陣發(fā)性室上性心動過速（簡稱室上速）接受了射頻消融手術治療后，會有什么癥狀？多久能夠正常生活？出現(xiàn)哪些癥狀需要及時就診？室上速術后的常規(guī)注意事項有哪些？術后一般需要服用1個月的抗血小板藥物（阿司匹林或者其他抗血小板藥物）用于血栓的預防。1月后是否服用取決于基礎的疾病，如高血壓、糖尿病或者冠心病則需要長期服用抗血小板藥物。術后早期1-2周內(nèi)注意避免穿刺側下肢劇烈活動，避免熬夜勞累、情緒激動等。室上速術后可能會出現(xiàn)出現(xiàn)什么癥狀？一般而言，室上速的射頻消融手術是根治手術，術后不會有什么不舒服的癥狀。但部分患者術后可能會出現(xiàn)心慌、心跳間歇感，有可能與原有的房性早搏有關：房性早搏易于誘發(fā)室上速發(fā)作，通過射頻消融手術根治室上速后，房早不再能誘發(fā)室上速，僅能表現(xiàn)為單獨房早存在，患者反而可能感覺到房早存在；但另一方面房早的存在也在持續(xù)檢驗室上速的手術效果。若您出現(xiàn)持續(xù)的、快速的心動過速，就應該及時就診，就近做個心電圖，看看是否心律失常復發(fā)。室上速的射頻消融手術治療的成功率大約95%-98%，多數(shù)患者通過一次手術可以根治，但確有部分患者由于病灶的特殊性，不能一次根治，存在復發(fā)的可能性，可以考慮再次就診處理。

1.房顫的射頻消融術治療房顫作為心臟相關的一個發(fā)病機制還不是很清楚的綜合征，單個的治療方案都不能解決房顫的所有的問題，常需要多種治療綜合應用，常見的療法包括：藥物治療、射頻消融術、左心耳封堵術治療。而射頻消融術作為一種可以恢復竇性心律的療法，其在治療房顫多種療法里占有核心地位。 2.房顫射頻消融術過程？手術時間？術后恢復多長時間？房顫的射頻消融術屬于心臟介入微創(chuàng)手術，整個手術過程不需要開刀，只需要在大腿根部扎數(shù)個小孔，沿血管將各種導管送至心臟，進行消融治療。該手術不需要全身麻醉，只需要局部麻醉，手術時間平均不足2小時。術后臥床休息一天即可出院。 3.房顫射頻消融術的成功率、復發(fā)率？房顫作為一種復雜的綜合征，其射頻消融術經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，已經(jīng)有了長足的進步，但還是不像普通心動過速行射頻消融術般簡單。根據(jù)患者房顫的類型，手術的成功率復發(fā)率各有不同。陣發(fā)性房顫綜合手術成功率大于95%，復發(fā)率低于20%。而持續(xù)性房顫的成功率約70%，復發(fā)率約30%，二次射頻消融術可提高其成功率、降低復發(fā)率。 4.手術注意事項及費用？房顫的治療是多種療法結合治療，所以即使行射頻消融術治療，術前及術后仍需要接受藥物治療。 每個省份治療費用略有差異，我院住院手術治療總費用約為7萬左右，均為醫(yī)保報銷范疇。

