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張曉威主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 任何的手術(shù)都分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個階段。術(shù)前，重點(diǎn)是讓患者了解清楚手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、效果以及個體化設(shè)計等；術(shù)中，需要結(jié)合術(shù)者經(jīng)驗(yàn)，盡全力做到最好；術(shù)后，因?yàn)榛颊咄ǔＪ堑谝淮谓邮苁中g(shù)，肯定會有擔(dān)心，而此時醫(yī)生的一句話就能夠解除患者所有的擔(dān)憂。遺憾的是，根據(jù)筆者觀察，很多生殖整形患者在外院術(shù)后都沒有規(guī)律隨訪，就不了了之了。甚至有些患者術(shù)前和術(shù)后都是助理在溝通，整個過程沒有和主刀醫(yī)生一對一溝通過，這顯然是不夠理想的生殖整形手術(shù)范例。雖然每天都會有不少于10-15位的求診者添加工作微信擬行手術(shù)預(yù)約，但我均自己身體力行，回答大家的問題。（每天均有很多求診者添加工作微信）生殖整形手術(shù)從一開始就應(yīng)該是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼问中g(shù)，無論從術(shù)前規(guī)范宣教、術(shù)中仔細(xì)操作還是術(shù)后全程隨訪而言，絕不是一錘子買賣，而是一個系統(tǒng)工程。很多求診者都是第一次添加我的工作微信，經(jīng)常會認(rèn)為我只和他一個人在對話，但其實(shí)我每天要同30-50位患者/求診者溝通，包括了泌尿外科、男科、生殖整形等方方面面:以筆者的生殖整形全流程來看，包含以下幾個步驟：一、術(shù)前學(xué)習(xí)筆者在好大夫在線、知乎、愛問醫(yī)生和公眾號等眾多平臺均發(fā)布了有關(guān)生殖整形的科普文章、國外視頻、求診者文字分享、求診者語音分享和學(xué)術(shù)文章等諸多資料，這些資料都來源于自己的總結(jié)和求診者的分享，把有關(guān)生殖整形的全方面呈現(xiàn)給大家：好大夫在線：https://jiankanghao.haodf.com/163976.html知乎：https://www.zhihu.com/column/c_1179710270720581632公眾號：bdnkzxw_gongzhong求診者們通過各個平臺添加我的工作微信以后，第一步做的事情并不是和大家預(yù)約手術(shù)，而是一股腦把要學(xué)習(xí)的內(nèi)容發(fā)給大家，這都是我精心準(zhǔn)備學(xué)習(xí)資料和既往案例照片。放在網(wǎng)上的資料，已經(jīng)是國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)能夠允許的最大尺度，既往已經(jīng)有大量資料被下架，所以請珍惜筆者整理的資料總結(jié)，它代表著國內(nèi)外最全面和權(quán)威的生殖整形水平。當(dāng)然，為了能夠更高效率地讓求診者學(xué)習(xí)，我總結(jié)了大量的科普文章和視頻進(jìn)行微信轉(zhuǎn)發(fā)，更為方便：術(shù)前學(xué)習(xí)的重要性在于：（一）系統(tǒng)性了解生殖整形的方法：唯如此，才能夠知道自己適合什么方法，為什么醫(yī)生推薦，以及可能的術(shù)后效果；（二）避免誤入歧途：為什么有些人選擇不合適的方法會怨聲載道？為什么有些方法會出現(xiàn)術(shù)后各種瘢痕和并發(fā)癥？每一例找我來修復(fù)的外院求診者，其實(shí)都是一個可以避免的例子；（三）便于安排的自己的工作生活：生殖整形，尤其生殖微整形，就像女生的面部微整形一樣，只是生活中的一個小插曲；大家并不想因?yàn)榇硕⒄`工作生活，我們幾乎所有的生殖整形均可在局麻下進(jìn)行，術(shù)后康復(fù)和護(hù)理也非常簡單，但有關(guān)洗澡、運(yùn)動等小細(xì)節(jié)，如果學(xué)習(xí)好既往文章，會事半功倍。（一位苦惱的大學(xué)生在進(jìn)行生殖整形手術(shù)后的蛻變）?二、術(shù)前評估雖然玻尿酸注射增大是最受大家歡迎的生殖微整形項(xiàng)目，但是并非所有的人都適合，這也是術(shù)前評估的重要性。通過微信的形式，可以讓大家更加方便、私密、無壓力的遠(yuǎn)程評估，待設(shè)計好手術(shù)方案后，了解清楚各種方案的優(yōu)劣性，求診者充分學(xué)習(xí)和知情的情況下，于約定時間前來玻尿酸注射或者手術(shù)，才可以實(shí)現(xiàn)隨做隨走。（術(shù)前個體化評估）而術(shù)前評估的重要性在于：（一）充分了解大家訴求：雖然簡單的說大家都想增大，更加美觀，但是就像面部整形一樣，如果“底子”不行，也難以變成絕世美女。同理，生殖整形中的“底子”不行，也難以做出非常好的效果，只能最大程度的“改良”。而此時大家的訴求，就需要和醫(yī)生的建議相匹配才行，如果能夠匹配好，則完成了術(shù)前宣教和評估；如果難以匹配好，則不建議手術(shù)。網(wǎng)上為什么有大量的“哭訴”貼，說去某某男科醫(yī)院被騙了，都是因?yàn)檫@些醫(yī)院毫無術(shù)前分析、討論可言，秉承著“來了都是客”的思想，告訴大家只要做了就有效果，而且效果非常好，有些男性就信以為真了，必然術(shù)后會大失所望（http://bdsjw.cn/neirong/wenzhang/8115414294.html）。