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羅天戈副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 瓣膜與房顫外科中心 大多數(shù)人對(duì)心臟外科手術(shù)接觸和認(rèn)識(shí)較少，所以當(dāng)自己或家屬面臨手術(shù)時(shí)，往往不知所措。心血管系統(tǒng)的疾病，尤其是心臟瓣膜外科手術(shù)，有其獨(dú)特的特點(diǎn)。這次就為大家總結(jié)下，多數(shù)人做心臟外科手術(shù)，特別是瓣膜外科手術(shù)需要經(jīng)歷的幾個(gè)重要階段。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)總的可以分為四大階段：1.術(shù)前的調(diào)整、評(píng)估期； 2.術(shù)后的監(jiān)護(hù)期； 3.恢復(fù)期； 4.康復(fù)期。 1. 術(shù)前的調(diào)整、評(píng)估期： 決定接受心臟瓣膜手術(shù)的患者，多數(shù)都有比較明顯的癥狀，病情拖延的時(shí)間較長(zhǎng)，很多沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的調(diào)整心功能的治療。 門診經(jīng)?？梢杂龅交颊哒幱谛乃セ蛐墓δ懿蝗鴣?lái)就診的。除危及生命的急診手術(shù)外，一般不要在患者心衰狀態(tài)下手術(shù)。因?yàn)榇藭r(shí)的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率都是會(huì)顯著增高的。而且，絕大多的瓣膜手術(shù)都屬于擇期手術(shù)，并不急于一時(shí)的處理。尤其對(duì)于那些從來(lái)沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)，正規(guī)抗心衰治療的患者來(lái)說(shuō)，多數(shù)情況下，初發(fā)的心衰，或頭兩次心衰都是可以用藥物治療糾正的。調(diào)整好后再評(píng)估，進(jìn)而手術(shù)，最為合理安全。當(dāng)然如果一直堅(jiān)持不手術(shù)的話，心衰的發(fā)生會(huì)越來(lái)越頻繁，并且難以糾正。 另外，有的患者術(shù)前有營(yíng)養(yǎng)不良，肝腎功能不全，新發(fā)腦梗，甲減甲亢等其他疾病時(shí)，都應(yīng)該在?？频闹笇?dǎo)下調(diào)整甚至糾正后，再接受心臟手術(shù)。 總之，手術(shù)前的這個(gè)時(shí)期的主要任務(wù)就是把身體的各項(xiàng)機(jī)能調(diào)整到一個(gè)盡可能好的轉(zhuǎn)態(tài)，為可能的手術(shù)做準(zhǔn)備。 手術(shù)后 2. 監(jiān)護(hù)期: 就是指患者在心臟手術(shù)完成后，患者的心臟功能和機(jī)體的其他機(jī)能，從不穩(wěn)定逐漸到穩(wěn)定狀態(tài)的時(shí)期。瓣膜外科手術(shù)的患者一般需要1-3天。 具體又可以分為術(shù)后早期的重癥監(jiān)護(hù)期，和隨后病房?jī)?nèi)的普通監(jiān)護(hù)期。 重癥監(jiān)護(hù)期是指在手術(shù)剛剛做完，患者多數(shù)未清醒，并且需要呼吸機(jī)輔助呼吸的時(shí)期。根據(jù)病情不同，一般要經(jīng)歷6-24小時(shí)。在患者完全清醒，血壓心率穩(wěn)定，并拔除氣管插管后結(jié)束。 這一時(shí)期患者病情可能會(huì)隨時(shí)出現(xiàn)變化，也是外科手術(shù)的延續(xù)。因此，家屬應(yīng)保持電話通暢，便于及時(shí)溝通。 拔管后，患者轉(zhuǎn)回病房的監(jiān)護(hù)室，進(jìn)入普通監(jiān)護(hù)期。這一時(shí)期患者也有監(jiān)測(cè)設(shè)備，強(qiáng)心藥泵等。