房顫射頻消融術(shù)后注意事項(xiàng)如下： 1、術(shù)后12小時(shí)限制活動(dòng)：術(shù)后應(yīng)平臥臥，保持穿刺下肢伸直，注意穿刺部位是否滲血；12小時(shí)后盡早下床活動(dòng)避免血栓生成。 2、術(shù)后1月之內(nèi)注意飲食：避免過(guò)硬、過(guò)冷、過(guò)熱的食物；因?yàn)槭车谰o鄰左心房，有些患者術(shù)后1月內(nèi)會(huì)感覺(jué)胃部飽脹感，不需擔(dān)心，這種癥狀很快消失 3、術(shù)后藥物：術(shù)后肺靜脈處于水腫期，會(huì)有短暫心律失常發(fā)作，抗心律失常藥物，如可達(dá)龍、心律平、需要倍他樂(lè)克等，預(yù)防術(shù)后房顫的發(fā)作；抗凝藥物，如華法林、拜瑞妥，達(dá)比加群等，預(yù)防動(dòng)脈系統(tǒng)血栓、栓塞發(fā)生； 4、定期復(fù)查：每月檢測(cè)一次心電圖以及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，三個(gè)月后做心臟彩超檢查，觀察心臟結(jié)構(gòu)、大小及其功能情況。 5.若3月后復(fù)查心電圖正常，部分患者停用抗心律失常藥物及抗凝藥，具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。 圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)

?? 1.完善治療前的準(zhǔn)備，穿開(kāi)領(lǐng)上衣。 ????2.在床上躺好，用枕頭把肩部墊高，頭往后仰，將脖子充分露出來(lái)，方便主治醫(yī)生。 3.醫(yī)生用超聲評(píng)估雙側(cè)甲狀腺和頸部的淋巴結(jié)等情況，看清楚結(jié)節(jié)的大小及多少以及有無(wú)可疑的腫大淋巴結(jié)等，確定“進(jìn)針路線”。 ????4.對(duì)頸部常規(guī)消毒撲巾后行局部麻醉 ? ??5.實(shí)行消融手術(shù)：醫(yī)生在超聲的引導(dǎo)下將消融針準(zhǔn)確插到結(jié)節(jié)里，然后啟動(dòng)機(jī)器，機(jī)器蜂鳴響了以后，一個(gè)結(jié)節(jié)的消融就完成了。如果有多個(gè)結(jié)節(jié)需要處理，可以在超聲的引導(dǎo)下調(diào)整針到另外一個(gè)結(jié)節(jié)的位置，再次進(jìn)行消融。消融的時(shí)間平均需要15分鐘左右。 ????6.治療后觀察：消融結(jié)束后，在針眼上貼一小塊紗布按壓一下，防止頸部出血和(或)血腫形成。觀察至少半小時(shí)后方可離開(kāi)醫(yī)院。

患者朋友們因?yàn)楦鞣N心律失常疾病接受了射頻消融治療后，由于屬于微創(chuàng)手術(shù)，傷口小，術(shù)后恢復(fù)快，一般情況下自覺(jué)很舒適。但個(gè)別患者術(shù)后可能還是出現(xiàn)心慌感覺(jué)，就很擔(dān)心，到底是什么問(wèn)題？是疾病沒(méi)治好復(fù)發(fā)了么？還是出現(xiàn)了什么新的情況？ 術(shù)后心慌是什么原因？ 術(shù)后出現(xiàn)心慌癥狀的原因多種多樣，可能包括：1. 心律失常復(fù)發(fā)：部分患者的心律失常病灶較為復(fù)雜，術(shù)后可能病灶有所恢復(fù)，因此再次出現(xiàn)心慌表現(xiàn)，一般而言，心慌癥狀多與術(shù)前發(fā)作心律失常時(shí)相似；2. 與心律失常復(fù)發(fā)無(wú)關(guān)：還有部分患者心慌發(fā)作時(shí)心電圖提示心律失常并未復(fù)發(fā)，但依舊會(huì)出現(xiàn)心慌表現(xiàn)，可能與早搏或者精神緊張、焦慮所致的神經(jīng)官能癥有關(guān)。 對(duì)于早搏而言，1）其實(shí)術(shù)前可能就存在反復(fù)發(fā)作的早搏，但早搏每次出現(xiàn)后就直接誘發(fā)心律失常發(fā)作，因此單純的早搏癥狀不太明顯；術(shù)后消除了心律失常的病灶后，早搏反倒變得明顯。但從另一個(gè)角度，早搏可以視為檢驗(yàn)心律失常復(fù)發(fā)的一個(gè)手段，若術(shù)后僅有反復(fù)發(fā)作的早搏卻不能如同術(shù)前那樣，反復(fù)誘發(fā)心律失常，提示病灶已被消融消除了。2）術(shù)后早期心臟恢復(fù)過(guò)程中，早搏可能會(huì)有短期加重的過(guò)程，可以繼續(xù)觀察，必要時(shí)配合藥物治療。 消融術(shù)后發(fā)生心慌該如何處理？ 1. 剛做完手術(shù)后頭1-2周，應(yīng)注意避免勞累、避免熬夜和情緒激動(dòng)。適當(dāng)休息。 2. 發(fā)作心慌時(shí)，不要緊張，放松心情，若反復(fù)發(fā)作不能緩解，可以就近醫(yī)院就診做心電圖檢查，明確心慌時(shí)心跳情況。若確實(shí)心律失常復(fù)發(fā)，可咨詢醫(yī)生下一步治療方案。若是神經(jīng)官能癥發(fā)作，可以配合部分藥物，比如谷維素，復(fù)合維生素B族等。 祝愿廣大患者身體健康。

