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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 今天給大家講解一下這個(gè)心臟支架后的注意事項(xiàng)。 首先呢就是注意要規(guī)范的服用藥物有什么藥物呢，他丁類調(diào)脂的藥物。 再就是抗血板聚集的藥物，還有擴(kuò)冠的藥物。 營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，還有控制心率的藥物，降低心肌耗氧的藥物，哎，還有逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)的藥物要規(guī)范服用。 啊，如果有高血壓的情況還需要口服加藥。 A治療藥物啊，有些事必須服用的，比如a抗血板兒，哎聚集的藥物，還有他汀的藥物，這些藥哎。 不能隨便兒停用，哎，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)恼{(diào)整千萬(wàn)不能自已調(diào)，哎。 以前在以前的視頻里，我們也講了啊，如果自己停用的話，哎，容易導(dǎo)致血管癌在形成狹窄，再形成血栓，哎，第二點(diǎn)需要注意的。2019年04月28日
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 心血管支架醫(yī)生回答您的提問(wèn)。 需要從以下幾個(gè)方面保護(hù)心臟支架: 1.支架術(shù)后，要堅(jiān)持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半。雙聯(lián)抗血小板藥物的目的就是預(yù)防支架內(nèi)再狹窄，所以這是最基本的要求。 2.他汀藥物，他汀藥物本身就是抗炎，穩(wěn)定斑塊，預(yù)防斑塊破裂的藥物，當(dāng)然需要長(zhǎng)期服用。 3.控制好三高，除了血壓，血糖達(dá)標(biāo)，這是保護(hù)支架預(yù)防心血管疾病加重的根本，一定要明白低密度脂蛋白的要求是小于1.8，而不是小于化驗(yàn)單上的參考值。 4.定期復(fù)查，復(fù)查的目的是排除支架內(nèi)再狹窄，同時(shí)監(jiān)測(cè)藥物毒副作用，一定要查血常規(guī)，肝腎功能，肌酶，便常規(guī)等。 5.除了醫(yī)療上的保護(hù)，還有生活上的細(xì)節(jié)，戒煙，戒煙是非常有效的預(yù)防支架再狹窄的方法，臨床上太多繼續(xù)抽煙的人最后支架又堵塞了。而戒煙的臨界病變，最后沒(méi)有放支架，病變減輕的也大有人在。 6.健康合理飲食，即低鹽低脂低糖飲食，以植物油為主，多吃新鮮蔬菜水果，五谷雜糧，少吃油炸油膩食品動(dòng)物內(nèi)臟。適當(dāng)多吃魚(yú)肉，少量堅(jiān)果等等。 7.選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)鍛煉，因?yàn)槊總€(gè)人情況不一樣，所以無(wú)法千篇一律的說(shuō)。簡(jiǎn)單說(shuō)如果有心衰就少動(dòng)，沒(méi)有心衰沒(méi)有缺血適當(dāng)多動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主。 8.好的心情，不要有心臟支架的壓力，其實(shí)放進(jìn)去以后，不會(huì)有什么感覺(jué)，也掉不了，學(xué)會(huì)分享快樂(lè)，釋放壓力。 9.要有一些心絞痛知識(shí)，如發(fā)現(xiàn)不舒服盡快就診。 10.做好心臟支架的保養(yǎng)，不僅僅是保護(hù)支架，更是預(yù)防其他血管進(jìn)一步加重，避免再次支架。 十條建議，但愿能夠幫到支架術(shù)后的朋友。2019年04月03日1895
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黃舒潔主治醫(yī)師 福建省立醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心梗后患者再次發(fā)生心梗的幾率依然很高。數(shù)據(jù)表明，心梗心梗后第1年，每10個(gè)人里面有1個(gè)人再次心梗，心梗后第3年，每18個(gè)人，里面約有1個(gè)人會(huì)發(fā)生再次心梗，所以支架術(shù)后的長(zhǎng)期管理應(yīng)該怎么做，要堅(jiān)持五大要點(diǎn)：一，堅(jiān)持服藥 堅(jiān)持服藥不可少，包括抗血小板藥物降壓藥降脂藥，保護(hù)心臟的藥物等一些二級(jí)預(yù)防用藥，其中抗血小板藥調(diào)脂藥物是冠心病患者用藥的基石，切勿自行的換藥停藥。