但是狀態(tài)較為穩(wěn)定，可以進(jìn)食并適度活動(dòng)。 這一時(shí)期一般要1-3天，主要任務(wù)就是在避免發(fā)生各種并發(fā)癥前提下，逐漸撤除強(qiáng)心藥泵和監(jiān)測(cè)設(shè)備。 3. 恢復(fù)期: 一般要1-3天?；謴?fù)的快的可能很短，并沒(méi)有明確的界限。主要是指患者在撤除監(jiān)測(cè)設(shè)備后，告別床旁活動(dòng)的區(qū)域限制，逐漸適應(yīng)在他人的輔助下日?；顒?dòng)，如去洗手間，步行鍛煉等。對(duì)于很多人也包括正常睡眠節(jié)律的恢復(fù)，飲食的恢復(fù)。 打個(gè)比方，就像是一輛汽車，現(xiàn)在發(fā)動(dòng)機(jī)修好了，就要給它加上正常的油和水，讓它充分運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。這一時(shí)期的主要任務(wù)就是最終要轉(zhuǎn)到以口服藥物治療為主，并能基本正常飲食，睡眠規(guī)律的狀態(tài)。絕大多數(shù)病人在這個(gè)時(shí)期就應(yīng)該出院了。 4. 康復(fù)期: 手術(shù)出院后，到完全回歸到正常生活、工作狀態(tài)的時(shí)期。也就是由一個(gè)手術(shù)后的病人，轉(zhuǎn)為正常人的階段。一般要1個(gè)月-半年。 這個(gè)時(shí)期也是國(guó)內(nèi)心外科手術(shù)患者常常忽略的時(shí)期。很多人包括醫(yī)生并不重視這個(gè)時(shí)期，以為手術(shù)做完了，各項(xiàng)檢查沒(méi)問(wèn)題，患者自己回家養(yǎng)著就行了。 其實(shí)，接受規(guī)范的康復(fù)治療和指導(dǎo)是有助于患者盡快回歸正常狀態(tài)的，也避免了從醫(yī)院直接回家對(duì)一些患者造成的治療落差感。這一階段的主要任務(wù)就是逐漸恢復(fù)體能和正常作息，克服由于手術(shù)切口所造成的心理性活動(dòng)障礙。 總之，正確的理解手術(shù)的每個(gè)階段，有助于患者盡快的平穩(wěn)恢復(fù)。2021年05月24日
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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 這是一個(gè)比較常見(jiàn)的問(wèn)題，很多換瓣膜術(shù)后患者問(wèn)我“貢大夫，我瓣膜換了影響飲食嗎？”“我換了機(jī)械瓣是不是不能做核磁檢查？”我都會(huì)一一解答，相信很多換了瓣膜的患者均有相關(guān)疑問(wèn)，換了瓣膜我應(yīng)該怎么保養(yǎng)，或者說(shuō)我們應(yīng)該注意什么呢？這里，我想有幾個(gè)方面和大家分享一下：我們要知道，我們心臟里面是有4個(gè)瓣膜的，分別是主動(dòng)脈瓣，肺動(dòng)脈瓣，二尖瓣和三尖瓣，各有各的作用，但整體上均是為了防止血液逆流的。我們換瓣膜的原因是我們的瓣膜已經(jīng)完全壞掉了，因此我們需要換人工瓣膜。首先人工瓣膜分為機(jī)械瓣和生物瓣，那么不同瓣膜我們需要注意什么呢？先說(shuō)說(shuō)機(jī)械瓣，如果我們換的機(jī)械瓣，機(jī)械瓣是由特殊合金材質(zhì)構(gòu)成的，耐久性高，然而血栓較容易形成，我們需要終生服用抗凝藥物來(lái)防止血栓。那我們需要注意什么呢1：身體容易出血，清淡飲食，避免磕碰在防止血栓形成的同時(shí)，我們機(jī)體的凝血系統(tǒng)也是受到抑制的，換句話說(shuō)，也就是我們的身體更容易出血了，那么我們要注意什么呢，第一，我們要注意的是清淡飲食，因?yàn)榇碳ば允澄飳?duì)于胃粘膜是有一定損傷的，抗凝藥物如阿斯匹林也對(duì)胃粘膜有一定損傷，因此，清淡飲食可以減少胃出血的發(fā)生幾率，其次，平時(shí)我們活動(dòng)時(shí)盡量避免磕磕碰碰，因?yàn)榭赡苌晕⒁慌觯褪且淮髩K淤青。