65歲的劉阿姨從上周開(kāi)始經(jīng)常勞累后會(huì)感到心悸胸悶，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院做了動(dòng)態(tài)心電圖檢查，結(jié)果提示為陣發(fā)性心房顫動(dòng)。劉阿姨之前沒(méi)聽(tīng)過(guò)心房顫動(dòng)這個(gè)疾病，對(duì)此不了解。劉阿姨平時(shí)有上網(wǎng)的習(xí)慣，就上網(wǎng)搜索了心房顫動(dòng)這個(gè)疾病，了解到房顫的危害性，包括中風(fēng)和心衰等嚴(yán)重后果。而根治房顫這個(gè)毛病的方法是進(jìn)行消融手術(shù)。劉阿姨又搜索了消融手術(shù)，發(fā)現(xiàn)有導(dǎo)管射頻消融手術(shù)和冷凍球囊消融手術(shù)。對(duì)此劉阿姨困惑了，我應(yīng)該選擇哪一種消融手術(shù)，兩者之間有什么區(qū)別，有什么優(yōu)缺點(diǎn)呢？為了解決心中的疑問(wèn)，劉阿姨找到寧波市第一醫(yī)院心律失常中心的儲(chǔ)慧民教授。儲(chǔ)慧民教授看了動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告并結(jié)合劉阿姨的病史情況，明確劉阿姨為陣發(fā)性房顫。并向她詳細(xì)介紹了導(dǎo)管射頻消融和冷凍球囊消融的區(qū)別和優(yōu)缺點(diǎn)。房顫這個(gè)疾病是因?yàn)樾呐K里面存在“不聽(tīng)話的壞細(xì)胞”導(dǎo)致心臟不規(guī)則的跳動(dòng)，而消融手術(shù)的目的就是“消滅這些不聽(tīng)話的壞細(xì)胞”。消滅壞細(xì)胞是需要能量的，這個(gè)能量來(lái)源可以是“冷的”也可以是“熱的”。導(dǎo)管射頻消融和冷凍球囊消融就像是“火”與“冰”之間的區(qū)別。導(dǎo)管射頻消融是將導(dǎo)管放置到心臟合適的靶點(diǎn)位置，通過(guò)溫度升高，像“機(jī)關(guān)槍”一樣逐點(diǎn)消滅壞人。而冷凍球囊消融是通過(guò)球囊使周圍溫度驟然降低，像“炮彈”一樣消滅一大片壞人。因?yàn)閷?dǎo)管射頻消融是逐點(diǎn)式的消融方法，所以缺點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間可能會(huì)比較長(zhǎng)，對(duì)于手術(shù)醫(yī)生的要求比較高，同時(shí)消融過(guò)程中的熱量可能會(huì)讓部分患者感到有輕度的痛感。而導(dǎo)管射頻消融的優(yōu)點(diǎn)是比較精細(xì)，能夠消滅心臟內(nèi)大部分病灶。冷凍球囊消融因?yàn)槭且淮涡韵麥缍鄠€(gè)病灶，所以通常消融時(shí)間更短，易于手術(shù)醫(yī)生操作，同時(shí)患者基本上不會(huì)感到疼痛不適。但是冷凍球囊目前多用于肺靜脈隔離，對(duì)于其他部位的病灶消融較困難。而對(duì)于陣發(fā)性房顫患者來(lái)說(shuō)，導(dǎo)管射頻消融和冷凍球囊消融都有很好的效果。聽(tīng)了儲(chǔ)教授詳細(xì)的解釋，劉阿姨了解了兩者的區(qū)別和優(yōu)缺點(diǎn)，住院之后選擇了冷凍球囊消融，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后隨訪期間也維持竇性心律。寧波市第一醫(yī)院心律失常中心在導(dǎo)管射頻消融和冷凍球囊消融手術(shù)均有豐富的經(jīng)驗(yàn)，歡迎寧波本地及全國(guó)的患者咨詢就診，給予您最優(yōu)質(zhì)和專業(yè)的診療建議。 撰寫：卓偉東 編輯：高昉審校：何斌