一、嚴格遵醫(yī)囑用藥房顫射頻消融術對心房的損傷需要一段時間的恢復，一般需要3個月，稱為房顫消融術后的“空白期”。因此，在房顫射頻消融術后3個月內(nèi)，患者仍有可能出現(xiàn)房顫、房撲、房速等發(fā)作，這與消融導致的心肌水腫反應有關，患者無需特別焦慮，多數(shù)心律失常會隨著心肌水腫消退趨于穩(wěn)定。出院時醫(yī)生會根據(jù)您病情，為您開具在“空白期”內(nèi)應繼續(xù)服用的藥物。這些藥物主要分兩大類：第一類為抗心律失常藥物，以可達龍、心律平、倍他樂克為代表。服用可達龍期間注意復查心電圖，肝腎功能，甲狀腺功能及胸片等。服藥期間監(jiān)測血壓及心率，若血壓低于90/60mmlg，心率低于55次/分，建議患者醫(yī)院就診，調(diào)整藥物；第二類為抗凝藥物，以利伐沙班、達比加群、華法林為代表，服用抗凝藥物期間應注意有無牙齦出血、皮下淤斑、小便發(fā)紅等出血征象，如有異常，建議患者醫(yī)院就診。服藥周期一般為服用3個月，請嚴格堅持每日定時定量服用。當服藥期間出現(xiàn)心慌等不適癥狀時，首先要去做一份心電圖或進行24小時動態(tài)心電圖檢查，若明確存在心律失常，必要時可進行藥物調(diào)整。二、生活中應注意的事項1、房顫射頻消融術后2周內(nèi)穿刺側下肢避免負重及避免過度屈伸，根據(jù)體力恢復情況適當休息，無需長期臥床。2、1月內(nèi)建議進質軟、易消化食物，避免生、冷、硬及帶刺食物，避免劇烈運動、情緒波動等誘發(fā)因素。3、吸煙及飲酒都與房顫發(fā)生發(fā)展顯著相關，建議徹底戒酒及戒煙。三、術后復查及隨訪 患者在出院后，建議使用家用心電監(jiān)護儀監(jiān)測心律和心率，使用家庭電子血壓計等進行血壓監(jiān)測，了解自身血壓及心律/心率情況。在房顫射頻消融術后3月時，患者需要復查心臟超聲及24小時動態(tài)心電圖（就近在當?shù)蒯t(yī)院復查），根據(jù)復查結果，可進行藥物調(diào)整（減用或停用藥物）。此后的復查間隔為每6月一次，復查項目仍為心臟超聲及24小時動態(tài)心電圖。