（二）介紹具體手術(shù)方案：雖然大部分人均適合玻尿酸單純注射，但是有些人合并包皮過長，則需要進(jìn)行包皮環(huán)切和玻尿酸增大；有些人伴有陰莖彎曲，則需進(jìn)行彎曲矯正同時進(jìn)行增大；有些人既往做過手術(shù)，存在瘢痕，需要進(jìn)行瘢痕修復(fù)，而瘢痕本身影響了注射，需要設(shè)計切口；有些人存在這肥胖引起的成人型隱匿性陰莖，其回縮嚴(yán)重，需要分期手術(shù)；還有些人先天性發(fā)育不良，但整形方法難以滿足其較高預(yù)期……因此，就像女生的面部整形一樣，需要綜合考量后，才能夠個體化設(shè)計出適合的方案（http://bdsjw.cn/neirong/wenzhang/8187398161.html）。筆者的既往文章曾經(jīng)說過，如果“千人一面”地進(jìn)行懸韌帶離斷，那只是莆田系醫(yī)院的水平。（一位50歲求診者擬行玻尿酸增大的咨詢）三、術(shù)后隨訪醫(yī)生水平的提高，離不開患者的反饋與支持。雖然生殖整形手術(shù)看似簡單，但是其中的細(xì)節(jié)處理，如果寫出來，至少有100條之多。術(shù)后隨訪是提升醫(yī)生水平，讓患者術(shù)后放心的最佳途徑。這也是為什么一直以來，我都堅持自己對患者進(jìn)行術(shù)前宣教，和術(shù)后隨訪，不需要任何助理幫忙，也是為什么會源源不斷有進(jìn)修醫(yī)生來找我學(xué)習(xí)的原因（http://bdsjw.cn/neirong/wenzhang/9304827321.html）。因?yàn)榍笤\者要求的是最直接的溝通，最權(quán)威的回答，中間再由另外一個無關(guān)的人參與，其效果會大打折扣。所以，我的隨訪微信，我在手術(shù)、門診或者講課間隙，都會抽空回答大家各種關(guān)心的問題。雖然有些問題已經(jīng)回答千百遍了，但對于一個求診者而言，這是他第一次的經(jīng)歷，因此所有人都希望我能夠講的詳細(xì)。?（術(shù)后隨訪）術(shù)后隨訪的優(yōu)勢在于：（一）讓求診者放心：手術(shù)后傷口的恢復(fù)、塑形細(xì)節(jié)等，光看文字或許并不能滿足大家的心理預(yù)期，但是通過主刀醫(yī)生針對患者發(fā)來的照片、視頻等進(jìn)行語音或者視頻回答，會讓求診者感覺醫(yī)生就在身邊的感覺，任何疑問都能夠得到回答和重視，感覺心理踏實(shí)。雖然生殖整形手術(shù)都是小手術(shù)，但是作為男性既想強(qiáng)大，又害怕各種未知，因此可以隨訪微信起到了至關(guān)重要的作用。（二）讓醫(yī)生提升：任何的醫(yī)生都應(yīng)該放下身段，傾聽患者/求診者的聲音。有些體制性的約束，無法改變的，那沒有辦法；但是專業(yè)性的，能夠提升的，必須要不斷提升。但如果沒有渠道去傾聽，又如何能夠提升？而術(shù)后隨訪為醫(yī)生的提升提供了寶貴資源，手術(shù)不應(yīng)該終止于手術(shù)結(jié)束時，而是一致貫穿于隨訪中。比如術(shù)后的患者自行護(hù)理如何能夠方便患者？如何能夠避免術(shù)后疼痛？玻尿酸塑形如何自行進(jìn)行？術(shù)后半年、術(shù)后一年效果的隨訪？術(shù)后同房時自己和伴侶的體驗(yàn)如何？事無巨細(xì)，如果沒有相關(guān)的處理經(jīng)驗(yàn)，在面對求診者提問時，自己也無從知曉。因此，只有充分的觀察和隨訪，才能夠讓大家覺得醫(yī)生的專業(yè)性值得信賴，也從而使得醫(yī)生得到提升，并總結(jié)成學(xué)術(shù)成果（http://bdsjw.cn/neirong/wenzhang/9384695897.html）。（來自香港的求診者，局麻下一次做三個手術(shù)的全流程）最后，有感而發(fā)，大家可以看得到是國家開始提倡“匠人”精神，也即在某些細(xì)分領(lǐng)域的具有長時間鉆研精神的人（http://bdsjw.cn/neirong/wenzhang/8163976270.html）。的確如此，如果沒有在某一領(lǐng)域潛心的觀察和研究，難以將某一項(xiàng)工作做到極致。無論是學(xué)術(shù)還是臨床實(shí)踐上，針對生殖整形領(lǐng)域的研究、推進(jìn)和改良，都應(yīng)該一直進(jìn)步！2022年02月12日
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張曉威主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 包皮環(huán)切雖然是個小手術(shù)，但是我國每年百萬例的包皮環(huán)切手術(shù)，哪怕千分之一的患者（當(dāng)然不止千分之一），覺得術(shù)后包皮過短，其總量也也并非一個小數(shù)目。所以，隨便在網(wǎng)上搜一下，就會發(fā)現(xiàn)很多人問著類似的問題：網(wǎng)頁鏈接參考：https://www.zhihu.com/question/432700710那么如何處理呢？一、可以說絕大部分的所謂包皮過短都不需要任何處理，因?yàn)榘け旧砭哂醒诱剐裕m然術(shù)后早期覺得包皮緊，但通過一段時間的適應(yīng)，大部分人是可以完全適應(yīng)的。那么需要觀察多久呢？根據(jù)2020年刊出的《包皮整形術(shù)安全共識》建議，如果觀察半年仍無法適應(yīng)，可以考慮進(jìn)一步干預(yù)。?