二，運(yùn)動(dòng)康復(fù) 運(yùn)動(dòng)康復(fù)也很重要，能夠降低死亡率，降低再住院率降低再次發(fā)生血運(yùn)重建，降低再次血管重建發(fā)生率，減少相關(guān)功能障礙，減少情緒異常。因此支架術(shù)后患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)康復(fù)，注意做好準(zhǔn)備活動(dòng)，熱身運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)后注意放松。三，健康生活 要保持注意，合理膳食，戒煙限酒，睡眠管理，除了心臟功能康復(fù)的同時(shí)，注意心理健康恢復(fù)，做到雙心健康。四，要注意危險(xiǎn)因素的控制，包括控制血壓，血脂，控制體重，控制血糖，合理膳食，戒煙限酒等等，還要注意定期隨訪，到醫(yī)院定期復(fù)查。2019年02月20日2114
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劉曉君主任醫(yī)師 青島心血管病醫(yī)院 心外科 有關(guān)性的知識(shí)，在近幾年有所改變，現(xiàn)在認(rèn)為，性生活需要的能量對(duì)心臟病的負(fù)荷程度不比平常的其他體力活動(dòng)為多，如果您能中速的行走和輕松的爬樓，或爬2-3層樓梯而沒(méi)有任何不適，您可以恢復(fù)性生活。但是您必須記住，胸骨的愈合大概須要三個(gè)月，在此過(guò)程中您應(yīng)該注意保護(hù)它，避免胸骨受到壓迫，您應(yīng)該注意是否出現(xiàn)疼痛、氣短、疲勞或感到異常的心臟跳動(dòng)，如心率有超出正常范圍的變化，有心跳明顯的停搏或不規(guī)律等，一旦這些癥狀出現(xiàn)，應(yīng)立即停止活動(dòng)并到醫(yī)院就診。您應(yīng)該明確知道，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病對(duì)您的性器官和性功能沒(méi)有絲毫影響，因此，心臟病以及手術(shù)本身不會(huì)導(dǎo)致男性或女性的性功能減低。然而心臟病患者，多同時(shí)伴有其他類血管疾病或服用某些藥物，而這些藥物會(huì)干擾正常的勃起或造成陽(yáng)萎。另一方面，您患心臟病并因此手術(shù)，由此帶來(lái)的心理上的壓力和擔(dān)憂，會(huì)造成您在性功能方面的失常。您和您的性伴侶都不應(yīng)在此過(guò)程中感到有所壓力，應(yīng)該讓自己有一個(gè)充足的時(shí)間，按部就班的調(diào)整。通常而言，恢復(fù)到正常生活，需要好的精神狀態(tài)和好的體能狀態(tài)。2015年04月06日18543
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劉曉君主任醫(yī)師 青島心血管病醫(yī)院 心外科 搭橋手術(shù)后什么時(shí)間可以洗澡？如果傷口已愈合，可以開(kāi)始洗澡，一般在術(shù)后2周以后，這時(shí)候胸部切口上的結(jié)痂已經(jīng)褪除，切口沒(méi)有紅腫、滲液，即可洗澡淋浴。在醫(yī)生沒(méi)有允許之前不要在浴缸、游泳池中直接浸泡傷口。不要使用過(guò)熱的水，那會(huì)感到頭暈，并且要避免直接用高速的水流噴灑在傷口上。不要用力摩擦傷口，清潔傷口時(shí)要使用中性肥皂，動(dòng)作輕柔，然后用干毛巾輕輕沾干傷口。這也是檢查傷口變化的一個(gè)較好的機(jī)會(huì)，如有紅腫、滲出情況，及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系。搭橋的病人腿部傷口可能恢復(fù)較慢，一般術(shù)后3-4周結(jié)痂才能退去，有的時(shí)間還長(zhǎng)，淋浴時(shí)應(yīng)采取措施保護(hù)切口，避免浸泡。若切口仍有滲液、紅腫、結(jié)痂未褪掉，請(qǐng)不要洗澡，以免感染，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系或復(fù)診。2015年04月06日5375
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劉曉君主任醫(yī)師 青島心血管病醫(yī)院 心外科 切口部位有刺痛，首先檢查是不是切口愈合有問(wèn)題，例如切口紅腫、皮下積液、甚至明顯看到切口處滲液等。除此之外，有的縫線打結(jié)處會(huì)有線結(jié)，這個(gè)線結(jié)可能隨著愈合向皮膚移位，有的甚至頂出皮外，這時(shí)病人會(huì)有摩擦、刺痛的感覺(jué)。有的病人非常瘦，就是咱們平時(shí)說(shuō)的“皮包骨頭”，胸部的固定鋼絲可以直接用手摸到，鋼絲頂在皮膚上也會(huì)有這樣的感覺(jué)。 另外，為了增加手術(shù)的安全性，手術(shù)中，我們有時(shí)會(huì)根據(jù)需要安裝2根心外膜臨時(shí)起搏導(dǎo)線，這兩根導(dǎo)線是縫在心臟上的。