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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳麗的醫(yī)生，今天啊，我有一位病人大家都知道，他就是老王，老王今年58歲啊，三年前呢，因?yàn)樾募」Ｋ?，所以呢，在我們醫(yī)院放過兩根冠脈支架，他這次來啊，是因?yàn)樽罱欢螘r(shí)間呢，經(jīng)常有頭暈頭痛，去看神經(jīng)內(nèi)科之后啊，建議他做一個(gè)頭顱的磁共振，那他拿著他的這個(gè)磁共振的檢查的申請(qǐng)單就很糾結(jié)了，問我說陳醫(yī)生，我心臟可是裝過支架的，我現(xiàn)在好再去做磁共振吧，他說我可是學(xué)機(jī)械出身的，這個(gè)心臟支架里面有金屬成分，萬一在強(qiáng)大的磁場(chǎng)的作用之下，我這個(gè)支架移位了，或者是飄動(dòng)了，那該怎么辦？我可不想就做了一個(gè)檢查，然后就斷了，我就跟他講啊，老王你想掛掉呢，其實(shí)也沒有那么的容易啊，呃，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在市面上正規(guī)植入的冠脈支架都是非磁性的，或者是弱磁性的，所以呢，呃，你中過冠脈支架之后，做頭顱的磁共振應(yīng)該是沒有什么太大問題的，一般呢，我們會(huì)建議啊，你中過冠脈支架之后呢，最好隔六到八周，然后呢，再去進(jìn)行磁共振。 檢查，因?yàn)槟菚r(shí)候你的冠脈支架跟你的血管貼合度會(huì)更加好一些，而你現(xiàn)在都已經(jīng)做過三年了，所以不用太擔(dān)心哦。如果還是不放心的，不妨去翻看一下當(dāng)時(shí)植入的這個(gè)冠脈支架的說明書啊，它上面應(yīng)該有標(biāo)2022年01月14日
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李劍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科的李劍。 感謝您選擇華山醫(yī)院心內(nèi)科就診，愿我們的服務(wù)給您留下滿意的感受。若我們的服務(wù)有不周到的地方，敬請(qǐng)您及家屬原諒，同時(shí)誠(chéng)懇地期望您提出寶貴的意見，以便我們改正。 您在我院心內(nèi)科接受了心房顫動(dòng)的導(dǎo)管消融術(shù)治療。 出院后請(qǐng)注意： 一．出院后請(qǐng)繼續(xù)服用抗凝藥物，至少8周； 二．術(shù)后如果有抗心律失常藥物，則繼續(xù)服用到第8周； 三．出院后一周內(nèi)下肢不要?jiǎng)×一顒?dòng)，以免穿刺部位出血。 四．術(shù)后3個(gè)月請(qǐng)來手術(shù)醫(yī)生處門診隨訪，做好心電圖或者Holter檢查，必要時(shí)復(fù)查心超。2022年01月12日719
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宋雷主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 冠心病一病區(qū) 支架術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間能夠正常工作，很多患者經(jīng)常會(huì)問我們支架放完了以后，我們什么時(shí)候能恢復(fù)正常工作，什么時(shí)候能上班，這個(gè)我們還要具體問題具體分析啊，如果說你的這個(gè)病變由于心絞痛來去做的支架，而支架相對(duì)來說比較簡(jiǎn)單，就放一個(gè)到兩個(gè)支架比較順利，現(xiàn)在沒有什么癥狀，那么完全可以在很快就恢復(fù)正常的工作啊，一周之內(nèi)，甚至，呃，最多不超過兩周就可以去正常的上班，正常的工作啊，什么樣的工作都可以順利完成，什么樣的體力活動(dòng)都可以進(jìn)行，那么如果說你這個(gè)病變比較復(fù)雜啊，植物支架比較多啊，三個(gè)四個(gè)甚至以上的這種支架啊，或者同時(shí)還有一些不舒服的癥狀，那我們可以建議延長(zhǎng)這種觀察的時(shí)間，你比如說兩周到四周的這個(gè)時(shí)間，這個(gè)時(shí)候我們可以適當(dāng)增加體力的活動(dòng)，我們體會(huì)一下這個(gè)體力活動(dòng)的時(shí)候的這種不舒服的感覺，然后還是要在醫(yī)生的建議一下，是不是需要調(diào)整藥物，然后癥狀比較穩(wěn)定的情況下就可以恢復(fù)工作，還有一種情況，就比如說我們是急性心肌梗死啊。 甚至心肌梗死以后，心功能受到影響，或者說我們病變比較多，比較復(fù)雜，我們只是部分的解決了這種缺血的問題，仍然有比較嚴(yán)重的殘余缺血，這個(gè)時(shí)候我們可能就適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)恢復(fù)工作的時(shí)間了，可能恢復(fù)到一2021年12月06日487