二、大部分患者覺得包皮過短主要在于腹側(cè)（系帶側(cè)）包皮過短，約占70-80%。其主要原因是在進(jìn)行包皮環(huán)切的時候，術(shù)者將背側(cè)與腹側(cè)同等量的包皮進(jìn)行了切除；但實(shí)際上腹側(cè)切除的包皮量應(yīng)該稍少于背側(cè)，這樣才能避免術(shù)后腹側(cè)包皮過緊的問題。針對此問題，可以針對腹側(cè)皮膚進(jìn)行V-Y成形手術(shù)，比如最早報道于1998年的文章：https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD＆dbname=CJFD9899＆filename=BANG805.010＆uniplatform=NZKPT＆v=y7BHoc2q3ms6n3WTnQDWY5gh5vzjmb_Qftis5Xw74OigQujEMjzY0qEUHI6drJrX?二、此外，還有些患者自覺包皮過緊，并非包皮的問題，而是因?yàn)橄祹н^緊，但包皮手術(shù)并未解決系帶過緊的問題，應(yīng)該進(jìn)行系帶松解術(shù)才能徹底解決。比如下圖：三、不過，仍然有大概20-30%左右的患者，其包皮過短是整體性的，或者背側(cè)的包皮過短。這種情況并非進(jìn)行V-Y成形就可以解決的，尤其在背側(cè)進(jìn)行V-Y成形，因?yàn)殛幥o根部皮膚毛囊較多，還容易形成瘢痕。針對此種情形，既往也采用皮膚植皮的方法，但因?yàn)閯?chuàng)傷較大，且包皮處皮膚較薄、后期護(hù)理復(fù)雜，已經(jīng)逐漸棄用。隨著微創(chuàng)理念的普及，目前手術(shù)的方法已經(jīng)逐漸棄用。已經(jīng)也可以考慮包皮下層填充的方法，通過緩慢的包皮下層填充，使得包皮逐漸松弛，從而將包皮延展。這種方法早已在各種整形手術(shù)中使用，也稱為皮膚擴(kuò)張術(shù)，可以參考：https://baike.baidu.com/item/%E7%9A%AE%E8%82%A4%E6%89%A9%E5%BC%A0%E6%9C%AF/4335593?fr=aladdin不過，包皮的擴(kuò)張與常規(guī)的皮膚擴(kuò)張不同之處還在于：1，包皮并不需要顯著延長，只需要解決牽拉即可，所以擴(kuò)張的程度很?。?，包皮擴(kuò)張需要一定時間，比如2-3個月的時間即可；3，要盡可能微創(chuàng)，不要影響患者平時生活、如廁等。經(jīng)過以上的匯總分析，采用玻尿酸包皮下層填充的方法，是目前治療包皮過短的最簡單、微創(chuàng)的方法。無需手術(shù)，只需注射即可！和玻尿酸陰莖增大類似，只需要2毫米的切口即可完成，可以參考：玻尿酸微創(chuàng)男性生殖器整形手術(shù)：2毫米“注射點(diǎn)”微創(chuàng)、無切口解決陰莖延長增粗（http://bdsjw.cn/neirong/wenzhang/7757803876.html）如果包皮延展后，想繼續(xù)保持陰莖增大的效果，那么隨訪即可；如果并不想保持玻尿酸陰莖增大的效果，使用玻尿酸溶酶，只需要2天時間，即可將所有玻尿酸溶解，恢復(fù)原狀。視頻顯示：在體外，玻尿酸溶解酶只需要10秒鐘即可將玻尿酸溶解為水?2022年02月02日2638
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周宇副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 會陰整形與性別重塑科 1、小陰唇縮小整形術(shù) 小陰唇是位于大陰唇內(nèi)側(cè)的一對薄的皺襞。如果過度肥大，可以考慮手術(shù)，但是切忌盲目縮小，因?yàn)樾￡幋降闹饕饔檬堑挚辜?xì)菌進(jìn)入尿道，如果縮得太小可能引起尿路感染。 小陰唇縮小整形術(shù)主要針對的是小陰唇肥大、產(chǎn)傷、會陰創(chuàng)傷人群。 2、陰道成形術(shù) 陰道成形術(shù)主要是對陰道口、陰道腔和陰道黏膜上皮的整形手術(shù)，目的是收緊陰道腔的直徑以及陰道口，增加性交時的摩擦力和包裹力，增加情趣。 這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是療效好，維持時間長，缺點(diǎn)就是有創(chuàng)傷，恢復(fù)時間需要兩周，約兩個月無法進(jìn)行夫妻生活。 脂肪填充也是目前常用的方法。簡單來說，就是在陰道口填上脂肪，達(dá)到收緊陰道口的效果。對于脂肪填充，面部及豐胸等地方用也很多。 私密埋線，就是將平滑線或螺旋線埋植入陰道內(nèi)壁，形成螺旋形網(wǎng)狀排列。創(chuàng)傷小但收緊效果有限。 3、陰毛修整術(shù) 女性陰毛的形態(tài)大致呈倒三角形，但由于各人遺傳基因和體內(nèi)激素含量的不同，陰毛的形態(tài)也不規(guī)則，影響美觀。此時可以考慮將多余的陰毛脫去，方法是采用激光脫毛。 4、G點(diǎn)增大術(shù) 針對那些聲稱在分娩后失去了陰道刺激高潮能力的婦女。佛羅里達(dá)州的婦科外科醫(yī)生Adam Ostrzenski為此進(jìn)行了這項(xiàng)手術(shù)，被稱為“G點(diǎn)整形術(shù)”。 他在2012年聲稱，他已明確確定，G點(diǎn)是女性陰道前壁的一個囊塊，位于陰道口內(nèi)幾厘米處。但后來組織學(xué)研究發(fā)現(xiàn)G點(diǎn)和周圍的組織并無差異，因此G點(diǎn)的存在與否一直是個謎團(tuán)。 