2：機(jī)械瓣膜能做核磁檢查嗎隨著時(shí)代的進(jìn)步，近十年來(lái)使用的機(jī)械瓣膜都是由特殊材質(zhì)做成的，一般來(lái)說(shuō)對(duì)于核磁檢查是沒(méi)有影響的，但是早期瓣膜的材質(zhì)部分差異較大，具體需要根據(jù)當(dāng)時(shí)瓣膜材質(zhì)進(jìn)行判斷是否能行檢查。如果我們換了生物瓣，生物瓣膜相對(duì)于機(jī)械瓣耐久性稍差，但是生物瓣膜術(shù)后不需要終生抗凝，那我們又應(yīng)該注意什么呢？1：清淡飲食，忌酒，減緩瓣膜衰敗生物瓣最大的缺點(diǎn)就是容易衰敗，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，生物瓣衰敗的周期也越來(lái)越長(zhǎng)，一般10到15年，我們的飲食對(duì)于血液中的物質(zhì)是有一定影響的，刺激食物尤其是酒精可以加速瓣膜衰敗，因此清淡飲食，忌酒，可以減緩瓣膜衰敗，增加瓣膜工作時(shí)間。2：生物瓣對(duì)于相關(guān)檢查有影響嗎生物瓣膜大多是由動(dòng)物瓣膜加工而成的，本身不會(huì)對(duì)檢查產(chǎn)生影響，但是由于我們大多數(shù)換瓣膜是通過(guò)正中開(kāi)胸做的，因此我們胸骨是有“鋼絲”固定的，近年來(lái)，"鋼絲"是由特殊合金材質(zhì)構(gòu)成，一般不會(huì)有影響，但是由于早期條件較差，可以明確“鋼絲”材質(zhì)后再完善檢查。最后，無(wú)論是機(jī)械瓣和生物瓣，我們都需要良好生活習(xí)慣，減輕心臟負(fù)擔(dān)，定期復(fù)查我們換瓣膜的主要目的是為了減輕心臟的負(fù)擔(dān)，那么我們生活中應(yīng)該做到哪些減少心臟的負(fù)擔(dān)呢，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，低鹽低脂飲食，避免熬夜，避免情緒大的波動(dòng)，堅(jiān)持每天適當(dāng)?shù)腻憻?，這些或多或少都可以減少心臟負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)心臟功能。定期復(fù)查心臟彩超也是有必要的，如果沒(méi)有相關(guān)憋氣，胸悶癥狀，術(shù)后一月，三月，一年各復(fù)查一次，以后每年復(fù)查一次即可，對(duì)于有相關(guān)癥狀的，建議盡快到醫(yī)院復(fù)查。保護(hù)瓣膜，從生活的點(diǎn)滴做起。2021年03月19日2751
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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 根據(jù)您的提問(wèn)看，可能是診療過(guò)程中發(fā)生了一些不能理解的情況，深表遺憾，希望我一下的講解能為您解釋清楚：首先，瓣膜置換手術(shù)是心臟外科中最常見(jiàn)的一類手術(shù)，也是我從事心臟外科行業(yè)中最早學(xué)習(xí)的一類手術(shù)。但是心臟外科圈里有句話：搭橋手術(shù)在術(shù)中，換瓣手術(shù)在術(shù)后。這句話明確的告訴了年青醫(yī)生，瓣膜置換手術(shù)雖然手術(shù)操作相對(duì)規(guī)范和程序化，但其重要的并發(fā)癥卻往往出現(xiàn)在術(shù)后，也就是您所提及的ICU期間。因此，我在當(dāng)住院醫(yī)生的時(shí)候，經(jīng)常整夜搬個(gè)小板凳，守在瓣膜置換術(shù)后的患者身邊，觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，病人才有可能轉(zhuǎn)危為安。那么術(shù)后出現(xiàn)導(dǎo)致死亡的原因有什么呢？第一，術(shù)前患者病情，這是最常見(jiàn)原因。接受瓣膜置換手術(shù)患者最常見(jiàn)的原因是風(fēng)濕性心臟或老年的瓣膜退行性改變。