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武培松主治醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 心內(nèi)科 問題一：支架能管多少年？多久就需要更換了？ 答：不可更換。 支架如果“保養(yǎng)”得當(dāng)，可保終生。 支架植入數(shù)月后，就會(huì)被血管內(nèi)皮包裹，成為血管的一部分，所以沒有“過了使用期，還要再做手術(shù)換支架”或“心臟支架有壽命”的說法。 但是注意了，支架有“再狹窄”的說法！ 一旦出現(xiàn)再狹窄，可在原來的支架植入部位再次植入一個(gè)新的支架，但原支架不取出，也無法取出。 問題二：支架術(shù)后能做核磁檢查嗎？ 答：可以。 早年間心臟支架以不銹鋼材質(zhì)為主，是不建議行核磁檢查的。目前心臟支架多采用鈷基合金，這種金屬多是無磁性或弱磁性的，在磁場(chǎng)中是安全的。 不過很多醫(yī)院為了更安全，會(huì)避免在近期（1月內(nèi)）行核磁檢查，而支架術(shù)后6個(gè)月以上的患者無論支架類型均可檢查。 問題三：支架術(shù)后能坐飛機(jī)嗎？ 答：可以。 航空公司對(duì)此并沒有特殊規(guī)定，只是提醒有心腦血管疾病的老人不適宜乘坐飛機(jī)。 事實(shí)上，支架不影響您乘坐飛機(jī)，有影響的是您冠心病的控制情況。 我們建議，對(duì)于未控制的高血壓、有心絞痛發(fā)作等情況的冠心病患者，最好不要搭乘飛機(jī)。旅行途中，最好每隔1小時(shí)能起身活動(dòng)一下，預(yù)防血栓形成。 問題四：裝了支架后能運(yùn)動(dòng)嗎？ 答：可以。 但是，一定要注意“科學(xué)”運(yùn)動(dòng)。最科學(xué)的方法是在心臟康復(fù)師的指導(dǎo)下行系統(tǒng)、安全、有效的心臟康復(fù)治療。 一般情況下，術(shù)后在病情許可的情況下應(yīng)盡早活動(dòng)，但需在醫(yī)生的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異。 運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)留意身體發(fā)出的“危險(xiǎn)信號(hào)”，如運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)胸痛、背痛、頭暈?zāi)垦?、心慌、氣短、大汗、惡心嘔吐等情況，立即停止運(yùn)動(dòng)，持續(xù)不緩解立即撥打急救電話。2021年11月20日551
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趙展榮主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 中醫(yī)科 心臟支架是冠心病常用的醫(yī)療器械，原理是通過支架撐開硬化、狹窄的心臟冠狀動(dòng)脈，使得阻塞的血流能夠順利通過。 心臟支架術(shù)后能不能鍛煉，首先得看疾病的嚴(yán)重程度和患者的身體狀況。如果疾病較輕，身體素質(zhì)也比較好，可以在術(shù)后逐步恢復(fù)以往的運(yùn)動(dòng)量；如果疾病較重，或者平時(shí)身體素質(zhì)比較差，那就需要更多的時(shí)間來恢復(fù)。 其次，患者能不能鍛煉身體，跟支架是沒有直接關(guān)系的，支架不會(huì)因?yàn)樯眢w活動(dòng)而脫落、移位。支架術(shù)后不能立即恢復(fù)鍛煉，主要是因?yàn)槁樽硭幬锏挠绊懞褪中g(shù)對(duì)人體的損傷。 所以在心臟支架術(shù)后，要根據(jù)醫(yī)生的意見，逐步恢復(fù)以往的活動(dòng)量。在身體還沒有恢復(fù)，體力還不充足的時(shí)候，不要做過多的活動(dòng)。 其實(shí)運(yùn)動(dòng)對(duì)于我們改善心臟供血、促進(jìn)身體恢復(fù)是有幫助的。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助我們控制血壓、血糖、血脂，有助于促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)形成，預(yù)防心梗的發(fā)生。 