng)X線片（負(fù)重位），膝關(guān)節(jié)正側(cè)位及髕骨軸位相。相關(guān)疾病的控制高血壓?。菏褂媒祲核幬锾悄虿。菏箍崭寡墙抵琳Ｋ焦谛牟〉?，停止服用阿司匹林等藥物至少1周。病人的宣教。①了解膝關(guān)節(jié)的構(gòu)造膝關(guān)節(jié)是由股骨下端內(nèi)外踝與脛骨上端及髕骨所組成，而股骨、脛骨及膝蓋骨接觸處，則稱為關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)表面覆蓋著關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)軟骨主要為關(guān)節(jié)面提供平滑及低摩擦的接觸表面。所有關(guān)節(jié)內(nèi)均充滿著一種名為滑液的滑膜液體，主要功能為潤(rùn)滑，滋養(yǎng)及修補(bǔ)關(guān)節(jié)軟骨。若膝部受關(guān)節(jié)炎等疾病侵害，關(guān)節(jié)軟骨便會(huì)磨損，韌帶的功能亦會(huì)減弱，隨之而生的便是疼痛、不穩(wěn)定、變形及行動(dòng)不便等癥狀。②醫(yī)生會(huì)在什么情況下建議您接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)？膝關(guān)節(jié)損害，引起膝部疼痛造成膝部不能正?；顒?dòng)若其他藥物等證實(shí)不適用或無(wú)效時(shí)，便需要考慮采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。以下皆是接受人工膝關(guān)節(jié)的適應(yīng)癥：您的關(guān)節(jié)有嚴(yán)重疼痛或變形。您的膝關(guān)節(jié)面軟骨有破損現(xiàn)象。 您因患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：膝關(guān)節(jié)遭破壞。您因患骨性關(guān)節(jié)炎：膝關(guān)節(jié)遭病變。您有外傷性關(guān)節(jié)炎。③人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的是什么？減輕或除去疼痛。增加站立及行走時(shí)的穩(wěn)定性，進(jìn)而改變您的步態(tài)。改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍。膝關(guān)節(jié)畸形的矯正。防止膝部的進(jìn)行性破壞。④人工關(guān)節(jié)是什么樣的東西⑤人工膝關(guān)節(jié)是怎樣裝上的人工膝關(guān)節(jié)置換就是經(jīng)由外科手術(shù)，以人工膝關(guān)節(jié)來(lái)取代您破損的膝關(guān)節(jié)。6.服用非甾體類消炎止痛藥。術(shù)中1.手術(shù)多在腰硬聯(lián)合麻醉下進(jìn)行，少數(shù)患者考慮在全身麻醉下進(jìn)行。2.使用氣囊止血帶。3.至少在使用氣囊止血帶前30分鐘靜脈滴入預(yù)防性抗生素。4.使用抗生素骨水泥（常規(guī)加入去甲萬(wàn)古霉素0.8g）。5.縫合傷口前局部注射麻醉藥物術(shù)后止痛。羅哌卡因 0.5%50ml腎上腺素 1：1000 0.5ml頭孢呋辛 1.5GMIN 16ml嗎啡 1mg/ml 10ml生理鹽水 23.5ml共計(jì) 100ml=羅哌卡因0.25%腎上腺素 1：200，0006.使用硬膜外止痛泵。7.使用血液回吸收裝置。術(shù)后處理1.返回病房后膝關(guān)節(jié)置于半屈曲位。2.傷口局部冷敷。3.術(shù)后第2天拔除傷口引流管。4.術(shù)后第2天服用止痛藥物，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸屈功能鍛煉。5.術(shù)后穿彈力襪，使用足底泵等防止DVT。6.術(shù)后48小時(shí)停用預(yù)防性抗生素。7.拔除傷口引流管后24小時(shí)使用抗凝藥物，速必林0.4ml皮下注射qd×7～10天。出院標(biāo)準(zhǔn)：傷口愈合好，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍0～90°以上，能扶拐下地行走，無(wú)系統(tǒng)并發(fā)癥。隨訪：術(shù)后3個(gè)月，6個(gè)月，1年及以后每年1次門診復(fù)查。2020年02月04日2392
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李強(qiáng)主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨腫瘤、關(guān)節(jié)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后如果患者能夠遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，如伸直練習(xí)、股四頭肌練習(xí)等，一般都能恢復(fù)到一個(gè)不錯(cuò)的狀態(tài)。即患者恢復(fù)后基本都能像正常人一樣行走、蹲起，甚至如果患者不告訴別人自己做過(guò)膝關(guān)節(jié)置換，其他人從外觀、步態(tài)上根本就看不出來(lái)。但值得注意的是，人工關(guān)節(jié)和正常的關(guān)節(jié)是不一樣的，所以人工關(guān)節(jié)根據(jù)假體類型的不同，它的活動(dòng)角度和正常關(guān)節(jié)有很大的區(qū)別，需要注意關(guān)節(jié)磨損的情況。