此類患者通常病程長(zhǎng)，反復(fù)內(nèi)科治療效果不佳，甚至反復(fù)心衰發(fā)作，最后生活質(zhì)量極差（甚至心源性惡液質(zhì)），才被迫接受外科手術(shù)治療。而此時(shí)心肌功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，即使瓣膜置換成功，糾正了異常的心臟結(jié)構(gòu)，但患者的心肺（肺臟常見(jiàn)的原因是心源性肺動(dòng)脈高壓）無(wú)法恢復(fù)，導(dǎo)致心臟收縮無(wú)力或呼吸衰竭引發(fā)死亡。這類患者治療上通常需要大劑量強(qiáng)心藥物或心臟輔助裝置的幫助，但這類治療通常帶來(lái)的副作用也是極大的，醫(yī)生即便在努力，也無(wú)濟(jì)于事。目前人工心臟，正在努力研發(fā)攻關(guān)過(guò)程中，但距離長(zhǎng)時(shí)間替代治療，還有很長(zhǎng)的路要走。所以，發(fā)現(xiàn)疾病，積極配合醫(yī)生的規(guī)范化治療至關(guān)重要！第二，術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥1.出血:萬(wàn)惡之源！瓣膜病患者，通常肝臟功能不佳，凝血機(jī)制差，手術(shù)當(dāng)中止血困難，有時(shí)甚至需要多次開(kāi)胸止血；其次心臟破裂（左室后壁破裂），會(huì)帶來(lái)災(zāi)難性結(jié)果，患者如果在ICU發(fā)生，搶救成功幾率微乎其微。同樣大量應(yīng)用血液制品也會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。2.心律失常：瓣膜疾病患者，術(shù)前往往心臟結(jié)構(gòu)嚴(yán)重異常，導(dǎo)致房顫、室性早搏等心律失常。術(shù)后如果內(nèi)環(huán)境紊亂（低鉀、低鎂、酸中毒等）或心功能不全均可誘發(fā)，甚至嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)室顫等惡性心律失常，導(dǎo)致患者猝死。3.周圍臟器損傷：心臟是人體血液循環(huán)的發(fā)動(dòng)機(jī)，它的異?？赡軐?dǎo)致全身各個(gè)臟器功能異常或衰竭，另外瓣膜病患者術(shù)前容易存在心臟內(nèi)血栓，一旦脫落，就有可能引發(fā)周圍臟器供血異常。術(shù)后腦、肝、腎均可能出現(xiàn)衰竭，導(dǎo)致死亡。4.感染：從有外科手術(shù)出現(xiàn)以來(lái)，我們?nèi)祟惥鸵恢焙图?xì)菌作斗爭(zhēng)，但目前不得不說(shuō)，我們是失敗者！無(wú)菌技術(shù)和抗生素的應(yīng)用，只能減少感染幾率，但一旦發(fā)生耐藥菌的感染或患者抵抗力極差，后果嚴(yán)重!第三，護(hù)理1.早下地，早活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓導(dǎo)致的圍術(shù)期肺栓塞；2.術(shù)后嚴(yán)格控制出入量（控鹽、控水）3.呼吸道護(hù)理：拍背咳痰，呼吸器或氣球練習(xí)通氣功能4.營(yíng)養(yǎng)支持綜上所述，瓣膜置換手術(shù)的圍術(shù)期ICU治療，是一門復(fù)雜的科學(xué)工程，需要醫(yī)務(wù)工作者耐心、細(xì)心和充分的責(zé)任心，重癥瓣膜病患者才有可能脫離危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)危為安！同時(shí)也請(qǐng)患者和家屬，積極配合，患病及早就診規(guī)范治療，術(shù)后積極配合護(hù)理。面對(duì)疾病這個(gè)共同的敵人，我們醫(yī)護(hù)人員和患者永遠(yuǎn)站在同一戰(zhàn)線，只有共同努力才能取得最后勝利！2021年03月17日12275
