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劉曉君主任醫(yī)師 青島心血管病醫(yī)院 心外科 搭橋手術(shù)后幾天可以出院？出院后是否可以坐飛機(jī)？過(guò)安檢時(shí)身體里的鋼絲和起搏器導(dǎo)線是否會(huì)有影響呢？冠脈搭橋手術(shù)后一般7天左右，復(fù)查結(jié)果沒(méi)有問(wèn)題就可以出院了，但我們不主張外地病人出院后馬上起程回家，尤其是路途遙遠(yuǎn)的地方，一般建議在醫(yī)院附近住幾天，適應(yīng)一下再走。交通工具可以是汽車、火車，根據(jù)病人的情況，如果旅途時(shí)間長(zhǎng)，建議選擇可以平躺的旅行車或火車臥鋪。對(duì)于很多病人關(guān)心的是否可以坐飛機(jī)的問(wèn)題，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，完全康復(fù)后，坐飛機(jī)肯定沒(méi)有問(wèn)題。但是對(duì)于剛剛出院的病人，是否適合馬上坐飛機(jī)回家，就要看病人的具體情況了，建議您出院前咨詢您的主管大夫。我們給您的建議是，如果您在手術(shù)前坐飛機(jī)時(shí)對(duì)起飛和降落過(guò)程以及飛機(jī)遇到氣流產(chǎn)生顛簸的情況下都會(huì)產(chǎn)生比較大的反應(yīng)和不適，就建議您不要在剛出院時(shí)選擇坐飛機(jī)了。您體內(nèi)的鋼絲和臨時(shí)起搏器導(dǎo)線不會(huì)在過(guò)安檢時(shí)給您帶來(lái)任何損害和麻煩，請(qǐng)不必?fù)?dān)心。但是如果您安裝了永久起搏器，需要在過(guò)安檢前向工作人員說(shuō)明，不能走安檢門，需要特殊安檢方式。另外，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，有些機(jī)場(chǎng)對(duì)心臟術(shù)后剛出院的病人坐飛機(jī)，會(huì)要求您出具醫(yī)院的證明，所以建議您事先準(zhǔn)備好。2015年04月06日
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劉曉君主任醫(yī)師 青島心血管病醫(yī)院 心外科 搭橋手術(shù)后為什么需要綁胸帶？怎么綁最合適？松緊怎么掌握？打多久？心臟搭橋手術(shù)絕大多數(shù)是通過(guò)胸骨正中切口完成的，手術(shù)后被切開(kāi)的胸骨需要數(shù)根鋼絲捆綁固定起來(lái)，以恢復(fù)胸廓的連續(xù)和穩(wěn)定性。由于很多病人存在骨質(zhì)疏松，即使用鋼絲固定胸骨，也不能確保完全牢靠。加之其他因素，例如術(shù)后哮喘發(fā)作，肺部感染反復(fù)、劇烈咳嗽，不正確的咳嗽方式，雙臂用力不對(duì)稱，上肢負(fù)重過(guò)多、過(guò)早等因素，導(dǎo)致鋼絲切割胸骨，發(fā)生松動(dòng)。因此，我們?cè)诒疚闹幸仓貜?qiáng)調(diào)了術(shù)后正確的咳嗽方式和保護(hù)動(dòng)作，還有起床、躺下的動(dòng)作，這些都是圍繞著開(kāi)胸手術(shù)后保護(hù)胸骨開(kāi)展的宣教。還有一個(gè)重要的方法，就是使用胸部固定帶。胸帶就是為了病人在咳嗽、活動(dòng)上肢等活動(dòng)時(shí)，限制胸廓的活動(dòng)幅度，從而減輕胸骨與鋼絲之間的張力，起到保護(hù)胸部切口尤其是保護(hù)胸骨的作用。正確的打胸帶的位置：胸帶的位置不能過(guò)高，過(guò)高會(huì)卡在病人雙側(cè)腋窩，病人會(huì)感覺(jué)很不舒服；也不能過(guò)低，太低了就起不到固定胸骨的作用了。一般胸帶上緣靠近腋窩皺褶（上臂自然下垂時(shí)），就可以了。至于松緊度，要讓病人在深度呼吸時(shí)有收緊的感覺(jué)，但并不能影響到呼吸，如果病人感覺(jué)喘不動(dòng)氣，就太緊了；如果病人沒(méi)有緊繃約束的感覺(jué)，就過(guò)松了。胸帶的使用時(shí)限并不是絕對(duì)的，胸骨的愈合能力與病人年齡、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)、是否有糖尿病等很多因素有關(guān)，沒(méi)有具體的、個(gè)體化的建議，也沒(méi)有必要。因此我們統(tǒng)一建議打3個(gè)月。如果病人年齡大、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重、術(shù)后痰多、體重大，我們還會(huì)建議病人使用2個(gè)胸帶，即多加一個(gè)布質(zhì)的、彈性小的多頭胸帶，加強(qiáng)胸骨保護(hù)。在使用胸帶時(shí)，內(nèi)層可以穿一件棉質(zhì)的、不帶扣子的體恤，如果天氣熱身體出汗，更換洗衣服比更換胸帶要經(jīng)濟(jì)、方便。2015年04月06日29034