英國學(xué)者AV BurIi 通過對1800例23～83歲女性調(diào)查后，并沒有發(fā)現(xiàn)存在G點(diǎn)的證據(jù)。但這并不妨礙出現(xiàn)G點(diǎn)增大術(shù)這種東西。 5、處女膜修補(bǔ)術(shù) 手術(shù)分為修補(bǔ)和重建兩種。前者針對處女膜剛剛損傷后的修復(fù)，通過精細(xì)處理，可以恢復(fù)處女膜的完整。重建是針對那些已經(jīng)沒有處女膜的人，可以通過陰道內(nèi)壁粘膜修整成一環(huán)形薄膜，使之基本恢復(fù)處女膜的形態(tài)。也可直接將人造處女膜縫合在陰道粘膜上，以假亂真。 在當(dāng)代社會，人們對所謂的貞潔已經(jīng)有了更高層次的理解，所以現(xiàn)在這個項(xiàng)目做的相對之前少很多了。 從本質(zhì)上說，私密整形和面部整形一樣，都是為了提高生活品質(zhì)，愉悅身心。2021年12月14日7251
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劉俊副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陰鏡假體手術(shù)介紹，當(dāng)一些患者如果是一個重度的ED，在藥物治療或者一系列的二線和三線治療失敗以后，還是不能完成性生活的話，最后我們還可以做一個陰莖假體植路柱。那么陰莖假體現(xiàn)在主要有三部分組成，一個是一個儲水囊，另外一個是陰宮海綿體，還有一個是水泡，這三部分首先我們要把浮水囊放進(jìn)我們的一個身體的一個特定的部位，然后要把人工海綿體植入人體正常的陰莖海綿體中，然后最后我們通過水泵的一些操作，讓們工海綿體注水達(dá)到四級硬度，進(jìn)行完成一個滿意的性生活，然后當(dāng)你性生活完成以后，我們還可以通過水泵上的一個開關(guān)，讓人工海綿體中的水液重新回入主液呢，而是陰莖重新回到一個疲軟的正常的狀態(tài)。2021年11月23日2314
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付云銳副主任醫(yī)師 南川區(qū)人民醫(yī)院 泌尿外科 工作微信：gcccuu一、關(guān)于玻尿酸安全問題1、玻尿酸增大是否安全?玻尿酸是一種透明質(zhì)酸,廣泛存在于人體皮膚和關(guān)節(jié)腔等部位,在女性美容整形領(lǐng)域應(yīng)用20多年,全世界已經(jīng)有超過幾千萬的女性在使用玻尿酸進(jìn)行美容整形;其次,從文獻(xiàn)資料來看,玻尿酸的安全性也是值得信任的,它作為小分子，不會像蛋白質(zhì)這樣的大分子能夠弓起過敏反應(yīng)等;第三,國外(歐美、日韓)做了20多年，有百萬例以上的陰莖增大,筆者做了幾百例玻尿酸注射手術(shù),都非常安全;第四,玻尿酸的陰莖增大,是在包皮下填充,而非在組織內(nèi)注射，因?yàn)椴淮嬖谌魏尾Ｄ蛩嵩诮M織內(nèi)或血管內(nèi)的可能,因此即使做上百萬例，也不可能存在任何組織或血管栓塞等。2、做玻尿酸注射會不會影響生育?玻尿酸注射不會影響生育,因?yàn)椴Ｄ蛩嶂皇亲⑸湓诎は聦哟?在海綿體白膜以外,和海綿體沒有任何關(guān)系,說白了只是讓包皮變厚而已,因此與性功能和生育功能沒有任何關(guān)系。3、玻尿酸注射有沒有后遺癥?如果大家注意的話,現(xiàn)在大家很少說后遺癥這個詞了,因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)不像以前,比如小時候聽說打屁股針,打到了坐骨神經(jīng)上,結(jié)果造成了跛行等等。近些年來,大家很少聽說有什么后遺癥,更多的叫做并發(fā)癥,是指手術(shù)或者某種治療帶來的負(fù)面影響。因?yàn)椴Ｄ蛩嶙⑸涫欠浅Ｎ?chuàng)的,已經(jīng)安全使用了20多年的時間,更有千萬人以上的女性大量的使用玻尿酸,談不上任何后遺癥,只不過男性對玻尿酸了解不夠多,所以才會問此類問題;從并發(fā)癥角度來說,因?yàn)槭俏?chuàng)手術(shù)，只有一個2毫米的穿刺點(diǎn),所以沒有傷口相關(guān)的任何并發(fā)癥;像女性使用玻尿酸一樣,最多就是外觀不夠完美,需要補(bǔ)充注射,僅此而已。4、玻尿酸注射是否有副作用?和女性用玻尿酸美容一樣,很安全,沒有副作用及后遺癥的問題;唯一值得注意的是陰莖增大后,需要進(jìn)行玻尿酸塑形,因?yàn)椴Ｄ蛩嵩缙谑巧攒浀?塑形后才會更硬。此時,我們會建議使用彈力繃帶包裹于陰莖4周,每2-3天更換一次，僅此而已。5、玻尿酸注射,如果當(dāng)前長度、粗細(xì)及性生活質(zhì)量均正常,僅是出于患者身意愿(美容整形)否可操作?可以做,我們做的手術(shù)中,大概70%左右是醫(yī)美整形需求而做的,也即此類求診者并不是陰莖短小,就是想變得更大更強(qiáng)而已。具體手術(shù)方式根據(jù)每個人的不同而設(shè)計手術(shù)方案。每周都會有不少想提升自身生活品質(zhì)的男士,來找到筆者進(jìn)行玻尿酸陰莖增大的注射治療。6、有些醫(yī)生說陰莖注射玻尿酸有副作用,這個怎么解讀?說什么的都有,什么都不做是最安全的;就類似于在疫情過后的情況下,盡管已經(jīng)沒有任何新發(fā)病例,但仍然保持大家待在家里,停止一切活動,理論上是為了大家的健康,完全沒錯,可以持續(xù)100年，也沒有錯誤;同理,網(wǎng)上一大堆帶有醫(yī)生標(biāo)簽的人,當(dāng)然也會針對生殖器整形提出自己的看法,如果是做過此類術(shù)的醫(yī)生,提出來倒也無妨,-起討論即可,但幾乎所有的人連做都沒有做過，有很多也不是泌尿科、男科或整形科的醫(yī)生,有些人甚至以為玻尿酸陰莖增大是注射玻尿酸到海綿體里,但從來沒有一個人好好學(xué)習(xí)過。