每個(gè)人的身體素質(zhì)不一樣，所以鍛煉也應(yīng)當(dāng)個(gè)體化。每個(gè)人都應(yīng)該考慮到自己的身體情況，量力而行，從強(qiáng)度較小的運(yùn)動(dòng)開始，待適應(yīng)之后，逐漸加量。 運(yùn)動(dòng)方式可以有多種，前期可以以散步為主，身體逐漸恢復(fù)之后可以做慢跑、太極拳、八段錦、五禽戲、瑜伽等。等身體恢復(fù)了，體力允許的話，還可以去爬山。 有的人覺得這些活動(dòng)沒意思，很難堅(jiān)持，其實(shí)鍛煉不拘泥于形式，跳廣場(chǎng)舞、扭秧歌、打乒乓球、做廣播體操等等，這些都是鍛煉。 選擇合適的鍛煉方法，堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，保持心情舒暢，避免冠心病繼續(xù)加重。2021年10月30日694
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問李醫(yī)生做了個(gè)心臟支架，用長(zhǎng)期吃藥嗎？ 當(dāng)然需要長(zhǎng)期吃藥。 什么病，在做心臟支架，冠心病？ 冠心病需要長(zhǎng)期吃藥，支架本身不是需要長(zhǎng)期吃藥的原因。 為了維護(hù)支教的暢通性，我們需要吃藥，一年兩個(gè)抗血小板藥物。 啊，是為了支教本身的問題？ 但是咱有冠心病，冠心病這個(gè)病需要長(zhǎng)期服用藥物來預(yù)防冠心病的發(fā)展。 預(yù)防它發(fā)展特別快。 這是我們的任務(wù)。 對(duì)于有些冠心病病人來講，還要通過吃藥來控制他冠心病的缺血癥狀。2021年10月18日549
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，這個(gè)有。 WG這個(gè)朋友提出這么一個(gè)問題，李主任支架術(shù)后需要多少時(shí)間可以夫妻生活？ 呃，這個(gè)是這樣的，主要是看咱們的。 支架是安裝在一個(gè)心梗后的病人身上，還是安在一個(gè)心絞痛的病人身上？心絞痛是個(gè)不穩(wěn)定心絞痛還是穩(wěn)定性心絞痛？ 還是無癥狀心肌缺血，這個(gè)情況不同啊，我們?cè)诜蚱奚罘矫婊謴?fù)的時(shí)間長(zhǎng)短也是不同的。 對(duì)于這種無癥狀性心肌缺血啊，穩(wěn)定性心絞痛的病人，一般來講一兩周時(shí)間啊，是可以的啊，一兩周時(shí)間是可以的。 如果是一個(gè)急性心肌梗死，大面積心肌梗死，甚至有心律失常的病人，這個(gè)情況呢，我們很可能一兩個(gè)月，呃，這個(gè)甚至是兩三個(gè)月，這個(gè)要根據(jù)具體情況來定。 也就是說我們能夠正常的這個(gè)去外邊活動(dòng)生活了啊，這我們就可以做這個(gè)，這個(gè)這個(gè)夫妻這個(gè)之間這個(gè)事情了啊，這是一個(gè)基本的一個(gè)一個(gè)原則啊，就是說看你什么基礎(chǔ)疾病，跟支教本身是沒有特別關(guān)系的啊，跟剛才咱們這個(gè)安支架號(hào)是不是廢掉這個(gè)是一樣的，跟這個(gè)是沒有特別關(guān)系的。 還有一個(gè)，即使是心肌梗死之后的患者，他也不是說就就這個(gè)，這這這一輩子就不讓這個(gè)這個(gè)弄這個(gè)事兒了。 也就是說。 急性心肌梗死，在一到三個(gè)月，三到六個(gè)2021年09月04日924
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田龍主治醫(yī)師 揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心臟支架手術(shù)就是通過介入的方法，將冠狀動(dòng)脈狹窄的部位擴(kuò)張后放入一個(gè)金屬支架支撐狹窄部位，使狹窄的血管壁向外擴(kuò)張，支架放入后，新生的內(nèi)皮細(xì)胞逐漸覆蓋于支架表面，使支架最終被完全包埋于血管壁內(nèi)，支撐血管保持持續(xù)開放狀態(tài)，保持冠狀動(dòng)脈的暢通。心臟支架手術(shù)是冠心病患者最常見的治療手段。 心臟支架手術(shù)后并非一勞永逸，藥物治療一定要跟上，還應(yīng)建立科學(xué)的生活方式和行為習(xí)慣，支架就是一個(gè)“管道工”，要想全身暢通，全身的環(huán)境都得進(jìn)行綜合治理。 心臟支架手術(shù)后要注意五個(gè)方面 1.心臟支架手術(shù)后，患者應(yīng)該堅(jiān)持服藥，注意自我觀察。