心臟射頻消融術(shù)
就診科室: 心血管內(nèi)科

精選內(nèi)容
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請問消融和放射治療怎么選擇或者二者可以互補嗎?
池嘉昌醫(yī)生的科普號2023年05月28日178
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目前消融和楔形手術(shù)都可以做,但是不知道怎么選,消融怕復(fù)發(fā),手術(shù)創(chuàng)傷大
池嘉昌醫(yī)生的科普號2023年05月28日294
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池主任,單發(fā)結(jié)節(jié)消融后新發(fā)結(jié)節(jié)的概率大嗎?
池嘉昌醫(yī)生的科普號2023年05月28日116
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多大結(jié)節(jié)消融比較確當(dāng)
池嘉昌醫(yī)生的科普號2023年05月28日155
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池主任,有些醫(yī)生說根治性消融,只要觀察3年如果不復(fù)發(fā),就說明完全成功。至少這個結(jié)節(jié)就沒有復(fù)發(fā)可能啦嗎
池嘉昌醫(yī)生的科普號2023年05月28日190
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兒童心臟射頻消融術(shù)后注意事項
建議出院后孩子居家休息1周。頸部、腹股溝穿刺部位回家后無需再特殊換藥處理,保持局部清潔干燥即可。如出現(xiàn)穿刺局部及該側(cè)肢體紅腫、疼痛、出血等應(yīng)及時就醫(yī)。如果術(shù)中一側(cè)下肢進行過動脈穿刺置管,該側(cè)下肢應(yīng)注意減少負(fù)重至復(fù)查。術(shù)后1個月孩子可以逐漸恢復(fù)體育活動?;謴?fù)運動時,運動負(fù)荷強度應(yīng)循序漸進,以活動時不致身體不適為宜。術(shù)后部分患兒需口服阿司匹林/其他抗血小板藥物1個月,建議家屬認(rèn)真閱讀出院診斷證明,并遵照醫(yī)囑用藥。非醫(yī)囑不建議提前停藥。如有不適就醫(yī),應(yīng)告知醫(yī)生自己孩子的本次住院診治情況,可以提供出院診斷證明方便醫(yī)生更清楚的了解本次診治過程并針對性診治。術(shù)后1月常規(guī)復(fù)查:檢查內(nèi)容包括孩子一般情況、心臟查體、心電圖、動態(tài)心電圖(24小時心電圖)、心臟超聲。復(fù)查就醫(yī)前需提前完成上述檢查內(nèi)容、預(yù)約術(shù)者/心律失常門診。復(fù)診時可以帶上述檢查結(jié)果線下就醫(yī),也可以掃碼好大夫并線上聯(lián)系我。醫(yī)?;純嚎梢栽诔鲈航Y(jié)算完成領(lǐng)回社??ê箝T診掛號(內(nèi)科綜合門診、內(nèi)科發(fā)熱咳嗽門診—均為不限號內(nèi)科門診),按出院診斷證明告知開檢查申請單。自費患兒可以在出院結(jié)算后即刻門診掛號(內(nèi)科綜合門診、內(nèi)科發(fā)熱咳嗽門診—均為不限號門診),按出院診斷證明告知開檢查申請單。如有需要,出院當(dāng)日也可以請孩子的病房床位醫(yī)生幫助開單(也需要掛好當(dāng)日內(nèi)科綜合門診/內(nèi)科發(fā)熱咳嗽門診號)。我院心電圖、心臟超聲檢查當(dāng)日可完成并取得報告;動態(tài)心電圖檢查需提前預(yù)約檢查時間(開單繳費后需先到門診樓2層心電圖室預(yù)約),檢查后1-3日可取得報告(按動態(tài)心電圖室實際通知)。外地患兒復(fù)查時可在當(dāng)?shù)鼐徒瓿蓜討B(tài)心電圖檢查,帶檢查結(jié)果復(fù)診。我院病案科提供病歷復(fù)印服務(wù)(包括郵寄),有需要的家屬出院時可以在門診樓1層大廳北側(cè)病案科咨詢。孩子又出現(xiàn)心慌怎么辦:射頻消融手術(shù)治療心律失常的復(fù)發(fā)率很低,多數(shù)患兒偶發(fā)的心慌等癥狀可能并非疾病復(fù)發(fā)所致。