二、關(guān)于玻尿酸費(fèi)用問題1、具體怎么收費(fèi)的?有沒有后續(xù)費(fèi)用?玻尿酸注射增大收費(fèi)主要看玻尿酸用量,一般陰莖體中小型的人群在2萬出頭,因?yàn)獒槍喼奕巳憾?大部分注射15ml即可;陰莖體稍大的,在2.5-3萬不等;有少部分求診者想一次性填充很多,比如填充30mI甚至更多的玻尿酸,這時費(fèi)用會進(jìn)一步上升至3-4萬甚至更高。此外,如果想使用進(jìn)口玻尿酸，比如使用歐美的玻尿酸例如喬雅登,則費(fèi)用在6-10萬不等。以上費(fèi)用為總體收費(fèi),沒有后繼費(fèi)用。2、可以醫(yī)保報銷嗎?這是整形美容類手術(shù),且所有的整形類手術(shù)都是沒法走醫(yī)保報銷的。3、玻尿酸注射,一次效果不滿意,后期補(bǔ)充注射玻尿酸的費(fèi)用和第一次一樣嗎?玻尿酸會逐漸吸收,例如在術(shù)后2年左右,玻尿酸吸收了一些,后期再補(bǔ)針,費(fèi)用會比第一次便宜很多,大部分人補(bǔ)針在8000元這個水平,即可達(dá)到第一次的效果。4、上述是單純手術(shù)費(fèi)用嗎,還是總體的費(fèi)用?總體的費(fèi)用,手術(shù)操作很簡單,半小時左右,隨做隨走，不需住院。三、有關(guān)玻尿酸注射的增大延長問題1、哪些情況可以做玻尿酸增大?除了陰莖功能性和病理性修復(fù)手術(shù)外,包括玻尿酸增大在內(nèi)的所有男性生殖整形都沒有確切的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),比如長度或者粗度小于多少就必須做。這類似于人長成什么樣子才需要做美容手術(shù)一樣,再漂亮的人也有想繼續(xù)做的,是否想增大延長主要看你自己的意愿;我的求診者中有很大一部分人是尺寸正常甚至較大的,為了追求更好的生活質(zhì)量,也會有強(qiáng)烈的手術(shù)意愿。2、玻尿酸除了增大,還能延長嗎?玻尿酸增大的同時也是具備延長效果,但是這個延長僅僅是疲軟狀態(tài)下的延長;如果想達(dá)到勃起下延長的話,可以通過龜頭注射增大，可以在一定程度上實(shí)現(xiàn)勃起后延長,此外,根據(jù)求診者的胖瘦,有時候還可以通過配合陰阜抽脂或腹壁整形來實(shí)現(xiàn);可以說,任何方法都難以勃起延長,包括玻尿酸的方法,僅限于特定的人群可以有些效果。3、玻尿酸到底能增大多少?每個人的陰莖情況不同,包皮量也有所不同,具體你能增大多少不能準(zhǔn)確給你評估數(shù)據(jù),不過通常來說,通過玻尿酸注射后,陰莖直徑普遍可以增大0.5-1厘米,周長增加2-3cm左右;疲軟長度增加2-5cm不等;具體可以參考具體案例照片。4、勃起后也是同步增大嗎?是的,可以添加我的工作微信參考案例照片。5、玻尿酸延長增大效果,是疲軟狀態(tài)下還是勃起狀態(tài)下?延長基本都是靜態(tài)延長,勃起后延長是比較難以實(shí)現(xiàn)的,通常需要吸脂和龜頭增大,才能有效延長。增大因?yàn)樽隽颂畛?所以無論疲軟還是勃起,都是增大有效果的。6、玻尿酸注射主要增加的是粗度而不是長度是吧?特別是勃起之后的長度效果是不是不明顯?是的,主要增加粗度和疲軟狀態(tài)下長度,疲軟狀態(tài)下看起來增大很多;勃起后長度增加并不明顯,可以說任何方法都不會增加勃起后長度很多,只有合適的人群，才能夠增加勃起后長度,比如肥胖人群中通過吸脂使得下腹部膨隆不明顯，從而增加勃起后長度,其他如懸韌帶離斷等方法均不能有效增加勃起后長度。7、玻尿酸增大注射,能不能多打一些讓陰莖變得更長一點(diǎn)?理論上填充的量越大,增加的數(shù)值也就越多,那么有沒有上限?嚴(yán)格意義上講,只要包皮的延伸度足夠,那么就可以進(jìn)行填充,直到延伸度達(dá)到極限為止，比如國外經(jīng)常有人一次性填充50ml玻尿酸。亞洲人群中,平均填充15ml即可,陰莖體較大的求診者或者有特殊要求的，可以20-30ml;此外,我們一次性最大填充量為38ml,累計填充量有達(dá)到90ml。當(dāng)然，一般并不會填充到極限程度，原因在于除了數(shù)值外,我們還需考慮比例和美觀度。8、我希望在形態(tài)自然的前提下圍度盡可能粗一些,按我的情況預(yù)估需要多少的注射量?目前只能根據(jù)圖片大致判斷,一般亞洲人群在15ml左右,亞洲人群的平均用量在這個水平,如果自己想多填充一些,提前溝通好,也是完全可行的,我們一次性填充最多的是38ml,求診者反饋很好。四、有關(guān)玻尿酸注射的龜頭增大的問題1、龜頭可以注射增大嗎?可以的,同時對早泄能起到很好的改善和治療效果。如果想龜頭看起來更大更美觀，根據(jù)具體龜頭的形狀和大小,我們會調(diào)整玻尿酸的注射用量?？傮w而言,確保求診者做完以后，龜頭美觀、成比例，而且非常隱匿,沒有切口，只有小的注射點(diǎn),注射后包扎3個小時左右即可,7天恢復(fù)同房。我們的很多求診者反映,在龜頭注射后,同房時間延長了，而且女方反饋同房快感更加。2、注射的劑量和龜頭大小是不是成比例?我的龜頭直徑和陰莖查不多,這樣是不是注射的劑量不大?是的，龜頭注射的劑量-般不會很大,大概2ml-5ml不等,在此情況下，體積增加約15%-20%左右。3、玻尿酸打角頭角頭沒有皮膚是打到哪一層?會影響功能嗎?對,問題很好。龜頭是尿道海綿體的膨大,注射層次在表層角化的皮膚下方約2-3毫米處。