房顫射頻消融術(shù)后注意事項(xiàng)如下: 1、限制活動(dòng):術(shù)后應(yīng)臥床休息，注意穿刺部位是否滲血; 2、注意飲食:避免過(guò)硬、過(guò)冷、過(guò)熱的食物; 3、術(shù)后藥物:抗心律失常藥物，如可達(dá)龍、心律平、倍他樂(lè)克等，預(yù)防術(shù)后房顫的發(fā)作;抗凝藥物，如華法林、達(dá)比加群等，預(yù)防動(dòng)脈系統(tǒng)血栓、栓塞發(fā)生; 4、定期復(fù)查:每月檢測(cè)一次心電圖以及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，三個(gè)月后做心臟彩超檢查，觀察心臟結(jié)構(gòu)、大小及其功能情況。 具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy, HCM）是由編碼心肌肌節(jié)蛋白的基因突變所導(dǎo)致的遺傳性心臟病，特征為不明原因的心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小、左室舒張期充盈受限等。其臨床表現(xiàn)有很強(qiáng)的異質(zhì)性，可表現(xiàn)為無(wú)癥狀、活動(dòng)后胸悶氣促、心絞痛、運(yùn)動(dòng)耐力下降、暈厥甚至猝死。由于基因突變、左室舒張功能下降、左室流出道梗阻以及二尖瓣返流等多種因素的影響，HCM患者常伴隨有左心房的進(jìn)行性擴(kuò)大和纖維化，這導(dǎo)致患者易發(fā)生心房顫動(dòng)。房顫不僅會(huì)增加患者腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)導(dǎo)致患者心功能進(jìn)一步下降，極大地影響患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。 目前，射頻消融術(shù)已廣泛的應(yīng)用于無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病患者房顫的治療，且效果良好，然而，對(duì)于HCM患者的房顫治療，傳統(tǒng)功率的消融具有明顯的局限性。據(jù)研究報(bào)導(dǎo)，HCM患者房顫單次消融成功率只有38.7%，而多次消融成功率也僅有51.8%。并且由于HCM患者左心房進(jìn)行性擴(kuò)大與纖維化，導(dǎo)致患者房顫消融后具有較高的復(fù)發(fā)率。近年來(lái)，本中心采用消融指數(shù)（Ablation Index，AI）來(lái)指導(dǎo)房顫消融。因其結(jié)合了壓力、消融功率和消融時(shí)間等參數(shù)，因此與傳統(tǒng)的射頻消融相比，AI指導(dǎo)下的房顫消融的手術(shù)成功率更高，房顫復(fù)發(fā)率更低。此外，本中心根據(jù)HCM的特殊病理生理機(jī)制，采用目前最先進(jìn)的56孔冷鹽水灌注壓力導(dǎo)管（STSF導(dǎo)管）進(jìn)行大功率消融。與目前常用的普通鹽水灌注導(dǎo)管（ST導(dǎo)管）相比，STSF導(dǎo)管的散熱效果更佳，在大功率消融下仍具有較高的安全性，且由于功率高，單次手術(shù)成功率更高，術(shù)后復(fù)發(fā)率更低。為患者的健康保駕護(hù)航。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（簡(jiǎn)稱室上速）接受了射頻消融手術(shù)治療后，會(huì)有什么癥狀？多久能夠正常生活？出現(xiàn)哪些癥狀需要及時(shí)就診？室上速術(shù)后的常規(guī)注意事項(xiàng)有哪些？術(shù)后一般需要服用1個(gè)月的抗血小板藥物（阿司匹林或者其他抗血小板藥物）用于血栓的預(yù)防。1月后是否服用取決于基礎(chǔ)的疾病，如高血壓、糖尿病或者冠心病則需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。術(shù)后早期1-2周內(nèi)注意避免穿刺側(cè)下肢劇烈活動(dòng)，避免熬夜勞累、情緒激動(dòng)等。室上速術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)出現(xiàn)什么癥狀？一般而言，室上速的射頻消融手術(shù)是根治手術(shù)，術(shù)后不會(huì)有什么不舒服的癥狀。但部分患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)心慌、心跳間歇感，有可能與原有的房性早搏有關(guān)：房性早搏易于誘發(fā)室上速發(fā)作，通過(guò)射頻消融手術(shù)根治室上速后，房早不再能誘發(fā)室上速，僅能表現(xiàn)為單獨(dú)房早存在，患者反而可能感覺(jué)到房早存在；但另一方面房早的存在也在持續(xù)檢驗(yàn)室上速的手術(shù)效果。若您出現(xiàn)持續(xù)的、快速的心動(dòng)過(guò)速，就應(yīng)該及時(shí)就診，就近做個(gè)心電圖，看看是否心律失常復(fù)發(fā)。室上速的射頻消融手術(shù)治療的成功率大約95%-98%，多數(shù)患者通過(guò)一次手術(shù)可以根治，但確有部分患者由于病灶的特殊性，不能一次根治，存在復(fù)發(fā)的可能性，可以考慮再次就診處理。