術(shù)后這三種功能鍛煉必須進(jìn)行對(duì)患者而言，人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)操作成功與否固然重要，術(shù)后的功能鍛煉也是決定膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況的重要因素。因此，術(shù)后患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡早開展功能鍛煉。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，主要的三種功能鍛煉方法：1.膝關(guān)節(jié)完全伸直鍛煉；2.膝關(guān)節(jié)屈曲度鍛煉；3.股四頭肌鍛煉。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛、麻木怎么辦？人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象十分常見(jiàn)，但也十分復(fù)雜。不同原因?qū)е碌奶弁矗幚淼姆绞揭灿兴煌?.在術(shù)后六周內(nèi)，手術(shù)造成的切口本身就會(huì)引起疼痛，這種疼痛隨著切口的愈合，會(huì)逐漸消失；2.在術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，如果當(dāng)天運(yùn)動(dòng)量增大，也會(huì)導(dǎo)致疼痛；3.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，有的患者感到切口外側(cè)皮膚麻木的問(wèn)題，則屬于一種正?，F(xiàn)象；4.如果新?lián)Q關(guān)節(jié)處出現(xiàn)更多新的疼痛，如摔倒、外傷引起的疼痛，或者關(guān)節(jié)處腫脹引、紅腫、皮溫升高起的疼痛等，這時(shí)患者不要自行使用一些活血化瘀的藥物進(jìn)行治療，而是需要及時(shí)就醫(yī)。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為什么關(guān)節(jié)有響聲？人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)“嘎吱嘎吱響”，現(xiàn)在分析與置換關(guān)節(jié)的機(jī)械性裝置有關(guān)。醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中，為了保證患者術(shù)后的恢復(fù)情況，一般會(huì)讓人工膝關(guān)節(jié)的兩面貼得比較緊密。但由于人工關(guān)節(jié)都是機(jī)械性的，偏硬，所以接觸時(shí)就會(huì)出現(xiàn)響動(dòng)。值得注意的是，并不是所有的關(guān)節(jié)響聲都是正常表現(xiàn)，如果關(guān)節(jié)響聲過(guò)大，或者持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，則需要及時(shí)就醫(yī)。一般而言，需要分析響聲的大小、發(fā)生的頻率以及是否伴隨疼痛等，再考慮采取相應(yīng)的措施。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后 怎么運(yùn)動(dòng)不傷關(guān)節(jié)？1.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需盡量少爬山。2.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者應(yīng)盡量避免上下樓梯。3.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需要預(yù)防外傷，尤其是摔倒。4.由于人工膝關(guān)節(jié)術(shù)后，患者并不能做到大腿貼小腿這樣的彎曲度，因此，建議術(shù)后患者使用坐便器，不推薦使用蹲便。5.對(duì)于體重比較大的患者，膝關(guān)節(jié)承受的壓力太大，會(huì)影響人工膝關(guān)節(jié)的使用壽命，所以需要在術(shù)后三個(gè)月康復(fù)時(shí)進(jìn)行減肥。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后就診指南 一般而言，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后第一年內(nèi)，需要到自己的主刀醫(yī)生那里復(fù)查三次，分別是六周、半年、一年；手術(shù)一年以后，患者可根據(jù)自己的恢復(fù)情況每1~2年復(fù)查一次。除此之外，建議患者掃描醫(yī)生的二維碼，進(jìn)入醫(yī)生的網(wǎng)上工作站，并上傳病歷等相關(guān)資料。這樣可以幫醫(yī)生了解患者當(dāng)前的疾病狀態(tài)，和病情的發(fā)展過(guò)程，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。長(zhǎng)按下方二維碼，點(diǎn)擊識(shí)別二維碼向我們咨詢 您有任何問(wèn)題都可以向我們進(jìn)行咨詢2020年01月29日1431
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2020年01月20日3643