不會影響任何功能,玻尿酸龜頭注射已經(jīng)在國外安全應(yīng)用近20年。4、龜頭增大是不是直接注射在龜頭里?有沒有副作用?龜頭增大是直接注射在龜頭里,層次是龜頭皮膚下層,其風(fēng)險很低,且龜頭增大一般只能少量增大,注射量小,沒有出現(xiàn)過副作用;有關(guān)栓塞的風(fēng)險也極低。五、有關(guān)玻尿酸注射的持久性問題1、玻尿酸增大效果可以維持多久?玻尿酸可以維持多久這個問題這么說吧,最開始我是偏保守的,因?yàn)橹蟹肿硬Ｄ蛩嵊迷诿娌棵廊萆系木S持時間差不多是一年,后來隨著筆者案例和時間的累積，發(fā)現(xiàn)實(shí)際上陰莖表皮壓力很小,代謝起來很慢。陰莖包皮下注射不同于鼻根或者下巴等組織內(nèi)注射,后者組織內(nèi)壓力長期較高,也加快了吸收,而包皮的組織壓力很小;同時,包皮下注射量也比面部注射多,前者一般15ml左右,而后者只有1-2ml左右。我們的求診者接受注射后兩三年了還有效果,如果在此基礎(chǔ)上添加膠原類注射劑,維持時間將會更加持久，甚至能達(dá)到五年。只不過因?yàn)閮砂蛾P(guān)系的原因,臺灣膠原在大陸地區(qū)經(jīng)常沒有供應(yīng),且價格較貴,因此實(shí)際使用膠原并不多。2、想了解陰莖注射玻尿酸能維持多久？永久的嗎？會不會被身體吸收？維持2-3年;目前沒有永久的填充物,包括生物補(bǔ)片和自體脂肪,都不是永久的，且相對并發(fā)癥較多。雖然大家都希望一勞永逸,但是永久填充物是取不出來的，也是一種風(fēng)險;而玻尿酸填充物是簡單且安全的,所謂“進(jìn)可攻,退可守”，如果自己覺得很滿意,可以進(jìn)一步注射,也很安全;如果覺得自己不適應(yīng)，可以等待其慢慢吸收,也可以使用玻尿酸溶解酶打一針將其溶解即可。3、玻尿酸填充后能保持多久?面部注射填充量少,大部分1-2毫升，且填充層次是真皮內(nèi),組織壓力高,所以吸收快。陰莖填充是在包皮下填充,組織壓力小，且填充量大,約15毫升,所以吸收慢,吸收時間很長,根據(jù)種類不同約2-5年不等。4、玻尿酸注射會不會反彈呢?所謂反彈,是指吸收?所有填充物都會吸收。包括補(bǔ)片,自體脂肪等任何填充物。5、您目前是否接診過首次注射1-2年后補(bǔ)充注射的病例,玻尿酸吸收保持的情況如何?首次注射后1-2年注射的案例并不多,主要原因有二:主要是吸收時間在2-3年,而且這種變化是緩慢進(jìn)行的,大部分人并沒有察覺到;其次,因?yàn)橥庑谓鉀Q以后,更多的男性求診者關(guān)心的是功能了,因此注意力也隨之轉(zhuǎn)移了。截至目前,大概有不到10%左右的人在1-2年內(nèi)要求補(bǔ)針,幾乎所有的求診者都很滿意玻尿酸增大后的效果。六、有關(guān)玻尿酸注射后的效果問題1、玻尿酸增大后同房擠壓會變形嗎?經(jīng)過注射并塑形后的陰莖正常性交或手淫都是沒有問題的,但肯定經(jīng)不住人為大力去擠壓它,通常的陰道性交和口腔性交是不會造成變形的。只有少部分劇烈的肛門性交會造成玻尿酸變形,這主要取決于同房時的擠壓力量。2、玻尿酸注射在淺筋膜層,雖然不影響海綿體,但是完全勃起后的外層有玻尿酸,這部分是不是比較軟?玻尿酸注射后的一個月內(nèi)的塑形期會相對比較軟,塑形期過后厚度及硬度會剛剛好。很多女性甚至感覺不出來包皮下有進(jìn)行了填充,只感覺到陰莖較前增大。3、玻尿酸注射看到有縫針,會留下疤痕嗎?縫針只是在2毫米注射孔的位置進(jìn)行縫針,可吸收縫線,不用拆線,因?yàn)椴挥脗淦?所以非常隱蔽,沒有人能夠看到,也不會有任何疤痕。4、我看到美容整形,反復(fù)用玻尿酸的話會變得很難看,陰莖注射多了會有類似問題嗎?那些反復(fù)注射玻尿酸覺得臉僵硬的,一是注射了很長時間,通常反復(fù)的注射10多年以上,二是使用了肉毒素,所以感覺表情不自然,面部有表情肌,所以看上去不自然,陰莖皮膚下注射很安全,沒有這方面問題;此外,國外的陰莖增大,使用注射式填充的方法已經(jīng)使用多年,有些求診者甚至使用了15年以上的反復(fù)填充,都是很安全的。5、您說兩年內(nèi)有效的話,是指兩年內(nèi)都能保持最初的增大效果嗎,兩年內(nèi)估計會逐步變小吧?2-3年內(nèi)逐漸變小，一般察覺不出來,就像很多女生打玻尿酸,到了一定時期因?yàn)楣ぷ髅Χ洿虿Ｄ蛩?自己未必能夠察覺得出來這些細(xì)微變化。6、注射恢復(fù)后,玻尿酸在皮下組織還是流動的嗎?在平常軟的情況下是不是都會聚集到龜頭?玻尿酸注射完是膠凍狀的,不會輕易流動;一般需要用上4周左右的彈力繃帶包扎塑形;塑形后完全正常;這期間也不會聚集到龜頭處,只要纏好即可。7、2-3年玻尿酸都被吸收了,那撐大的皮膚是不是還是那么大,這樣會不會造成撐大的皮膚下垂?包皮本身具有延展性,且這種增大和重度肥胖引起的皮膚松弛完全不可同日而語,目前全世界做的眾多案例中從來沒有此類報道。8、問做完玻尿酸注射后,手感會很假嗎?任何填充物填充后,通過皮膚摸到的肯定都先是填充物而不是海綿體白膜,這點(diǎn)很正常,疲軟和勃起后都很自然,無論國外還是國內(nèi)我們做的求診者都覺得很自然。大部分的延長都是針對疲軟狀態(tài)下的延長,勃起后延長只有通過吸脂(結(jié)合恥骨上脂肪厚度)和龜頭增大(0.5-1厘米)。勃起后延長是最難的,很多醫(yī)生并沒有太多經(jīng)驗(yàn),也不明確講清楚。PS：做包皮環(huán)切后再做玻尿酸注射形態(tài)會更加好看,或者包皮環(huán)切和玻尿酸一起做也是可行的。10、玻尿酸增大恢復(fù)需要多久?這個注射幾乎是無創(chuàng)的,沒有所謂的恢復(fù)期,只有4周的玻尿酸塑形期,這個期間最好不要性生活，另外針孔部位盡量保持干燥清潔,其他就沒有什么了。