當房顫患者在醫(yī)院接受醫(yī)生實施了射頻消融術后，在術后早期心律失常的發(fā)生率較高，有一些患者房顫發(fā)作甚至比術前更加頻繁，但研究證明這部分患者的長期預后仍然很好，故將術后1~3個月作為房顫治療效果評價療效的“空白期”。 如何能夠順利渡過“空白期”，當然是患者術后十分關心的事情，現(xiàn)將“空白期”內(nèi)應該注意的各方面情況告訴病友，以利康復。 一、仔細閱讀“出院小結” 患者在醫(yī)院住院時經(jīng)歷了入院、術前檢查、手術等過程。在辦理出院時您的管床醫(yī)生會給您開具一份“出院小結”帶回家。在“小結”中有“術前診斷”，“術后診斷”，“手術名稱”，“出院醫(yī)囑”等欄目及內(nèi)容。我們建議患者領到“出院小結”后應仔仔細細甚至要反反復復地從頭至尾閱讀。通過閱讀您會清楚了解您所經(jīng)歷過的各種治療和出院后如何用藥以及注意事項，力爭做一個明白的患者。 二、遵醫(yī)囑用藥 出院時醫(yī)生會根據(jù)您病情和出院后治療需要為您開去了在“空白期”內(nèi)應繼續(xù)服用的藥物。這些藥物主要分兩大類：第一類為抗心律失常藥物，以可達龍、心律平、倍他樂克為代表；第二類為抗凝血藥，以利伐沙班、達比加群為代表。繼續(xù)服用這些藥物主要目的是：①用于對抗“空白期”內(nèi)由于心房肌在修復過程中出現(xiàn)“心肌頓抑”產(chǎn)生一過性的房顫現(xiàn)象，維持正常竇性心律，②防止血栓產(chǎn)生。由于持續(xù)服藥時間長（常需1-3個月），每日要定時定量服用，因此要求患者應像醫(yī)院的護士一樣認真負責，當好自己的“護士”，堅持三個嚴格：①嚴格堅持每日服藥時間服用藥物和需要持續(xù)用藥的時長。 三、自己動手做監(jiān)測 在“空白期”內(nèi)患者除手按時服用藥物外，應當自己動手進行自我心律、心率的監(jiān)測，當做自己的“家庭醫(yī)生”。 現(xiàn)在很多家庭中自己備有血壓計（電子或普通）、聽診器等簡單醫(yī)療器具，這為患者術后自我檢測提供了一定的條件。其實學會通過自我摸脈（搭脈）方式自行監(jiān)測了解心搏情況更為方便實用。其方法是可用左手食指、中指、無名指（或右手也可）摸（搭）右手腕捫及橈動脈跳動情況。通過了解脈搏跳動即可了解到：脈搏每分鐘跳動次數(shù)、兩次跳動間隔是否相等，有無清若變化以及脫跳情況發(fā)生。為了今后方便查詢、分析和比較，應自己動手把每天按一定檢測時間測得到的數(shù)據(jù)認真作好記錄。經(jīng)過若干時間后進行比較分析，就能了解掌握您在“空白期”的恢復情況，同時也可以在定期來院復診時為醫(yī)生提供第一手資料，方便對您后續(xù)治療上的指導。這樣做下來您就成了一個合格的家庭醫(yī)生了。心功能不全的患者，除了監(jiān)測自我心律、心率、血壓，還應每日監(jiān)測體重的變化。 四、積極主動與醫(yī)生溝通求得具體指導 患者在入院后，您的管床醫(yī)生通過對您病史采集、一般體檢和輔助檢查等工作后，對您的病情有了具體的了解，同時對術后“空白期”可能出現(xiàn)的情況也會有一定預估。因此積極與管床醫(yī)生溝通，求得醫(yī)生在治療上具體指導是一種聰明做法，可利用醫(yī)生查房機會進行咨詢了解情況，這對您在“空白期”中的治療十分有益。需要注意的是在與醫(yī)生電話溝通時應主要告訴您的主要病情變化，用藥名稱、用量，以及您自測心律、心率的數(shù)據(jù)等基本情況，方便醫(yī)生了解分析作出判斷，知道您的治療。 五、生活中應注意的事項 術后可根據(jù)體力恢復情況適當休息：無需長期臥床，鼓勵每日適量運動，但在術后第一周內(nèi)應避免舉起5公斤物品；術后一周內(nèi)不要洗澡，保持手術穿刺部位干凈、干燥；不要熱敷或按摩手術穿刺部位。飲食應選擇易消化新鮮飲食，宜食溫、軟食物，不宜食用熱燙、過硬的食物，忌刺激性食材，謹慎服用各種活血藥材，應戒煙酒。 需與醫(yī)生及時聯(lián)系的幾種情況： 1.體溫超過38℃ 2.穿刺部位紅腫或腫塊突然變大 3.嚴重的房顫癥狀 4.牙齦出血，皮膚黏膜出現(xiàn)青紫、斑塊（紫癜），小便色紅，大便變黑 5.使用華法林的患者，凝血檢查：國際標準化比值（INR）＞3 6.活動后胸悶氣促，雙下肢浮腫

目前通過大樣本病例分析，射頻消融的并發(fā)癥發(fā)生率不到1%，在做好充足的術前檢查評估后，風險是比較低的；成功率因患者本身病情和疾病種類會有所不同，目前陣發(fā)性室上速的治療成功率最高，成功率超過95%；典型的心房撲動治愈率可以接近99%；經(jīng)典部位起源的室性早搏成功率達90%以上，非典型部位的室性早搏約70%～80%；陣發(fā)性房顫的一年成功率超過90%，持續(xù)性房顫因持續(xù)時間的長短、心房大小等各方面因素的影響，成功率會有所不同，需要具體評估。