一般我們采用了特殊的縫法，有 助于術(shù)后易于拔出。大多數(shù)是可以順利拔出的。有的病人我們?cè)诓鸪@兩根導(dǎo)線時(shí)會(huì)比較困難。由于導(dǎo)線里面縫在心臟表面，我們不能用蠻力強(qiáng)行拔出，這樣會(huì)導(dǎo)致致命性的大出血、心包填塞。像這種情況，我們通常會(huì)在導(dǎo)線拔至露出最大長(zhǎng)度時(shí)將其剪斷，剩余部分留置體內(nèi)。病人感覺(jué)到胸部切口下方刺痛的感覺(jué)，也有可能是這兩根導(dǎo)線移動(dòng)到了皮下（見(jiàn)下圖箭頭所指位置），刺激皮膚引起的。有時(shí)候刺痛非常明顯，病人需要到就診的醫(yī)院，找大夫給您處理。2015年04月06日4672
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劉曉君主任醫(yī)師 青島心血管病醫(yī)院 心外科 手術(shù)后回家痰多是怎么回事？ 經(jīng)常有病人打來(lái)電話或網(wǎng)上咨詢，說(shuō)病人回家后沒(méi)幾天，憋氣、咳嗽反而加重了，有痰，這是怎么回事？ 如果出院回家后病人咳嗽、咳痰，需要注意幾個(gè)問(wèn)題。1、咳痰的顏色，是白的？黃的？粉紅的？暗紅的？），每種痰的顏色代表的意義是不同的；2、痰的性狀，粘的？還是稀的跟水一樣的？意義也不同；3、其他表現(xiàn)，比如有沒(méi)有躺下的時(shí)候咳嗽加重，坐起來(lái)就會(huì)減輕？心率是不是明顯增快？有沒(méi)有出現(xiàn)腿腫？尿少？有沒(méi)有發(fā)燒？有沒(méi)有明顯喘憋？等等。打個(gè)比方說(shuō)，如果病人痰多，白稀痰，跟水一樣，躺下后咳嗽尤為明顯，伴有憋氣，坐起來(lái)就舒服一點(diǎn)。這可能是飲水過(guò)多，或者尿量太少，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重的結(jié)果；如果病人咳黃粘痰，喘憋的厲害，伴有發(fā)燒，則可能是出現(xiàn)了肺部感染。無(wú)論怎樣，這只是一個(gè)初步的判斷，出現(xiàn)這種情況還是需要去醫(yī)院，讓專業(yè)醫(yī)生為您診治，不要在家等待，延誤病情。2015年04月06日7473
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劉曉君主任醫(yī)師 青島心血管病醫(yī)院 心外科 .腿部取血管搭橋會(huì)不會(huì)影響下肢功能？大隱靜脈，是人體最長(zhǎng)的淺靜脈，自腳踝處延伸至大腿根部。由于其彎曲度小，具有足夠的長(zhǎng)度，血管口徑與冠狀動(dòng)脈比較匹配，是冠脈搭橋手術(shù)中最為常用的“橋”血管材料之一。人體的下肢有深靜脈和淺靜脈兩套靜脈回流系統(tǒng)。取出淺靜脈即大隱靜脈，一套回流系統(tǒng)就沒(méi)有了，勢(shì)必會(huì)造成靜脈回流障礙，這也是為什么會(huì)術(shù)后下肢腫脹的原因，但由于深淺兩套靜脈回流系統(tǒng)之間有較為豐富的交通側(cè)枝，經(jīng)過(guò)術(shù)后足夠長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)，側(cè)枝循環(huán)會(huì)更加豐富，深部靜脈都能夠起到完全代償作用，對(duì)下肢靜脈血的回流不會(huì)有太大影響，也不會(huì)影響下肢的運(yùn)動(dòng)功能。但的確有個(gè)別病人深部靜脈系統(tǒng)功能無(wú)法完全代償，病人長(zhǎng)期下肢腫脹，這種情況下，患者就需要長(zhǎng)期堅(jiān)持睡覺(jué)時(shí)抬高患肢，下地時(shí)長(zhǎng)期堅(jiān)持穿醫(yī)用彈力襪。2015年04月06日6857
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心臟搭橋相關(guān)科普號(hào)
聶毛曉醫(yī)生的科普號(hào)
聶毛曉 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
冠心病中心
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萬(wàn)槐斌醫(yī)生的科普號(hào)
萬(wàn)槐斌 主任醫(yī)師
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韓杰醫(yī)生的科普號(hào)
韓杰 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
心力衰竭與瓣膜外科中心
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