因此,很多人做完以后馬上回去工作,沒有任何影響。七、有關(guān)玻尿酸注射是否會影響功能的問題1、玻尿酸注射增大會影響快感嗎?不會,因?yàn)樗皇前は碌奶畛涠?本質(zhì)上就是讓包皮下層厚了一些而已;通過玻尿酸增大,可以增加伴侶的快感。2、玻尿酸注射后勃起影響硬度嗎?玻尿酸注射部位是在陰莖表皮和海綿體白膜之間,并不直接作用在海綿體或者背神經(jīng)上,不會對勃起功能造成任何影響;我們使用的玻尿酸,也更加貼合勃起后陰莖的皮膚感覺,所以很多求診者反映做完了以后非常真實(shí)。八、有關(guān)玻尿酸注射的預(yù)約及注射問題1、我該怎么跟你預(yù)約面診或者手術(shù)呢?可以先通過微信gcccuu（泌尿男科付云銳）溝通預(yù)約,再過來;請注意,以上為門診看診而已;如果擬行預(yù)約手術(shù),以工作微信預(yù)約為準(zhǔn)。需要注意的是,看診并不代表馬上就能做玻尿酸注射,所有玻尿酸注射都需要預(yù)約,因?yàn)槲倚枰獪?zhǔn)備好相應(yīng)的器械、耗材、藥品等,進(jìn)行術(shù)前評估,才能最大限度地保證求診者的就醫(yī)質(zhì)量。因此,凡是想來了就做玻尿酸注射的求診者，務(wù)必要微信和我預(yù)約好,我一般會先通過疲軟正側(cè)位照片、勃起正側(cè)位照片,評價術(shù)后效果,然后再和求診者最終確定手術(shù)能否做以及相應(yīng)的時間。2、注射流程(玻尿酸注射是什么麻醉?手術(shù)耗時多久,要住院嗎?)局麻,術(shù)前半小時涂抹利多卡因麻藥膏,注意是涂抹,不是打麻藥針,通常龜頭增大或者早泄注射治療的話,只需要涂抹麻藥膏就夠了;針對陰莖體增大，只需要在陰莖根部的皮膚進(jìn)針點(diǎn)注射一針麻藥,大約0.5ml,然后使用鈍針做一個2mm的切口,在陰莖皮膚下進(jìn)行玻尿酸填充就足夠了,整個過程沒有任何疼痛,很多求診者一邊玩手機(jī)一邊做手術(shù)。接著碘伏消毒,麻藥起效后開始注射,20分鐘就結(jié)束了,全程無痛感,隨做隨走,也不需要住院,也不耽誤工作和正常生活,非常方便。九、有關(guān)玻尿酸注射與包皮的問題1、割過包皮可以做玻尿酸增大嗎?這要看具體有多少包皮量了,少的就少注射一些,量多的就多注射一些;一般來說,即使做過包皮環(huán)切,注射15ml也是沒有太大問題的;另外,切過包皮后進(jìn)行玻尿酸注射有個優(yōu)點(diǎn),就是整體.上形狀會更加自然美觀。2、割包皮是必須的嗎?割了之后對增長有啥影響?割包皮不是必須的,包莖的人群是必須的;如果勃起后包皮能夠自然下降冠狀溝以下,不用必須做包皮手術(shù);術(shù)前溝通過程中,最好把疲軟正側(cè)位照片、勃起正側(cè)位照片拍給我,進(jìn)行評估后,再進(jìn)行手術(shù),這樣的流程會更加完美。十、有關(guān)玻尿酸注射與脂肪填充的問題1、可以做自體脂肪填充嗎?這個和玻尿酸有什么不同?首先,脂肪填充的特點(diǎn)是:理論上，脂肪一旦成活,效果可以維持好幾年。然而實(shí)際上,脂肪填充后,絕大部分會在3到12個月內(nèi)被身體吸收,多數(shù)患者需要進(jìn)行二次填充來達(dá)到理想的效果。不僅如此,脂肪填充術(shù)后會有包塊、硬結(jié)等現(xiàn)象出現(xiàn);后填充物的手感也較軟,很多男性接受不了。因此常會有人抱怨手術(shù)失敗,沒達(dá)到預(yù)期等。而一旦對填充脂肪的結(jié)果不滿意,想要恢復(fù)之前的狀態(tài),會比較麻煩,需要手術(shù)切除脂肪，創(chuàng)傷比較大。而玻尿酸注射只是微創(chuàng)形式,且玻尿酸在我們體內(nèi)本身就存在著,它的注射對身體健康沒有影響。只不過注射的玻尿酸會有一部分在12-18個月逐漸代謝掉,需要再次注射。換一個角度想,即如果對注射效果不滿意,也有“后悔藥"可以吃。2、我看您的增大方法里有自體脂肪移植填充,這個方法好多大夫都推薦。我知道莖皮膚下是沒有脂肪的,那把脂肪填充到不長脂肪的地方會不會有問題?自體脂肪填充我們也可以做,這并不復(fù)雜,脂肪的問題有兩個:填充完特別軟,及時勃起后還是很軟,不符合勃起后陰莖的特點(diǎn);后期脂肪存活不一,有的地方吸收快,有的地方吸收慢,會變形。您提到的在沒有脂肪的地方填充脂肪，會不會有問題,這個問題也很好。簡單樸素的問題,很多時候正是問題的核心。的確,在沒有脂肪的地方填充脂肪,會遇到我剛才說的兩個小問題,不再贅述。脂肪移植的就是脂肪細(xì)胞,有的能成活,有的沒法成活,就被吸收了。十一、其它問題1、有個私立男科醫(yī)院大夫建議我做陰莖延長手術(shù),跟我說不做的話容易導(dǎo)致陰莖癌,我想問一下做不做陰莖延長手術(shù)與得不得陰莖癌有沒有關(guān)系?陰莖延長和陰莖癌沒有任何關(guān)系,你不做也不會導(dǎo)致的。包莖和部分包皮過長,不做手術(shù)才有幾率會導(dǎo)致。陰莖延長和增大是很多男性都想實(shí)現(xiàn)的,但是大家并不愿進(jìn)行手術(shù),畢竟是所謂的“命根子”,這一點(diǎn)在國內(nèi)外都是一樣的。因此，國外才會更加流行這種注射式的陰莖增大,不用開刀,即可完成陰莖的增大(延長增粗)。2、我患有成人隱匿性陰莖,做玻尿酸注射會有效果么?如果特別重視長度,那么可以考慮下腹部吸脂+包皮固定+陰莖淺懸韌帶松懈;目前來看，體型過胖,單純玻尿酸注射未必能夠達(dá)到想顯著延長的目標(biāo)。3、我是截癱患者8年了,但是性功能可以正常勃起。從小陰莖短小,可以做玻尿酸增大注射么?可以,性功能正常,截癱也是可以做玻尿酸增大注射的;我們目前已經(jīng)做了約5例左右的截癱求診者,效果均較好。