房顫導管消融術前需要做哪些檢查呢？陣發(fā)性房顫和持續(xù)一年內(nèi)的房顫導管消融手術成功率明顯高于藥物治療。導管消融術是一種介入微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小、恢復快，一般術后6-8小時即可下地活動，有的患者術后第二天就出院了。導管消融術前需要做哪些檢查呢？都有什么作用呢？術前要有一份房顫發(fā)作的心電圖，這是診斷的依據(jù)，也是手術的依據(jù)。心臟彩超：醫(yī)生要了解心臟四個心腔的大小，心功能是否正常。例如：左房如果太大（超過50mm），手術成功率會降低。心 臟功能不好，患者能否耐受手術等等。食道超聲：這個檢查是術前必須做的，了解左心耳是否有血栓。房顫患者左心耳容易出現(xiàn)血栓，術前必須進行排查。如果左心耳有血栓是不能手術的，因為導管進入左心房，很容易將血栓碰掉，血栓脫落直接引起各種栓塞（腦卒中、肝栓塞、腎栓塞、肢體動脈栓塞等等）。此檢查將超聲探頭送入食道，食道與左心房毗鄰，超聲探頭很容易將左心房內(nèi)的情況探查得一清二楚。這個檢查大多數(shù)人都能耐受，檢查前口含麻藥，只要按照醫(yī)生吩咐，很快就能將探頭從口送入食道。少數(shù)患者不能耐受，可在全麻下進行食道超聲檢查。動態(tài)心電圖：也就是我們常聽到的“背盒子”，一般可進行24小時，期間不間斷記錄您的心電活動，相當于一直在做心電圖，這樣可以檢查到是否還有其他心律失常。如果出現(xiàn)房撲、室上速、室早等其他心律失常，可以在消融術中一起解決。肺靜脈三維增強CT：這個檢查讓醫(yī)生在術前了解你的左房解剖結構，如果解剖不好，可能會遇到什么困難，術中如何解決，做到心中有數(shù)。 總之，擬行消融手術的患者有了這些檢查結果，醫(yī)生會選擇合適的手術方案，使患者收益最大化。

心臟射頻消融術是在X射線透視或者三維心腔內(nèi)超聲的引導下，將射頻消融導管和電極通過外周血管置入到心腔內(nèi)，在三維定位和標測系統(tǒng)的指導下，術者操作導管在心腔內(nèi)找到心律失常病灶，然后通過射頻消融的能量殺死產(chǎn)生心律失常病灶的心肌細胞，從而到達治愈心律失常的作用。這是一種比較安全有效的微創(chuàng)介入手術。

心律失常最常用的手術技術是心內(nèi)電生理檢查及導管消融技術，可是很多患者朋友可能想知道，到底什么是導管消融術？原理是什么？其實這個心內(nèi)電生理檢查及導管消融術，是所有心律失常進行診斷和治療的重要手術技術。1. 心內(nèi)電生理檢查，是經(jīng)過血管將檢查的導管送入心臟的特定部位和血管內(nèi)，用導管頭端的電極同步記錄心電活動，然后用刺激儀誘發(fā)心動過速，確定心動過速中發(fā)生電活動的部位，就是心動過速的起源點。2. 導管消融術，是通過專門的消融導管頭端發(fā)放一種特殊的高頻電磁波（射頻電流），使得心臟內(nèi)特定部位的心?。ㄍㄟ^上述電生理檢查確定心動過速的起源點）通過加熱發(fā)生壞死，從而消除心動過速起源點的治療方法。3. 適應證：所有心動過速或者心律失常，理論上就有做心內(nèi)電生理檢查的適應證。比如臨床上最常見的陣發(fā)性室上性心動過速（簡稱室上速），進行電生理檢查的指征就包括了3條，通過電生理檢查確定：1）是否室上速；2）室上速的分型；3）確定室上速的起源點。4. 手術方法：是在局麻、清醒狀態(tài)下進行，通常選用大腿根部的血管進行穿刺，每個穿刺點2mm左右，全程有醫(yī)生護士進行監(jiān)護。電生理檢查過程中一般不會有特別不舒服，導管經(jīng)過血管進入心臟的過程中可能沒有感覺或者僅有輕度酸脹感。消融時部分患者會有輕度疼痛感覺，但一般都是可以忍受的，不必過于擔心。醫(yī)生在為您誘發(fā)心律失常過程中，可能您會有發(fā)作心動過速時那種心慌、頭暈、眼前發(fā)黑的表現(xiàn)，不必過于緊張，隨時告訴醫(yī)生就可以，一般在手術臺上都是非常安全的，有辦法隨時終止心動過速的發(fā)作，這些心動過速在平時生活過程中發(fā)作可能會非常危險，但是在手術室由經(jīng)驗豐富的手術醫(yī)生掌控，都會有效保證您的安全，所以您只需要聽從醫(yī)生的安排，互相配合完成手術就可以。術后平臥6-12小時就可以下地。