更多見于術(shù)后感染、焦慮等因素所致的癥狀。如癥狀出現(xiàn)時,首先可以即刻計數(shù)孩子的心率(聽心率,不數(shù)脈率),并就近檢查心電圖。以明確心慌時是否真正存在心律失常復(fù)發(fā)。對于每次發(fā)作時間短暫難以及時進行心電圖檢查的孩子,可以檢查動態(tài)心電圖捕捉癥狀時心電圖。確有心律失常再發(fā)作的患兒,可就近藥物控制心律失常并聯(lián)系術(shù)者復(fù)查處置。孩子術(shù)后如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等怎么辦:射頻消融術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道、消化道感染癥狀時,可以同其他孩子一樣常規(guī)處置和治療。疾病不會影響心臟手術(shù)的效果。但就診時應(yīng)和內(nèi)科接診醫(yī)生告知手術(shù)病史,如孩子正在應(yīng)用阿司匹林等抗血小板藥物,也應(yīng)告知內(nèi)科接診醫(yī)生用藥情況。
北京兒童醫(yī)院心內(nèi)科科普號2023年05月22日645
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射頻消融復(fù)發(fā)失敗后,別失去信心
隨著網(wǎng)絡(luò)信息的發(fā)展,在網(wǎng)上搜索一些相關(guān)資料十分便利。以做射頻消融微創(chuàng)手術(shù)為例,無論是陣發(fā)性室上速、室性早搏還是心房顫動等疾病,患者在下定決心、選擇做射頻消融前,總能獲得很多負(fù)面的信息,比如做了射頻消融以后“復(fù)發(fā)了”、“失敗了”、“白做了”等等。實際上,沒有哪位患者是心甘情愿就去決定做射頻消融的,都是被病情“逼迫”著而無奈地考慮:我倒底要不要做射頻消融?在這種本來就猶猶豫豫的心態(tài)下,當(dāng)獲得的負(fù)面信息比較多的時候,患者就會對射頻消融變得更加猶豫、更加不敢選擇。下面,簡單分析一下,這種對待射頻消融的“復(fù)發(fā)”、“失敗”的心態(tài)和問題,希望患者能增強信心,作出有利于病情治療和控制的選擇。第一,復(fù)發(fā)、失敗者偏差。正如統(tǒng)計學(xué)上有個“幸存者偏差”,這種偏差會令人難以看清真實的全貌。很久以前,在一位射頻消融前輩那里,我聽到一種解釋:患者做射頻消融后,成功的病例不太喜歡去說、去廣而告之,而失敗或者復(fù)發(fā)的病例,則喜歡去傾訴一下、說一說。也就是說,對于做手術(shù)而言,患者反而更喜歡“報憂不報喜”。舉個例子,如果做了100例,95例是成功的,5例是復(fù)發(fā)失敗的,實際的復(fù)發(fā)失敗率是5%。那么,95例成功的可能僅有10位到網(wǎng)絡(luò)上交流,而5位復(fù)發(fā)失敗的,可能有2位到網(wǎng)絡(luò)上交流。那么計算下來,給人的感覺就是復(fù)發(fā)失敗的比例好像挺高(12例,復(fù)發(fā)失敗2例,占16.7%),其實并非如此。因此,務(wù)必要客觀地考慮到,這主要是“復(fù)發(fā)失敗者偏差”而帶來的不良影響。實際上,不僅是射頻消融微創(chuàng)手術(shù),任何類型的手術(shù),甚至任何的技術(shù),任何的生活的一些現(xiàn)象,都面臨這個問題。舉例子。如果張三打算結(jié)婚,如果他(她)在網(wǎng)上搜索“婚姻不幸”、“出軌”、“離婚”這樣的例子,即便幸福的婚姻千千萬,但張三的決心仍然可能會有點動搖。如果張三打算坐飛機旅游,如果他(她)搜索“機毀人亡”、“空難”、“航班延誤”這樣的詞語,即便安全準(zhǔn)點的航班千千萬,但張三也許緊張了,猶豫自己“還坐不坐飛機”。第二,忽略了“平均水平與高水平所導(dǎo)致的效果差異”。成功與否,取決于兩種力量:敵、我雙方的實力對比?!皵场?,就是病情,這個病情往往就是固定的、客觀存在的,難度系數(shù)一般不會有什么變化?!拔曳搅α俊保罕热鐑x器設(shè)備的先進程度,更加重要的是醫(yī)生的技術(shù)實力。實際上,這才是“敵”、“我”雙方力量對比中,變數(shù)最大的一個因素,也是決定“戰(zhàn)局走向”是失敗還是成功的最重要力量。