4、我在網(wǎng)上看好多咨詢這個問題,為什么好多醫(yī)生都說玻尿酸不能增大?因?yàn)橹袊鴽]有生殖整形的醫(yī)生,此類手術(shù)較少,以目前的狀態(tài)，否定一個自己沒見過的事物是最容易的，只要說一句“不靠譜”就可以;真靜下心來去讀我寫的文章的醫(yī)生,有,比如來我這里進(jìn)修的醫(yī)生,但更多的是大家沒接觸過,也沒有做過和聽說過,因此隨便一個否定;我寫的文章中有大量的案例和參考文獻(xiàn)，基本能夠解答所有相關(guān)問題,請詳細(xì)閱讀。5、我想做玻尿酸增大的手術(shù),請問該怎么辦?最好能夠提供圖片,方便設(shè)計手術(shù)方案;針對大部分病人,使用玻尿酸注射就可以改變外形,可以參考下面的案例。有些求診者需要結(jié)合具體情況增加吸脂或者包皮脫套固定等方法。此外,是否做過包皮環(huán)切?勃起后包皮是否長?身高體重是多少?最好把勃起后的照片發(fā)過來一下,我看下包皮的長度,看看是否有必要做包皮環(huán)切;從側(cè)面拍照,我看看恥骨脂肪厚度;請?zhí)峁┬畔⒑?我統(tǒng)一回答。以下是一些參考案例。6、目前您不做離斷韌帶的手術(shù)嗎?懸韌帶離斷效果如何?也是可以做的,但懸韌帶離斷效果不好,基本上做過的人都反饋沒什么變化，它不太適合亞洲人群,因?yàn)閬喼奕巳宏幥o海綿體較小,疲軟時血容量少,很難像歐美人群那樣陰莖體有較大重量下垂。大部分亞洲人陰莖體被陰莖肉膜層拉回去,顯得比較小。因此，只有增加陰莖體重量,或者防止包皮回縮,才能有效保持陰莖長度。授權(quán)轉(zhuǎn)載自北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科張曉威教授2021年11月17日7406
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黃雪琴副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 私密手術(shù)之后多久可以恢復(fù)？起前具體做的是哪些類型的手術(shù)？黏膜的恢復(fù)時間一般是七到十天，完全的功能恢復(fù)一般需要一個月左右的時間，基層的恢復(fù)時間是30天，完全的功能恢復(fù)大概需要45天以上的時間。私密手術(shù)一般會采用可吸收的縫合線，避免拆線時引起的疼痛感。 大部分在一到兩個月之內(nèi)都可以完全吸收的。在私密手術(shù)之后，我們有專門的術(shù)后護(hù)理團(tuán)隊(duì)來指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療，以及長壽如何在家護(hù)理傷口。2021年10月21日808
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張思婭主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容中心 大陰唇屬于女性私密的外部，起著保護(hù)小陰唇、陰道口和尿道免受細(xì)菌侵?jǐn)_的目的，但隨著年齡增長、激素變化或自身減肥等原因，很多女性會出現(xiàn)大陰唇不同程度的萎縮，干癟甚至布滿皺紋。這會使得大陰唇打開不能很好包裹住小陰唇，影響性生活感受和個人私密衛(wèi)生。 在臨床上，目前普遍采用玻尿酸填充大陰唇和自體脂肪填充大陰唇這兩種方式：玻尿酸是皮膚和其他組織種廣泛存在的天然生物分子，具有很好的保濕作用，將玻尿酸以填充物的方式注入在皺褶凹陷的部位，即可達(dá)到豐隆大陰唇的目的。 自體脂肪一直都是整形上很好的一種填充方式，不僅可以針對于面部輪廓的重塑、豐胸、豐臀，也能在私密上發(fā)揮同樣的作用，通過自體脂肪的填充使大陰唇重新飽滿豐盈起來，且形態(tài)自然。2021年09月28日2539
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程開祥副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 其實(shí)國內(nèi)外不同的品牌玻尿酸本質(zhì)上并沒有太大差別，只是在合成加工過程中所使用的工藝和交聯(lián)劑有所區(qū)別，像喬雅登、瑞藍(lán)和艾莉薇這些國外的品牌擁有其獨(dú)特的專利技術(shù)，在產(chǎn)品維持時間上確實(shí)存在一定的優(yōu)勢，但價格昂貴，由于丁丁增大需要的玻尿酸注射劑量較大，使用進(jìn)口產(chǎn)品會大大增加醫(yī)療費(fèi)用。反觀國產(chǎn)玻尿酸，在性價比方面具有顯著的優(yōu)勢，同時，我們不能忽略決定注射效果的另外兩個重要因素——注射技術(shù)和注射材料。注射增粗雖然是一種微創(chuàng)治療，但是涉及到了人體解剖學(xué)、泌尿外科學(xué)、人體美學(xué)等多個方面的專業(yè)知識，也跟注射醫(yī)生的操作技巧及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)，因此最好尋求有豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行注射；在材料的選擇上，如果對維持時間要求較高，可選擇大分子玻尿酸，這類產(chǎn)品質(zhì)地偏硬，塑性效果好，術(shù)后不容易出現(xiàn)移位，維持時間也比較長。2021年06月07日2349
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