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駱文宗副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 心臟大血管外科 這是一篇寫給那些即將進(jìn)行或者剛剛完成了心臟外科手術(shù)的患者的文章，希望通過(guò)它您能很快找到自己開(kāi)始新的生活的方向。 從出院后的第一個(gè)6星期說(shuō)起 出院意味著醫(yī)生已經(jīng)對(duì)您的心臟和身體狀態(tài)進(jìn)行了完整的評(píng)估并給予了積極的肯定，那么現(xiàn)在，你可以嘗試著開(kāi)始進(jìn)入到您以往規(guī)律的生活中去了。首先，您需要從一些簡(jiǎn)單的瑣事開(kāi)始，中間可以給自己多留一點(diǎn)休息和平靜的時(shí)間，不要操之過(guò)急。一般出院后您首先可以開(kāi)始嘗試的事情包括： 慢走 洗碗 煮飯 輕度的打掃 謹(jǐn)慎地爬樓梯 您最好不要急于去搬起，拉或者推超過(guò)5公斤的重物，比如抱孩子，也不要著急去開(kāi)車，不過(guò)乘車倒是可以的。 6周以后 如果您的手術(shù)切口位于胸前正中，那么您的外科醫(yī)生曾切開(kāi)過(guò)您的胸骨，手術(shù)后的6-8周時(shí)，您的胸骨的80%已經(jīng)愈合。因此，您已經(jīng)準(zhǔn)備好了去做一個(gè)更加劇烈的活動(dòng)了，例如開(kāi)車，對(duì)于那些工作性質(zhì)并不那么強(qiáng)調(diào)體力勞動(dòng)的工作，也是時(shí)候取消您的假期了。更為重要的是，此時(shí)的您已經(jīng)準(zhǔn)備好開(kāi)始有計(jì)劃的進(jìn)行有益心臟的康復(fù)性身體鍛煉了。這個(gè)計(jì)劃包括您開(kāi)始改變您過(guò)去不合適的生活習(xí)慣，例如戒煙，戒熬夜，保持健康的飲食，同時(shí)逐漸增加您的活動(dòng)烈度。 術(shù)后10周 此時(shí)的您應(yīng)該可以勝任慢跑，騎車，打乒乓球等運(yùn)動(dòng)了。常規(guī)的體育鍛煉，每周五天，每天30分鐘可以作為一個(gè)健康的生活方式，同時(shí)也是對(duì)您心臟恢復(fù)情況的一個(gè)小小的測(cè)試。 耐心，恒心和信心 需要記住，不是每個(gè)病人的恢復(fù)進(jìn)度都是一樣的。您手術(shù)前的狀態(tài)，基礎(chǔ)的疾病情況以及其他疾病例如糖尿病等可能會(huì)延長(zhǎng)您的康復(fù)時(shí)間。完整的康復(fù)一般來(lái)說(shuō)需要3-6個(gè)月的時(shí)間。 如何通過(guò)自我感覺(jué)來(lái)控制活動(dòng)的強(qiáng)度，了解您自己的身體，不要過(guò)度是每個(gè)病人需要努力學(xué)習(xí)的過(guò)程。 總而言之，心臟手術(shù)糾正了您心血管系統(tǒng)的異常，您應(yīng)該更加有信心地去迎接新的生活。如果把心臟比喻成人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，那么手術(shù)后您身體內(nèi)的發(fā)動(dòng)機(jī)已經(jīng)蓄勢(shì)待發(fā)，您不必再過(guò)于害怕和小心，您只需要配合您身體的康復(fù)規(guī)律，循序漸進(jìn)地去重新駕馭您已經(jīng)充滿動(dòng)力的身體。2021年01月28日1919