打個比方,同樣的停車位(地方有點小,有柱子或其它車子在旁邊),同樣的車子(車子有點大),一個司機反復(fù)停車停不進去、停出一身汗,另一個司機卻可能一把到位,就是這個道理。在這個情景下,司機的因素是至關(guān)重要的關(guān)鍵因素。網(wǎng)絡(luò)上所體現(xiàn)出來的成功率和復(fù)發(fā)失敗率,是行業(yè)的平均水平,而不是最高水平,實際上這其中有著很大的差異。這樣的例子其實多得不得了,平均水平反復(fù)折騰,花費2-3小時無法成功的病例,找到高水平,可能1-2小時就解決問題。第三,時代發(fā)展與技術(shù)進步帶來的紅利??陀^的技術(shù)、理念、知識更新、設(shè)備先進程度等因素,對成功與否也有一定影響。技術(shù)畢竟是在完善進步的,當(dāng)年顯得復(fù)雜的問題、疑難的案例,如今也許變得簡單得多。我在網(wǎng)上分享過一個真實的例子(陣發(fā)性室上速),1998年曾在某院耗時8小時,以失敗結(jié)束;2013年由我主刀,1.5小時順利拿下。畢竟,在1990年代,我國的射頻消融事業(yè)剛剛起步,每年全國的例數(shù)也并不多,能做射頻消融的醫(yī)院也僅限于幾家,當(dāng)時能完成射頻消融已經(jīng)是難能可貴的技術(shù)突破,而發(fā)展至2010年左右,在大型醫(yī)院已發(fā)展得相當(dāng)成熟,最近10年來則由大型醫(yī)院向中型醫(yī)院甚至一些基層醫(yī)院不斷進行技術(shù)輸出和輻射。當(dāng)然,顯而易見的是,由于歷史的底蘊不同,所以又回到了第二個因素,大型醫(yī)院的技術(shù)實力肯定還是要超過平均水平。
上海中山醫(yī)院心內(nèi)科科普號2023年05月14日2662
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兒童心臟射頻消融手術(shù)前注意事項
1.非北京醫(yī)保患兒/商業(yè)保險患兒,家長應(yīng)盡快溝通當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或保險機構(gòu),了解保險政策,并提前辦理好相應(yīng)手續(xù)。2.術(shù)前避免感染,叮囑孩子做好手衛(wèi)生及呼吸道保護。如術(shù)前存在明顯發(fā)熱、咳嗽、腹瀉,可能增加手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險,射頻手術(shù)需改期。如已發(fā)生感染但未恢復(fù),可以與醫(yī)生溝通更改手術(shù)時間。3.青春期女童要避開“生理期”實施手術(shù),家長與醫(yī)生預(yù)約手術(shù)時間時應(yīng)注意。4.疫苗接種后2周內(nèi)不進行擇期全麻手術(shù),如預(yù)約手術(shù)前接種疫苗,和手術(shù)醫(yī)生溝通調(diào)整手術(shù)時間。5.如患兒術(shù)前日常在服用抗心律失常藥物(如普羅帕酮(心律平)、胺碘酮、索他洛爾、維拉帕米、地高辛、倍他樂克等)防治心律失常,需在射頻術(shù)前停用上述藥物5個半衰期以上,因此應(yīng)提前與醫(yī)生溝通/詢問手術(shù)前具體停藥計劃及注意事項。如入院前停藥后發(fā)生心動過速,應(yīng)及時就近就醫(yī)應(yīng)用短效抗i心律失常藥物終止心動過速,并溝通醫(yī)生。6.住院時需攜帶全部院前檢查資料,包括既往發(fā)作/緩解期心電圖,心臟超聲,動態(tài)心電圖等及既往心律失常門診/住院病歷。7.住院時需法定監(jiān)護人陪同來院,參加術(shù)前談話及簽字。
北京兒童醫(yī)院心內(nèi)科科普號2023年05月03日665
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心臟手術(shù)如何使心臟停下來
劉保慶醫(yī)生的科普號2023年04月21日118
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劉主任,我是山西一患者,3月8號做的射頻消融術(shù),現(xiàn)在心電圖顯示有頻發(fā)早搏,能恢復(fù)了嗎?
劉興鵬醫(yī)生的科普號2023年04月18日55
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