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肖明第無(wú)職稱
上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院 心血管外科
摘要：由于取下肢大隱靜脈搭橋術(shù)后，腿部的靜脈回流會(huì)受到影響。為防止下肢靜脈栓賽和促進(jìn)肢體的血液回流，在搭橋術(shù)后早期使用彈力襪或繃帶是非常有好處的。由于取下肢大隱靜脈搭橋術(shù)后，腿部的靜脈回流會(huì)受到影響。為防止下肢靜脈栓賽和促進(jìn)肢體的血液回流，在搭橋術(shù)后早期使用彈力襪或繃帶是非常有好處的。如果術(shù)后下肢有腫脹，彈力萬(wàn)應(yīng)穿更長(zhǎng)一些時(shí)間。同時(shí)在休息和睡眠時(shí)漿水腫的下肢抬高，促進(jìn)血液回流，有利于水腫消失。2012年01月03日3964
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連鋒主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 心血管外科 1、 少吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟等，多吃魚、豆制品、蔬菜、水果，低鹽飲食。2、 節(jié)制飯量、控制體重。3、 不吸煙、節(jié)制飲酒。4、 生活要有規(guī)律，避免過(guò)度緊張和情緒波動(dòng)，保持大便通暢（這點(diǎn)非常重要）。5、 體力恢復(fù)后，可做力所能及的體育活動(dòng)，提倡打太極拳等，避免爬山跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)。6、 術(shù)前的高血壓、冠心病用藥，經(jīng)調(diào)整后，尚需按出院時(shí)醫(yī)囑長(zhǎng)期服用。7、 長(zhǎng)期服用阿斯匹林，0.1克/次，1次/天，條件好的可加服波利維等，目前提倡術(shù)后服用一年。8、 術(shù)后心絞痛應(yīng)得到有效緩解，如再發(fā)，需到原手術(shù)醫(yī)院復(fù)診。我的病人原則上提倡術(shù)后三個(gè)月復(fù)查彩超。條件允許可以復(fù)查冠脈ct。2009年06月18日4485
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崔仲奇副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心臟外科 手術(shù)后的數(shù)周內(nèi),傷口會(huì)有不同程度的疼痛,并且局部有時(shí)發(fā)紅,在一段時(shí)間后,癥狀會(huì)消失。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)建議繼續(xù)綁胸帶治療.冠狀動(dòng)脈搭橋的病人,通常腿部有一切口,在休息或坐位時(shí),應(yīng)抬高下肢,有利于減輕腿部的不適或腫脹,如果胸部或腿部的傷口感覺(jué)不適,出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、紅腫、以及有分泌物從傷口流出,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。拆線1周左右,只要傷口愈合良好,可以用清潔的水和肥皂清洗,但是保持傷口清潔干燥,不要在傷口完全愈合之前游泳和做投擲運(yùn)動(dòng),不要在傷口的局部使用清潔劑、爽身粉等物質(zhì)。2009年02月16日4234
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崔仲奇副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心臟外科 手術(shù)后出現(xiàn)下肢水腫的原因很多需要區(qū)別對(duì)待。若水腫僅出現(xiàn)于提取大隱靜脈的肢體，特別是足踝，小腿部位，是由于下肢靜脈取出后，靜脈回流受到一定影響，長(zhǎng)時(shí)間站立后水腫會(huì)加重，臥床休息后會(huì)減輕或消失。建議這類患者在下地活動(dòng)時(shí)穿著特制的彈力襪，臥床休息時(shí)抬高下肢，這樣可促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢水腫。隨著下肢側(cè)支循環(huán)的建立，水腫情況會(huì)逐步消失。若雙側(cè)小腿都出現(xiàn)水腫，有可能是由于心力衰竭。如果還伴有夜間不能平臥或睡覺(jué)憋醒等情況，則高度提示心力衰竭的可能。應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診以免耽誤病情。2008年08月04日10520
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