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孫宏濤主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 我是北京附外醫(yī)院的松濤醫(yī)生，做了心臟手術(shù)呢，啊，你還有一個(gè)問(wèn)題要考慮到，就是在手術(shù)早期三個(gè)月之內(nèi)呢，不要負(fù)重，不要搬重東西，我們一般建議呢，啊，你不要搬超過(guò)十公斤的東西，為什么呢？是因?yàn)槲覀冏隽诵呐K手術(shù)以后呢，一般呢，我們都是通過(guò)正中的手術(shù)切口，也就是說(shuō)我們的胸骨呢，是打開(kāi)了，那么它需要胸骨愈合的過(guò)程，所以在手術(shù)早期啊，包括起床躺下，自己都不要使勁，都要讓別人來(lái)幫你，這時(shí)候呢，就不要逞英雄了，一定要讓你的家屬或者是護(hù)工或者護(hù)士來(lái)幫你起來(lái)躺下啊，三個(gè)月之內(nèi)呢，不要抱孩子，對(duì)吧？不要抱超過(guò)超過(guò)十公斤的，包括你的孫女都是不要抱了，三個(gè)月以后呢，就可以恢復(fù)正常的日常工作和生活了。2021年01月23日1174
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孫宏濤主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 我是北京阜外醫(yī)院的宋濤醫(yī)生啊，做完手術(shù)以后呢，哎，我們康復(fù)出院了啊，一般而言呢，我們會(huì)在手術(shù)以后七天呢啊，讓患者出院，但是呢，其實(shí)這個(gè)時(shí)間呢，對(duì)于一個(gè)心臟這樣的大手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的啊，所以呢，更多的患者呢，可能需要。 在院外進(jìn)行康復(fù)啊，尤其是在手術(shù)早期，比如說(shuō)出院以后的也就是手術(shù)以后的七天到兩周，這樣的時(shí)間啊，在這段時(shí)間內(nèi)呢，我要給這樣的患者呢，提個(gè)醒第一呢，一定要聽(tīng)醫(yī)生的話，好好的吃藥第二呢，一定不能夠放縱自己，比如說(shuō)敞開(kāi)了喝水，敞開(kāi)了吃敞開(kāi)了喝我們遇到很多這樣的患者啊，有的患者呢，哎呀總算出院了，對(duì)吧，一出院沒(méi)人管了，放開(kāi)了和很快會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題呢，咳嗽躺不平啊，又回到醫(yī)院了，還有的更悲劇啊，我們遇到一個(gè)患者呢，哎呀住院這么多天，哎呀，肚子里沒(méi)油水啊，出了院了，猛吃猛塞餃子哇，一大盤國(guó)王全吃進(jìn)去了。 當(dāng)天晚上就心衰就猝死了這些呢，其實(shí)都是手術(shù)以后康復(fù)需要關(guān)注的問(wèn)題。2021年01月23日862
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孫宏濤主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 大家好，我是北京阜外醫(yī)院的宋濤醫(yī)生啊，如果您做了心臟手術(shù)呢，您一般呢，都會(huì)在icu過(guò)渡那么幾天，這幾天呢，可能是會(huì)比較難受的，不同的人呢啊反響不一樣啊，有的人呢，覺(jué)得哎沒(méi)啥事兒，但是更多的人呢，可能覺(jué)得還是比較難受的，因?yàn)楫?dāng)你醒來(lái)的時(shí)候呢，這是一個(gè)完全陌生的一個(gè)環(huán)節(jié)啊，你的身上呢，有好多的管道好多的輸液的東西從內(nèi)心講每個(gè)人都會(huì)感到恐懼的，這是人之常情，我想給您提醒的是，如果您做手術(shù)的話醒來(lái)以后呢啊，不要亂動(dòng)要完全的聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指令啊，尤其是不要碰觸身上的管道，因?yàn)楣艿廊绻簧髋龅舻脑?，那么可能有生命危險(xiǎn)，以前呢，我們就遇到患者呢啊，性格比較急，個(gè)別著急一醒的話，自己就把這個(gè)管道拋了。 這時(shí)候呢，確實(shí)是有生命危險(xiǎn)。2021年01月23日838