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戚麗娜醫(yī)師 北京市普仁醫(yī)院 骨科 對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期的病人我們常常會(huì)讓人訓(xùn)練完后進(jìn)行冰敷，病人這個(gè)時(shí)候就會(huì)不太理解，大夫，我手術(shù)前這個(gè)關(guān)節(jié)最怕冷，為啥還要我冰敷呢！那么，下面我們就一起來(lái)說(shuō)道說(shuō)道！ 首先，我們?yōu)樯缎枰竽兀? 我們知道膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，訓(xùn)練完了之后，會(huì)感覺(jué)膝關(guān)節(jié)發(fā)熱，而且練完了之后，可能會(huì)膝關(guān)節(jié)腫脹加重一些！這個(gè)時(shí)候我們就需要冰敷了，因?yàn)楸蟛粌H可以降溫，而且通過(guò)收縮血管，減輕炎癥反應(yīng)，還可以起到消腫和鎮(zhèn)痛的作用。 那么，我們究竟該如何冰敷呢，冰敷的時(shí)候又該注意些什么呢？ 其實(shí)呀，一般來(lái)說(shuō)，可以在康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行冰敷，一般的話10-15分鐘比較合適，但是如果病人腫脹比較明顯，可以多次冰敷，這樣消腫效果會(huì)比較明顯。值得我們注意的是，冰袋不要直接接觸皮膚可以用毛巾包裹后再放到膝關(guān)節(jié)周圍。尤其是一些膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，膝關(guān)節(jié)周圍局部皮膚有麻木等感覺(jué)異常的病人，冰敷的時(shí)候需要格外小心，以免造成凍傷！2020年01月17日4404
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董伊隆副主任醫(yī)師 瑞安市人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 日常生活注意事項(xiàng) 1.床上轉(zhuǎn)移：應(yīng)從手術(shù)側(cè)離床，保持患側(cè)髖關(guān)節(jié)保持外展位。 2坐位：術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)坐位的時(shí)間不能超過(guò)1小時(shí)，不能坐過(guò)低的椅子、沙發(fā)，雙腳不能交叉，不能蹺二郎腿，屈髖不能超過(guò)90度（肚子與大腿之間的角度） 3.入廁：身體先后傾，患腿往前伸直，緩慢坐到坐便器上，應(yīng)注意屈髖不能超過(guò)90°（肚子與大腿之間的角度）。 4.取物：術(shù)后三個(gè)月不能彎腰撿東西。 5.乘車：身體先后傾，患腿往前伸直，緩慢坐到車座上，應(yīng)注意屈髖不能超過(guò)90°（肚子與大腿之間的角度）。 6.淋?。簜谟虾?，輔持可靠可進(jìn)行淋浴，因站著淋浴有一定的危險(xiǎn)，故可坐一個(gè)高凳子，噴頭為可移動(dòng)的手持噴頭，并準(zhǔn)備一個(gè)帶長(zhǎng)柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。 7.穿脫鞋襪：請(qǐng)別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲 特別注意： 為了防止術(shù)后關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生,術(shù)后3個(gè)月內(nèi),患肢內(nèi)旋、內(nèi)收超過(guò)中線；屈髖超過(guò)90°等動(dòng)作均屬禁忌。故在訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)在以下各種體位時(shí)應(yīng)注意： 側(cè)臥時(shí)雙膝之間應(yīng)放一個(gè)枕頭。 坐在床上時(shí)身體不能前彎去拉棉被。 坐位時(shí)腳不能交叉。 低的椅子、馬桶不能坐。 從椅子上站起時(shí),不能向前彎腰站起。 站立時(shí)腳尖不能向內(nèi)。 站立時(shí)身體不能過(guò)度前彎(甚至觸地)。 避免手術(shù)側(cè)臥位2019年12月26日1648
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劉寧主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 骨科 經(jīng)歷過(guò)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人常常在住院期間中獲得膝關(guān)節(jié)冰敷的處置，而離院后又常常會(huì)問(wèn)醫(yī)生到底什么時(shí)候應(yīng)該冰敷，而什么時(shí)候又該熱敷？我在臨床工作中也被經(jīng)常問(wèn)到這樣的問(wèn)題，其實(shí)冰敷與熱敷一詞好懂，顧名思義，就是用冰的或熱的東西敷在膝關(guān)節(jié)或疼痛腫脹部位上，作用一段時(shí)間后移除以達(dá)到一定的治療效果。但是有些患者不理解我們總在強(qiáng)調(diào)膝關(guān)節(jié)需要保暖，為什么還要冰敷？而明明膝關(guān)節(jié)有時(shí)還發(fā)熱，醫(yī)生卻讓我熱敷。 正所謂“此一時(shí)，彼一時(shí)”，在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,正確應(yīng)用冰敷與熱敷常常對(duì)術(shù)后康復(fù)起到有益的效果，今天就讓我來(lái)揭秘。2019年12月15日11269
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