心臟支架手術(shù)后，因?yàn)橐帽容^多種類和數(shù)量的藥物，如果出現(xiàn)皮膚或者胃腸道出血、勞累無力等癥狀，應(yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。心臟支架手術(shù)后，患者如果要接受其他治療，需要停服藥物的時(shí)候，必須跟主治醫(yī)生商量后再去決定。 2.心臟支架手術(shù)后，患者要定期檢查。包括血壓、血糖、血脂、血常規(guī)等項(xiàng)目。 3.適量運(yùn)動(dòng)、保持穩(wěn)定樂觀的心態(tài)，也是心臟支架手術(shù)后必須遵循的原則。不過，冠心病患者運(yùn)動(dòng)要謹(jǐn)記，正確、合理安排活動(dòng)量是很重要的，活動(dòng)量的大小一定要結(jié)合自己的情況，在醫(yī)生的建議下逐步進(jìn)行。同時(shí)，自覺戒煙酒，保持低糖低脂飲食，養(yǎng)成遇事不急不躁、勞逸適度的心理行為習(xí)慣。 4.原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。心臟支架手術(shù)后，患者雖然胸口痛、胸口被壓迫的癥狀消失，但該手術(shù)只是解決了一小段血管的問題，如果高血壓、高血脂、高血糖的危險(xiǎn)因素仍然存在，還是會(huì)對(duì)血管內(nèi)壁造成損傷。因此，有高血壓、高血脂、糖尿病的患者需要在支架術(shù)后堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降壓藥、降脂藥、降糖藥物。 5.心臟支架手術(shù)后，患者需要增加熱卡，蛋白質(zhì)以及維生素的攝入，以促進(jìn)心臟支架手術(shù)后的盡快康復(fù)?？啥喑愿缓w維的食物，如各種蔬菜、水果、糙米、全谷類及豆類，可幫助排便、預(yù)防便秘、穩(wěn)定血糖及降低血膽固醇。禁食肥肉、內(nèi)臟、魚卵、奶油等膽固醇高的食物;可多選擇脂肪含量較少的魚肉、去皮雞肉等。2021年08月29日1008
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衷敬柏主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 各位朋友大家好，我是鐘大偉，今天跟大家聊一聊。 冠狀動(dòng)脈支架以后要不要康復(fù)？需要做哪些方面的康復(fù)？目標(biāo)是什么？ 我們回答是肯定的，必須要進(jìn)行康復(fù)，康復(fù)針對(duì)的問題有四個(gè)，一個(gè)是針，針對(duì)，因?yàn)樵谥Ъ芤郧?，冠狀?dòng)脈嚴(yán)重狹窄以后，有一部分心心肌處于缺血狀態(tài)，它會(huì)走向死亡，我們康復(fù)要讓這一部分心肌恢復(fù)活力，這是第一個(gè)康復(fù)內(nèi)容，第二個(gè)康復(fù)內(nèi)容我們要。 修復(fù)損傷的血管內(nèi)膜支架，治療的時(shí)候，血管內(nèi)膜是有一定程度的損傷的，那么我們要這個(gè)。 損傷的內(nèi)膜得到很好的修復(fù)而不煩。 不發(fā)生別的問題，這也是需要進(jìn)行康復(fù)的。第三點(diǎn)要預(yù)防支架內(nèi)的急性血栓形成和慢性的再狹窄，這也是要通過康復(fù)來實(shí)現(xiàn)的。第四一個(gè)我們通過二級(jí)預(yù)防的手段。 預(yù)防新的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病灶的出現(xiàn)，這是我們康復(fù)的四個(gè)方面的內(nèi)容，今天就分享到這里。2021年06月17日877
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心臟介入相關(guān)科普號(hào)
李劍醫(yī)生的科普號(hào)
李劍 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
心內(nèi)科
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楊文奇醫(yī)生的科普號(hào)
楊文奇 主任醫(yī)師
錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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周子華醫(yī)生的科普號(hào)
周子華 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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