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孫宏濤主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 大家好，我是北京阜外醫(yī)院的松濤醫(yī)生做了心臟手術(shù)以后呢，你一定會(huì)遇到一個(gè)問(wèn)題，那就是啊，咳嗽的問(wèn)題，因?yàn)槿绻鐾晔中g(shù)以后你不去主動(dòng)的咳嗽不去拍背咳嗽呢，那我們的痰液就會(huì)在肺里綴起我們就可能出現(xiàn)肺張不開(kāi)，我們叫肺不張甚至呢，肺部的感染，可能會(huì)危及生命，所以我們常規(guī)的一個(gè)動(dòng)作，就是要拍背咳嗽，主動(dòng)的拍背咳嗽，讓護(hù)工來(lái)幫助你自己呢，捂住傷口主動(dòng)咳嗽，即使沒(méi)有談也要咳，這樣話把肺張起來(lái)，避免肺部的感染，避免發(fā)燒。2021年01月23日1265
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孫宏濤主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 大家好，我是阜院宋洪濤醫(yī)生啊，那天我在門診上就遇到這樣一件事兒啊，當(dāng)時(shí)一個(gè)病人呢，是一個(gè)男性的病人啊，進(jìn)到診室里頭陪著他呢，還有一位女性呢，還有一位年輕的人啊，討論完病情以后呢，我認(rèn)為我要建議你做手術(shù)啊，他就表現(xiàn)出來(lái)這個(gè)很猶豫的樣子，然后呢，他突然就說(shuō)，哎，你們都出去，然后他把所有的陪他看病的人呢，都給趕出診室了把，然后把門關(guān)上，診室里就剩我和他，當(dāng)時(shí)我覺(jué)得好奇怪，誒，這個(gè)人怎么這樣，他要干什么？我還有點(diǎn)，呃，意外哈，然后他說(shuō)，誒，孫主任啊，我問(wèn)你一個(gè)問(wèn)題，我做完手術(shù)以后還能過(guò)性生活嗎？ 當(dāng)時(shí)我就特別吃驚，我說(shuō)為什么不啊，Why not，為什么不能過(guò)性生活？我做手術(shù)的目的就是過(guò)正常人的生活，對(duì)吧，做手術(shù)就是為了更好的生活，為什么不能過(guò)性生活呢？這其實(shí)可能就是一個(gè)誤區(qū)，很多人認(rèn)為呢，做了心臟手術(shù)，這么大一個(gè)手術(shù)呢，啊，他就必須忍著了，必須這個(gè)養(yǎng)生了，其實(shí)完全沒(méi)有必要。 性生活對(duì)我們來(lái)說(shuō)呢，只是一個(gè)，啊，中等偏低的一個(gè)體育運(yùn)動(dòng)啊，常運(yùn)動(dòng)才能夠養(yǎng)生，才能夠更長(zhǎng)壽，更好。2021年01月23日809
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孫宏濤主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 大家好，我是法院松濤醫(yī)生，很多人認(rèn)為呢，做了心臟手術(shù)以后，就不能再過(guò)性生活了哦，在這里呢，我可以明確的告訴大家，這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，因?yàn)槟?，性生活呢，只是一個(gè)輕到中度的體育運(yùn)動(dòng)啊，就相當(dāng)于跑一個(gè)200米400米這樣的一個(gè)活動(dòng)，如果你的心臟做了手術(shù)以后呢，心臟功能已經(jīng)恢復(fù)到能夠承受這樣的運(yùn)動(dòng)程度的時(shí)候，那么毫無(wú)疑問(wèn)可以過(guò)新生活，如果你的心臟呢，功能恢復(fù)的不到這個(gè)程度，如果你心臟功能呢，還很差，甚至你都躺不平睡覺(jué)，或者是你沒(méi)有控制的高血壓的，這樣情況下，顯然呢，是不能過(guò)性生活的。2021年01月22日831
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